Синдром маркуса гунна лечение форум
У одной из моих дочек птоз синдром Маркуса-Гунна. Сразу в роддоме я заметила, что с правым глазиком что-то не так. Врачи мне ничего не сказали, скорее всего не знали. Через четыре дня девочек перевели в больницу 13 на донашивание.Там она была осмотрена окулистом, неврологом, ортопедом. Каждого врача я просила обратить внимание на то, что девочка моргает при сосании, а в спокойном состоянии веко опущено. Врачи пальцами раскрывали ей глаз и твердили:«Всё нормально у вашей девочки». При выписке лечащий врач сказала:«А что у девочки с глазом, никто не знает»
Дома я набрала в интернете: «опущено веко, моргает при сосании». Первое, что выскочило в интернете это птоз синдром Маркуса-Гунна.
Я прочитала всю информацию на русском, на английском на англоязычных сайтах, знакомая на идише на израильских сайтах. В Москве мы консультировались в Морозовской детской б-це (у окулиста), НПЦ медпомощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденнми заболеваниями нервной системы (у невролога), В институте Гельмгольца (у офтальмолога детского и взрослого, который занимается птозами), в психоневрологической б-це 18(у невролога). Делали массаж лица с акцентом на верхнее веко.
Резюме: этот птоз НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ, т.е. наблюдает невролог. Так и будет всю жизнь. Операция требуется только в том случае, если зрачок полностью закрыт и не развивается, что может привести глаз ребенка к слепоте. У нашей девочки зрачок закрыт на 2/3, и я в течении дня(пока она была грудная) на время бодрствования фиксировала веко пластырем(чтобы в зрачок попадало больше света и глаз развивался), но следила, чтобы глазик не пересыхал.
К офтальмологу мы ходим с целью наблюдения за развитием глазного дна. У ребенка миопия, в глазе с птозом миопия сильнее. Офтальмолог в институте Гельмголца, который занимается птозами, сказала, что такой птоз встречается крайне редко (в её практике третий случай) и НЕ лечится хирургически! Строго предупредила нас, чтобы мы не вздумали идти на уговоры косметологов, чудо-хирургов. (Причина этого птоза: во время внутриутробного развития у плода не произошел разрыв между III и V парами мозговых нервов.) Если будет проведена косметическая операция, эта связь всё равно никуда не денется, а значит если в спокойном состоянии веко будет открыто «нормально», то при разговоре, жевании, смехе, вобщем, когда станет подвижна нижняя челюсть, глаз будет распахиваться ровно настолько насколько косметолог его подшил! Повторяю операция нужна только в случае, если веко полностью закрывает зрачок. Да, забыла написать на умственное и физическое развитие этот птоз никак не влияет!!
Сейчас ребенку 10 лет, птоз никуда не ушел и не уйдет. Веко все равно опущено. Врач из Гельмгольца говорит хорошо что девочка, она будет «кривляться» перед зеркалом, строить рожицы и научится управлять своим веком, запомнит то положение нижней челюсти, при котором птоз менее всего заметен.
Еще пару слов о бестактности нашего общества. Когда подходят маленькие дети и спрашивают, что у девочки с глазиком, я не обижаюсь и отвечаю что-то вроде«оса укусила, ударилась, подмигивает тебе, играет с тобой». Сама дочка знает как называется это заболевание и детям постарше так и отвечает:» Птоз. Синдром Маркуса-Гунна. Очень редкое заболевание» последнее она произносит с гордостью))
Иногда взрослые говорят:«А вы знаете, что у вашего ребенка один глаз закрыт? » или таращатся в открытую, или советы дают, или жалеют «бедную девочку», или оборачиваются, что голова на 180 градусов… таким научилась отвечать, да так, чтоб им стыдно стало, чтоб глаза не знали куда деть.
В школе ребенка никто не дразнит. Она общительная, бойкая, веселая девочка. Конечно, впереди подростковый период, период первой влюбленности и разглядывания себя в зеркале.
Еще поделюсь хитростью, когда фотографируем девочек, стараемся чтобы девочки смеялись или говорили что-то — так у ляли птоз меньше заметен и они становятся похожи как две капельки воды, т.к. это однояйцовая двойня.
Будьте здоровы, любите ваших детей, развивайте в них чувство юмора и тогда все будут любить и обожать ваших чад.
С уважением, Наталия
Источник
Синдром Маркуса-Гунна — очень редко встречающаяся патология, диагностируемая только у 5% детей, который родились с врожденным птозом верхнего века. Проявляется синдром необычно. Глаз больного всегда чуть прикрыт, но он открывается при сокращении жевательных мышц. Узнаем, из-за чего развивается заболевание и как оно лечится.
Синдром Маркуса-Гунна — описание болезни
Синдром Маркуса-Гунна, названный так по имени ученого, впервые описавшего болезнь в 1883 году, является офтальмологической патологией. Другое ее название — пальпебромандибулярная синкинезия. Развивается болезнь преимущественно с одной стороны лица. Данная форма диагностируется у 69% пациентов. Двусторонний тип синдрома наблюдается у 31% больных.
Зачастую недуг возникает у людей с врожденным блефароптозом — патологическим опущением века, которое приводит к частичному или полному закрытию зрачка.
Синдром Маркуса-Гунна — это не просто косметический дефект, делающий лицо апатичным и провоцирующий поднятие бровей. Эта патология приводит к снижению зрения.
Глаз практически постоянно прикрыт веком, из-за чего ухудшается видимость. Органы зрения формируются по этой причине неправильно. Особенно при врожденном типе заболевания. Это чревато серьезными нарушениями зрительных функций.
Блефароптоз при синдроме бывают частичным, когда веко закрывает только треть зрачка, неполным, сопровождающимся перекрытием зрачковой области более чем на половину, и полным, когда зрачка не видно совсем. Кроме того, бывает блефароптоз истинный и ложный. Последний диагностируется при большом скоплении жировой клетчатки под кожей века, а также уменьшении упругости самого глаза.
Такова общая картина синдрома Маркуса-Гунна. Причины возникновения его определяют форму и симптоматику болезни. От этих факторов зависит характер лечения.
Синдром Маркуса-Гунна: причины офтальмопатологии
Проводя диагностические мероприятия, врач в первую очередь устанавливает природу синдрома Маркуса-Гунна. Причины его бывают врожденными и приобретенными. При этом, когда речь идет о врожденном характере патологии, не подразумевается наследственность. Генетически заболевание никак не обусловлено. Развивается оно спорадически, то есть случайно. Происходит это еще в период внутриутробного развития. Синдром возникает, если формируется аномальное соотношение между тройничным нервом и нервом, который регулирует движения глазного яблока. Факторы, провоцирующие аномалию, точно неизвестны.
Иногда пальпебромандибулярная синкинезия становится следствием родовой травмы. Однако данная форма патологии уже не врожденная, а приобретенная. Помимо родовой травмы, ее причинами могут стать:
- естественное старение организма, сопровождающееся ослаблением мышц, которые отвечают за поднятие век;
- диабетическая невропатия — осложнение при сахарном диабете, характеризующееся повреждением нервных волокон;
- рассеянный склероз;
- синдром Горнера — поражение симпатической нервной системы, проявляющееся на глазах;
- инсульт;
- черепно-мозговая травма;
- глазная мигрень;
- воспалительные болезни головного мозга, включая энцефалит;
- хроническая недостаточность кровообращения — медленно прогрессирующая дисфункция головного мозга;
- сильные потрясение психологического характера;
- побочный эффект, осложнение после процедуры введения ботокса.
Патогенез синдрома установить достаточно сложно. Механизм его развития до сих пор ученым неясен, однако основа заболевания — патологическая связь между нижнечелюстными и глазодвигательными нервами.
Симптоматика синдрома Маркуса-Гунна и лечение патологии
Данный офтальмологический недуг проявляется, прежде всего, в опущении века (птозе). При этом наблюдаются непроизвольные сокращения леватора верхнего века — мышцы, отвечающей за его поднятие. Происходит это во время совершения человеком жевательных движений. Поднять верхнее веко сознательными усилиями у больного не получается.
Синдром, который имеет врожденную этиологию, выявляется при первом осмотре младенца. Иногда симптомы замечаются в момент кормления малыша матерью. Новорожденный открывает рот, а его веки поднимаются.
По мере роста ребенка признаки заболевания становятся все более выраженными. Даже незначительные движения челюстями вызывают сокращения леватора верхнего века. В некоторых случаях при синдроме Маркса-Гунна развивается косоглазие.
Также при формировании патологии могут наблюдаться следующие симптомы:
- отек век;
- обильное неконтролируемое слезотечение;
- нарушение бинокулярного зрения, что связано с косоглазием и синдромом «ленивого глаза»;
- отсутствие реакции глаза на свет;
- понижение остроты зрения.
Методы диагностики, применяемые при подозрении на синдром Маркуса-Гунна
Симптоматика синдрома настолько очевидна, что определить его не составляет труда. Однако врачу необходимо выявить причины патологии, тем более если она является приобретенной. Сначала офтальмолог проверяет остроту зрения пациента. После этого проводится исследование глаза посредством щелевой лампы. Данный метод позволяет оценить состояние конъюнктивы, век, роговицы. Рентгенография назначается при травмах. Если есть подозрение, что синдром является следствием поражения центральной нервной системы, пациента отправляют на магнитно-резонансную томографию. Может потребоваться помощь невролога.
Синдром Маркуса-Гунна: лечение
Сегодня данная патология успешно лечится хирургическим способом. Однако назначается операция не всегда. Если синдром вызван неудачной операцией, процедурой введения ботокса, сначала пациенту выписываются препараты, восстанавливающие нервно-мышечную проводимость, например, «Прозерин», а также витамины В1 и В6. Они вводятся инъекционно. Также назначаются физиотерапевтические процедуры и массаж лица. Если признаки заболевания не исчезли в течение 2-3 месяцев, проводится операция.
Безоперационный способ лечения синдрома возможен также при ложной форме блефароспазма.
Устранение его симптомов осуществляется посредством физиопроцедур. Пациент ходит на электрофорез с раствором «Прозерина», гальванотерапию, микротоки, массаж. Существует и специальная гимнастика для повышения тонуса лицевых мышц. Пользу могут принести при ложном блефароптозе лифтинговый крем, средства народной медицины.
Упражнения для глазных и лицевых мышц выполняются следующим образом:
- делайте круговые движения глазами по часовой и против часовой стрелке;
- максимально раскрывайте глаза, удерживая веки в таком положении 10 секунд;
- быстро моргайте на протяжении 30 секунд;
- опустите глаза вниз, задержав взгляд на кончике носа на 15 секунд.
Веки могут фиксироваться пластырем для их удержания. Этот метод применяется для лечения детей до 10 лет. Именно до этого возраста формируются глазные щели.
Хирургический способ лечения синдрома Маркуса-Гунна
При неэффективности медикаментозного и процедурного лечения назначается операция. Обычно она не проводится, если пациенту менее 5 лет, однако при тяжелых формах патологии хирургического вмешательства не избежать и в совсем раннем возрасте. Процедура проводится под общим наркозом. Есть три типа операций, которые применяются при синдроме Маркуса-Гунна:
- Методика Гесса — подтягивание века за счет лобной мышцы. Назначается операция, если не работает верхняя прямая мышца или леватор.
- Способ Моте — лечение блефароптоза с помощью верхней прямой мышцы при параличе леватора.
- Операция Блашковича — формирование складки мышцы верхнего века.
Тип процедуры, которая подходит пациенту, определяется хирургом.
После операции накладываются швы, которые снимаются спустя две недели. Абсолютными противопоказаниями к хирургическому лечению является паралич 3-ей пары черепно-мозговых нервов и полное отсутствие чувствительности роговой оболочки.
Возможный исход заболевания
В основном прогноз благоприятный. Даже у пожилых пациентов выраженность симптомов патологии снижается. Иногда человек просто привыкает к этой болезни и старается ее не замечать. Однако косметический дефект устранить желают почти все, даже если на зрении синдром не сказывается.
При врожденной разновидности недуга необходимо чаще обследоваться у офтальмолога — не менее 2 раз в год. До операции врач должен контролировать развитие синдрома. После хирургического лечения важно не допустить повторного возникновения болезни.
Источник
Автор
Тема: Генетические заболевания ставятся по внешним данным? (Прочитано 3351 раз)
0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.
Девочки , всем привет! На днях офтальмолог поставила сыну синдром Маркуса Гунна, но офтальмохирург его исключил, т.к.глаз не моргает. Мне говорили, что стоило бы его показать генетику, т.к.во всем отставал , поздно начал ходить — в 2 года, сейчас 2,4 понимает, но не все и не говорит кроме ка( пока ) ничего. Просто мы записаны к платному генетику на субботу, если он назначит анализы , то я их платно сдавать не буду в их клинике и записаны на бесплатную консультацию в институт генетики на Каширке, только там огромная очередь и мы записаны на август, подскажите , что делать? Не хочется зря ехать . Может ли генетик при осмотре увидеть генетические заболевания?
Записан
без анализов это все пальцем в небо. Нам разные синдромы ставили «на глаз». анализы не подтвердили.
Записан
«….А когда ничего не осталось, радуйся высшей радостью за ближних своих.
Радуйся чужой любви и звонкому смеху не своих детей.
Даже когда свинцовые тучи радуйся.
Радуйся и ликуй, презирая боль, ибо имя тебе человек!»(с)
При осмотре генетик сможет предположить что есть какой-то синдром, а подтверждать его все равно надо будет анализами. Наверняка он вам не скажет, что точно нет генетики, т к генетических синдромов сотни, если не тысячи и ни один генетик их все наизусть не помнит по внешним признакам.
Записан
Don’t be pushed by your problems. Be led by your dreams.
В теории генетик попробует на глаз определить, где можно искать патологию и направить на соответствующие анализы. Если они существуют и доступны. В России их не так много.
Другой вопрос — зачем нужен точный диагноз. Это бесконечный спор. Для себя решила его так: если динамика положительная и коррекционные мероприятия работают, то можно в генетику и не углубляться. Если с ребенком непонятно что, сложный и разнообразный букет и есть ощущение, что новые сюрпризы продолжают появляться, то я бы углубилась. Просто чтобы понять, с чем бороться, а с чем смириться.
« Последнее редактирование: 30 Май 2018, 13:10:19 от SofiaYu »
Записан
Мама Софья
Сын Андрей — синдром Мебиуса
@SofiaYu, для будущих поколений подтвержденные синдромы могут быть важны.
Записан
Я углубилась полностью в генетику. На глаз они много что ставят. Нам и СК ставили. И синдром Круэна. А оказалось сма Кеннеди. Сначала сдала кариотип. Потом клиническое секвенирование экзома. Оно показало что сын носитель гена сандхофа. Я не успокоилась и сдала в генетико полное секвенирование экзома. Вотам выявили что у сына синдром частичной нечувствительности к генам АР. Все это приводит к сма Кеннеди. Я не жалею что потратила почти 600 тысяч на все обследование. За то теперь я знаю что с сыном и как его дальше лечить. А на каширке нам вообще сказали что у сына не чего нет.
Записан
У меня 3 замечательных детей. Анастасия 23 года. Маргарита 21 год. Алексей 15 лет.
По внешним данным может предполагаться , но подтверждается только анализом , для постановки точного диагноза. А так врач может просто в карточку записать со знаком вопроса предполагаемый им диагноз.
Записан
Синдром Ангельмана.
Буду верить в чудо и в свою любовь!
Нет не ставят. Могут только предварительно «угадать» или не угадать. На моей памяти даже некоторые генетики лезли в интернет и фенотипы сравнивали. Каких только диагнозов не наставили (((
На каширке не угадали, но денег взяли.
ХМА расширенный делали — тоже ничего…
На Талдомской д.2 определил генетик сходу, но и то, только из-за того что работал с этим синдромом.
« Последнее редактирование: 07 Август 2018, 18:09:37 от fly-fly »
Записан
Источник