Синдром марфана берут ли в армию

Содержание

Воронкообразная деформация грудной клетки является наиболее распространенным видом данного заболевания

Деформация грудной клетки (ДГК) – патология опорно-двигательной системы, которая сопровождается изменением формы верхней части туловища. Данное заболевание – не только дефект внешности, вызывающий психологические проблемы, недуг способен приводить к серьезным нарушениям работы сердца и легких и провоцировать искривления позвоночника. Патология считается довольно распространенной – по статистике, от нее страдает примерно 2% взрослого населения.

У военных юристов часто спрашивают: берут ли в армию с деформацией грудной клетки? Дать односложный ответ на этот вопрос невозможно – решение призывной комиссии будет зависеть от вида и степени заболевания, а также наличия сопутствующих патологий. Но прежде чем говорить о взаимоотношениях ДГК и вооруженных сил, следует сказать несколько слов о самом недуге, его причинах, классификации, возможных осложнениях и методах лечения.

Как деформируется грудная клетка?

Грудная клетка оберегает органы соответствующей полости тела от внешних воздействий и участвует в процессе дыхания. Ее образуют ребра, грудной отдел позвоночника, грудина, реберные дуги и мышцы. Нормальная форма грудной клетки – конус.

Деформация грудной клетки может быть врожденной или приобретенной. В первом случае патология – это следствие нарушения внутриутробного развития костной системы или генетических заболеваний: синдрома Марфана, ахондроплазии, синдрома Дауна, аномалий остеогенеза. Приобретенная ДГК возникает после перенесенного рахита, туберкулеза, сифилиса костей. Также причиной заболевания могут быть травмы груди. Более распространенной является врожденная форма заболевания.

Здоровая грудная клетка имеет форму конуса. Она образована ребрами, грудиной, позвоночником, хрящами и мышцами

Степень выраженности деформации может быть разной: от незначительного дефекта до значительной патологии, нарушающей нормальную работу органов грудной полости. Выделяют следующие виды ДГК:

  • воронкообразная («грудь сапожника»);
  • килевидная («куриная»);
  • плоская;
  • грудь с расщелиной;
  • эмфизематозная;
  • паралитическая;
  • ладьевидная;
  • кифосколиотическая.

Деформация грудной клетки может стать причиной серьезных патологий:

  • Изменения положения сердца. Такая патология характерна для врожденной деформации. Она способна привести к нарушению работы миокарда, развитию стенокардии, брадикардии;
  • Сколиоз. Различные искривления позвоночника нередко сопровождают ДГК;
  • Недоразвитость мышц грудной клетки. Больным с такими нарушениями тяжело переносить даже минимальные физические нагрузки;
  • Деформация может приводить к отсутствию защиты сердца и других органов грудной полости.

Каждая из форм заболевания имеет свои особенности и клинические проявления. Точный диагноз устанавливается при осмотре пациента и изучении его анамнеза. Кроме того, больным обычно назначают рентгеноскопию, УЗИ, возможна проверка внешнего дыхания и работы сердца. Лечение зависит от вида заболевания и степени деформации. Иногда достаточно специальных упражнений и массажа, но в сложных случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Наиболее распространенные деформации

Чаще всего встречаются воронкообразные и килевидные ДГК. Они относятся к врожденной форме заболевания. Также весьма распространенными являются плоские и кифосколиотические деформации.

Воронкообразная деформация (ВДГК) диагностируется у одного новорожденного ребенка из четырехсот. Причины развития этой патологии остаются неясными. Согласно одной гипотезе, заболевание начинается из-за чрезмерного роста реберных хрящей, которые вдавливают грудину назад. Нередко ВДГК является следствием генетических патологий, например, синдрома Марфана. У мальчиков воронкообразная деформация диагностируется в три раза чаще, чем у девочек.

При ВДГК происходит «западение» грудины и в центре грудной клетки образуется углубление, напоминающее воронку. Степень патологии может быть разной: от незначительной аномалии до явно выраженного дефекта, при котором грудина расположена практически у позвоночника. У деформации выделяют три степени:

  • Первая. Углубление меньше 2 см. Смещения сердца нет;
  • Вторая. Глубина от 2 до 4 см. Сердце смещено на 3 см;
  • Третья. Воронка достигает глубины четырех и более сантиметров. Сердце смещается на более чем на 3 см.

Заболевание развивается постепенно. У новорожденных детей деформация практически незаметна, более выраженной она становится уже к трем годам. Дети с ВДГК имеют отставание в физическом развитии, часто страдают от простудных болезней и вегетативных расстройств. Воронкообразная деформация уменьшает объем грудной клетки, приводит к развитию кифоза и сколиоза. С годами глубина воронки может увеличиться до 7 и даже 10 см.

Килевидная деформация. Она встречается реже воронкообразной и считается менее опасной

На втором месте по распространенности находится килеобразная деформация грудной клетки. По статистике, она встречается в пять раз реже, чем ВДГК. При этой патологии грудина сильно выдается вперед, образуя характерный выступ. Он действительно напоминает киль или птичью грудку, что хорошо заметно на фото больных. Считается, что данное заболевание детерминировано генетически – у 26% больных оно есть в семейном анамнезе.

Килевидная деформация незначительно влияет на работу внутренних органов, зато данный дефект, как правило, превращается в серьезную психологическую проблему. При этом заболевании пациенты чаще всего жалуются на быструю утомляемость, отдышку, сердцебиение. Позвоночный столб практически не страдает.

Уплощение грудной клетки – это уменьшение ее переднего размера. Подобный дефект обычно считают не патологией, а просто особенностью строения. Плоская грудная клетка не оказывает влияния на работу сердца и органов дыхания. Данная патология может иметь, как врожденную, так и приобретенную природу.

Еще есть целая группа дефектов грудины, к которой относятся эктопии сердца и расщепление грудины. Это очень тяжелые патологии, к счастью, встречающиеся довольно редко. При эктопиях сердце вообще не защищено костной тканью и имеет аномальное расположение. Люди с такими патологиями требуют оперативного лечения, и в армию их, конечно, не берут.

Берут ли в армию с деформацией груди?

Позволяет ли состояние здоровья молодому человеку служить в армии, определяет военно-врачебная комиссия. Решения принимаются на основании специального документа – Расписания болезней. Он содержит перечень патологий и недугов, несовместимых с военной службой. По итогам освидетельствования каждый призывник получают категорию годности, которая и определяет, пойдет ли молодой человек в армию, и в каких войсках он сможет проходить службу. Всего существует пять категорий годности.

Читайте также:  Какие линзы выбрать с синдромом сухого глаза

Форма грудной клетки при воронкообразной и килевидной деформации

В Расписании болезней нет отдельной статьи для деформации грудной клетки. Призывника с ДГК могут не взять в армию только в том случае, если патология сопровождается серьезными нарушениями работы внутренних органов. Наибольшие шансы получить освобождение от службы имеют молодые люди, которые из-за деформации имеют проблемы с дыхательной системой или искривлениями позвоночника. В этом случае призывник получает категорию «В» по 66 статье РБ. Чаще всего причиной получения «белого» билета становится воронкообразная деформация грудной клетки.

Килеобразная деформация обычно не сопровождается значительными нарушениями, поэтому с такой патологией берут на службу. Не является основанием для освобождения от призыва и плоская грудь – судя по отзывам военнообязанных, этот дефект вообще редко признают заболеванием.

ВДГК и служба в армии

Чаще всего призывники спрашивают, насколько совместимы воронкообразная деформация и армия? Решение призывной комиссии в первую очередь будет зависеть от влияния деформации на работу органов дыхания. В 66 статье РБ указано, что категорию «В» можно получить, если ВДГК сопровождается остеохондропатией позвоночник и дыхательной недостаточностью второй степени. Всего же их существует три:

  • Первая. Характеризуется небольшой одышкой и незначительной утомляемостью после кратковременной физической активности;
  • Вторая. Даже при небольшой нагрузке наблюдается продолжительная одышка и повышенная утомляемость. У больного фиксируется диффузный цианоз, в дыхательный процесс включена вспомогательная мышца;
  • Третья. Одышка наблюдается в состоянии покоя, цианоз резко выражен, даже при отсутствии физической активности в дыхании участвуют вспомогательные мышцы. Больные жалуются на постоянное чувство утомляемости.

Дыхательная недостаточность также проходит по 80 статье РБ. Вторая и третья степень этой патологии считается основанием для освобождения от призыва.

Возьмут ли в армию с пластиной при ВДГК

Существует несколько методов лечения воронкообразной деформации: массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, хирургическое вмешательство. К сожалению, консервативные методы эффективны только при незначительных деформациях. Если болезнь зашла далеко, то без операции исправить дефект практически невозможно.

В конце 80-х годов прошлого века американский хирург Насс разработал метод коррекции ВДГК, который позже получил его имя. Его суть заключается в том, что больному через боковые разрезы в грудной клетке под грудину вводится специальная стальная или титановая пластина, выравнивающая дефект. Обычно она ставится на несколько лет (3-5), однако в последние годы появились импланты, которые можно использовать пожизненно – пациент сам решает, стоит ли ему убирать пластину.

Импланты при воронкообразной деформации грудной клетки

Операция Насса – один из самых эффективных и распространенных методов лечения ВДГК, поэтому часто спрашивают, берут ли в армию с пластиной в груди? Ответить на этот вопрос можно однозначно: нет, не берут. Согласно статье 81 РБ, наличие любых металлических конструкций в организме является основанием для освобождения от службы.

Как проходить медицинскую комиссию?

Военнообязанным следует понимать, что медицинская комиссия в военкомате не ставит диагнозы, а всего лишь проводит освидетельствование здоровья призывников – то есть, выясняет, насколько они готовы к службе в армии. Поэтому призывникам следует самим сообщать врачам о своих заболеваниях, а еще лучше иметь на руках их документальные подтверждения.

После визуального осмотра призывника с деформацией грудного клетки, скорее всего, отправят на дополнительное обследование, главной целью которого будет определить наличие и степень дыхательной недостаточности. Также при необходимости будет проверено и состояние позвоночника, если есть подозрение на его искривления. Молодому человеку придется пройти спирометрию, которая проверит работу его легких, а также сдать стандартные анализы, сделать УЗИ грудной полости и рентген грудной клетки. Результаты этих обследований позволят точно определить вид и характер деформации, оценить ее степень и наличие повреждений внутренних органов. На основании данной информации медицинская комиссия даст военнообязанному ту или иную категорию годности.

Нередко случается, что молодой человек не согласен с решением призывной комиссии. В этом случае следует отстаивать свои права. Призывник может обжаловать свою категорию годности в суде или военном комиссариате более высокого уровня. Понятно, что это следует сделать до отправки в часть.

Если у вас возникли вопросы — оставляйте их в комментариях под статьей. Мы или наши посетители с радостью ответим на них

Источник

  • Изменить размер шрифта
  • Для печати
  • Выход [ Yandex [bot] ]

Диагнозы, категория годности, армия

Black666Raven » 09 ноя 2013 20:48

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Мне 21 год, отсрочки по учебе лишился.
Я прохожу призывную медкомиссию, уже достаточно долго. Имею много жалоб на здоровье.
Ниже идет список диагнозов, поставленных в ходе обследований (без стационаров/госпитализации):
1) Хронический смешанный гастрит
2) Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу (велоэргометрия: в пик нагрузки давление 170/30, после восстановления 150/30)
3) Уретрит (был пройден курс лечения препаратами — безуспешно, воспаление осталось)
4) Конгестивный простатит
5) Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря: Идиопатический нейрогенный мочевой пузырь (задержка мочи)
6) С-образный левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника: Идиопатический сколиоз 1 степени, Подострая люмбалгия
7) Церебральная ангиодистония с вазовагальными синкопальными пароксизмами
Недифференцированная дисплазия соединительной ткани
9) Spina bifida S1
10) Легкое двухстороннее замедление периферической соматосенсорной афферентации при стимуляции NN. Tibalis dex et sin
11) Легкое относительное замедление соматосенсорной афферентации на участке пояснично-крестцовое сплетение Sin — сенсорная зона коры
12) Легкое увеличение возбудимости моторной зоны коры в представительстве верхних конечностей с обеих сторон
13) Косвенные признаки замедления проведения по периферическому звену двигательных проводников, иннервирующих нижние конечности
Список очень внушительный, но на этом не заканчивается, т.к. есть еще несколько диагнозов, которые стоят «под вопросом»:
14) Синдром Жильбера (поставлен под вопрос на основании анализа крови: повышенный билирубин)
15) Синдром Марфана (поставлен неврологом на основании жалоб; был послан им же на консультацию к генетикам, которые подтвердили наличие признаков синдрома, но оставили его «под вопросом, назначив контрольное обследование через год)
Также есть болезни, о которых в данный момент нет подробных сведений на руках:
16) Астигматизм
17) Близорукость (проверяли зрение по таблице «шбмнк» без стекол, просто сказали закрыть глаза по очереди и называть буквы), острота зрения 0,3 на оба глаза
18) Пролапс митрального клапана
И еще одна болезнь по урологии: в краевой больнице сдал анализы, прошел обследования — все чудесно со здоровьем, однако принимая во внимание в 2011 году перенесенный острый пиелонефрит, в акте мне написали хоть и все анализы отличные, но заключение:
19) Хронический пиелонефрит, ремиссия
У меня приличная стопка документов, самым старым — полгода, самым новым — пара недель (в военкомате сказали, что я самый обследуемый призывник за всю историю военкомата). Врачи моего военкомата не смогли решить, что со мной делать, а потому направили меня в вышестоящий (краевой) военкомат. Попутно, терапевт военкомата дала направление к гепатологу (еще не прошел обследование).
Теперь наконец задам вопросы, которые интересуют меня на данный момент:
Какая категория подходит под состояние моего здоровья? Имеет ли смысл проходить обследование у гепатолога? И еще: у меня остались жалобы, которые я не предъявлял в своем военкомате (просто забыл, у меня память в последнее время не очень). Если я предъявлю их в краевом военкомате, есть ли шанс, что ко мне будут относиться предвзято, не поверят мне?
С нетерпением жду вашего ответа.

Читайте также:  Программа развития речи детей с синдромом дауна

Black666Raven

ефрейтор

 

Сообщения: 7Зарегистрирован: 09 ноя 2013 20:42

Эксперты ответят на вопросы

Re: Диагнозы, категория годности, армия

Антон Николаевич » 12 ноя 2013 01:35

Добрый день!
Из перечисленного отмечу следующее.

3) Уретрит (был пройден курс лечения препаратами — безуспешно, воспаление осталось)

Возможно получение категории «В» по пункту «в» статьи 72 Расписания болезней при выполнении соответствующих условий:
Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия (гидронефроз, пионефроз), пиелонефрит (вторичный), мочекаменная болезнь, другие болезни почек и мочеточников, цистит, другие заболевания мочевого пузыря, невенерический уретрит, стриктура уретры, другие болезни уретры:
К пункту «в» относятся:
хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит) с частыми (3 и более раза в год) обострениями, требующими стационарного лечения;

7) Церебральная ангиодистония с вазовагальными синкопальными пароксизмами

Возможно освобождение от призыва по статье 24 Расписания болезней:
Сосудистые заболевания головного, спинного мозга:
вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раза в месяц) кризами, проявляющимися острым малокровием мозга (простые и судорожные обмороки), подтвержденными документами.

19) Хронический пиелонефрит, ремиссия

Было бы возможно освобождение от призыва по статье 71 Расписания болезней, если бы анализы был «не отличные».

Имеет ли смысл проходить обследование у гепатолога?

Имеет. Проходите.

Если я предъявлю их в краевом военкомате, есть ли шанс, что ко мне будут относиться предвзято, не поверят мне?

Предъявляйте все жалобы, какие у Вас на самом деле есть.

Антон Николаевич

эксперт

 

Сообщения: 3726Зарегистрирован: 07 апр 2012 17:47

Re: Диагнозы, категория годности, армия

Black666Raven » 12 ноя 2013 06:34

Спасибо большое за ответ.
Я так понимаю, что по уретриту обострения должны быть уже документально подтверждены.
Хронический пиелонефрит был поставлен на основании анамнеза (Остр. пиелонефрит в 2011) и жалоб. Через неделю после получения акта с диагнозом я почувствовал боли и обратился в больницу. Сданные мной анализы оказались далеко не «отличными». И вчера у меня были 3 приступа острой пульсирующей боли в районе поясницы, но зарегистрировать в больнице не смог, к сожалению.
Еще я вспомнил: по результатам узи обследования у меня диффузное изменение протоков (стенок) печени и желчного пузыря + признаки неполного удвоения левой почки (с 2011 по 2013 как ни пройду узи, все время ставят). Также в 2011 году было поставлено смещение обеих почек в ортостазе до 2.5см, повышенная подвижность правой почки, весной 2013 смещение обеих почек в ортостазе увеличилось до 4см.
Вот теперь, кажется действительно всё. На этой неделе я хочу сходить в клинику офтальмологии и узнать что у меня со зрением на самом деле, после чего я смогу написать тут об астигматизме и близорукости подробнее.

Black666Raven

ефрейтор

 

Сообщения: 7Зарегистрирован: 09 ноя 2013 20:42

Re: Диагнозы, категория годности, армия

Антон Николаевич » 13 ноя 2013 23:25

Я так понимаю, что по уретриту обострения должны быть уже документально подтверждены.

Да, конечно.

Также в 2011 году было поставлено смещение обеих почек в ортостазе до 2.5см, повышенная подвижность правой почки, весной 2013 смещение обеих почек в ортостазе увеличилось до 4см.

Нужно, чтобы врач поставил диагноз. Смещение почек — это нефроптоз. При 2-ой стадии нефроптоза должны освобождать от призыва по статье 72 Расписания болезней.

Антон Николаевич

эксперт

 

Сообщения: 3726Зарегистрирован: 07 апр 2012 17:47

Re: Диагнозы, категория годности, армия

Black666Raven » 24 ноя 2013 10:59

Здравствуйте.
Я прошел обследование у Офтальмолога. Зрение 0.3 на оба глаза без коррекции, с коррекцией -1,25 = 100% зрение. Выявлено скрытое косоглазие (как сказала врач — довольно приличное), на которое мне рекомендовалась операция.
Также прошел обследование у Гепатолога. Выявлена патологическая гомозигота 7TA/7TA или что-то такое, в общем болезнь Жильбера. Но с ней берут в армию, это мне известно. На всякий случай, была назначена сдача крови ПЦР на маркеры гепатитов (у гепатолога я сдавал кровь на динамику билирубина, аст и алт. Последние два были в норме, а вот билирубин повышен), исключая наличие хронического гепатита. Как и невролог, она написала «избегать физических нагрузок».
Теперь действительно, все обследования закончены (кровь на гепатит не дает большой надежды).
Насчет Марфана: гепатолог — уже 4-ый врач, который глядя на меня сказал, что у меня явное наличие синдрома Марфана. На мои слова, что генетики не подтвердили диагноз, последовал недоуменный вопрос «А что им ещё-то нужно? Эта болезнь характеризуется тем, что могут возникнуть большие осложнения, вплоть до аневризма аорты».я очень подробно изучал разные статьи об этой болезни. Многие её признаки действительно у меня есть: худоба, высокий рост, высокое нёбо, длинные тонкие пальцы. Кроме внешних признаков, есть такие, которые подтверждены исследованиями: дисплазия соединительной ткани, миопия, сколиоз, лордоз, пролапс митрального клапана. Также частые головные боли, «вечная усталость» (под этими словами я имею в виду, что я все время чувствую себя усталым, и хочу все время спать (даже если я просплю 24 часа в сутки, я все равно буду хотеть ещё)), непереносимость физических нагрузок (когда я проходил обследование на велоэргометрии у меня заболели мышцы и суставы и я не смог закончить обследование). Неужели этого действительно мало, чтобы поставить диагноз? И можно ли выпросить год отсрочки для контроля МГК?

Читайте также:  Синдром длительного сдавления помощь на этапах эвакуации

Black666Raven

ефрейтор

 

Сообщения: 7Зарегистрирован: 09 ноя 2013 20:42

Re: Диагнозы, категория годности, армия

Антон Николаевич » 25 ноя 2013 18:51

Я прошел обследование у Офтальмолога. Зрение 0.3 на оба глаза без коррекции, с коррекцией -1,25 = 100% зрение.

По зрению точно годны к призыву.

Неужели этого действительно мало, чтобы поставить диагноз? И можно ли выпросить год отсрочки для контроля МГК?

Думаю, что мало. Синдром Марфана оценивается по клиническим проявлениям. И у Вас, получается, из проявлений только хроническая усталость. А это очень ненадежный симптом, его в военкомате не любят. Как доказать, что Вы на самом деле постоянно устаете? Почти никак. Разве что можете попробовать пройти тест (велоэргонометрию или тредмил), чтобы оценить переносимость физических нагрузок.
Что касается таких признаков как «дисплазия соединительной ткани, миопия, сколиоз, лордоз, пролапс митрального клапана», то все они оцениваются по своим статьям Расписания болезней.
А «худоба, высокий рост, высокое нёбо, длинные тонкие пальцы» не являются чем-то препятствующим военной службе.
Вы, конечно же, пытайтесь ссылаться на этот диагноз и его возможные осложнения. Но освобождение от призыва по нему все же маловероятно.

Антон Николаевич

эксперт

 

Сообщения: 3726Зарегистрирован: 07 апр 2012 17:47

Re: Диагнозы, категория годности, армия

Black666Raven » 26 ноя 2013 16:23

У меня последний вопрос остался:
Статья 80
Врожденные аномалии развития органов и систем:
б) с умеренным нарушением функций — Категория В

К пункту «б» относятся:
дисплазии, удвоение почек и их элементов, подковообразная почка, аномалии мочеточников или мочевого пузыря с умеренным нарушением выделительной функции;

Вопрос: как выносится решение об нарушении выделительной функции:
1) так и пишется «умеренное нарушение» в ходе обследований;
2) решение выносится урологом медкомиссии;
3) решение выносится призывной комиссией при освидетельствовании.

Просто у меня есть удвоение левой почки, хронический пиелонефрит на стадии ремиссии, уретрит, уретропростатит и нейрогенный мочевой пузырь. И меня интересует, в совокупности все эти болезни не подходят ли под статью 80 пункт б)?

Black666Raven

ефрейтор

 

Сообщения: 7Зарегистрирован: 09 ноя 2013 20:42

Re: Диагнозы, категория годности, армия

Антон Николаевич » 26 ноя 2013 17:46

Вы вроде писали, что у Вас «признаки неполного удвоения левой почки».
Если у Вас «удвоение левой почки, хронический пиелонефрит на стадии ремиссии, уретрит, уретропростатит и нейрогенный мочевой пузырь», то это все определенно подходит под пункт «б» статьи 80 Расписания болезней и Вас обязаны освободить от призыва с категорией годности «В».
Об умеренном нарушении выделительной функции должен написать врач по результатам обследования. Но что оно у Вас есть и так очевидно. Перечисленный «букет» заболеваний без нарушения выделительной функции быть не может.

Антон Николаевич

эксперт

 

Сообщения: 3726Зарегистрирован: 07 апр 2012 17:47

Re: Диагнозы, категория годности, армия

Black666Raven » 27 ноя 2013 12:04

Большое Вам спасибо.

Black666Raven

ефрейтор

 

Сообщения: 7Зарегистрирован: 09 ноя 2013 20:42

Re: Диагнозы, категория годности, армия

Black666Raven » 02 дек 2013 10:41

И снова здравствуйте.
Да, Вы были правы. Врач-хирург написал мне категорию В (правда карандашом, предварительно) по статье 80 пункту б. Однако меня пошлют на уточнение в краевой военкомат в течение этой недели. Правда, наш военком, увидев запись карандашом и сказав «Мы всегда можем сделать вот так», достал из стола резинку и стер запись.
У меня вопрос: в данных урографии сказано «без нарушений». Можно ли по-прежнему надеяться, что по статье 80 подтвердят мою категорию, несмотря на эту запись? Ведь все остальные болезни присутствуют, я еще даже не начинал лечение.

Black666Raven

ефрейтор

 

Сообщения: 7Зарегистрирован: 09 ноя 2013 20:42

Вернуться в Медицинский форум

Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0

Источник