Синдром малой грудной мышцы при остеохондрозе

Причины остеохондроза грудной клетки

Остеохондроз грудного отдела обычно идет в одной связке с шейным ДДП, начинаясь с него.

Из-за малой подвижности позвонков верхней части грудного отдела, клинические признаки шейно-грудного остеохондроза в этой области могут проявиться достаточно поздно. В то же время в нижней части, локализованной на уровне позвонков Т11 и Т12, эти признаки могут заявить о себе довольно рано, одновременно с развитием поясничного ДДП — и тогда говорят о грудопоясничном остеохондрозе

Таким образом, остеохондроз грудной клетки хоть и редкая по статистике патология, но имеет самые разнообразные симптомы, в том числе неврологические и висцеральные, что способно очень запутать и самого больного, и врачей.

Причины остеохондроза стандартны и нам уже неоднократно знакомы. Это:

• Наследственные или приобретенные, вследствие плохого питания, нарушения обменных процессов, приводящих к разрушению межпозвонкового диска, образованию первичной протрузии и впоследствии грыжи
• Неадекватные повышенные нагрузки на грудной отдел
• Длительное нахождение в неправильной позе
• Сидячий малоподвижный образ жизни
• Травмы позвоночника

Болевой синдром в грудном отделе бывает трех типов:

• Дорсаго — интенсивная внезапная боль, сильно ограничивающая движение и даже дыхание
• Дорсалгия — длительное по времени болевое ощущение в грудном отделе спины, умеренно выраженное и сопровождающееся частичным ограничением подвижности шейно-грудного и грудопоясничного отделов
• Пекталгия — такая же по характеру боль, но в передней части грудной клетки

В грудном отделе спинномозговой канал узок, поэтому образование даже небольшой грыжи может привести к невропатическим симптомам или миелопатии (повреждению спинного мозга).

Важно не допускать развития грудного остеохондроза до стадии возникновения первичной протрузии и вовремя начинать лечение.

Симптомы при грудном остеохондрозе

• Дорсалгия, усиливающаяся при движении, нагрузках, дыхании
• Боли в области сердца по типу стенокардии:
  давящие, сжимающие грудную клетку
• Боли по типу инфаркта:
  • кинжальные боли в груди, иррадиирущие под лопатку
  • онемение в левой рук и под лопаткой
• Межреберная невралгия:
  Сильные боли по ходу реберных нервов, связанные с движением и дыханием

Симптомы грыжи

Грыжа чаще всего образуется в нижних грудных позвонках. При этом она маскируется под симптомы болезней:

• гастрита
• холецистита
• язвы желудка и кишечника
• панкреатита
• почечной колики

При сдавлении спинномозгового нерва появляются следующие симптомы:

• В верхней части грудного отдела: Боли в грудной клетке, отдающие в плече-лопаточную область
• В нижней: Боль отдает в поясницу, брюшную полость, таз, паховую область

Корешковый синдром

Болевые симптомы раздражения нервного корешка зависят от расположения грыжи:

• При грыже или протрузии боковой направленности:
  • боль односторонняя, перемежающаяся с потерями чувствительности в области грыжевого образования
  • декомпрессия нерва ведет к быстрому исчезновению корешковых симптомов
• При медианных дорзальных грыжах:
  • Боль длительная, интенсивная, может принимать характер дорсаго
  • Она двухсторонняя и область ее распространения шире
  • Корешковые симптомы более выражены, сопровождаются вегетативными нарушениями
  • В случае декомпрессии нерва боль еще долго может оставаться — в основном, это связано с мышечными спазмами, неизбежно возникающими при болевом синдроме
  • Возможны необратимые изменения, которые не исчезнут даже после ликвидации причины компрессии — самой грыжи. Чувствительность, двигательные возможности позвоночника, некоторые рефлексы могут так и не восстановиться до конца

Миелопатия при грыжах грудного отдела

Но особенно опасна при медианных задних грыжах грудного отдела возможность миелопатии — повреждения спинного мозга. Это возникает достаточно редко и в основном в позвонках Т10 — Т12. Здесь уже место гораздо более серьезным симптомам:

• Опоясывающие боли, отдающие в подреберье, живот, паховую область, ноги
• Онемение в конечностях
• Мышечная атрофия
• Нарушение функций надпочечников, почек, мочеточника

Клинические признаки грудного остеохондроза

Грудной остеохондроз хоть и редок и не приводит к нестабильности и позвонковым смещениям, у него есть некоторые только ему свойственные характерные особенности, связанные с обилием нервов и всевозможных суставов. Поэтому клинически он наиболее часто проявляется в невралгиях и артрозах, таких как:

• Межреберная невралгия
  • Боль может распространяться от спинномозгового корешка вдоль реберного нерва, отдавая в лопатку
  • Она может усиливаться при кашле, глубоком вдохе, движениях, прощупывании межреберного пространства
• Артроз реберно-позвоночных и межреберных суставов
  При надавливании на ребра возникает болевой синдром в области околопозвоночной линии, в грудине и передней части 8-го — 10-го ребер

Типичный признак грудного остеохондроза — не только дорсалгия, но и пекталгия (боль передней части груди). Ее очень часто принимают за сердечные болезни (стенокардию, инфаркт, ишемию) и начинают проводить соответствующее лечение, которое закономерно ничего не дает

Такую боль называют псевдоангинозной. Отличить ее от истинной стенокардии можно по признакам:

• Стенокардия обычно длится несколько минут и проходит после приема нитроглицерина
• Возникновение ее часто напрямую связано с эмоциональным состоянием
• Псевдоангинозная боль может быть длительной, усиливаться из-за движений и повышенных нагрузок
• На нее сердечные таблетки и эмоциональное состояние никак не влияют

Помимо имитации сердечных болей возможны еще и такие висцеральные рефлекторные нарушения при наличии остеохондроза верхнего грудного отдела:

• приступы астмы
• аритмия
• бронхиты и пневмонии

Лечение остеохондроза грудной клетки

Начальные шаги очень часто связаны с подавлением болевого синдрома, так как люди обычно обращаются к врачу, только когда им уже очень плохо.

Здесь действует та же стандартная схема лечения боли и воспаления:

• при помощи НПВС (нестероидных противовоспалительных средств)
• миорелаксантов (средств для снятия мышечного спазма)

При остеохондрозе много рефлекторных реакций как со стороны нервов и мышц, так и со стороны органов. Эту особенность можно использовать и для лечения болезни.

Не зря иглорефлексотерапия считается одним из лучших способов лечения.

Иглотерапия выполняет сразу несколько функций:

• Снимает мышечный спазм
• Уменьшает нейро-рефлекторную возбудимость
• Улучшает кровообращение, а, следовательно, и питание межпозвоночных дисков

Дополнить лечение можно также такими методами:

• Мануальной терапией
• Вакуумной терапией
• Физиотерапией
• Баночным массажем

Но все же основным методом лечения остеохондроза грудной клетки является восстановительные и укрепляющие методики, которые работают гораздо глубже.

• Так, для восстановления хрящей межпозвоночных дисков, а также их эластичности в течение длительного времени принимают хондропротекторы
• Для укрепления мышечно-связочного каркаса жизненно важна лечебная физкультура
• Для улучшения обменных процессов и поддержания баланса необходимых витаминов и микроэлементов необходимо здоровое питание, а иногда даже и диета

Здоровья вам!

Видео: Межреберная невралгия

Клиническая картина

Симптомы синдрома малой грудной мышцы – в первую очередь, это боль в грудной клетке в месте, где находится сама перерастянутая мышца. Такие болевые ощущения могут отдавать в плечо или предплечье, кисть, в редких случаях – лопатку. При физической нагрузке болевой синдром становится заметно ощутимее. На руке в области 4 и 5 пальцев отмечается полное отсутствие кожной чувствительности.

Если пациент попробует отвести руку назад, то это становится причиной пережатия артерий и вен, что выражается в нарушении пульсации на запястье.

Определяют состояние сухожильно-мышечных меридианов (СММ) желудка (Е) и толстого кишечника (GI). Воздействуют на активные точки методом иглорефлексотерапии. В первый, второй, четвертый и восьмой дни воздействуют на точки Е45, а в третий, пятый, шестой и седьмой дни — на точки Е14, 15, 16, 17, 18, GI16. При состоянии избыточности в СММ желудка (Е) и компенсаторной недостаточности в СММ толстого кишечника (GI) дополнительно в первый, второй, четвертый и восьмой дни воздействуют на точки Е34, GI1, GI4. При состоянии недостаточности в СММ желудка (Е) и компенсаторной избыточности СММ толстого кишечника (GI) дополнительно в первый, второй, четвертый и восьмой дни воздействуют на точки GI19, Е2, Е24. При состоянии избыточности время воздействия на основные точки 25-30 минут, а время воздействия на местные точки 40-50 минут. При состоянии недостаточности время воздействия на все точки 30 минут, при этом местные точки раздражают каждые 7-10 минут. Способ нормализует тонус мышц за счет дифференцированного подбора точек акупунктуры и времени воздействия.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и рефлексотерапии, может быть использовано в лечении синдрома малой грудной мышцы при шейном остеохондрозе.

Синдром малой грудной мышцы обусловлен мышечно-тоническими, нейродистрофическими нарушениями в этой мышце и сдавливанием проходящего под ней нервно-сосудистого пучка — стволов плечевого сплетения и подключичной артерии. Более всего страдает при этом латеральный вторичный ствол плечевого сплетения, который иннервирует малую грудную мышцу. Больные испытывают ломящие или жгучие боли в области данной мышцы, больше на уровне III -V ребер.

Известен способ лечения шейного остеохондроза с помощью рефлексотерапии воздействием на точки V60, V62, Е36, GI4, GI10 и сегментарную точку воротниковой зоны. (Вогралик В.Г., Вогралик М.В. Основы традиционной восточной рефлексодиагностики и пунктурной адаптационно-энергезирующей терапии: ци-гун. — М., 2001. — С. 260).

Недостатком известного способа является недифференцированность клинических проявлений при диагностике шейного остеохондроза и соответственно не дифференцированный подбор точек воздействия, что замедляет процессы адаптации и регенерации.

Известен также способ лечения шейного остеохондроза, согласно которому седирующему воздействию подвергаются точки V2, V9, V10, V11, V12, V58, V60, V32. Причем точку V32 седатируют, производят кровопускание, а затем прижигают. Седатируют также точки VB 11, VB 19, VB 15. (Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. — М.: Наука, 1990).

Недостатком данного способа является недифференцированность клинических проявлений при диагностике шейного остеохондроза и соответственно недифференцированный подбор точек воздействия, что замедляет процессы адаптации и регенерации и сокращает период ремиссии.

Задачей изобретения является дифференцированный подбор точек воздействия и создание эффективного способа лечения синдрома малой грудной мышцы при шейном остеохондрозе, улучшающего состояние мышечных волокон и нормализующего тонус мышц при данном синдроме.

Поставленная задача решается с помощью того, что при клинических проявлениях, соответствующих синдрому малой грудной мышцы при шейном остеохондрозе, предварительно определяют состояние сухожильно-мышечных меридианов (СММ) желудка (Е) и толстого кишечника (GI) с последующим воздействием на активные точки методом иглорефлексотерапии.

Новизна способа заключается в дифференцированном подборе точек воздействия. В первый, второй, четвертый и восьмой дни воздействуют на точки Е45, а в третий, пятый, шестой и седьмой дни — на точки Е14, 15, 16, 17, 18, GI16, при этом при состоянии избыточности в СММ желудка (Е) и компенсаторной недостаточности в СММ толстого кишечника (GI) дополнительно в первый, второй, четвертый и восьмой дни воздействуют на точки Е34, GI1, GI4, а при состоянии недостаточности в СММ желудка (Е) и компенсаторной избыточности СММ толстого кишечника (GI) дополнительно в первый, второй, четвертый и восьмой дни воздействуют на точки GI19, Е2, Е24, при этом при состоянии избыточности время воздействия на основные точки 25-30 минут, а время воздействия на местные точки 40-50 минут, а при состоянии недостаточности время воздействия на все точки 30 минут, при этом местные точки раздражают каждые 7-10 минут.

Воздействие на точку Е45 — точку поляризации объединения верх-низ каналов желудка (Е) и канала толстого кишечника (GI) — активизирует сухожильно-мышечный меридиан канала (Е).

Воздействие на точку Е34 — се-пункт канала Е — снимает блокаду энергии (противоболевая точка).

Воздействие на точку GI1 — точку поляризации объединения верх-низ каналов желудка (Е) и канала толстого кишечника (GI) — активизирует СММ канала толстого кишечника (GI).

Воздействие на точку GI4 — точку юань — активизирует канал толстого кишечника (GI) в целом.

Кроме того, воздействие на точки местного действия Е14, 15, 16, 17, 18; GI6 позволяет нормализовать тонус мышц. При состоянии недостаточности мышцы находятся в состоянии гипотонии, и воздействовать на точки следует тонизирующим методом, а при состоянии избыточности, когда мышцы находятся в спазмированном состоянии, нормализовать тонус мышц позволит воздействие на точки седирующим методом.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

На основе данных неврологического и рентгенологического обследования, в случае выявления синдрома малой грудной мышцы с помощью акупунктурной диагностики определялось состояние избыточности и недостаточности в СММ каналов желудка (Е) и толстого кишечника (GI). Всем больным в акупунктурном заключении было отмечено нарушение равновесия в СММ каналов желудка (Е) и толстого кишечника (GI). Клинически дефицитарная стадия синдрома при шейном остеохондрозе соответствовала состоянию недостаточности в СММ пораженного канала, ирритативная стадия синдрома — состоянию избыточности.

Учитывая стадию синдрома и особенности состояния в СММ желудка (Е) и толстого кишечника (GI), осуществляли выбор точек акупунктуры. Иглорефлексотерапию при состоянии избыточности в сухожильно-мышечных меридианах (СММ) каналов желудка (Е) и толстого кишечника (GI) осуществляли путем воздействия на точки в следующей последовательности:

при состоянии избыточности:

в 1-й день воздействуют на точки Е 45, Е34, GI1,4;

во 2-й день — на точки Е 45, Е34, GI1,4;

в 3-й день — на точки Е14, 15, 16, 17, 18; GI16;

в 4-й день — на точки Е 45, Е34, GI1,4;

в 5-й день — на точки Е14, 15, 16, 17, 18; GI16;

в 6-й день — на точки Е14, 15, 16, 17, 18; GI16;

в 7-й день — на точки Е14, 15, 16, 17, 18; GI16;

в 8-й день — на точки Е 45, Е34, GI1,4;

при состоянии недостаточности:

в 1-й день воздействуют на точки GI19, Е2, Е45, Е42;

во 2-й день — на точки GI19, Е2, Е45, Е42;

в 3-й день — на точки Е14, 15, 16, 17, 18; GI16;

в 4-й день — на точки GI19, Е2, Е45, Е42;

в 5-й день — на точки Е14, 15, 16, 17, 18; GI16;

в 6-й день — на точки Е14, 15, 16, 17, 18; GI16;

в 7-й день — на точки Е14, 15, 16, 17, 18; GI16;

в 8-й день — на точки GI19, Е2, Е45, Е42;

При этом при состоянии избыточности время воздействия на основные точки составляет 25-30 минут, а время воздействия на местные точки 40-50 минут, а при состоянии недостаточности время воздействия на все точки должно составлять 30 минут, причем местные точки необходимо раздражать через каждые 7-10 минут.

Пример №1

Больной Д., 37 лет. Обратился с жалобами на острые жгучие, ломящие боли по передней поверхности грудной клетки на уровне III-V ребер слева. Боль усиливается при движениях в верхнем плечевом поясе и при глубоком вдохе.

Из анамнеза: в течение пяти лет страдает остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Данное обострение в течение пяти дней. В ночное время не спит из-за болей по передней поверхности грудной клетки слева.

Объективно: Пальпаторно болезненность мягких тканей в области CVI, CVII позвонков. Острая боль при пальпации малой грудной мышцы слева, уплотнение и напряжение. Сухожильные рефлексы с рук оживлены D=S. Чувствительных нарушений нет.

Рентгенография шейного отдела позвоночника, в прямой и боковой проекциях определяются унковертебральные разрастания CV-VI слева. Нестабильность CVI-CVII.

По методу Фолля отмечалось повышение порога УЕФ выше 60 в канале Е и снижение порога УЕФ ниже 50 в канале GI. Пульсовая диагностика: усиление силы и наполнения пульса в точке проекции канала Е — избыточность в СММ данного канал и ослабление силы и наполнение пульса в точке проекции канала GI — недостаточность в СММ.

Диагноз: Шейный остеохондроз С5-С6, С6-С7, хронически-рецидивирующее непрогредиентное течение, обострение, стационарная фаза, ирритативная стадия, синдром малой грудной мышцы слева, 3-4 степень клинических проявлений.

Проводили курс иглотерапии по БАТ: Е45, Е34, GI1, GI4, Е14, Е15, Е16, Е17, Е18, GI16.

После проведенного курса лечения болевой синдром практически полностью купировался. Пульсовая диагностика: отмечалось выравнивание силы и наполнение пульса в точках проекции каналов GI и Е. По методу Фолля порог УЕФ отмечался в пределах 50-60 в каналах GI и Е.

При катамнестическом наблюдении в течение трех лет однократно после тяжелой физической нагрузки испытывал чувство неловкости в шейном отделе позвоночника, кратковременно (1-2 дня).

Пример №2

Больная Т., 40 лет. Обратилась с жалобами на тупую ноющую боль по передней поверхности грудной клетки на уровне III-V ребер справа. Боль уменьшается при движениях в верхнем плечевом поясе, усиливается в ночное время. При длительной статической нагрузке боль усиливается и иррадиирует в предплечье по ульнарному краю справа.

Из анамнеза: в течение 5 лет периодически появлялись боли в шейном отделе позвоночника. Вышеперечисленные симптомы появились две недели назад. Лечилась в поликлинике:

магнитотерапия, электрофорез с новокаином и медикаментозная терапия (противовоспалительные препараты, витамины группы В, никотиновая кислота). В результате проведенного лечения эффекта не наблюдалось.

Объективно: Пальпаторно болезненность мягких тканей в области СУП позвонка. Гипермобильность CV-CVI, CVI-CVII позвонков. Тупая боль при пальпации малой грудной мышцы справа, множественные болезненные узлы. Сухожильные рефлексы с рук оживлены D=S. Чувствительных нарушений нет.

Рентгенография шейного отдела позвоночника: в прямой и боковой проекциях определяется нестабильность CV-VI, CVI-VII.

Пульсовая диагностика: снижение силы и наполнения пульса в точке проекции канала Е — недостаточность в СММ данного канала, усиление силы и наполнение пульса в точке проекции канала GI — избыточность в СММ. По методу Фолля отмечалось снижение порога УЕФ ниже 50 в канале Е и повышение порога УЕФ выше 60 в канале GI.

Диагноз: Шейный остеохондроз нестабильность С5-С6, С6-С7, хронически-рецидивирующее непрогредиентное течение, обострение, стационарная фаза, дефицитарная стадия, синдром малой грудной мышцы справа, 3 степень клинических проявлений.

Проводили курс иглотерапии по БАТ: GI19, Е2, Е45, Е42, Е14, Е15, Е16, Е17, Е18, GI16.

После проведенного курса лечения болевой синдром практически полностью купировался. Пульсовая диагностика: отмечалось выравнивание силы и наполнение пульса в точках проекции каналов GI и Е. По методу Фолля порог УЕФ отмечался в пределах 50-60 в каналах GI и Е.

При катамнестическом наблюдении в течение трех лет боли не беспокоили, только при ношении больших тяжестей в правой руке чувствует болезненность по передней поверхности грудной клетки справа, кратковременно (1-2 дня).

Предложенный метод лечения способствует достижению стойкой и длительной ремиссии без применения медикаментозной терапии. Данным способом пролечено более 30 больных с четкими результатами улучшения.

Способ лечения синдрома малой группы мышцы при шейном остеохондорозе, включающий определение состояния сухожильно-мышечных меридианов (СММ) желудка (Е) и толстого кишечника (GI) и последующее воздействие на активные точки методом иглорефлексотерапии, отличающийся тем, что в первый, второй, четвертый и восьмой дни воздействуют на точки Е45, а в третий, пятый, шестой и седьмой дни — на точки Е14, 15, 16, 17, 18, GI16, при этом при состоянии избыточности в СММ желудка (Е) и компенсаторной недостаточности в СММ толстого кишечника (GI) дополнительно в первый, второй, четвертый и восьмой дни воздействуют на точки Е34, GI1, GI4, а при состоянии недостаточности в СММ желудка (Е) и компенсаторной избыточности СММ толстого кишечника (GI) дополнительно в первый, второй, четвертый и восьмой дни воздействуют на точки GI19, Е2, Е24, при этом при состоянии избыточности время воздействия на основные точки 25-30 мин, а время воздействия на местные точки 40-50 мин, а при состоянии недостаточности время воздействия на все точки 30 мин, при этом местные точки раздражают каждые 7-10 мин.