Синдром мальабсорбции у детей презентация скачать

1

СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ Подготовила : студентка 308 группы ПФ Иванюшкина Регина

2

КЛАССИФИКАЦИЯ : Врожденную ( передающуюся по наследству ) форму, возникновение которой спровоцировано генетически обусловленными факторами. Эта патология проявляется с момента рождения ребенка и сопровождает его всю жизнь. В зависимости от основной причины существуют : первичный синдром мальабсорбции обусловлен генетически, он основан на нарушении расщепления определенного вещества ( сахарозы, лактозы, глютена, жиров или других ); вторичный – является сопутствующим при основном врожденном заболевании, например, муковисцидозе, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите. Приобретенную форму, которая возникает на протяжении жизни человека и также подразделяется на : первичную – возникает как следствие острых инфекционных или аллергических заболеваний кишечника ; вторичную – причиной его развития становятся хронические болезни воспалительного характера ( пневмонии, заболевания почек, кровеносной системы ).

3

КЛАССИФИКАЦИЯ : Полостной с основными нарушениями пищеварения в просвете кишечника. Полостные расстройства являются врожденной патологией. Энтероцеллюлярной при которой нарушается мембранное пищеварение или мембранная транспортировка веществ. Постцеллюлярной – развивающейся у старших детей эксудативной энтеропатии ( усиление процесса транссудации белков плазмы в просвет кишечника ).

4

ГРУППЫ ПАТОЛОГИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТОГО ВСАСЫВАНИЕ КАКИХ ВЕЩЕСТВ НАРУШЕНО : Моносахариды – развитие первичного нарушения обмена дисахаридаз ( галактозы, глюкозы или фруктозы ). Аминокислоты – обмен этих соединений нарушен при болезнях Хартнапа и Лоу, цистинурии, наследственно обусловленной лизинурии, первичном нарушении всасывания метионина. Нарушение обмена жиров в организме развивается при абеталипопротеидемии, а также первичном расстройстве всасывания жирных кислот. Витамины – первичное нарушение усвоения В 12 и фолиевой кислоты. Обмен минеральных элементов нарушен при гипофосфатемическом рахите, болезни Менкеса, гемохроматозе, гипомагнезиемии, первичном нарушении всасывания цинка. Расстройство обмена электролитов представлено наследственной хлоридореей.

5

РАЗВИТИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНО : 1)наличием гормонально активных злокачественных новообразований ( соматостатиномы, гастрономы, ВИПомы ); 2)низкой активностью ферментов, которые синтезирует поджелудочная железа ; 3)болезнями инфекционного и паразитарного происхождения ; 4)уменьшением поверхности всасывания, которое может быть вызвано травмами кишечника, оперативным вмешательством, приемом некоторых препаратов, лучевой терапией ; 5)аномалии развития сосудов тонкого кишечника, как кровеносных, так и лимфатических

6

СИМПТОМАТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ :

7

o Диарея – в самом начале заболевания расстройства стула могут носить эпизодический характер, по мере развития понос становится постоянным и приобретает черты, характерные для отдельных форм. Например : при мальабсорбции жиров развивается стеаторея – появление в кале непереваренных жиров, от чего стул приобретает жирный блеск и большой объем ; o при недостаточности дисахаридаз развивается бродильная диспепсия, характеризующаяся малым объемом пенящегося стула с включениями зерен крахмала и клетчатки ; o при целиакии количество кала увеличено, он приобретает жирный блеск и резкий запах, наблюдается большое количество непереваренных фрагментов пищи.

8

o Изменение массы тела – в большинстве случаев при этом заболевании развивается резкое и значительное снижение веса ребенка из — за недостаточности питательных веществ. Крайне редко синдром мальабсорбции сопровождается увеличением веса. o Часто мальабсорбция сопровождается развитием асцита и появлением периферических отеков. o Развитие анемии причиной которой является недостаточный уровень железа в организме малыша является вторичным признаком СМА. o Часто развивается тошнота, позывы на рвоту, вздутие живота и появление болей в нем. o Из — за недостаточности питательных веществ со временем ребенок начинает отставать в росте и развитии от своих сверстников. o Хронический гиповитаминоз приводит к повышенной утомляемости, слабости и вялости ребенка. Недостаток витамина А приводит к зрительным расстройствам, дефицит витаминов Е и В может стать причиной нейропатий и некоторых форм анемий.

9

В КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ СИНДРОМА МАЛЬАБСОРБЦИИ ВЫДЕЛЯЮТ ТРИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ : Помимо основной симптоматики характеризуется снижением до 10 кг веса, развитием хронической утомляемости и слабости. Потеря веса на этой стадии превышает 10 кг, при этом развивается нарушение водно — электролитного гомеостаза, гормонального фона и появляются проявления выраженного дефицита витаминов. Тяжелая степень развития заболевания характеризуется выраженной потерей веса, развитием остеопороза, отеков различной локализации, судорог и болей.

10

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ 1)Анализ крови ( общий и биохимический )- позволит определить признаки анемии, недостаток витаминов, альбуминов и кальция. 2)Анализ кала – проводится для определения его суточного количества, pH, наличия жиров, углеводов, клетчатки, мышечных волокон. Возможно также дополнительное исследование на стеаторею и бактериологический анализ. 3)Для оценки секреции поджелудочной проводятся специальные тесты. 4)Рентгенологическое обследование тонкого кишечника позволяет определить причины развития патологии, что очень важно для подбора диеты и терапии. 5)Ультразвуковое исследование и МРТ органов брюшной полости могут с большой точностью определить все особенности развития заболевания.

11

12

13

ПОДБОР РАЦИОНА ДОЛЖЕН УЧИТЫВАТЬ : наличие приобретенных или врожденных расстройств всасывания, которые требуют безотлагательной коррекции ; степень потери веса ; состояние печени, поджелудочной и почек ребенка ; возраст малыша, который обусловливает чувствительность его кишечника в нагрузкам ; индивидуальные предпочтения ребенка, его привычки и аппетит.

1

Тема: Синдром мальабсорбциии у детей Выполнила:Садирбаева Д.Д Гуппа: Факультет:Общая медицина

2

Что такое Мальабсорбция у детей Что провоцирует / Причины Мальабсорбции у детей Что провоцирует / Причины Мальабсорбции у детей Патогенез (что происходит?) во время Мальабсорбции у детей Патогенез (что происходит?) во время Мальабсорбции у детей Симптомы Мальабсорбции у детей Диагностика Мальабсорбции у детей Лечение Мальабсорбции у детей Профилактика Мальабсорбции у детей

3

* Мальабсорбция (синдром мальабсорбциии) – это синдром нарушенного кишечного всасывания, заболевание, что проявляется в неправильном всасывании питательных веществ, что становится результатом нарушения пищеварительных процессов, всасывания и транспорта их. * Мальабсорбция может касаться микро- или микронутриентов. К первым относят белки, жиры, углеводы, ко вторым – витамины и минералы. Заболевание характеризуется дефицитом питательных веществ, обильным выделением кала, симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Мальабсорбциябелки

4

Пороки развития поджелудочной железы Недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы Муковисцидоз Синдром Швахмана-Даймонда Дефицит липазы Дефицит трипсиногена Синдром холестаза любой этиологии Панкреатит Врождённая мальабсорбциия моносахаров Дефицит сахаразы-изомальтозы Недостаточность лактазы Дефицит энтерокиназы, дуоденазы, трипсиногена Первичные заболевания кишечника Нарушение всасывания жёлчных солей Абеталипопротеидемия Натриевая диарея, хлоридная диарея Нарушение всасывания микронутриентов: аминокислот, витаминов, минералов Воспалительные заболевания кишечника Врождённые нарушения структуры энтероцита Болезнь Крона Кишечные инфекции Инфекционные и воспалительные заболевания кишечника при врождённых иммунодефицитах Аллергические заболевания кишечника Целиакия Аутоиммунная энтеропатия Синдром короткого кишечника Снижение абсорбционной поверхности Белково-энергетическая недостаточность Синдром слепой петли Паразитарные поражения ЖКТ Эндокринопатии и гормонпродуцирующие опухоли Патология кровеносных и лимфатических сосудов

5

* В норме в организме проходит три фазы переваривания пищи: * 1. Внутри просвета кишечника ребенка осуществляется гидролиз белков, углеводов и жиров под влиянием энзимов. В этой фазе соли желчных кислот увеличивают солюбилизацию жира. * 2. Ферменты клеточных микроворсинок осуществляют переваривание, всасываются конечные продукты. * 3. Происходит лимфатический транспорт питательных веществ. * Если нарушена любая из выше описанных фаз, у ребенка возникает мальабсорбциия.

6

* Среди распространенных симптомов мальабсорбции у детей: стеаторея (жирный зловонный стул, с калом выделяется минимум 6 г жира в сутки) хроническая диарея газообразование вздутие живота потеря в весе, даже если рацион в норме

7

* Мальабсорбцию подозревают у ребенка при наличии таких симптомов: потер в весе, хроническая диарея, анемия. Иногда причины очевидны. У пациентов с целиакией диарея длительная, усиливается, когда они едят продукты с большим количеством клейковины. Если по истории заболевания врач предполагает специфическую причину, то делают специальные исследования на ее диагностику.

8

* Прежде всего, необходима диета и лечебное питание, которое зависит от вида нехватающих организму элементов. Рацион составляется лечащим врачом индивидуально в каждом случае. * Учитывают: степень гипотрофии и обусловленное ею нарушение толерантности к пищевым нагрузкам дефицитные синдромы, требующие максимально быстрой коррекции высокую чувствительность кишечника больных детей к осмотической нагрузке функциональное состояние поджелудочной железы, печени, почек, определяющее нагрузки белком и жиром аппетит и индивидуальное отношение к предлагаемым продуктам и блюдам аппетит возраст больного малыша * Для лечения мальабсорбциии у детей важны уход и профилактика вторичных инфекционных осложнений. Редкие формы синдрома мальабсорбциии у детей, которые вызваны генетическими, врожденными особенностями, могут требовать хирургического и специфического терапевтического лечения.

9