Синдром лягушки у новорожденного фото
После выписки из родильного дома в течение месяца новорожденного наблюдают участковый педиатр и патронажная (участковая) медсестра. В этот период происходит адаптация малыша к внеутробным условиям жизни — изменяется его питание, дыхание, функционирование выделительной системы. При любых тревожных признаках мама всегда должна обращать внимание доктора, задавать вопросы по уходу и питанию.
В месячном возрасте малыш впервые приходит в поликлинику — для осмотра, взвешивания и консультации узких специалистов (окулиста, хирурга, ортопеда, невролога), если ребенку не проведен аудиологический скрининг в роддоме, он проводится в месяц.
Осмотр нервной системы у детей в периоде новорожденности значительно отличается от оценки неврологического статуса у пациентов старше 1 месяца. Гораздо большее значение придается таким параметрам, как поза новорожденного, мышечный тонус, характер совершаемых ребенком движений, а также наличие примитивных безусловных рефлексов.
На что же должен обращать внимание детский невролог при первом осмотре малыша.
Начинать осмотр новорожденного желательно во время сна — для объективной и адекватной оценки состояния ребенка в покое. Оптимальным временем для осмотра новорожденных детей считается период, непосредственно предшествующий кормлению
После осмотра ребенка в состоянии сна следует стимулировать его пробуждение; при этом стараются вызвать у новорожденного гримасничанье. Для этого доктор осторожно вызывает раздражение грудной клетки ребенка большим и указательным пальцами.
При внешнем осмотре обращают внимание:
- на цвет кожных покровов (физиологический, цианотичный, иктеричный),
- наличие стигм дизэмбриогенеза,
- признаков физической травмы, родовых опухолей (кефалогематома);
- на наличие судорожной/пароксизмальной активности.
Нужно обратить внимание на конфигурацию черепа. Обязательно производится пальпация швов и родничков черепа (размеры, напряженность), измерение окружности головы эластичной сантиметровой лентой (этот показатель соотносят с окружностью грудной клетки).
Поза и тонус
Для здоровых новорожденных характерна флексорная поза, с неполным приведением к туловищу верхних и нижних конечностей. Пальцы рук обычно зажаты в кулачки с оппонированием большого пальца, а стопы занимают положение умеренного тыльного сгибания (угол расположения стопы по отношению к голени — около 90–120 градусов).
Недоношенные дети обычно занимают положение на спине с вытянутыми вниз конечностями (экстензорная установка).
В каких случаях можно заподозрить неврологические нарушения:
- Поза лягушки (экстензорное положение конечностей с внутренней ротацией рук, свисающими стопами и отведением бедер) — она может возникать при двигательных нарушениях периферического типа.
- Поза опистотонуса (голова запрокинута вследствие ригидности затылочных мышц, руки вытянуты вдоль туловища и сжаты в кулачки, ноги разогнуты в коленных суставах и перекрещены на уровне нижней трети голеней) — этот симптом может наблюдаться из-за резкого повышения сгибательных мышц и характерна для менингитов, субарахноидальных кровоизлияний, билирубиновой энцефалопатии.
- Поза фехтовальщика (голова повернута лицом к плечу, с этой стороны верхняя и нижняя конечности находятся в разогнутом состоянии, рука отведена в сторону, а противоположная рука отведена и согнута в плечевом суставе, контралатеральная нога — умеренно отведена в тазобедренном и согнута в коленном суставе) — эта поза наблюдается при внутричерепной родовой травме.
- Поза гончей собаки(голова слегка запрокинута, ноги резко согнуты в коленных/тазобедренных суставах и плотно приведены к животу) — в ряде случаев отмечается при гнойном менингите.
- Группы асимметричных поз:
- асимметричная поза по гемитипу(одностороннее разгибание конечностей со снижением мышечного тонуса) — возникает при супратенториальных внутричерепных кровоизлияниях и поражениях верхних сегментов шейного отдела спинного мозга;
- поза по типупараплегии: снижение тонуса может отмечаться как в верхних (поражение сегментов шейного отдела спинного мозга), так и в нижних (поражение спинного мозга на уровне поясничного отдела) конечностях. У некоторых новорожденных детей снижение мышечного тонуса верхних конечностей сопровождается гипертонусом в сгибателях и приводящих мышцах бедер, что указывает на наличие поражения на уровне верхних сегментов шейного отдела спинного мозга.
- асимметричная поза по монотипу(снижение двигательной активности и мышечного тонуса в одной конечности при физиологическом положении остальных) – характерна для травматичного поражения спинного мозга.
Также выделяют варианты мышечного тонуса:
- нормальный (нормотония);
- сниженный (гипотония);
- повышенный (гипертонус, спастичность, ригидность).
В ходе осмотра отмечается симметричность или асимметрия мышечного тонуса.
Движения
Флексорные движения, присущие новорожденным детям, являются продолжением внутриутробных движений плода. В норме совершаемые новорожденными детьми движения выглядят симметричными и характеризуются относительной спонтанностью. В состоянии бодрствования новорожденные должны демонстрировать спонтанные движения во всех конечностях. У некоторых новорожденных отмечаются дрожательные движения, которые практически неотличимы от судорог.
Особенностью детей в неонатальном периоде может служить физиологический тремор, который отличить от патологического может только врач.
Акушерский паралич в результате родовой травмы приводит к отсутствию/значительному ограничению движений в пораженных конечностях.
Мышечный тонус
Оценка тонуса мышц производится в положении на спине.
Для дифференцировки между мышечной силой и активным сопротивлением ребенка (нередко ложно расцениваемым в качестве гипертонуса) необходимо 2–3 раза совершить зигзагообразные движения в верхних и нижних конечностях малыша. Это позволяет преодолеть мышечную силу и выявить истинный характер мышечных нарушений.
Все эти изменения не всегда указывают на наличие патологии, возможно это нарушение адаптации ребенка, переходящие нарушения нервной системы, которые не будут иметь кардинального значения для здоровья малыша и постепенно исчезнут по мере роста и созревания нервной системы. Но бывают ситуации, когда эти изменения указывают на органическую патологию, которую нужно лечить сразу.
В любом случае любые отклонения от нормы требуют пристального внимания педиатра и невролога в дальнейшем.
Источник
Лягушачий живот у ребенка
15 декабря 2012, 20:54
Не дает покоя мне этот вопрос. Когда ребенок лежит на спине, живот выпячивается немного в стороны. Когда держу его спиной к себе за подмышки, чтобы подмыть, впереди живот уплощенный, а с боков выпяченный. У вас так же или нет? Фото:
На второй фотке получается живот напряжен и принимает такую вот форму. Он не всегда такой, иногда он его напрягает и форма нормальная
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- ÐÑо живоÑ
ÑиÑаем здеÑÑ (оÑигинал) и ÐºÐ¾Ð¿Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ)негоже девоÑке, девÑÑке, ÑенÑине Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ñ Ð²ÑпÑÑеннÑм и ÑаÑÑлабленнÑм живоÑом!ÐÐ¸Ð²Ð¾Ñ Ð²Ñегда должен бÑÑÑ Ñлегка вÑÑнÑÑ Ð¸ напÑÑжÑн. ÐÑÑнÑÑ Ð¸ напÑÑжÑÐ½Â Ñ ÐºÐ¾Ð¼ÑоÑÑнÑм Ð´Ð»Ñ Ð²Ð°Ñ ÑÑилием, Ñак ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð²Ð°Ñ ÑоÑÑ Ð±Ñл в…
- ÐÐÐСÐÐÐ Ð ÐÐÐТЯÐУТЫРÐÐÐÐТ ÐÐСÐÐ Ð ÐÐÐÐ
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи в ÑезÑлÑÑаÑе гоÑмоналÑной пеÑеÑÑÑойки оÑганизма жиÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¿ÑоÑлойка ÑвелиÑиваеÑÑÑ. Ðна должна заÑиÑаÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´ Ð¾Ñ Ð²Ð½ÐµÑÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий. ÐÑобенно ÑÑо каÑаеÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñа, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ñле Ñодов, помимо ÑаÑÑÑнÑÑÑÑ Ð¼ÑÑÑ, коÑоÑÑе Ñо вÑеменем Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿ÑийÑи в ноÑмÑ,…
- ÐÐÐСÐÐÐ Ð ÐÐÐТЯÐУТЫРÐÐÐÐТ ÐÐСÐÐ Ð ÐÐÐÐ
ÐÐÐСÐÐÐ Ð ÐÐÐТЯÐУТЫРÐÐÐÐТ ÐÐСÐÐ Ð ÐÐÐÐ Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи в ÑезÑлÑÑаÑе гоÑмоналÑной пеÑеÑÑÑойки оÑганизма жиÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¿ÑоÑлойка ÑвелиÑиваеÑÑÑ. Ðна должна заÑиÑаÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´ Ð¾Ñ Ð²Ð½ÐµÑÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий. ÐÑобенно ÑÑо каÑаеÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñа, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ñле Ñодов, помимо ÑаÑÑÑнÑÑÑÑ Ð¼ÑÑÑ, коÑоÑÑе Ñо…
- ÐÑо живоÑÑ
ХоÑоÑÐ°Ñ ÑÑаÑÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑодиÑелей о ÑÑнкÑионалÑнÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¸ÑеваÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¼Ð°Ð»ÐµÐ½ÑÐºÐ¸Ñ Ð´ÐµÑок.ЧÑо колики пÑойдÑÑ, ÑÑо в Ð¿Ð¾Ð¿Ñ Ð½Ð¸Ñего заÑовÑваÑÑ Ð½Ðµ надо, ÑÑо еÑли ÑаÑе ноÑиÑÑ Ð½Ð° ÑÑÑÐºÐ°Ñ , Ñо и пÑоблем бÑÐ´ÐµÑ Ð¼ÐµÐ½ÑÑе) У ваÑÐ¸Ñ Ð±ÐµÐ³ÐµÐ¼Ð¾Ñиков болÑÑ…
- ТÑеÑголÑнÑй живоÑ)))
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð²Ð¾Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸Ðº вопÑоÑ))) Ñ Ð²ÑÐµÑ Ñак или ÑолÑко Ñ ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÑÑеÑголÑнаÑ)))) еÑли пÑеÑÑ Ð½Ð°Ð¿ÑÑгаеÑÑÑ, Ñо Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñ ÑÑановиÑÑÑ ÑÑеÑголÑной ÑоÑмÑ))) пеÑвÑй Ñаз ÑÑÑ Ð¼ÐµÑамоÑÑÐ¾Ð·Ñ Ð·Ð°Ð¼ÐµÑила в баÑÑейне, но подÑмала, ÑÑо ÑÑо пÑоÑÑо малÑÑа Ñак…
- УпÑажнение «ÐакÑÑм на живоÑе»
ÐакÑÑм в живоÑе» ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ из ÑамÑÑ ÑÑÑекÑивнÑÑ ÑпÑажнений Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑонÑÑа внÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¿ÐµÑеÑнÑÑ Ð¼ÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñа и пÑÐ¸Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ñкой ÑоÑмÑ. ÐнÑеÑеÑно, ÑÑо ÑÑо ÑпÑажнение вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ñак же и в йоге. ÐлагодаÑÑ ÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ñего…
- Ðак ÑкÑепиÑÑ Ð¼ÑÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñа?
Ðак ÑкÑепиÑÑ Ð¼ÑÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñа?
ÐÐ»Ñ ÑолÑко ÑодивÑей женÑÐ¸Ð½Ñ Ð½Ðµ Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´ÑÑ Ð½Ð¸ обÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑеннÑÑ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑика, не комплекÑ
аÑÑобики. ÐÑ ÑвÑзки еÑÑ ÑлиÑком ÑазмÑгÑÐµÐ½Ñ Ð³Ð¾Ñмонами беÑеменноÑÑи,
мÑÑÑÑ Ð½Ð° живоÑе ÑазоÑлиÑÑ, и она легко Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð½ÐµÑÑи Ñебе ÑÑавмх
Источник
В медицинских картах современных детей нередко стоят пугающие диагнозы: перинатальная энцефалопатия (ПЭП), синдром мышечной дистонии, синдром нервно-рефлекторной возбудимости и другие. Эти непонятные слова пугают многих молодых мам. Но так ли всё ужасно на самом деле? Или не стоит принимать подобные записи близко к сердцу?
Диагнозы ребенка. Photo by Hu Chen on Unsplash
Марина и Николай хотели усыновить ребёнка. Долго не выбирали, первого же новорождённого мальчика, которого они увидели, решили как можно быстрее забрать домой. Заведующая педиатрическим отделением той больницы, где лежал малыш, их долго пугала. Будущие родители готовились к появлению в их семье малыша, читали много историй усыновлений и знали, что отказнички редко бывают здоровыми, а диагнозы частенько ставят «на всякий случай», чтобы не обвинили в халатности и недогляде. Но слушать всё равно было страшно. А доктор пугающие слова буквально «выстреливала» в них с невероятной скоростью и то и дело повторяла:
— Ну, вы же понимаете, что такое пьяное зачатие и алкоголизм будущей матери?
Тем не менее, Марина и Николай не дрогнули и мальчика усыновили.
Вскоре у них родилась дочка, а через год ещё одна. И у обеих девочек в медицинских картах стояли почти те же самые диагнозы, что и у старшего сына. И это притом, что в их случае уж совершенно точно не было в анамнезе ни алкоголизма матери, ни пьяного зачатия, ни многих других вредящих развитию будущих детей факторов.
Но Марина и Николай были уже опытными родителями, диагнозов не боялись и понимали, что всё не так однозначно. Они общались со многими усыновителями и родителями, благодаря чему знали: иногда и дети алкоголиков могут похвастать отличным здоровьем, а у ответственных, думающих мам и пап, увы, тоже порой рождаются больные малыши. А ещё они знали, что многие диагнозы далеко не приговор. И Марина теперь утешает знакомых молодых мам, которых, как и её когда-то, напугали страшные медицинские термины:
— Не переживай, возможно, всё не так плохо.
Старший сын Марины и Николая, конечно, не самый простой и здоровый ребёнок на свете. Но благодаря любви и неустанной заботе мамы и папы он растёт и развивается, учится в обычной школе, занимается музыкой и спортом. А из длинного списка диагнозов, которыми пугала смелых усыновителей доктор, осталось всего несколько. Но и с ними они готовы сражаться до победного конца.
Страшилка первая. Перинатальная энцефалопатия (ПЭП)
За этим внушительным термином обычно скрываются нарушения в работе центральной нервной системы ребёнка, в том числе — и головного мозга. Такие неполадки возникают из-за различных нарушений, сопровождавших беременность и/или роды.
Несмотря на распространённость этого диагноза, сейчас специалисты считают его излишне расплывчатым и «широким», включающим в себя чересчур многое.
Поэтому если в карте у вашего ребёнка стоит ПЭП, то найдите время, чтобы показать малыша другим врачам (педиатрам, неврологам и др.).
Кроме того, родители должны знать, что те нарушения, которые включает в себя термин ПЭП, могут требовать лечения, а могут быть всего лишь незначительными особенностями, которые не так уж сложно нивелировать или даже полностью устранить и без медикаментов.
Ну, и цифры, куда ж без них: в реальности серьёзное лечение требуется лишь примерно 6 младенцам из 1000. А диагноз ПЭП ставят гораздо чаще.
Поэтому не унывайте, а действуйте. И помните: небольшие нарушения работы нервной системы вполне поддаются исправлению и далеко не всегда сказываются на дальнейшем развитии ребёнка, а если и сказываются, то вовсе не так глобально, как может показаться «необстрелянным» ещё молодым родителям.
Страшилка вторая. Синдром мышечной дистонии
Услышав про гипо- или гипертонус, бывалые родители нередко отмахиваются: обычное, мол, дело. Действительно, с этой напастью сталкивались многие, но молодых мам и пап сообщение врача о мышечной дистонии может напугать не на шутку.
На самом же деле со «скованностью» (при гипертонусе) или вялостью (при гипотонусе) движений вполне можно бороться. Причём ничего слишком уж сложного делать не нужно. Ежедневная гимнастика, которую легко освоит любая мама, и 2 — 3 курса массажа способны помочь большинству малышей с мышечной дистонией. Во многих случаях значительно улучшают состояние ребёнка водные процедуры, которые можно делать и дома, в обычной ванне. Лекарственная терапия назначается крайне редко, только когда гимнастика и массаж не подействовали или помогли не полностью.
Страшилка третья. Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости
Если родители расскажут педиатру или неврологу о том, что у малыша во время плача дрожат подбородок или руки, то могут услышать о синдроме повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.
Имеет смысл проконсультироваться со специалистами и если:
- малыш плохо спит,
- проснувшись, ребёнок часто и подолгу плачет,
- кроха сильно пугается внезапных резких звуков или яркого света и с трудом успокаивается после испуга.
Чрезмерная чувствительность нервной системы ребёнка к внешним раздражителям встречается довольно часто и обычно не так уж страшна и легко одолима.
К счастью, с этой проблемой вполне успешно можно бороться и без помощи серьёзных лекарственных препаратов. Диапазон мягких, щадящих и при этом действенных средств широк. Возбудимому малышу помогут:
1. Успокаивающие чаи.
2. Ванны с хвойным экстрактом или морской солью (без ароматизаторов, красителей и т. п.). Устраивать такие купания лучше через день, курсами по 10 — 15 ванн. Продолжительность процедуры — до 20 минут.
3. Продолжительные прогулки (не менее 2 часов в день).
4. Травяные настои и отвары.
И лишь только когда все эти средства перепробованы и в течение довольно долгого времени систематического использования (несколько раз не считается) не дали результатов, могут быть назначены лекарственные препараты.
Старшилка четвёртая. Аффективно-респираторные приступы (АПР)
При синдроме повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (см. Страшилку третью) излишне возбудимые дети во время плача могут так «закатываться», что даже на какое-то время перестают дышать, обмякают, теряют сознание. Родители таких детей должны знать, как помочь малышу.
Если ребёнок плачет взахлёб и с полной отдачей, неожиданно и резко подуйте ему в лицо, брызните в него водой, переверните на короткий промежуток времени вниз головой — в общем, сделайте это или любое другое неожиданное действие, которое отвлечёт малыша от рыданий, собьёт его, озадачит.
Некоторые родители очень пугаются в таких случаях и принимают странное состояние ребёнка за первые признаки эпилепсии, следствие черепно-мозговой травмы или даже инсульт. Однако чаще всего ничего страшного не происходит. Аффективно-респираторные приступы (АПР) в большинстве случаев проходят сами собой безо всякой помощи, искусственного дыхания, нашатыря и т.д., а полностью прекращаются к трём годам.
Исследования показали, что у многих (но не у всех) детей, склонных к АПР, отмечается пониженный уровень гемоглобина и/или эритроцитов. В этом случае приём препаратов железа избавляет ребёнка от приступов, а его родителей от лишней тревоги.
Если к трём годам АПР не прекратились, то, скорее всего, ребёнок просто уже понял, что таким образом может вить верёвки из встревоженных родных. Покажите «артиста» психологу, и он поможет справиться с проблемой.
Страшилка пятая. Синдром повышенного внутричерепного давления
Об этом состоянии мы подробно рассказывали в статье «Гипертензионно-гидроцефальный синдром». Поэтому сейчас лишь напомним основные моменты.
Сейчас этим диагнозом «щеголяют» очень многие малыши. Для того чтобы ребёнок обзавёлся им, иногда достаточно пожаловаться врачу на срыгивания, реакцию на смену погоды или эпизодическое выбухание родничка.
На деле же небольшие колебания давления встречаются часто по разным причинам:
- внешние причины: перегрев, ушиб и т.д.
- внутренние причины: простуда, продолжительный плач и т. д.
Поэтому, если вас беспокоит самочувствие ребёнка, сделайте УЗИ головного мозга (нейросонографию) или Эхо-ЭС (эхоэнцефалосокопическое исследование). Если окажется, что проблем с внутричерепным давлением нет, то все остальные симптомы перестанут напоминать о себе к 2 — 3 годам.
Источник