Синдром ликворной дистензии что это
Такого диагноза не существует.
Размер головы при рождении 35см, в 7мес 45см — незначительное ускорение темпов роста окружности головы, что в сочетании с лишней жидкостью дает основание для назначенного вам лечения внутричерепной (ликворной) гипертензии.
Эта очень умеренная гипертензия не вызывает каких либо нарушений у ребенка. Она и другие возможные отклонения являются следствием каких-либо неблагоприятных факторов, внутриутробно перенесенных или при родах.
Как быть? — лечиться. Возражений против назначенного лечения нет.
Уточните на какой срок ребенок отстает в развитии по движениям, речи и психики для определения вероятной необходимости более интенсивного лечения — на основании более подробного, чем осмотр доктора, материала из главы из моей книги:
7 месяцев
Двигательное развитие
Рис. 23. Тест. 75 процентов посаженных детей в возрасте 7 мес. Сидят самостоятельно не менее 30 секунд. Руки свободны. Часть детей в положении сидя может уже немного поворачиваться в стороны, ротируя позвоночник, чтобы взять игрушку. Может наклоняться вперед и в стороны. В позе сидя сформирован поясничный лордоз (прогиб в позвоночнике в области поясницы – можете увидеть на себе). Пока ребенок сам не начнет садиться, не желательно его специально высаживать (как показано на рисунке).
Некоторые (меньшая часть) детей в этом возрасте начинает самостоятельно садиться.
Держась руками за удобную опору, начинает становиться на колени
Тест-игра. В положении стоя при поддержке взрослым под мышки или за руки ребенка может переступать ногами (идти), но неуверенно – в процессе ходьбы приседает.
Тест-игра. Если поставить на ноги, то начинает стоять, деpжась руками за удобные для захвата детали мебели или поpучень манежа. Может пеpеносить вес тела с бока на бок (с ноги на ногу).
Не надо стимулировать функцию хождения – специально ставить ребенка, как в этих двух тестах, а тем более использовать ходунки – опорно-двигательный аппарат к ходьбе еще не готов.
Если вы не допустили ошибки, стимулируя нахождение ребенка в вертикальном положении (стояние, ходьбу) то ребенок хорошо ползает — пока еще «по-пластунски» – чаще всего на животе, а не на четвереньках. Однако ползает довольно быстро и в самых разных направлениях. Для ползания его необходимо спускать на пол, на чистый хорошо моющийся ковер или специальную подстилку. Для развития движений ему нужно «пространство». Однако в этот беспокойный период необходимо подумать о безопасности ребенка. Конечно, нужно убрать предметы, которые ребенок может схватить и поранить ими себя: все бьющееся, все хрупкое и ценное, все, что ребенок может взять в рот (пуговицы, таблетки, скрепки и т. д.). Малыш, например, может стянуть скатерть со стола и на него может упасть что-то тяжелое. Одним словом, тщательно осмотрите все помещения, куда может доползти ребенок, и предусмотрите все возможные неприятности. Это позволит вам спокойно заниматься домашними делами, не нужно будет бесконечно следить за ребенком и твердить на каждом шагу «нельзя! «
Ползающему малышу можно время от времени создавать небольшую «полосу препятствий». Кладите на пол диванные подушки, скатанные валиком одеяла или еще что-нибудь. Пусть ребенок учится заползать на них и забираться обратно, переползать через них, пусть соображает, как миновать препятствие обползти вокруг, если оно ему не по силам или просто не хочется преодолевать.
Еда. Хорошо пьет из чашки или пиалы, котоpую деpжит взpослый и подносит к губам pебенка.
Может быстро выпить до 50-100 мл. Жидкости. Ребенок, которого вовремя приучили есть с ложки и пить из чашки, быстрее и лучше говорит, так как у него хорошо развивается артикуляция. После того, как ребенок научился сидеть, кормить его необходимо в положении сидя.
Психическое развитие
Слух. Находясь на пpотивоположной стоpоне комнаты, немедленно повоpачивает голову или взгляд на ваш голос.
Мелкая моторика и игра. Тест-игра. Ребенок в положении лежа на животе. Вы закрываете его голову пеленкой. Чтобы не напугать ребенка, разговаривайте с ним при этом, предлагайте снять пеленку. Ребенок, оставаясь в положении на животе, может освободиться от мешающей ему пеленки своими руками.
Рис. 24. Постепенно « взрослеет» захват игрушки. С возраста в 7-8 месяцев вместо « обезьяньего» захвата (см. Предыдущий этап) берет игрушку правильно, противопоставляя большой палец остальным четырем
За счет более эффективных захватов все лучше манипулирует игрушками, в том числе, с помощью обеих рук – берет в каждую руку по игрушке и тянет их к своему рту. Может уже и разорвать лист бумаги.
Игрушками занимается долго и разнообразно, действует ими в зависимости от их свойств. Умеет стучать игрушкой по окружающим предметам и поверхностям, размахивать ею, кидать. Кидает игрушку и смотрит в том направлении, куда она падает. Нажимает на игрушку, пытаясь извлечь звук (нужно купить ребенку соответствующую игрушку).
В семь месяцев ребенок не только изучает игрушки, он осваивает и навыки манипулирования (игры) с ними.
Покупка игрушек. Для игры ребенку уже необходимы более сложные игрушки: ведерки с совками, миски, бидончик или кастрюлька с удобной крышкой для открывания и накрывания, игрушечное ведро с вложенными в него игрушками для вынимания и вкладывания. Тогда он начнет осваивать новые навыки: вкладывать и выкладывать из ведерка предметы, а также открывать и закрывать крышкой миску. Остаются полезными для развития в последующие месяцы и мягкие игрушки с жесткими или звуковыми (гремящими) вставками, игрушки с кнопками, рычажками (ребенка в этом возрасте начинают интересовать выступающие части предметов). Мягкие игрушки с жесткими вставками должны быть из специальных безопасных материалов, так как ребенок будет тереть ими десны в процессе прорезывания зубов. Необходимо иметь мячи и(или) шары разной величины для катания.
Осваивает игру (рис. 25.1-2):
Рисунок 25.1 слева. Сначала наблюдает, как взрослый частично прячет игрушку под покрывало
Рисунок 25.2 справа. Ребенок быстро находит игрушку
Через некоторое время начинает находить и вытаскивать игрушку, которую вы полностью на его глазах спрятали под одеяло.
Если ребенок сначала сам не находит игрушку, то можно помочь ее разыскать. В дальнейшем можно играть с ребенком, пряча игрушку или предмет под салфеткой, креслом, в кармане и т. д. и поощрять ребенка на поиски
Если ребенок не спешит осваивать новую игрушку, то как приучать малыша к этому? Можете попробовать совершить необходимые игровые действия сами, обращая на них внимание ребенка. Но более эффективен в этом возрасте метод «пассивных движений», когда вы выполняете игровое действие с игрушкой рукой ребенка. Надо показать ребенку, что можно с игрушкой делать: извлекать звуки из пищащей резиновой игрушки, нажимая на нее; трясти колокольчик, снимать крышку с кастрюльки и стучать, греметь ею, опрокидывать миску с шарами, нажимать на кнопки, дергать за рычажки и т. д. В процессе нескольких повторений ребенок становится все более активным участником процесса.
Начинает понимать игpовые действия взpослого: можно научить игpе в пpятки, когда мама прячется под большим платком, а затем появляется снова. Прятки сопровождаются словами матери: «Где мама? Нет мамы. Вот мама! «. Ребенок облегченно смеется, когда мать появляется из-под платка.
Занимайтесь играми с малышом, когда он находится в хорошем настроении, и не пытайтесь продолжать игру, если он утомился и не расположен к этому.
В период от 6 до 12 месяцев у многих детей усиливается страх « чужих». До этого общительный малыш начинает отталкивать даже близких родственников, доверяясь только рукам матери. Через такое отношение к окружающим людям проходят почти все дети, это поведение является нормальным и довольно быстро проходит. Реакция страха на чужого вскоре сменяется познавательным интересом и желанием с ним общаться. Если страх « чужих» не проходит и отмечается при контакте с каждым посторонним, то надо предупредить взрослых, в том числе, бабушек и дедушек, чтобы они при встрече с ребенком вели себя сдержанно и не набрасывались на него в бурном восторге. Во-вторых, маме при встрече с другими взрослыми необходимо словами, мимикой и жестами показать малышу, что « тетя или дядя хорошие». От того, как ведет себя мама, зависит и поведение малыша, оно поможет преодолеть ребенку замкнутость и поощрит его к социальной открытости.
Активно использует жесты — тянет к вам свои руки, когда хочет, чтобы вы его взяли на руки (просится на руки).
Внимание! Ребенок с аутизмом, несмотря на нормальное общее развитие, не использует или мало использует жесты для общения. Отсутствует поза готовности (встречного движения) при взятии ребенка на руки. Остаются нарушения зрительного и эмоционального контакта, описанные на этапах 3-4 месяцев.
Понимание речи.
Начинает по-pазному pеагиpовать на свое и чужое имя. При произнесении взрослым его имени спокойный ребенок оживляется, а активный — временно прекращает свою активность. Но ребенок при этом обычно еще не оборачивается, чтобы посмотреть на взрослого, произнесшего его имя.
На вопрос « Где? » (« Где телевизор? » « Где лампа? ») может найти названный объект взглядом. Для оценки такого умения следует спрашивать у малыша, где находится предмет или объект, очень хорошо ему знакомый и находящийся постоянно на одном и том же месте. Например, если Вы желаете получить от малыша реакцию в ответ на вопрос «Где телевизор? «, то предварительно (и не раз!) познакомьте ребенка с этим прибором, называя его. Заодно проследите и за тем, чтобы телевизор постоянно находился на одном и том же месте, иначе малыш его попросту не найдет. Для проверки этого навыка нужно расположить ребенка боком или спиной к искомому объекту. Если ребенок не стал сразу искать предмет взглядом, то вопрос нужно повторить 2-3 раза, чтобы ребенок стал крутиться и искать взглядом объект.
Не забывайте разговаривать с ребенком во время общения с ним. Если до этого ваша речь была направлена на укрепление эмоционального контакта, активацию действий ребенка, то сейчас ребенок начинает понимать смысл ваших слов. Для того, чтобы ребенок научился понимать смысл слов, вам необходимо использовать жесты и интонацию. При общении с ребенком используйте их сочетание. К примеру, когда вы хотите взять ребенка на руки, то протягиваете свои руки к нему (жест) и говорите: «Иди, иди ко мне».
Когда ребенок пытается сделать что-то опасное или вредное, то строго говорите: «Нет, нет, нельзя», сопровождая это жестом: качайте головой вправо-влево. С этого времени реально начинается настоящее « воспитание» ребенка. Начинается же оно с понимания ваших слов, жестов и действий, означающих запрет.
Предречевое развитие
У некоторых детей цепь лепета сокращается до повторения только двух слогов подряд. Например, «ма-ма» или «ба-ба». Продолжают отмечаться и более длительные повторы. Например, звукосочетания типа: « да-да-да», « та-та-та». « Нанизывает» и другие слоги, повтоpяя их.
Лепет ребенка в этом возрасте является своего рода игрой со звуками (слогами) – он как бы « пробует их на вкус». Ребенок вслушивается в звукосочетания, которые он только что случайно произнес, и пытается их воспроизвести (повторяет за собой, звукоподражает себе).
Некоторые дети начинают подражать не только себе, но и взрослому. Для этого во время лепета ребенка можно вступать в « перекличку» с ним. Ребенок смотрит на взрослого, прислушивается к нему, следит за движением его губ и иногда повторяет простой (указанный выше) слог вслед за ним. Пока что ребенок способен повторить только тот слог, который уже есть в его « лексиконе». Чтобы ребенок видел лицо и губы взрослого, произносящего слоги, вам лучше наклоняться поближе к лицу ребенка.
В лепете развиваются интонации, с помощью которых ребенок уже выражает свои эмоции. Ребенок уже не просто механически повторяет слоги, он лепечет сердито, ласково или с удовлетворением, требовательно или спокойно и т. д.
Однако смысловой нагрузки лепет еще не несет. Вообще, в лепете пока что большей частью встречаются звуки и звукосочетания, не характерные для какого-либо одного определенного языка. Но с каждым месяцем в лепете появляется все больше звукосочетаний, характерных для языковой среды, в которой находится ребенок.
Источник
По сути ликворная гипертензия — это повышение внутричерепного давления. Опасен этот недуг вероятностью развития отека головного мозга из-за чрезмерного скопления там жидкости. Также болезнь опасна еще и тем, что давление осуществляется не на какой-то определенный участок головного мозга, а на него весь. Из-за этого при длительном отсутствии качественного лечения в мозгу возможны необратимые процессы.
Такое заболевание принято еще часто называть внутричерепной гипертензией.
Особенности возникновения заболевания
Основная проблема заключается в том, что болезнь далеко не всегда имеет какие-то явные причины и предпосылки развития. Из-за этого могут возникать различные сложности с постановкой диагноза и назначения лечения. Поэтому при осмотре пациента врачу очень важно задать максимум уточняющих вопросов для того, чтобы определить, что именно спровоцировало повышение внутричерепного давления. Это очень важно по той причине, что без устранения первопричины высок риск рецидивов.
Причины развития болезни
И хотя причины, из-за которых развивается синдром ликворной гипертензии могут быть различными, но все же принято выделять наиболее распространенные и часто встречающиеся:
- внутричерепное развитие опухоли или гематомы. Чаще всего гематома возникает в следствие ударов. Это может быть скопление крови в области головного мозга. Также подобная гематома может возникать в следствие гемморагического инсульта. Они начинают давить на ткани головного мозга, постепенно увеличиваясь в объеме;
- водянка головного мозга. Чаще всего развивается из-за менингита или энцефалита;
- любые другие заболевания, вызывающие отек головного мозга;
- заболевания легких (чаще всего сопровождающиеся отеками);
- хроническая сердечная недостаточность;
- врожденные пороки мозга, патологии при беременности, недоношенность, внутриутробные инфекции — все это может провоцировать ликворную гипертензию у детей.
Установить истинную причину более чем необходимо, так как для снижения внутричерепного давления прежде всего необходимо устранить провоцирующие факторы. В противном случае, даже снизив давление, в скором времени все равно придется столкнуться с рецидивом.
Доброкачественное повышение внутричерепного давления
Доброкачественную ликворную гипертензию конечно можно и не выделять в отдельное заболевание, но все же для более удобной постановки диагноза и определения дальнейшего курса лечения принято разделять ликоврную гипертензию на патологическую и доброкачественную. Доброкачественная характеризуется отсутствием каких-либо негативных изменений в организме человека. Это временное явление, спровоцированное воздействием различных внешних факторов. Чаще всего после прекращения воздействия факторов на организм состояние больного также постепенно само нормализуется.
Главное отличие этой разновидности болезни также и в том, что давление на черепную коробку и ткани мозга происходит не из-за сдавливания их инородным телом (опухоль или гематома).
К основным провоцирующим факторам обычно относят:
- избыточный вес;
- беременность. Причем вовсе не обязательно беременность должна быть сложной. Просто из-за гормонального сбоя возможны нарушения во всасывании ликворной жидкости;
- отказ от приема некоторых видов лекарственных препаратов;
- чрезмерный прием витамина А;
- нарушение менструального цикла. Чаще всего это, как и беременность, сопровождается гормональным сбоем, что и становится основной причиной нарушений.
Возможны также и различные другие причины. Каждый конкретный случай стоит рассматривать отдельно. Характеризуются все они прежде всего тем, что в организме резко нарушается всасывание мозговой или цереброспинальной жидкости. Происходит это из-за гормональных сбоев или различных нарушений обменных процессов в организме.
К врачу пациенты с данным диагнозом обращаются в основном с жалобами на частые головные боли различной интенсивности. Характерной особенностью этой болезни является то, что боли усиливаются при движениях и даже чихании. Но при всем этом такой вид ликворной гипертензии не требует особого лечения, так как никаких патологических изменений в организме нет. Основным отличием от патологических форм заболевания является то, что у пациента отсутствуют какие-либо изменения сознания, у него нет чувства угнетенности и подавленности. Кроме объективных симптомов он ничего не ощущает и каких-либо серьезных нарушений психического состояния у него нет.
Такой вид заболевания обычно проходит сам по себе и не требует какой-либо особой терапии. Если же симптомы сохраняются либо состояние больного продолжает ухудшаться, то врач может назначать диуретики (мочегонные средства) для улучшения оттока жидкости из тканей. Но если и это не принесет желаемых результатов, то тогда придется назначать гормональное лечение, основной задачей которого является нормализация обмена ликвора и ее оттока.
Если же болезнь развилась на фоне ожирения и классической гипертензии с повышенным артериальным давлением, то пациенту необходимо направить свои усилия прежде всего на нормализацию массы тела. Это поможет решить не только эту проблему, но и справиться со многими другими недугами. Для этого рекомендуется строго следить за режимом питания: отказаться от животных жиров, легко усваиваемых углеводов. Необходимо употреблять только нежирные сорта мяса и рыбы; снизить потребление смета, куриных яиц, сливочного масла. Также стоит употреблять в день не более 1,5 л жидкости (с учетом первых блюд), лучше всего отдать предпочтение легким сокам, компотам, травяным чаям. Нужно отказаться от слишком калорийных блюд. Также следует вести активный образ жизни: гулять пешком, плавать, заниматься спортом. Особенно важно это для людей, имеющих сидячую работу. Но при этом слишком интенсивных нагрузок также стоит избегать, чтобы не получить обратный эффект. Необходимо ограничить потребление соли: пока состояние больного не стабилизируется, рекомендуется потреблять не более 3 граммов в день, так как соль замедляет вывод жидкости из организма и, как следствие, наоборот способствует большему скоплению жидкости в тканях.
Симптоматика болезни
Прежде всего нужно понимать, что симптоматика ликворной гипертензии у каждого больного может быть своей и поэтому ориентироваться на какой-то один конкретный симптом при предположении диагноза не правильно.
Прежде всего симптомы будут отличаться в зависимости от степени серьезности патологии, а также от провоцирующего фактора. К наиболее часто встречающимся симптомам принято относить:
- тошнота, рвота. Чаще всего возникают по утрам сразу после сна;
- чрезмерная нервозность, вспыльчивость, частые беспричинные смены настроения;
- синяки под глазами. У таких больных они появляются даже при наличии достаточного сна и ведении нормального образа жизни. При этом если надавить на область синяка или слегка растянуть кожу, то можно отчетливо разглядеть резко проступающие расширенные сосуды;
- сильная хроническая усталость. Причем слабость может проявляться даже при достаточном отдыхе и незначительны физических, умственных нагрузках;
- головные боли, тяжесть в голове. Данные симптомы возникают часто, особенно по утрам или ночью. Это объясняется тем, что во время сна или просто нахождения в горизонтальном положении у человека вырабатывается гораздо больше внутричерепной жидкости, которая при этом медленнее всасывается, вызывая повышенное давление на черепную коробку;
- зависимость состояния от погоды. Человеку становится не хорошо при переменах погоды, особенно неприятные ощущения в организме можно заметить при снижении атмосферного давления;
- снижение либидо;
- частые перепады артериального давления. Во время скачков больной может ощущать усиленное сердцебиение, потливость.
Многие из перечисленных симптомов могут свидетельствовать и о других различных заболеваниях, но все же лучше перестраховаться и при их появлении сразу же обратиться к врачу, чтобы не допустить развития более серьезных осложнений.
Методика борьбы с болезнью
Методика лечения заболевания зависит прежде всего от причин его возникновения, а также от симптоматики.
На основании этих сведений обычно и формируется план лечения болезни. Лечение всегда должно быть комплексным. Оно заключается зачастую не только в медикаментозной терапии, но и в изменении образа жизни (особенно если ликворную гипертензию провоцирует ожирение). Хирургическое вмешательство является уже крайней мерой, если консервативное лечение не принесло ожидаемых результатов.
Основные методы лечения
Лечение напрямую зависит от того, какие причины привели к возникновению данного заболевания. Прежде всего необходимо устранить данные провоцирующие факторы, поэтому терапия прежде всего строится на основании этих пунктов — излечить данные недуги. В случае, если этому способствовала опухоль или гематома, то наверняка придется все же прибегнуть к хирургическому вмешательству. Практически всегда принимается решение в пользу удаления опухоли, чтобы спасти жизнь больному. Если же причиной является врожденный дефект, то иногда приходится устанавливать специальные шунты, способствующие беспрепятственному отводу ликвора.
В остальных случаях для непосредственного снижения внутричерепного давления предпринимаются следующие действия:
- назначение диуретиков. Для выведения лишнего количества жидкости из организма;
- антибактериальная терапия. Если проблема спровоцирована инфекционными восхвалениями (менингит);
- специальные физические упражнения, которые помогут расслабить шейные мышцы, что в дальнейшем будет способствовать нормальному оттоку ликвора.
Способы предупреждения развития болезни
Предупреждение развития заболевания заключается прежде всего в том, чтобы не допустить развития заболеваний, которые являются провоцирующими.
Также следует стараться избегать травм головного мозга. Гипертония должна своевременно выявляться и лечиться. Если человек знает, что у него есть предрасположенность к развитию таких болезней, то нужно по максимуму исключить все провоцирующие факторы:
- контролировать индекс массы тела;
- следить за своим рационом;
- вести активный образ жизни;
- не допускать отеков (не употреблять продукты, способствующие задержке вывода жидкости из организма).
Возможные осложнения
К лечению данного заболевания необходимо подходить со всей серьезностью, так как при отсутствии адекватной действенной терапии возможно развитие множества серьезных осложнений. Не всегда удается предотвратить болезнь даже при соблюдении всех необходимых мер — никто не застрахован от травм и падений, после которых возможно возникновение гематом, поэтому необходимо в таком случае сразу же приступать к лечению. Мозг — это очень важный орган, который выполняет множество функций. Но при этом, если он слишком долго будет находиться в сдавленном состоянии, то уже совсем скоро он перестанет надлежащим образом выполнять свои функции.
Мозговое вещество после этого начинает отмирать, постепенно провоцируя необратимые процессы в организме. Изначально у человека значительно ухудшаются умственные способности, интеллект существенно снижается. На более поздних этапах развития таких осложнений возможно нарушение функционирования внутренних органов. Также такое явление как повышенное внутричерепное давление ведет за собой быструю атрофию нервов, в следствие чего пациент очень быстро теряет зрение.
Сдавливание мозгового вещества опасно не только для качества жизни пациента, но и непосредственно может повлечь за собой его смерть. К примеру, если мозг длительное время находится в сдавленном состоянии, то он может не только перестать функционировать должным образом, но и сместиться в отверстия черепа. Это влечет за собой сжатие жизненно важных центров (отвечающих за дыхание и прочие важнейшие процессы) и скорую смерть.
Чем быстрее будет начато лечение — тем больше шансов, что человек полностью излечится от недуга. Но шансы тем выше, чем меньше сдавливание было оказано на ткани мозга. Кроме того, в любом случае, чем быстрее будет выявлен и провоцирующий фактор — тем проще будет его устранить.
Видео
Гипертензия
Источник