Синдром ленивого глаза у подростка

Амблиопия — это офтальмологическое заболевание, сопровождающееся отклонениями в работе одного или обоих глаз. От аномалии не поможет избавиться корректирующая оптика, самостоятельно она также не пойдет. Синдром «ленивого глаза» чаще всего диагностируется у детей и подростков, но и взрослые люди не защищены от недуга.

Что такое амблиопия?

Заболевание вызывает снижение остроты зрения в одном или обоих глазах, патология не поддаётся коррекции с помощью контактных линз или очков. Первичная амблиопия возникает без видимых причин (первичная) или в результате отсутствия нормальных условий для полноценного функционирования сетчатой оболочки (вторичная).

Пациенты, у которых диагностирована болезнь, не имеют бинокулярного зрения. Оно позволяет головному мозгу соединять в одно целое изображения, полученные от левого и правого глаза. Помимо этого бинокулярное зрение позволяет человеку определять примерную дистанцию до нужного объекта.

Чтобы зрительный аппарат работал без перебоев необходимо соблюдение следующих условий:

• Оба ока должны иметь идентичную остроту (минимум 0,4 диоптрии);
• Симметричное расположение глазных яблок;
• Одинаковая степень рефракции;
• Расположение левого и правого ока в единой фронтальной и горизонтальной плоскостях;
• Равные параметры картинки в обоих глазах;
• Бесперебойная работа сетчатой оболочки.

Если вышеперечисленные условия не соблюдены, то с формированием бинокулярного зрения возникают проблемы. Синдром «ленивого глаза» — это не медицинский термин, так аномалию называют в народе. Поскольку принято считать, что пораженное око не выполняет возложенные на него функции и «прохлаждается», пока «товарищ» трудится за двоих.

Надежда на полное избавление от патологии и восстановление зрения сохраняется только при ранней диагностике и своевременно начатом лечении. Большинство разновидностей аномалии в старшем возрасте невозможно устранить без последствий для здоровья глаз.

Причины

Выделяют множество факторов, провоцирующих развитие недуга. На первом месте стоит косоглазие, в этом случае амблиопия является последствием патологии. При этом синдром «ленивого» глаза может сам стать причиной косоглазия.

Также аномалия развивается при сильной миопии или гиперметропии, астигматизме. В группу риска входят малыши от шести до восьми лет. Основные факторы, провоцирующие появление амблиопии:

• Недостаток веса у новорожденных младенцев;
• Поражение сетчатой оболочки ока недоношенного дитя;
• Церебральный паралич;
• Отставание в умственном развитии;
• Врожденная катаракта;
• Появление ребенка на свет раньше положенного срока;
• Анизометропия.

Чаще всего недуг поражает пациентов, у которых разница в остроте зрения между глазами составляет больше трех диоптрий. В некоторых случаях развитие аномалии может спровоцировать проблемы с прохождением светового потока, подобное явление наблюдается при наличии рубцов, бельма или птоза.

Синдром «ленивого глаза» часто становится «спутником» людей, имеющих проблемы с рефракцией, но не использующих специальную корректирующую оптику. Очень важно выявить причину, спровоцировавшую развитие отклонения, поскольку от этого зависит схема терапии.
Вернуться к оглавлению 

Симптомы амблиопии

Заболевание сопровождается полным исключением из зрительного процесса одного ока, второй глаз в этом случае становится «ведущим», на него ложится вся нагрузка. В некоторых ситуациях аномалия проходит без симптомов, но чаще всего недуг диагностируют по следующим проявлениям:

• Косоглазие;
• Проблемы с остротой зрения, причем корректирующая оптика не приносит ожидаемых результатов;
• Наблюдается сбой в цветоощущении и ориентацией в темноте.

Также к распространенным признакам заболевания относятся:

• Снижение остроты зрения на одном или обоих глазах;
• Человек не может сориентироваться на незнакомой местности;
• Проблемы с восприятием объемных предметов, не удается определить дистанцию до них;
• Раздвоение изображения;
• Повышенная усталость зрительного аппарата при выполнении работы, требующей особой внимательности;
• Плохая координация движений;
• При чтении пациент немного склоняет голову набок или прикрывает один глаз.

На начальной стадии определить недуг практически невозможно. Выявить патологию способен только офтальмолог с помощью специальных обследований и тестирований.

Классификация

Амблиопия глаза имеет несколько разновидностей:

• Рефракционная. Развивается при наличии проблем с остротой зрения, если в течение длительного времени игнорировать отклонения, то повышается риск появления амблиопии. Главная особенность данной разновидности недуга заключается в том, что от нее можно избавиться, при своевременной и правильной коррекции. Дополнительная терапия в этом случае не нужна;
• Анизометропическая. Диагностируется, если левый и правый глаз имеют разные показатели светопреломления;
• Дисбинокулярная. Развивается у человека с врожденным или приобретенным косоглазием. В этом случае в головной мозг поступает информация только от здорового ока, сигнал от пораженного ЦНС блокирует;
• Депривационная (обскурационная). Причина ее проявления во врожденной или приобретенной патологии глазного яблока;
• Истерическая. Развивается при психическом расстройстве, которое не связано с физиологическим подавлением нарушений в работе центральной нервной системы. Чаще всего сопровождается дополнительными проблемами со зрительным аппаратом: боязнь яркого света, сужение полей и т.д.

Каждая разновидность недуга имеет характерные признаки, однако, у всех аномалий наблюдается единый симптом – снижение остроты зрения.

Степени амблиопии глаз

Выделяют пять этапов развития заболевания, симптоматика усиливается по мере прогрессирования недуга:

• Первая степень именуется слабой, поскольку отклонение в рефракции составляет всего 0,8 диоптрий;
• На втором этапе острота зрения падает еще больше (0,5-0,7 дптр.);
• Средняя степень амблиопии характеризуется отклонением до 0,3-0,4 диоптрии;
• Четвертая стадия сопровождается падением остроты глаз от 0,05 до 0,2;
• На последнем этапе показатель рефракции составляет от 0,05 и ниже. Эта степень практически не корректируется очками или линзами.

Чем раньше приступить к борьбе с аномалией, тем выше шанс, что вы сможете от неё избавиться.

Как проявляется амблиопия у детей

У маленьких пациентов развитие заболевания сопровождается следующими признаками:

• Свисание верхнего века;
• Глазные яблоки двигаются не синхронно;
• При попытке рассмотреть объект или во время чтения, малыш наклоняет голову набок;
• Ребёнок жалуется на быструю усталость и головную боль при выполнении кропотливой деятельности, требующей напряжения зрительного аппарата;
• Одно из глаз может двигаться не произвольно.

Лечение детей лучше проводить до достижения семилетнего возраста, пока орган зрения находится на этапе формирования и легко поддается коррекции. В дальнейшем эффект от терапии будет намного меньше и с каждым годом он снижается.

Чем позже вы приступите к борьбе с аномалией, тем выше риск того, что вернуть прежнюю остроту зрения вы не сможете.

Вернуться к оглавлению 

Диагностика

Окончательный диагноз доктор озвучивает после проведения ряда исследований:

• Визометрия. Для определения остроты зрения используют специальные таблицы;
• Замер внутриглазного давления;
• Оценка цветоощущения;
• Периметрия. Проводится для анализа зрительных полей обзора;
• Биомикроскопия. Для детального изучения структур ока.

В лучах проходящего света доктор осматривает глаза, чтобы оценить степень прозрачности хрусталика и роговой оболочки. При выявлении их помутнения дополнительно назначается ультразвуковое обследование зрительного аппарата.

Если офтальмолог подозревает развитие косоглазия, проводится проверка угла обзора при помощи синаптофора. В некоторых случаях пациента дополнительно направляют электроретинографию (помогает проанализировать состояние сетчатой оболочки).

Лечение амблиопии

Избавиться от заболевания без консультации с окулистом невозможно. Чем дольше вы откладываете визит в клинику, тем больше ухудшаете положение. Первым делом доктор выясняет причину развития патологии и подбирает оптимальную схему лечения для борьбы с ней.

Скорость восстановления и эффективность терапии зависит от следующих факторов:

• Насколько тщательно пациент выполняет врачебные рекомендации;
• Тип амблиопии;
• Исходная острота глаз;
• В каком возрасте приступили к борьбе с недугом;
• Методики лечения;
• Насколько правильно зафиксирован орган зрения;
• Стадия заболевания.

Если выявлена рефракционная или анизометропическая аномалия, то терапия основывается на консервативных способах. В обязательном порядке пациенту подбирают оптические изделия для коррекции зрения.

Лечение недуга у детей напрямую связано с устранением фактора, спровоцировавшего его развитие. При обскурационной амблиопии назначают оперативное вмешательство для удаления катаракты, птоза и т.п. Для маленьких пациентов также подбирают корректирующую оптику, чаще всего это контактные или ночные линзы. В некоторых случаях рекомендуется провести коррекцию лазером.

Дети с синдромом «ленивого глаза» в обязательном порядке получают от трёх до четырех курсов плеоптической терапии на протяжении двенадцати месяцев. Чаще всего применяется окклюзия – заклейка здорового ока и исключение его из зрительного процесса.

Если своевременно не приступить к борьбе с недугом либо не использовать линзы, то изначально достигнутая острота зрения вновь начнет снижаться.

Эффективно борется с амблиопией иглоукалывание, магнитная стимуляция, использование компьютерных тренажеров. У малышей чаще всего для устранения проблем с органом зрения применяют пенализацию.  Суть методики заключается в намеренном снижении активности здорового ока с помощью гиперкоррекции или «Атропина».

Для восстановления бинокулярного зрения применяется ортоптическая терапия. Ее назначают после того, как острота обоих глаз достигнет отметки 0,4 диоптрии. Чаще всего для этого используют синоптофор. Пациент должен посмотреть в окуляры аппарата и визуально соединить несколько разрозненных кусочков в цельную картинку.

Терапия проводится до тех пор, пока не будет достигнут одинаковый уровень рефракции на левом и правом глазу. Лечение амблиопии у взрослых включает приём седативных препаратов, если причина развития недуга кроется в психологии. Подбирать курс терапии должен опытный доктор, который будет наблюдать вас в течение всего срока борьбы с патологией и при необходимости внесет коррективы в программу восстановления зрения.

Все большую популярность в офтальмологи набирает аппарат «Амблиокор», суть его работы основана на методике компьютерного тренинга. Пациенту предлагают посмотреть фильм или видеосюжет. В это время датчики фиксируют сведения о работе его органа зрения. Одновременно осуществляется запись энцефалограммы головного мозга. Если отклонений не выявлено, то изображение на мониторе сохраняется без искажений. При обнаружении проблем, картинка пропадает.

Подобным образом аппарат вынуждает мозг свести к минимуму периоды с неконтрастным зрением. В итоге оптимизируется функциональность нейронов и наблюдается повышение остроты глаз.

В обязательном порядке врач назначает прием витаминно-минерального комплекса для укрепления организма.
Вернуться к оглавлению 

Прогноз

Если к лечению приступить до достижения пятилетнего возраста, то есть шанс полностью восстановить зрение. Однако у малыша может сохраниться проблема с восприятием глубины объектов. Начав терапию после десяти лет, можно восстановить зрительную функцию максимум на 50%.

Низкая эффективность лечения чаще всего связана с нарушением врачебных рекомендаций, нежеланием детей носить корректирующую оптику, затяжным выбором доктора. Упущенное время снижает шансы на устранение аномалии без последствий для здоровья глаз.

Профилактика

Амблиопию, как и любое заболевание, можно избежать, если вести здоровый образ жизни и придерживаться некоторых правил:

• Скорректируйте режим дня. Полноценный отдых в ночное время важен не только для здоровья глаз, но и для укрепления всего организма;
• Чаще гуляйте на свежем воздухе и скорректируйте свой рацион;
• Создайте оптимальные условия для работы, позаботьтесь о правильном освещении;
• Контролируйте количество времени, которое ребёнок проводит за компьютером;
• Два раза в год посещайте окулиста для профилактических осмотров;
• Младенцы должны проходить регулярное диспансерное обследование, где педиатр осматривает кроху каждый месяц;
• Если у малыша выявлено косоглазие до пяти лет, важен постоянный контроль доктора над состоянием здоровья ребёнка.

Заключение

Амблиопия – это серьезное офтальмологическое заболевание, от которого невозможно избавиться с помощью привычных корректирующих средств (очки, контактные линзы). Чтобы свести к минимуму риск потери остроты зрения безвозвратно, важно диагностировать недуг на ранней стадии. Самостоятельно определить патологию на начальных этапах практически невозможно, поэтому потребуется помощь квалифицированного окулиста.

Интересные факты об амблиопии вы узнаете, посмотрев видеосюжет.

Вернуться к оглавлению