Синдром кушинга лечение у женщин
Конечно же, вы знаете, что не всегда виновники полноты – булочки и тортики? Так вот, сегодня мы рассмотрим еще одну причину – синдром Кушинга. Если случилось такое, что развился синдром Кушинга, симптомы у женщин всегда больно бьют по стройности, бывает он циклическим, итак, как лечить такую неприятную штуку…
Дорогие, привет! С вами Светлана Морозова. Сегодня будем учиться, как его узнать и что делать. Поехали!
Синдром Кушинга, симптомы у женщин: покажитесь!
Итак, рассмотрим симптомы:
- Изменения в анализах: высокий уровень глюкозы в крови и в моче. Это может спровоцировать сахарный диабет (кортизол мешает клеткам усваивать глюкозу).
- Постоянная слабость, усталость. Появляется бессонница, головные боли, настроение постоянно «скачет», женщина становится раздражительной, плаксивой и периодами то агрессивной, то вялой.
- Типичная внешность. При привычном питании и образе жизни быстро набирается вес. Причём откладывается жир в характерных местах: вокруг подбородка и на шее (так называемое лунообразное лицо), в верхней части спины и над ключицами (появляется «буйволиный горб»), и вообще в верхней части туловища – на груди, руках, животе. При этом ноги худеют, а мышцы слабеют и атрофируются.
- Портится кожа. Из-за быстрого набора веса появляются багровые растяжки (стрии). Сами кожные покровы становятся сухими, тонкими, бледными (мраморными). Непонятно откуда возникают гнойнички, ранки, которые очень долго не заживают. Волосы теряют цвет, блеск, силу, становятся тусклыми, ломкими, тонкими.
- Нарушается уровень женских половых гормонов. Как это сказывается? У женщин начинают расти волосы по мужскому типу (их много, они тёмные, жесткие и растут даже на лице). Из-за такого гормонального сбоя нарушается менструальный цикл, и месячные могут даже прекратиться совсем. Изменяются даже половые органы: они увеличиваются в размерах и либо теряют чувствительность, либо, наоборот, становятся излишне чувствительны.
- У детей замедляется рост, могут быть частые переломы, синяки.
- У взрослых со стороны костной системы развивается остеопороз, зубы рушатся, ногти ломаются и слоятся. Часто люди жалуются на ломоту в суставах, даже вне зависимости от изменений погоды.
- Сердечные дела. Путь от гипертонии к сердечной недостаточности, включая аритмию, одышку, стенокардию, увеличение сердца в размерах.
- Снижение иммунитета. Бесконечная череда простуд, которые легко подхватить и сложно вылечить.
- У мужчин начинаются проблемы с потенцией.
Синдром Кушинга, симптомы у женщин или болезнь – разница есть!
Наверняка вы слышали про болезнь с аналогичным названием – Иценко-Кушинга. В чем же отличие между болезнью и синдромом?
Вообще синдром – это комплекс связанных симптомов, которые появляются из-за конкретной причины. Причины синдрома Кушинга две: превышенный синтез гормона кортизола надпочечниками (чаще всего из-за опухоли) или длительный приём гормональных лекарств – глюкокортикоидов (медикаментозный синдром Кушинга). У такого синдрома есть второе название – первичный гиперкортицизм (АКТГ-независимый тип синдрома).
Болезнь Иценко-Кушинга развивается из-за вторичного гиперкортицизма (АКТГ-зависимый тип синдрома), т.е. когда надпочечники не могут нормально функционировать из-за нарушения в работе железы, которая их контролирует. А это гипофиз, который, в свою очередь, контролируется гипоталамусом.
И чаще всего такие нарушения вызывают опухоли или черепно-мозговые травмы, повреждение ЦНС (центральной нервной системы). У женщин работа гипофиза и гипоталамуса может также нарушиться в климакс, после родов, во время беременности.
То есть, помимо синдрома Кушинга, болезнь Иценко-Кушинга проявляется еще многими расстройствами: со стороны нервной системы, почек, сердца, эндокринной системы, органов пищеварения.
А еще синдром Кушинга бывает циклическим, когда симптомы периодически появляются и спадают. Чтобы его диагностировать, нужно 3 раза зафиксировать в анализах всплеск кортизола и 2 раза – его падение до нормы. Поймать это сложно, поэтом диагностика циклического синдрома Кушинга производится нечасто.
Вот такая вот краткая сводка по различиям.
Теперь пойдем дальше.
Как определить?
Идём к врачу. Сначала к терапевту, дальше он даёт направление к эндокринологу. В свою очередь, эндокринолог назначает обследование:
- Анализы крови и мочи (общий и биохимия);
- МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга;
- МРТ и КТ (компьютерную томографию) органов брюшной полости;
- КТ органов грудной клетки;
- Гормональные тесты, специфические пробы крови на гормоны.
И затем, когда диагноз установится, назначается лечение.
Устраняем «поломку»
Итак, как лечить такую неприятную штуку:
- Если всё это состояние развилось из-за приёма гормональных лекарств, их постепенно отменяют, снижают дозу, заменяют аналогичными по действию препаратами. Почему постепенно: если резко взять и прекратить их приём, то может развиться адреналовый криз, и тогда придётся срочно вызывать скорую.
- Назначают препараты, подавляющие выработку кортизола или АКТГ – адренокортикотропный гормон, который вырабатывается в гипофизе и подстегивает синтез надпочечниками кортизола.
- Если вина в опухоли, то сначала назначают лучевую терапию, а потом делают операцию.
- При злокачественной опухоли повторно проводят курсы лучевой терапии. Назначают подавляющие лекарства, а в сосуды, по которым кровь поступает в опухоли, вводят такие препараты, которые закупоривают просвет сосуда. Тогда питание опухоли прекращается.
Обычно прогноз при злокачественных опухолях не самый радужный: в 40% это летальный исход. Если опухоль доброкачественная, то после лечения у 80% все здоровые функции восстанавливаются.
Какая проводится дополнительная терапия:
- Лечение остеопороза – препараты кальция
- Лечение сердца – препараты калия, магния, плюс борьба с гипертонией.
- Лечение сахарного диабета – инсулин.
- Антидепрессанты.
- Иммуностимуляторы.
- Лечение народными средствами. Думаю, об этом стоит подробнее.
Методы народа
Все препараты, подавляющие синтез гормонов, сильно снижают аппетит. Проблему аппетита можно решить травами. Это первое и основное.
Для чего еще назначаются травы: нормализация обмена веществ, мягкое мочегонное действие, общий тонизирующий эффект, укрепление иммунитета, снижение давление, борьба с инфекцией, выведение камней из почек.
Так что лишним не будет. Но все травки и сборы можно принимать только после согласования с лечащим врачом, конечно.
Какие для этого используются травы:
- Крапива
- Хвощ полевой
- Медуница
- Череда
- Листья черной смородины и калины
- Солодка
- Можжевельник
- Шелковица
- Вербена
- Корни одуванчика
- Петрушка
- Мочегонные и гипотонические сборы
Можно изначально приобрести готовые смеси, а можно сделать их в домашних условиях – как кому удобнее.
Поэтому берегите себя, дорогие. Помните, что, если вовремя обратиться к врачу и начать лечение, шанс на выздоровление гораздо выше.
На этом, я заканчиваю такую не простую тему, как синдром Кушинга, симптомы у женщин. Будьте здоровы, берегите себя.
Делитесь с друзьями в социальный сетях, подписывайтесь на обновления. Здесь всегда интересно!
Всем пока!
Этой статьей стоит поделиться
Добавить в закладки
Источник
Распознать симптомы синдрома Кушинга у женщин можно по избыточному отложению жира на лице и туловище. Такая проблема требует незамедлительного обращения к врачу-эндокринологу.
Общие симптомы синдрома Кушинга у женщин
Распознать симптомы синдрома Кушинга достаточно просто. В первую очередь у женщины изменяется внешний вид, на ее лице, шее, груди и животе откладывается огромное количество жировой ткани. При этом конечности могут уменьшаться в объеме. Также изменяется состояние кожного покрова: он становится тонким, бледным, на нем быстро формируются растяжки. При малейшем травмировании возникают обширные гематомы. Это происходит из-за того, что у человека нарушается структура соединительной ткани. Также распознать синдром Кушинга у женщин можно по:
- появлению румянца и угревой сыпи на лице;
- повышению аппетита;
- развитию сахарного диабета;
- медленному заживлению ран;
- гиперпигментации в верхней части тела;
- гормональному сбою – нарушениям в менструальном цикле;
- снижению либидо;
- повышенному артериальному давлению;
- постоянной боли в суставах и общей слабости;
- сердечной недостаточности и нарушению ритма;
- слишком хрупких костям, из-за чего человек часто ломает конечности;
- заторможенности, некоторой апатии и другим нарушениям психики;
- частым головным болям и головокружению;
- нарушению сна, частым перепадам настроения.
Симптомы синдрома Кушинга в зависимости от причин
Появление данного заболевания обусловлено наличием серьезных отклонений в функционировании организма. Редко удается диагностировать синдром Кушинга без сопутствующих заболеваний. Из-за различной природы, признаки данной патологии могут немного отличаться.
| Причина | Группа риска | Проявления |
| Болезнь Кушинга | Женщины от 20 до 40 | Медленное прогрессирование, появляется угревая сыпь по всему телу, в умеренной степени повышена секреций кортизола и других гормонов надпочечников. |
| Синдром эктопической секреции – рак | Женщины с доброкачественными опухолями | Снижается уровень гемоглобина, стремительный набор избыточной массы тела, нарушается толерантность к глюкозе. |
| Синдром эктопической секреции – доброкачественные опухоли | Женщины со злокачественными образованиями | Быстро формируется гиперпигментация в верхней части тела, формируется анемия. |
| Аденома надпочечников | Женщины с нарушениями эндокринной системы | Болезнь прогрессирует постепенно, чаще всего ее удается распознать по результату биохимического анализа крови. Происходит медленный набор лишних килограммов. |
| Рак надпочечников | Женщины с патологией надпочечников и генетической предрасположенностью | Уровень андрогенов и кортизола стремительно повышается, диагностируется гипокалиемия. Также такое поражения характеризуется чрезмерной выработкой глюкокортикоидов и минералокортикоидов. |
Очень важно узнать точную причину развития данного заболевания. Это поможет определить наиболее полное и эффективное лечение. Для этого вы должны обратиться к квалифицированному эндокринологу, который отправит вас на комплексное исследование. Ни в коем случае не нужно заниматься самостоятельной терапией данного недуга.
Методы лечения
Определить эффективный метод лечения сможет только лечащий врач. Для этого ему необходимо предоставить результаты комплексной диагностики. Чаще всего терапия синдрома Кушинга у женщин заключается:
- Приеме медикаментозных препаратов, которые препятствуют выработке АКТГ либо же кортикостероидов.
- Лучевой терапии – процедуре, которая позволяет снизить активность работы гипофиза.
- Хирургическом вмешательстве по удалению опухоли гипофиза. Также избавиться от такого образования можно при помощи низких температур. Для этого используют жидкий азот, которым обрабатывается вся поверхность опухоли.
- Адреналэктомии – операции по иссечению одного либо двух надпочечников. К ней прибегают при длительном отсутствии результатов при медикаментозной терапии.
Определить, какие препараты необходимы для лечения синдрома Кушинга-Иценко, сможет только квалифицированный специалист.
Чтобы избавиться от синдрома Кушинга-Иценко, применяется комплекс сразу нескольких методов. Наиболее популярным является сочетание приема медикаментозных препаратов и хирургического вмешательства. Вторым по распространенности считается комплекс медикаментозного и лучевого воздействия.
Чтобы восстановить гормональный фон, используется симптоматическое лечение. Для нормализации артериального давления назначается Эналаприл. Также на время лечения нужно придерживаться принципов правильного питания и контролировать концентрацию глюкозы.
[media=https://youtu.be/ohI0LLV1_-s]
Принцип лечения
Самое главное в терапии синдрома Кушинга – устранить структурные сдвиги в гипоталамусе, а также нормализовать выработку необходимого количества гормонов АКТГ и кортикостероидов. Также для нормального функционирования организма нужно восстановить обмен веществ. С этими целями используется гамма-, рентгено- или протонотерапия пространства между гипофизом и гипоталамусом. При серьезном повреждении может применяться хирургическое вмешательство. Также необходима местная терапия, которая восстанавливает функционирование организма в целом.
Синдром Кушинга – серьезное поражение гипоталамуса, которое требует незамедлительного и комплексного лечения.
Вмешательства на гипофизе проводятся в том случае, если по результатам рентгенологического исследования на его поверхности не удается определить опухоль. Лучевая терапия – весьма эффективная мера борьбы с синдромом Кушинга, которая дает длительную клиническую ремиссию. Также такие процедуры могут сочетаться с иссечением части гипофиза или надпочечников. При выявлении аденомы на поверхности этой части мозга, проводится эндоскопическое удаление или криодеструкция.
Результаты лечения
Нужно отметить, что после даже самого эффективного и комплексного лечения в организме развиваются необратимые изменения. Если долгое время игнорировать данное заболевание, вероятность летального исхода возрастает до 40-50%.
Синдром Кушинга, спровоцированный доброкачественной опухолью, удается излечить в 80% случаев, а вот в случае с злокачественной – в 20-25%. Если недуг купируется и переводится в хроническую форму, необходимо всю оставшуюся жизнь принимать минеральные комплексы и глюкокортикоиды.
Прогноз при болезни Кушинга-Иценко целиком и полностью зависит от полноты и своевременности лечения. Помните, чем раньше вы начнете воздействовать на проблему, тем выше шансы избежать развития осложнений. Люди, которые страдают от этого недуга или же недавно от него избавились, должны регулярно посещать врача-эндокринолога. Также необходимо пересмотреть свой образ жизни – он должен стать правильным и здоровым. Таким людям запрещены чрезмерные физические нагрузки и ночные смены.
Источник
04 мая 2017 г.
Синдром Кушинга — заболевание, характеризующееся избыточным действием гормонов коры надпочечников — глюкокортикоидов, независимо от причины, которая вызывает эти нарушения.
Основные причины синдрома Кушинга
Причины синдрома Кушинга бывают самые разнообразные, начиная от онкологических заболеваний и заканчивая банальным ожирением (особенно в детском возрасте).
Наиболее частые:
- Аденома гипофиза. В результате появления данной патологии начинает секретироваться в большом количестве АКТГ, который и приводит к развитию данного синдрома.
- Мелкоклеточный рак лёгких и рак шейки матки с метастатическими очагами в надпочечниках.
- Инсулома — множественный аденоматоз первого типа, локализующийся в поджелудочной железе.
- Медуллярный рак щитовидной железы.
- Феохромоцитома – онкологическое заболевания с высокой гормональной активностью в отношении катехоламинов, локализующееся в ткани надпочечников.
- Меланома и рак предстательной железы.
- Карциноидные опухоли легких, поджелудочной железы, ЖКТ, щитовидной железы или яичников.
- Выработка адреналина из кортизола при аденоме, карциноме или микроузловой болезни.
- Экзогенное введение глюкокортикоидов — в терапевтических свойствах или скрытное.
Симптомы и признаки синдрома Кушинга
Говоря о симптомах Кушинга следует отметить, что они будут полностью зависеть от той причины, которая собственно вызывает нарушение работы коры надпочечников. Основные симптомы следующие.
Визуальные симптомы, которые обнаруживаются при осмотре пациента:
- Область щёк имеет тёмно-красный (тёмно-бордовый) цвет.
- Растяжки на животе – следует дифференцировать от послеродовых растяжек у женщин.
- Лунообразное лицо. Форма лица становится округлой, отмечается дойной подбородок и выступающая вперёд верхняя губа.
- Гинекомастия. Характерный (специфический) признак синдрома Кушинга у мужчин, при котором наблюдается форма груди по женскому типу.
- Жировые отложения на животе и на задней части плеча.
- Конечности довольно тонкие (тонкая область голени на фоне выраженных бёдер и живота).
- Тонкая кожа и тяжёлая переносимость лёгких ранений кожи.
Скелетно-мышечные симптомы:
- Миопатия.
- Патологические переломы.
- Остеопороз (выявляется при экзогенном синдроме Кушинга в результате приёма глюкокортикоидов).
- Асептический некроз головки плечевой или бедренной кости.
- Отставание костного мозга.
Гастроэнтерологические симптомы:
- Пептические язвы.
- Желудочно-кишечные кровотечения.
- Панкреатит – выявляется при экзогенном синдроме Кушинга в результате приёма глюкокортикоидов.
- Ожирение печени.
Неврологические симптомы:
- Атеросклеротический или эмболический инсульт.
- Доброкачественная внутричерепная гипертензия (Pseudotumor cerebri) — выявляется при экзогенном синдроме Кушинга в результате приёма глюкокортикоидов.
- Спинальный липоматоз с компрессией спинного мозга или нервных корешков.
Сердечно-сосудистые симптомы:
- Неконтролируемая гипертензия.
- Инфаркт миокарда.
Офтальмологические симптомы:
- Катаракта (выявляется при экзогенном генехе, например, в результате приёма глюкокортикоидов).
- Глаукома (выявляется при экзогенных причинах).
Гематологические симптомы:
- Увеличение числа нейтрофилов.
- Уменьшение лимфоцитов и эозинофилов.
- Оппортунистические инфекции.
Эндокринные симптомы:
- Непереносимость глюкозы
- Гиперлипидемия.
- Аменорея.
Дерматологические симптомы:
- Пигментированные полосы.
- Тонкая кожа.
- Экхимозы.
- Угри.
- Облысение у женщин.
- Круглое лицо.
Лечение синдрома Кушинга
Начальная стабилизация
Начинать лечение следует с купирования тяжёлых сопутствующих осложнений, таких как инфаркт миокарда и инсульт.
Лечение в отделении неотложной помощи:
- Лечение для снижения уровня кортизола следует применять бромокриптин, кетоконазол, аминоглутамид, метапирон. Используется редко, при серьёзных симптомах. Проводиться лечение под руководством эндокринолога
- Внутривенная регидратация и понижение уровня глюкозы при гипергликемии.
- Препараты, снижающие кровяное давление, при гипертензии.
Окончательное лечение:
- Ятрогенный синдром Кушинга: как можно быстрее снижать дозы стероидов; если возможно, дополнительно вводить кальций, витамин Д и эстроген.
- Если причина синдрома Кушинга — аденома/рак надпочечников: резекция надпочечников с медикаментозной терапией при неоперабельных метастазах.
- Эктопический очаг продуцирования АКТГ: резекция опухоли (если возможно) с медикаментозной терапией при неоперабельных метастазах
Лекарственное лечение синдрома Кушинга: Гидрокортизон: 100-200 мг(в педиатрии: 1-2 мг/кг) внутривенно струйно.
Прогноз при синдроме Кушинга
Прогноз условно неблагоприятный. Дело всё в том, что прогноз зависит напрямую от причины заболевания. Если это доброкачественная кортикостерома, то прогноз будет довольно «хороший», и иногда удаётся сохранить работоспособность хотя бы одного надпочечника. При злокачественных кортикостеромах, а также при эктопическом АКТГ-синдроме прогноз намного хуже: 20-25% пациентов умирают в течение 5 лет.
При отсутствии лечения синдрома Кушинга причиной смерти бывают инфекционные процессы, инсульт, инфаркт миокарда. Средняя продолжительность жизни при синдроме Кушинга: 14-15 месяцев.
К какому врачу обратиться при синдроме Кушинга?
- Терапевт.
- Эндокринолог.
Вадим Дементьев, врач-хирург, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Источник