Синдром кушинга к какому врачу обратиться
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением болезни Иценко-Кушинги. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
Какие врачи лечат болезнь Иценко-Кушингу
- Эндокринолог.
На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении болезни Иценко-Кушинги.
Другие специалисты
Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:
кардиолог, ортопед, диетолог, рентгенолог, андролог
Выбрать лечащего врача 37
Эндокринолог
Стаж
30
лет
г. Москва, ул. Ярцевская, д. 8
В клинике
1000
80% пациентов
рекомендует врача
на основе
63
отзыва
На прошлой неделе записалось 4 человека
Диетолог
Эндокринолог
Стаж
9
лет
г. Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
В клинике
1000
88% пациентов
рекомендует врача
на основе
17
отзывов
Всего записалось 150 человек
Эндокринолог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
24
года
г. Москва, ул. Сретенка, д. 9
В клинике
2300
90% пациентов
рекомендует врача
на основе
10
отзывов
Всего записалось 40 человек
Диетолог
Эндокринолог
Диабетолог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
11
лет
г. Москва, ул. Большая Татарская, д. 7, корп. 4
В клинике
5000
100% пациентов
рекомендует врача
на основе
4
отзыва
Всего записалось 22 человека
Диетолог
Эндокринолог
Диабетолог
Стаж
12
лет
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90
В клинике
4100
100% пациентов
рекомендует врача
на основе
12
отзывов
Всего записалось 102 человека
Эндокринолог
Врач высшей категории
Стаж
39
лет
г. Москва, ул. Плющиха, 14
В клинике
2000
80% пациентов
рекомендует врача
на основе
5
отзывов
На прошлой неделе записалось 2 человека
Диетолог
Эндокринолог
Диабетолог
Врач первой категории
Стаж
7
лет
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
В клинике
1580
66% пациентов
рекомендует врача
на основе
3
отзыва
На прошлой неделе записалось 4 человека
Диетолог
Эндокринолог
Остеопат
Стаж
6
лет
г. Москва, ул. Зоологическая, д. 12, корп. 2
г. Москва, Лихов переулок, д. 10
В клинике
3500
92% пациентов
рекомендует врача
на основе
14
отзывов
Всего записалось 77 человек
Эндокринолог
УЗИ-специалист
Врач высшей категории
Стаж
19
лет
г. Москва, ул. Плющиха, 14
В клинике
2210
66% пациентов
рекомендует врача
на основе
3
отзыва
Всего записалось 30 человек
Эндокринолог
Стаж
14
лет
г. Москва, ул. Плющиха, 14
В клинике
2000
100% пациентов
рекомендует врача
на основе
2
отзыва
Всего записалось 29 человек
1
2
3
4
Симптомы болезни Иценко-Кушинги
- Общая слабость
- Расстройство сна
- Атрофия мышц
- Повышенная утомляемость
- Сухость кожи
- Нерегулярность месячных
- Нарушение работы сердца
- Заторможенность
- Депрессивность
- Импотенция
- Ожирение
- Повышенное артериальное давление
- Избыточное оволосение
- Эйфория
- Истончение кожи.
Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!
Рекомендации перед приемом эндокринолога
Эндокринолог занимается диагностикой и лечением всех нарушений работы желез внутренней секреции (ЖВС). Чаще всего к нему обращаются по поводу сахарного диабета, патологии щитовидной железы, изменений гормонального фона. Эндокринологу для оценки состояния ЖВС очень важна информация о содержании в крови гормонов. Если эти анализы были сделаны, их результаты нужно взять с собой. В остальном подготовка к консультации эндокринолога ничем не отличается от подготовки к посещению любого врача. Нужно сформулировать жалобы, время их появления и другую диагностически значимую информацию.
Эндокринологи Москвы — последние отзывы
Доктор был внимательным. Она прописала нам верные назначения и назначила дополнительные обследования подростку. Врач так же ответила на все мои вопросы и была открыта к диалогу.
Лилия,
24 июня 2020
Давид Зурабович профессиональный, внимательный и добросовестный врач. Он назначил УЗИ, выслушал и прописал сдачу анализов. Мы пойдём к нему на повторный приём.
Асылбек,
26 мая 2020
Сирарпи Левоновна компетентный врач. Мы узнали много нового. Мы довольны и пойдём к доктору ещё.
Ксения,
20 мая 2020
Наталья Александровна хороший, грамотный и компетентный врач. Она мне всё доступно обьяснила, уделила много времени и выписала лекарства.
Виолетта,
15 апреля 2020
У меня возникло впечатление, что у врача задача стоит, чтобы пациент пришёл ещё раз на приём. Доктор напугала меня, визуально определила, что у меня увеличена щитовидная железа и назначила сдачу анализов. Но она сказала, что УЗИ сделает потом. Доктор поставила не точку, а многоточие, чтобы пациент вернулся ещё.
Ольга,
09 февраля 2020
Елена Борисовна очень грамотно провела консультацию. По результатам анализов доктор назначила мне лечение.
Александр,
26 ноября 2019
Я обратилась к врачу с давней проблемой, которая обострилась, врач меня проконсультировала, назначила анализы. Она хороший, четкий и лаконичный врач, который грамотно рассказывает и основывается только на фактах, чтобы все слова были подтверждены анализами. Ещё к ней вернусь.
Екатерина,
30 октября 2019
Врач очень внимательная, профессиональная. Всё было по делу, никаких лишних назначений не было, были даны необходимые рекомендации. Обращусь к ней ещё.
Ольга,
03 сентября 2019
Внимательная и толковая доктор. Полина Александровна расспросила меня о проблемах, собственно, как обычно, и соответственно потом написала свои рекомендации.
Денис,
21 апреля 2019
На приёме мне всё понравилось. Всё было замечательно. Пока я только начала обследоваться и не могу сказать, соответствует цена качеству или нет. В клинике всё хорошо, вежливо, спокойно. Ужасное месторасположение, я очень долго искала. Я на дополнительные услуги не спрашивала цену.
Наталья,
21 июня 2016
Показать 10 отзывов из 4013
Полезная информация
- Лечение болезни Иценко-Кушинга.
8 (495) 185-01-01
info@docdoc.ru
Источник
Эта статья — о патологии гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. О синдроме, вызываемом
опухолью
надпочечника или других органов, секретирующих глюкокортикоиды (синдроме Кушинга), см. Синдром гиперкортицизма.
Болезнь Ице́нко — Ку́шинга — тяжёлое нейроэндокринное заболевание, сопровождающееся гиперфункцией коры надпочечников, связанное с гиперсекрецией АКТГ в результате первичного поражения подкорковых и стволовых структур (таламус, гипоталамус, ретикулярная формация, аденогипофиз) или эктопической продукцией АКТГ опухолями внутренних органов[1].
Эпидемиология[править | править код]
Встречается с частотой 1 : 100 000 — 1 : 1 млн населения в год, чаще развивается в возрасте от 20 до 45 лет, иногда в детском возрасте[1], женщины болеют в 5 раз чаще мужчин[2].
История[править | править код]
Болезнь названа в честь учёных, независимо друг от друга в разные годы описавших её[2]:
- советский невролог Николай Михайлович Иценко в 1924 году сообщил о двух пациентах с поражением межуточно-гипофизарной области;
- американский хирург Харви Кушинг в 1932 году описал клинический синдром, который назвал «гипофизарный базофилизм»[3][4].
Определение[править | править код]
Термином «болезнь Иценко — Кушинга» принято обозначать патологию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, то есть нейроэндокринное заболевание. От болезни Иценко — Кушинга следует отличать синдром гиперкортицизма (синдром Кушинга) — термин, используемый для обозначения доброкачественной или злокачественной опухоли надпочечника или эктопированной опухоли различных органов (бронхов, тимуса, поджелудочной железы, печени)[2], секретирующих глюкокортикоиды.
Этиология[править | править код]
Этиология болезни Иценко — Кушинга не установлена. В анамнезе пациентов обоих полов встречаются ушибы головы, сотрясение мозга, черепно-мозговые травмы, энцефалиты, арахноидиты и другие поражения ЦНС (кортикотропинома). У женщин болезнь Иценко — Кушинга чаще возникает после родов[2].
Патогенез[править | править код]
Патогенетической основой болезни Иценко — Кушинга является изменение механизма контроля секреции АКТГ[2]. В результате снижения дофаминовой активности[5], ответственной за ингибирующее влияние на секрецию кортикотропин-рилизинг гормона (КРГ, кортиколиберина) и адренокортикотропного гормона (АКТГ) и повышение тонуса серотониновой системы[6], нарушается механизм регуляции функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и суточный ритм секреции КРГ—АКТГ—кортизола; перестаёт действовать механизм «обратной связи» с одновременным повышением концентрации АКТГ, гиперпродукцией кортизола, кортикостерона, альдостерона, андрогенов корой надпочечников; пропадает реакция на стресс — повышение уровня кортизола на фоне воздействия инсулиновой гипогликемии. Хроническая длительная кортизолемия ведёт к развитию симптомокомплекса гиперкортицизма[2].
В большинстве случаев обнаруживают аденому гипофиза. Макроаденомы встречаются в 10 % случаев, остальные представлены микроаденомами гипофиза, которые визуализируются только с помощью компьютерной томографии или хирургической диагностической аденомэктомии (у небольшой части пациентов опухоль не обнаруживается — гистологическое исследование обнаруживает только гиперплазию базофильных клеток гипофиза). В настоящее время окончательно не доказано являются ли аденомы гипофиза при болезни Иценко — Кушинга первичным поражением аденогипофиза или их развитие связано с расстройствами вышележащих отделов ЦНС[2].
Клиническая картина[править | править код]
Основные признаки заболевания:
- Ожирение: жир откладывается на плечах, животе, лице, молочных железах и спине. Несмотря на тучное тело, руки и ноги у больных тонкие. Лицо становится лунообразным, круглым, щеки красными.
- Розово-пурпурные или багровые полосы (стрии) на коже.
- Избыточный рост волос на теле (у женщин растут усы и борода на лице).
- У женщин — нарушение менструального цикла и бесплодие, у мужчин — снижение сексуального влечения и потенции.
- Мышечная слабость.
- Ломкость костей (развивается остеопороз), вплоть до патологических переломов позвоночника, ребер.
- Повышается артериальное давление.
- Нарушение чувствительности к инсулину и развитие сахарного диабета.
- Возможно развитие мочекаменной болезни.
- Иногда возникают нарушение сна, эйфория, депрессия.
- Снижение иммунитета. Проявляется образованием трофических язв, гнойничковых поражений кожи, хронического пиелонефрита, сепсиса и т. д.
Дифференциальная диагностика[править | править код]
Проводится с синдромом гиперкортицизма (кортикостерома или кортикобластома), гипоталамическим синдромом и юношеским диспитуитаризмом (гипоталамическим синдромом юношеского периода), гиперкортизолемией, экзогенным ожирением, адреногенитальным синдромом[1]:
Синдром гиперкортицизма (синдром Кушинга)[править | править код]
Не выявляется патологии аденогипофиза, угнетена секреция АКТГ, определяются новообразования в проекции надпочечника, при сканировании — повышенное накопление радиофарм препарата в надпочечнике.
Гипоталамический синдром[править | править код]
Гиперкортизолемия[править | править код]
Экзогенное ожирение[править | править код]
Врождённая дисфункция коры надпочечников[править | править код]
Лечение[править | править код]
При легком и среднетяжелом течении проводят лучевую терапию межуточно-гипофизарной области (гамма-терапия или протонотерапия); после проведения гамма-терапии назначают резерпин — 1 мг/сут (на протяжении 4—6 месяцев). В случае отсутствия эффекта от лучевой терапии удаляют один надпочечник или проводят курс лечения хлодитаном (ингибитор биосинтеза гормонов в коре надпочечников) в комбинации с назначением резерпина, парлодела, дифенина, перитола.
У тяжелобольных применяют двустороннюю адреналэктомию; после операции развивается хроническая надпочечниковая недостаточность, что требует постоянной заместительной терапии.
Прогноз[править | править код]
Зависит от длительности, тяжести проявлений заболевания и возраста пациента[1]:
- при небольшой длительности заболевания, лёгкой его форме и возрасте пациента до 30 лет прогноз благоприятный;
- в среднетяжёлых случаях с длительным течением заболевания после нормализации функции коры надпочечников часто сохраняются необратимые нарушения сердечно-сосудистой системы, функции почек, артериальная гипертензия, сахарный диабет, остеопороз;
- двусторонняя адреналэктомия ведёт к развитию хронической недостаточности надпочечников, что требует постоянной заместительной гормональной терапии с целью профилактики развития синдрома Нельсона.
В случае полного регресса симптомов заболевания трудоспособность можно сохранить. При тотальной адреналэктомии трудоспособность утрачивается[1].
См. также[править | править код]
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 4 5 Малая энциклопедия врача-эндокринолога / Под ред. А. С. Ефимова. — 1-е изд. — К.: Медкнига, ДСГ Лтд, Киев, 2007. — С. 44-49. — 360 с. — («Библиотечка практикующего врача»). — 5000 экз. — ISBN 966-7013-23-5.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Клиническая эндокринология. Руководство / Под ред. Н. Т. Старковой. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Питер, 2002. — С. 62—81. — 576 с. — («Спутник врача»). — 4000 экз. — ISBN 5-272-00314-4.
- ↑ Cushing H. W. The basophil adenomas of the pituitary body and their clinical manifestations (pituitary basophilism). (англ.) // The Johns Hopkins Medical Journal (англ.)русск. : journal. — 1932. — Vol. 50. — P. 137—195.
- ↑ Dr. Cushing Dead; Brain Surgeon, 70. A Pioneer Who Won Fame as Founder of New School of Neuro-Surgery. Discovered Malady Affecting Pituitary Gland. Was Noted Teacher and Author, New York Times (8 октября 1939). Дата обращения 21 марта 2010. «Dr. Harvey Williams Cushing, international authority on brain surgery and neurology, who for his …».
- ↑ Lamberts S. W. J., Klijn J. G. M., de Quijda M. et al. Bromcriptin and the medical treatment of Cushing`s disease // Neuroactive Drugs in Endocrinology / Ed. E. E. Muller. — Amsterdam: Elsevier, 1980. — P. 371—382.
- ↑ Krieger D. T. Cyproheptadine: Drug therapy for Cushing`s disease // Neuroactive Drugs in Endocrinology / Ed. E. E. Muller. — Amsterdam: Elsevier, 1980. — P. 361—370.
Ссылки[править | править код]
Источник