Синдром кубовидной кости симптомы и лечение

Синдром кубовидной кости: симптомы и лечениеСиндром кубовидной кости — это состояние, вызванное повреждением сустава и связок, окружающих кубовидную кость. Кубовидная кость — одна из костей стопы.

Синдром кубовидной кости сопровождается болью на боковой стороне стопы со стороны пятого (маленького) пальца. Зачастую пациент ощущает боль в средней части стопы или у основания четвертого и пятого пальцев.

Синдром кубовидной кости является результатом частичного подвывиха поперечного сустава предплюсны. Это наблюдается после внезапно полученной травмы или чрезмерной нагрузки на суставы стопы.

Синдром кубовидной кости — симптомы

Синдром кубовидной кости вызывает боль на боковой стороне стопы. Боль может появиться внезапно или развиваться постепенно.

Симптомы синдрома кубовидной кости

боль на латеральной стороне стопы (со стороны пятого пальца);

боль может быть острой;

очень сложно прыгать;

возможный отек;

боль может усиливаться при стоянии на пятках;

уменьшенная амплитуда движения стопы или голеностопного сустава;

чувствительность нижней части стопы;

боль в пояснице.

Синдром кубовидной кости — причины

Танцоры и спортсмены подвергаются наибольшему риску появления синдрома кубовидной кости.

Наиболее частыми причинами являются чрезмерная нагрузка или травма. Травмы, как правило, развиваются после длительных периодов интенсивной активности, таких как бег.

Травма, которая приводит к синдрому кубовидной кости, представляет собой инверсионное растяжение лодыжки. Исследование показало, что у 40% людей с растяжениями лодыжки может развиться данное состояние.

Синдром кубовидной кости также распространен у людей с приведенными ногами, это значит, что их стопы при ходьбе поворачиваются вовнутрь.

Другие факторы, вызывающие данный синдром:

занятия такими видами спорта, как теннис;

подъем по лестнице;

плохо подобранная обувь;

бег на неровных поверхностях.

Синдром кубовидной кости — диагностика

Стопа представляет собой сложную, гибкую и прочную часть тела. Она содержит около 100 мышц, связок и сухожилий, 28 костей и 30 суставов. Сложная структура стопы и неспецифический характер боли при синдроме кубовидной кости затрудняют ее диагностику. Иногда рентгенография или магнитно-резонансная томография (МРТ) не выявляют никаких признаков данного состояния, даже если присутствует острая боль. Синдром кубовидной кости может имитировать симптомы других заболеваний стоп, таких как перелом или шпоры пятки.

Синдром кубовидной кости может развиваться одновременно с переломом в другой части стопы. Однако переломы самой кубовидной кости случаются редко. Чтобы поставить диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение, врач проведет тщательный клинический осмотр и подробно изучит анамнез заболевания.

Синдром кубовидной кости — лечение

Лечение синдрома кубовидной кости начинается с покоя, а также уменьшения или устранения активности.

Дополнительные методы лечения включают:

использование подушки для стабилизации суставов стопы;

ношение ортопедической обуви;

прием противовоспалительных препаратов для уменьшения боли и отеков;

глубокое массирование мышц голени.

Операция редко рекомендуется для этого состояния и производится только тогда, когда другие методы лечения не принесли облегчения.

Продолжительность времени, которое обычно требуется для восстановления после синдрома кубовидной кости, зависит от многих факторов, включая:

как давно у человека была травма;

было ли это вызвано острой травмой или развилось с течением времени;

развивалась ли она как часть другой травмы, такой как растяжение связок стопы.

Если первоначальная травма была небольшой, большинство людей начинают чувствовать облегчение в течение нескольких дней. Однако, если у человека есть другие травмы, такие как растяжение связок стопы, восстановление может занять до нескольких недель.

Лечебная физкультура (ЛФК) может играть важную роль в обеспечении полного восстановления.

ЛФК включает:

укрепление стопы;

растяжение мышц стопы и голени;

упражнения для улучшения баланса.

Литература

Hagino T. et al. A case of cuboid bone stress fracture in a senior high school rugby athlete //Asia-Pacific Journal of Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation and Technology. — 2014. — Т. 1. — №. 4. — С. 132-135.

Martin C., Zapf A., Herman D. C. Cuboid Syndrome: Whip It Good! //Current sports medicine reports. — 2017. — Т. 16. — №. 4. — С. 221.

Patterson S. M. Cuboid syndrome: a review of the literature //Journal of sports science & medicine. — 2006. — Т. 5. — №. 4. — С. 597.

Кубовидный синдром вызывает боль сбоку стопы, со стороны маленького пальца. Часто эта боль чувствуется у середины стопы или у основания четвертого и пятого пальцев.

Часто бывает трудно точно сказать, — откуда эта боль идет, что затрудняет диагностику кубовидного синдрома. Синдром можно спутать с переломом, но переломы кубической кости редки.

В этой статье вы узнаете больше о причинах, симптомах, диагностике и лечении кубовидного синдрома.

Что такое кубовидный синдром?

Кубовидный синдром является результатом частичного вывиха костей посередине стопы.

С медицинской точки зрения, это называется подвывихом среднего сустава.

В частности, кубовидный синдром развивается, когда кубическая кость перемещается вниз и выходит из связи с другой костью в суставе, — пяточной костью.

Это может произойти после внезапной травмы или чрезмерной нагрузки суставов стопы.

Насколько распространен кубовидный синдром?

Отчеты показывают, что в то время как кубовидный синдром редко встречается среди населения в целом, он чаще встречается среди спортсменов и танцоров. Исследование 2011 года показало, что у 4% спортсменов, у которых были травмы ног, были проблемы с кубовидной областью. Когда кубовидный синдром правильно идентифицируется и лечится, большинство людей полностью восстанавливаются.

Симптомы и диагностика

Кубовидный синдром вызывает боль сбоку стопы. Боль может возникнуть внезапно или медленно развиваться со временем.

Ниже приведены общие симптомы кубовидного синдрома:
• боль на латеральной стороне стопы, которая является стороной маленького пальца
• боль усиливается при нагрузке
• боль может быть тупой и постоянной или острой
• трудности при ходьбе
• прыгать очень сложно
• возможна опухлость
• боль может быть быть сильнее при поднятии пятки и отведении пальца
• уменьшенный диапазон движения стопы и / или лодыжки
• чувствительность на нижней части стопы
• связанная боль от повреждения лодыжки

Причины

Причины кубовидного синдрома могут быть такими:

Чрезмерная нагрузка

Наиболее частыми причинами кубовидного синдрома являются чрезмерная нагрузка или травма.

Это объясняет, почему кубовидный синдром чаще всего встречается у спортсменов и танцоров. Члены обеих групп часто работают превозмогая боль и активно участвуют в повышенных нагрузках, что увеличивает риск несчастных случаев. Травмы от нагрузок, как правило, развиваются после частых длительных периодов интенсивной активности, таких как бег.

Вывихнутая лодыжка

Травма, которая, скорее всего, приведет к кубовидному синдрому, представляет собой инверсионное растяжение лодыжки. Это случается, когда лодыжка внезапно подворачивается внутрь, хотя внешние подворачивания также, как известно, вызывают это состояние.

Исследование, проведенное в 2006 году, показало, что у 40% людей с инверсионным растяжением лодыжки также может развиться кубовидный синдром.

Пронация стопы

Кубовидный синдром также более распространен у людей с пронацией ноги, что значит, что ноги поворачиваются вовнутрь при ходьбе. Когда мышцы стопы (peroneus longus) особенно сильно напряжены, при пронации ноги они могут вытащить кубическую кость из своего положения.

Другие причины

С этим состоянием связаны и следующие факторы:
• игра в спортивные состязания с быстрыми движениями вбок, такими как теннис
• подъем по лестнице
• ношение плохо подобранных туфель или обуви без соответствующей поддержки
• тренировки на неровных поверхностях
• пренебрежение необходимостью отдыха и восстановления после напряженной деятельности

Лечение

Лечение кубовидного синдрома начинается с режима отдыха, а также с уменьшения или устранения активности, связанной с нагрузкой на стопу. Домашние процедуры включают терапию RICE, которая является акронимом: отдых, лёд, сжатие и возвышение.

Если боль сохраняется или ухудшается, пострадавшие должны обратиться к врачу или физиотерапевту. Обученный специалист может выполнить определенные манипуляции с ногой для снятия синдрома, в том числе:

Кубоидный кнут

• Ложитесь на спину с согнутой травмированной ногой. Терапевт держит поврежденную ногу.
• Выпрямите быстро колено. Терапевт сильно нажимает на кубическую кость со стороны стопы, чтобы вернуть её на место.

Иногда пациент может слышать, как кость возвращается на место, хотя лечение не должно быть слышимым.

Cuboid Whip Manipulation

Кубическое сжатие

Этот способ, кажется, работает лучше, если боль при кубическом синдроме сильнее на ноге.
• Ложитесь расслабленной ногой к краю стола
• Терапевт держит ногу, сгибает ее и нажимает на кубовидную кость сверху.

Вправлять кубовидную кость лучше всего в течение 24 часов после травмы. Если после травмы прошло больше времени, может потребоваться много манипуляций. Однако, согласно учебнику 1997 года, вправление может быть успешным в 90% случаев.

Вправление не рекомендуется, если человек также имеет дело с другими болезнями, такими как артрит, нарушение костной ткани, проблемы с кровообращением или нервами или заболевания костей. Дополнительные методы лечения кубовидного синдрома:
• использование подушки для стабилизации суставов посередине стопы
• ношение ортопедии для поддержки правильного выравнивания
• приём противовоспалительных препаратов для уменьшения боли и отека
• глубокий массаж мышц голени, которые могут тянуть за кубическую кость

При этом состоянии хирургия рекомендуется редко, и только тогда, когда другие варианты лечения не принесли облегчения.

Восстановление

Продолжительность времени, которое обычно требуется для восстановления после кубического синдрома, зависит от многих факторов, таких как:
• продолжительности травмы
• была ли травма острой или развивалась с течением времени
• развилась ли как часть другой травмы, такой как вывих лодыжки.

Если первоначально травма была легкой, большинство людей начинают чувствовать облегчение в течение нескольких дней. Однако, если у человека есть другие травмы, такие как растяжение лодыжки, излечение может потребовать до нескольких недель.

Физиотерапия может играть существенную роль в обеспечении полного выздоровления от эффектов кубовидного синдрома. Она также может помочь предотвратить дальнейшую травматизацию. Меры физиотерапии:
• укрепление стопы
• растяжение мышц стопы и голени
• упражнения для улучшения равновесия

Диагностика

Нога представляет собой сложную, гибкую и прочную часть тела. Она содержит около 100 мышц, связок и сухожилий, 28 костей и 30 суставов.

Сложная структура стопы и неспецифический характер боли при кубическом синдроме затрудняют диагностику этой травмы.

Иногда медицинские методы визуализации, такие как рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ), не обнаруживают признаков кубовидного синдрома, даже если состояние присутствует.

Кубовидный синдром может также совпадать с симптомами других проблем стопы, такими как стрессовый перелом или шпоры пятки.

Кубовидный синдром может возникать одновременно со стрессовым переломом в другой части стопы. Однако исследования говорят, что стрессовые переломы самой кубической кости являются редкими.

Чтобы поставить диагноз и найти наиболее эффективное лечение, врач проведет тщательный физический осмотр и изучит историю болезни человека.

Факторы риска

Спортсмены, танцоры и другие люди, которые получают большие нагрузки на ноги из-за напряжённых тренировок с повторяющимся движением, могут подвергаться наибольшему риску развития кубовидного синдрома.

Кроме того, у человека с избыточным весом вероятность развития кубовидного синдрома может возникнуть из-за дополнительного давления на кости стопы.

Резюме
У людей с кубовидным синдромом прогноз, как правило, очень благоприятен. После лечения большинство людей могут вернуться ко всем видам деятельности с очень небольшим риском повторения.

Danielle Dresden
«Медицинские Новости Сегодня»

Синдром кубовидной кости – это не что иное, как болевой синдром кубовидной кости ступни. Истинный причинный фактор развития болезненного синдрома может маскироваться под обыкновенной усталостью или под серьезным переломом. Кубовидная кость локализуется спереди от пяточной костной структуры. Анатомически формы ее неправильные. Какие-либо излишние напряжения мышечных групп ведут к развитию интенсивных болевых ощущений.

Причинные факторы

В большей части болевой синдром формируется на фоне травмирования. Повредить описанную часть стопы крайне затруднительно, но вероятность повреждения сохраняется. Основной функцией кубовидной кости выступает образование сводов на стопе, в результате чего формируется желобок, который обеспечивает полноценное функционирование сухожильных волокон musculus peroneus longus, потому в случае травмирования костей предплюсны может произойти расстройство функционирования названной мышцы. Потому при любых расстройствах функциональность мускулатуры резко понижается.

Базисные причины болезненного синдрома:

1. Механический фактор. Сюда можно отнести травмы разной степени тяжести – переломы остеоструктур, в том числе и стрессовый. Последний вариант характерен для начинающих спортсменов. Вызвать такое способно форсированное движение, которое сопровождается раздавлением костной структуры.
2. Излишнее выгибание подошвы. Такое действие ведет к вывиху кости. Такие повреждения характерны в основном танцорам и свелоспортсменам.
3. Перонеальный тендинит. В этом случае возникает дискомфортное алгическое чувство с наружной поверхности ступни, что говорит о нарушении целостности костного образования.

Определение точной причины может провести только опытный специалист – врач-травматолог или ортопед и после проведения определенных инструментально-диагностических обследований.

Классификация причинного фактора по распространенности

Первое место по распространенности занимает стресс-перелом, которому подвергается кости предплюсны у начинающих спортсменов по причине отсутствия достаточного опыта на начальных тренировках. Излишнее усердие способно вызвать образование трещин на костных структурах стопы. Возникает подобное вследствие монотонных и упорных повторных двигательных актов. Зачастую травмирование этой разновидности развивается в период спортивных соревнований. В этой ситуации травмированный чувствует тянущий болевой дискомфорт с постепенной интенсификацией.

Второе место приходится на растяжение связок. Около 80% случаев именно такое повреждение травмирует кубовидную кость. Возникает подобное вследствие инверсии. Этот вид травмы ведет к повреждению любой связки, даже при банальном подвертывании ноги.

Диагностирование

1. Клиническое предусматривает следующее:
   • Больной жалуется на болевое ощущение, отечность тыльно-медиальной плоскости стопы.
   • Болевой дискомфорт по наружной плоскости стопы в комбинации с проявлениями перонеального тендинита свидетельствует о стрессовом переломе предплюсневых костных структур.
2. Рентгенологическое подразумевает:
   • Выполняется рентгенисследование стопы в переднезадней, боковой и косой проекциях.
   • Стресс-обследование в сочетании с дополнительной нагрузкой осуществляется с целью определения нестабильности, которая может развиться вследствие поражения связочного аппарата.
   • Косые проекции показывают состояние поверхностей суставов предплюсневых остеоструктур.
   • Латеральные и медиальные отрывные нарушения целостности ладьевидной кости расцениваются как возможные проявления повреждения кубовидной кости.
3. КТ. Выступает дополнительным способом оценки. Выполняется в аксиальной, фронтальной и сагиттальной проекции. Дает возможность определить особенности дислокации отломков в случае сложных повреждений поверхностей артрсоединений.
4. МРТ. Применяются для оценки целостности капсульно-связочной системы ступни.

Терапевтические мероприятия

1. Консервативная терапия проводится в случаях изолированного перелома кубовидной кости без проявлений импрессии и укорочения. Выполняется фиксирование ступни короткой гипсовой шиной с ограничением осевой нагрузки в течение 4-6 нед.
2. Хирургическое лечение показано в случае:
   • Перелома со смещением артрповерхности на 0,2 см и больше.
   • Продольное укорочение остеоструктуры.
   • Нарушение целостности клиновидных костей.