Синдром крампи что это такое

Синдром крампи

Синдром крампи – это кратковременные непроизвольные болезненные сокращения мышц или мышечных групп. Клинически преимущественно проявляются судорогами икроножных мышц продолжительностью от нескольких секунд до минут, возникающими в ночное время. Постановка диагноза осуществляется на основании клинических данных, результатов электромиографии, вспомогательных лабораторных и инструментальных тестов, дифференциации с другими нозологиями. При лечении используются миорелаксанты, блокаторы кальциевых каналов, хинин, другие симпатические и патогенетические средства.

МКБ-10

Синдром крампи

Общие сведения

Синдром крампи (англ. cramp – судорога, спазм) ‒ частое явление в популяции, показатель распространенности составляет от 20 до 90% от общего числа населения. Существует мнение, что эта форма миоспазма чаще наблюдается в тех странах, где значительная часть жителей имеет сидячую работу или профессию, не связанную с физическим трудом. Болезненные судороги мышц встречаются у лиц практически всех возрастных категорий, однако большинство пациентов, страдающих от крампи – это люди старше 65 лет. У детей дошкольного и младшего школьного возраста патология наблюдается крайне редко. Среди представителей мужского и женского пола заболевание возникает с одинаковой частотой.

Синдром крампи

Причины

Синдром крампи представляет собой полиэтиологическое состояние. Он может быть физиологической реакцией на внешние воздействия, одним из симптомов различных соматических патологий или самостоятельной нозологической единицей, при которой не удается четко установить возможные провоцирующие факторы. Принято выделять следующие причины болезненных судорог:

Идиопатические крампи. Спонтанные судороги, которые возникают без каких-либо видимых причин. Их частота колеблется от 1 раза в день до 3 раз в неделю. Могут отмечаться как в состоянии покоя, так и при физической активности. Также выделяют семейные идиопатические крампи, которые отличаются более высокой стойкостью и носят наследственный характер.
Физические факторы. Судороги – вариант нормальной реакции скелетной мускулатуры на внешние раздражители, в роли которых могут выступать переохлаждение, перегрев, обезвоживание организма, интенсивные физические нагрузки, чрезмерное употребление поваренной соли, спортивные занятия после длительных периодов гиподинамии.
Соматические заболевания. Крампи могут быть симптомом цирроза печени, хронической почечной недостаточности. Часто в роли причины выступает водно-электролитный (дефицит калия, магния, кальция) и гормональный дисбаланс на фоне гипотиреоза, недостаточности паращитовидных желез, сахарного диабета. К редким пусковым факторам относятся паранеопластический синдром, гликогенозы.
Прием медикаментов. Развитие спонтанных судорог может быть обусловлено передозировкой или индивидуальной реакцией на использование лекарств. Чаще всего это средства, применяющиеся для лечения гипертонической болезни и ИБС: мочегонные, статины, β-блокаторы, блокаторов кальциевых каналов. Реже причиной становятся стероидные гормоны, ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Описаны крампи, вызываемые ноотропами, некоторыми антибиотиками и психотропными препаратами.
Неврологические патологии. В некоторых случаях мышечные судороги указывают на заболевания, сопровождающиеся гипертонусом и спонтанной мышечной активностью: синдром Паркинсона, множественный склероз, боковой амиотрофический склероз, реже – синдром крампи-фасцикуляции, болезнь Шарко-Мари-Тута. Иногда болезнь провоцируют поражения нервных стволов или спинномозговых корешков при полинейропатиях и мононейропатиях разной этиологии, остеохондрозе.

Патогенез

Точные механизмы развития крампи не установлены. Согласно нескольким теориям, они возникают при недостаточности витаминов D и группы В, некоторых электролитов. При этом формируется чрезмерная возбудимость моторных нейронов, сопровождающаяся сокращением скелетной мускулатуры. Установлено, что во время судороги происходит самопроизвольное возбуждение клеток передних рогов спинного мозга. Это явление становится причиной мышечных сокращений с частотой, многократно превышающих физиологический показатель – до 300 раз в секунду.

Еще одна гипотеза развития нейрогенных крампи базируется на наличии специфических беспрерывных входящих мембранных токов в нейронах головного мозга, опосредованных через тормозной нейромедиатор – гамма-аминомасляную кислоту. Они усиливают нисходящую импульсацию и приводят к распространению возбуждения на моторные клетки спинного мозга. На цитологическом уровне при крампи в миоцитах наблюдается дисфункция натриевых, калиевых и хлоридных каналов, дисбаланс аминокислот.

Миогенные спазмы предположительно могут быть обусловлены повышенной возбудимостью нервных окончаний, расположенных непосредственно в мышечном волокне. Считается, это состояние – следствие взаимодействия субстанции Р и кальцитонин-ген-связанного пептида. Колебания водно-электролитного баланса и механические воздействия легко приводят к чрезмерным мышечным сокращениям. Изменения концентрации основных электролитов во внутриклеточной и внеклеточной среде схожи с таковыми при нейрогенных формах судорог.

Симптомы

Зачастую первые клинические проявления возникают в области нижних конечностей (голени и стопы). Наблюдается подошвенное сгибание стопы, которое сопровождается болевыми ощущениями. Пациенты отмечают уменьшение выраженности симптомов при пассивном разгибании конечности, массаже, ходьбе с упором на пораженную ногу. Продолжительность одного эпизода составляет от 2-5 секунд до 2-3 минут, более длительные приступы встречаются редко. В клинически тяжелых случаях крампи распространяются на скелетную мускулатуру всего тела, что сопровождается сильными миоспазмами при любых движениях.

Значительная часть приступов наблюдается ночью, во время сна. Физиологические формы редко вызывают пробуждение, патологические (например – при болезни Паркинсона) зачастую сочетаются со снижением качества сна или бессонницей. Перед началом нового эпизода и некоторое время после него определяются фасцикуляции в области судорог. При длительном течении заболевания происходит локальная гипертрофия мышц. После серии приступов на протяжении 1-2 дней может сохраняться повышенная чувствительность к прикосновениям и умеренная болезненность, усиливающаяся при движениях.

Вторичные формы нередко имеют определенные клинические особенности. При полинейропатиях крампи длительные, с вовлечением сразу нескольких мышц, иннервируемых пораженными нервами. При поражениях корешков спинного мозга или на фоне мононейропатий приступы четко ограничены, возникают при непосредственной компрессии нервного волокна и сохраняются длительное время после ее устранения. Сдавление спинного мозга вследствие деформации или стеноза спинномозгового канала отличается генерализованными миоспазмами.

Диагностика

Постановка диагноза проводится преимущественно по клиническим критериям и результатам дифференциальной диагностики. Важным аспектом является всестороннее обследование больного для выявления возможной причины вторичного синдрома крампи. Дифференциальная диагностика проводится с синдромом беспокойных ног, мышечными контрактурами при метаболических миопатиях, тетанией, дистониями, нейромиотониями и др. Диагностическая программа состоит из:

Сбора жалоб и анамнеза. Опрашивая пациента, невролог детализирует имеющиеся жалобы, уточняет наличие сопутствующих заболеваний, получаемой фармакотерапии и особенностей образа жизни, которые могли бы приводить к появлению крампи. Врач выясняет наличие подобных симптомов у кровных родственников.
Физикального обследования. При осмотре оцениваются локальные изменения в областях, в которых наблюдаются судороги: наличие гипертрофий, гипертонуса, фасцикуляций, распространенность спазмов за пределы одной мышцы и т. д. По результатам сбора анамнеза проводится детальный осмотр соответствующих областей для выявления признаков сопутствующих и провоцирующих заболеваний.
Скрининговых лабораторных тестов. В программу обследования включают ОАК, ОАМ, биохимическое исследование с определением уровня глюкозы, КФК, печеночных ферментов, мочевины, креатинина, белкового спектра крови и водно-электролитного равновесия, гормональные панели. При синдроме крампи особенно важны последние показатели, а именно – дефицит кальция, магния или калия, колебания уровня паратгоромна, Т3, Т4.
Электронейромиографии. При нейрогенном варианте заболевания отмечается спонтанная мышечная активность в диапазоне 50-150 Гц. Формы, которые не сопровождаются сокращениями по время исследования, так называемые «немые крампи», указывают на метаболическое происхождение патологии.
Дополнительных аппаратных методов. Аппаратные методики используются преимущественно с целью выявления первичной патологии и дифференциальной диагностики. Включают КТ и МРТ головного мозга и различных отделов позвоночного столба, УЗИ сосудов нижних конечностей.

Лечение синдрома крампи

Большинство пациентов не нуждаются в госпитализации в неврологический стационар и проходят лечение в амбулаторных условиях. Наиболее эффективным в отношении идиопатических крампи является физическое воздействие, к которому относятся пассивное растяжение мышц, массаж, сокращение мышц-антагонистов. По показаниям назначается:

Патогенетическая фармакотерапия. Для разрыва порочных кругов судорожной активности в ЦНС применяется хинин, блокаторы Ca++ каналов, противоэпилептические средства. С целью коррекции недостаточности К+, Ca++, Mg++, осуществляются внутривенные инфузии растворов электролитов. При развитии крампи на фоне эндокринопатий основой лечения становится заместительная гормональная терапия.
Симптоматическое лечение. Подразумевает купирование и профилактику судорожной активности при помощи миорелаксантов. При выраженном болевом синдроме используются НПВС, которые также эффективны в качестве патогенетической терапии при остеохондрозе, воспалительных нейропатиях и других патологиях. Для нормализации сна могут назначаться слабые снотворные – антагонисты бензодиазепиновых рецепторов.

Прогноз и профилактика

Прогноз для выздоровления зависит от этиологии заболевания. При вторичных формах устранение причины, как правило, приводит к полному исчезновению мышечных спазмов. Семейные и идиопатические крампи сложнее поддаются терапии, могут сопровождаться редкими рецидивами даже на фоне адекватного лечения. Специфической профилактики патологии не существует. Основным методом считается растягивание икроножных мышц и мышц задней группы бедра в течение 3 мин с 3-кратным повторением перед сном.

Снизить частоту приступов помогают бальнеологические процедуры, правильно подобранная лечебная физкультура, велоспорт. В перечень профилактических мер также входит отказ от сидячего образа жизни, употребления табачных изделий и алкогольных напитков, минимизация приема кофеинсодержащих средств. Важную роль играет гигиена сна, в том числе – отход ко сну только при наличии физиологической потребности, использование комфортной постели, исключение внешних раздражителей.

Литература

1. Мышечные крампи: вопросы патогенеза, дифференциальной диагностики и лечения/ Бородулина И.В., Супонева Н.А.// РМЖ – 2015 — №24.

2. Дифференциальная диагностика нарушений движений нижних конечностей во сне у взрослых/ Тардов М.В., Бурчаков Д.И.// Эффективная фармакотерапия – 2017 — №35.

3. Болезни нервной системы. Руководство для врачей/ под ред. Яхно Н.Н., Штульмана Д.Р. — 2001.

Код МКБ-10

R25.2

Синдром крампи — лечение в Москве

Источник

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

Первичная консультация — 3 200
Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

По частоте вовлечения мышцы распределяются так:

мышцы голени и стопы;
двуглавая мышца плеча;
разгибатели пальцев кисти;
мышцы туловища и диафрагмы;
подчелюстные.

Отличительная черта крампи – сильная боль, возникающая в момент мышечного спазма, которая прекращается с его окончанием. При спазме мышца становится плотной и резко болезненной при ощупывании. Крампи регулярно переносит каждый 10-й человек.

Почему возникает судорога?

Причины возникновения бывают физиологические (первичные) и патологические (вторичные). Относительно безопасные физиологические причины – это перенапряжение мышц, а также временные метаболические нарушения.

У здорового человека судороги мышц провоцируются такими факторами:

непривычная длительная нагрузка высокой интенсивности;
нефизиологическое напряжение мышц, вызванное болезнями позвоночника и суставов конечностей;
злоупотребление алкоголем;
недостаточный сон;
курение;
нарушение температурного режима – перегревание или переохлаждение;
водно-электролитные нарушения (обильное потоотделение в жару, недостаточное потребление жидкости, употребление мочегонных препаратов и средств);

Патологические причины крампи – это различные болезни и состояния органов и нервной системы. К ним относятся:

болезни периферических нервов – радикуло- и полиневропатии;
болезнь Паркинсона;
болезни центральной нервной системы – спинальные амиотрофии, боковой амиотрофический склероз, последствия полиомиелита;
рассеянный склероз;
болезни печени, особенно хронический гепатит и цирроз;
болезни кишечника, особенно вирусный энтерит;
болезни почек, особенно хроническая почечная недостаточность с уремией;
болезни мышц – мышечные дистрофии, обменные миопатии;
эндокринные болезни – сахарный диабет, гипотиреоз, снижение функции паращитовидных желез;
рост и развитие опухолей, доброкачественных и злокачественных;
недостаточность в организме железа;
облитерирующие болезни сосудов нижних конечностей;
сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками;
беременность.

Принципы диагностики

Отличить физиологическую реакцию от патологического состояния может только врач, самостоятельно сделать это невозможно.

Беспокоиться не стоит только в том случае, если крампи возникают редко, не более 1 раза в месяц, а причина «лежит на поверхности», явственна связь с физической перегрузкой, обильным отделением пота или другими указанными выше «естественными» причинами. Во всех остальных случаях нужно обращаться к врачу как можно раньше, чтобы исключить болезни или скорректировать прием лекарств. Особого внимания заслуживают длительные затяжные судорожные сокращения, которые повторяются.

Набор диагностических процедур может включать при необходимости не только общеклинические анализы, но и электронейромиографию, исследование функции сердца, щитовидной железы, почек и других органов. ЭНМГ вне приступа может выявить признаки первичной мышечной патологии и нарушения иннервации мышцы, во время сокращения мышцы записываются потенциалы высокой частоты и амплитуды.

Известно, что крампи чаще возникают у людей с «толстыми» икрами или некоторой гипертрофией этих мышц. Исследователи связывают это с большим количество миоглобина в них (так называемые «красные мышцы»). Интересно, что у народов, которые много времени проводят на корточках и тем постоянно нагружают икроножные мышцы, крампи наблюдаются значительно реже. Правда, длительное нахождение в таком положении может привести к ущемлению малоберцового нерва.

Наши врачи

Новикова Лариса Вагановна

Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 38 лет

Записаться на прием

Правила лечения

Сами по себе крампи не представляют угрозы ни для жизни, ни для здоровья. Однако они крайне болезненны, доставляют много неприятностей. Симптомы, сопровождающие крампи, разнообразны, поэтому усилия врачей клиники ЦЭЛТ направлены на то, чтобы выделить основное заболевание. Лечение этого заболевания, а также отмена избыточных лекарств позволяют быстро улучшить показатели здоровья.

Неотложная помощь для снятия боли заключается в пассивном растяжении сокращенной мышцы или произвольном активном сокращении мышцы – антагониста. Так, при судороге в икроножной мышце нужно встать, опираясь на раздраженную ногу, при сокращении мышц пальцев – выпрямить их рукой.

Для профилактики крампи после физической нагрузки нужно из положения лежа высоко поднять ноги. В этом положении улучшается венозный отток, и вероятность судорожного сокращения уменьшается. При потере электролитов с потом или диареей рекомендуется прием препаратов калия и магния.

В качестве вспомогательных методов используется физиотерапия, в частности такие методы:

лечебная физкультура, направленная на общее укрепление мускулатуры;
контрастные водные процедуры, массаж и аппаратные виды физиотерапии.

При незначительном эффекте от физиотерапевтических процедур врач может назначить медикаментозное лечение.

Профилактика

Отказ от вредных привычек, упорядочение образа жизни и питания – основные принципы профилактики. Наряду с этим полезны умеренные физические нагрузки – прогулки или занятия на велотренажере. Хорошо в свободное время выполнять простые упражнения на растяжку мышц. В любое время года нужно употреблять достаточное количество чистой воды – 30 мл на килограмм веса в прохладное время года и 50 мл в жаркое.

Тем, у кого крампи повторяются часто, желательно уменьшить употребление напитков, содержащих много кофеина, отказаться от курения. Во время сна нужно тепло укрываться, особенно держать в тепле ноги.

Лучшая профилактика крампи, равно как и других расстройств – обследование, которое можно пройти в многопрофильной клинике ЦЭЛТ в любое время.

Источник

Синдром Крампи — непроизвольные сокращения мышц либо болезненные мышечные спазмы, которые могут появиться внезапно или провоцируются движением. Продолжительность судорог составляет от 10 секунд до 3 минут. Такое явление хорошо знакомо практически каждому человеку. При этом у некоторых людей судороги возникают регулярно. В основном болезненные спазмы появляются в ногах, как правило, в икроножных мышцах.

Крампи: что это и почему возникает

Непроизвольные мышечные сокращения появляются чаще всего неожиданно либо после физической нагрузки. Они захватывают мышцу целиком или ее часть. Спазм проявляется как мышечный валик, твердый на ощупь.

В дневные часы синдром беспокоит людей, страдающих локальным нейроостеофиброзом в районе подколенной ямки с вегетативно-ирритативными проявлениями при шейном и поясничном остеохондрозе. В ночное время судороги возникают у пациентов с четкими церебральными расстройствами. Синдром Крампи появляется днем и ночью обычно у лиц с церебральными, местными и спинальными нарушениями.

Синдром крампи

Причины болезненных сокращений мышц

Факторы, провоцирующие развитие спазмов, следующие:

Ятрогенные. Иначе говоря, они появляются вследствие терапии, после процедуры гемодиализа, лечения диуретиками и приема препаратов лития.
Метаболические. Судороги могут возникнуть из-за цирроза печени, тетании, гипотиреоза, гастрэктомии, различных электролитных нарушений. Более того, внезапные спазмы мышц часто беспокоят женщин, вынашивающих ребенка, особенно на 6—7 месяце.
Неврологические. Подобные факторы занимают весомое место в появлении непроизвольных мышечных сокращений. К неврологическим причинам относят боковой амиотрофический склероз и другие патологии переднего рога.

Еще внезапные сокращения мышц возникают в результате нарушения миотонического типа, синдрома ригидного человека (редко встречающегося), гиперактивности двигательных единиц. Также спровоцировать его могут спазмы, которые обусловлены системным поражением тканей нижних конечностей. Например, при диффузном миозите и дистрофии Беккера.

Помимо перечисленных причин, к появлению болезненных мышечных сокращений могут привести следующие недуги: синдром миалгии, хромота, воздействие токсичных веществ на организм (стрихнина и инсектицидов). Специалисты иногда говорят об идиопатических судорогах, которые связаны с индивидуальным строением организма, наследственными факторами и личной предрасположенностью.

У людей, полностью здоровых, синдром Крампи может возникнуть вследствие обезвоживания организма, сильного алкогольного опьянения или чрезмерной физической нагрузки. Способствуют развитию болезненных спазмов патологии периферических мышц, вен, артерий и нервов.

В состоянии покоя подобные приступы возникают в виде раннего проявления бокового амиотрофического склероза. Синдром Крампи при этом проявляется в мышцах нижней челюсти, бедер, языка, шеи, спины, живота и рук. Такие болезненные спазмы еще могут наблюдаться при наличии таких факторов:

Поражение периферических нервов в виде нарушений чувствительности по типу жжения, покалывания, болезненной чувствительности либо онемения.
Недостаток железа и магния.
Миодистрофия Беккера. Данное генетическое заболевание характеризуется поражением проксимальных мышц нижних конечностей.
Употребление некоторых лекарств.
Боли в поясничном отделе, распространяющиеся в ноги.
Гемодиализ и плазмофарез — процедуры, направленные на внепочечное очищение крови.
Межпозвоночные грыжи.

Синдром крампи: лечение

Судороги довольно часто возникают во время беременности, а также при облитерирующем атеросклерозе ног, в процессе которого полностью или частично нарушается кровообращение из-за закупорки сосудов холестериновыми бляшками.

Основные признаки недуга

Синдром Крампи не является болезнью, скорее всего, это феномен, проявляющийся даже у здорового человека. В большинстве случаев от него страдают нижние конечности, особенно в квадрицепсе бедра.

Симптомы и лечение синдрома Крампи направлено на облегчение состояния пациента. Во время непроизвольного спазма мышца становится твердой, сильно болит и напрягается. Женщины, вынашивающие малыша, такие неприятные ощущения регулярно испытывают в ночное время. Для облегчения состояния следует помассировать больное место и заняться пассивным растягиванием, защемленных тканей.

Приступы чаще всего возникают в горизонтальном положении ночью, а также после физических нагрузок. В подобных условиях ткань способна интенсивно и быстро сокращаться. К появлению судорог приводит то, что мышцы-антагонисты не оказывают сопротивления. Для активизации их работы необходимо просто изменить положение тела. Например, подняться с постели, опираясь на больную конечность. Иногда подобные приступы возникают в диафрагме или грудной клетке. В таком случае возможно развитие заболеваний легких и сердца.

Синдром крампи фасцикуляций

Как выявить синдром Крампи

МКБ-10 (международная классификация болезней) включает болезненный спазм, диагностика которого направлена на то, чтобы обнаружить основную патологию. Код по МКБ-10 — М79.1. Приступ можно спровоцировать прямо в ходе медицинского осмотра при сдавливании икры. После первичного обследования больного могут направить на сдачу анализа крови, чтобы определить уровень гормонов и биохимический профиль. Еще проверяют содержание электролитов.

Кстати, некоторые диагностические методики, например, электромиография без судорог не даст специалисту полезных сведений. Когда ЭМГ фиксирует приступ, невролог может увидеть важные нарушения и изменения.

Синдром крампи: причины, симптомы и лечение

Как избавиться от болезненных судорог

Синдром Крампи, лечение которого направлено на восстановление работы мышц, выступающих антагонистами спазма, не считается патологией. Такой феномен, вероятнее всего, является особенностью тканей человеческого организма.

Во время появления болезненной судороги следует со всей силой потянуть кверху стопу, колено при этом должно быть разогнутым. Таким образом удастся растянуть мышцу, охваченную внезапным спазмом. С помощью данного приема получится избавиться от резкой боли. Некоторым людям при синдроме Крампи помогает сильное надавливание стопы на поверхность пола. Но первый способ считается более действенным.

Устранить непроизвольное сокращение мышц можно и другими методами:

ходьбой на пятках в течение 2—3 минут;
горячей ванной для ног или душем, продолжительность согревания пораженной мышцы должна составлять не менее 5 минут;
ходьбой с высоким подниманием ног;
массажем с применением ледяных кубиков.

Лечение неврологических причин

Синдром Крампи фасцикуляций – признак большого количества неврологических болезней, в том числе и бокового амиотрофического склероза. При таком недуге купировать приступ с помощью перечисленных способов вряд ли получится. Для лечения в таком случае используют мощные медикаменты — «Диазепам», «Баклофен» и другие аналогичные средства. Разумеется, их применять разрешается лишь по назначению невролога.

Довольно часто при осложнениях остеохондроза поясничного отдела возникают болезненные сокращения мышц. В этом случае становятся хороши все лекарственные препараты и методы, которые обычно используются для лечения основного заболевания.

Синдром крампи мкб 10

Медикаментозная терапия

Когда синдром Крампи беспокоит регулярно, рекомендуется применять минеральные и витаминные комплексы, чтобы насытить организм полезными веществами. Но сначала следует посоветоваться с доктором, сообщив ему обо всех принимаемых в настоящий момент лекарственных средствах. Самыми востребованными медикаментами при болезненных судорогах, содержащими магний и кальций, являются «Аспаркам» и «Панангин».

Синдром Крампи причины, симптомы и лечение которого направлено на устранение спазма, в некоторых ситуациях требует более серьезных мер. Если человек страдает хронической болезнью, например, диабетической полинейропатией, тогда ему необходимо комплексное лечение. В этом случае назначают препараты альфа-липоевой кислоты, восстанавливающие пораженные нервы.

Профилактика развития синдрома

Чтобы избежать появления болезненных спазмов, врачи советуют выполнять специальные упражнения на растяжку мышц. Кроме этого, эффективной мерой в борьбе с недугом являются занятия на велотренажере. В качестве профилактики специалисты рекомендуют потреблять достаточное количество воды и укутывать ноги в одеяло на время сна. Еще следует отказаться от алкогольных напитков, а также свести к минимуму употребление чая и кофе.

Синдром крампи

Влияние на здоровье

Непроизвольные сокращения мышц не представляют опасности для жизни человека, но могут быть первым симптомом развития серьезных заболеваний, связанных с нервной системой. Если такие приступы беспокоят ежедневно в течение долгого времени, лучше проконсультироваться с неврологом.

Источник