Синдром крампи, или мышечные крампи, — непроизвольные сокращения икроножных мышц. Название происходит от английского слова cramp, что буквально означает «судорога» или «спазм». Крампи может быть симптомом серьезной патологии или появляться на фоне полного благополучия у здоровых людей. Каждый человек в своей жизни хотя бы раз сталкивается с такими судорогами, которые проходят сами по себе.

Спазмам подвержены и мужчины, и женщины любого возраста. Крампи редко бывают у детей младше 8 лет, чаще они появляются в пожилом возрасте. Исследователи увидели прямую зависимость между частотой возникновения крампи и низким уровнем физической активности.

Общий код для анормальных непроизвольных движений по МКБ-10 — R25.

Синдром крампи

Причины синдрома Крампи

Врачи выделяют несколько подвидов синдрома крампи по причине возникновения:

  • физиологические;
  • идиопатические;
  • симптоматические;
  • связанные с лекарственными средствами;
  • неврологические.

Физиологические

Появляются у людей после действия одного их экстремальных факторов:

  • перегревание;
  • переохлаждение;
  • высокая физическая нагрузка (особенно после длительного покоя);
  • дегидратация.

Через некоторое время после устранения фактора спазмы исчезают сами по себе. Лечение не требуется.

Идиопатические

Их причина точно неизвестна. Возникают у здоровых людей, чаще в покое. При этом состоянии у человека появляются неприятные ощущения в ногах, чаще в ночное время, что приводит к бессоннице или ухудшению качества сна. Похожая патология — синдром беспокойных ног. При нем у человека отмечается болезненная необходимость двигать ногами в относительно спокойном состоянии. Синдром беспокойных ног сопровождается покалыванием (парестезией), что нехарактерно для крампи.

Также бывают семейные идиопатические крампи. Пока не выявлено, какие именно гены отвечают за это заболевание. Течение характеризуется периодами ремиссий и обострений. Когда наступает обострение, судороги переходят с икроножных мышц на бедра, пресс, грудь.

Симптоматические

Синдром крампи зачастую сопровождает соматические заболевания. Болезни, ассоциированные с крампи:

  • Атеросклероз нижних конечностей. Патологические изменения сосудов вызывают нарушение местного кровотока, а это неблагоприятный фактор по возникновению спазмов.
  • Цирроз печени. Алкогольный цирроз зачастую является фактором появления судорог в ногах.
  • Почечная недостаточность. При этом нарушается баланс калия, что ведет к непроизвольным движениям в ногах.
  • Эндокринные болезни. Это в первую очередь патология щитовидной и паращитовидных желез, сахарный диабет.
  • Грыжа межпозвонкового диска. На фоне изменений спинного мозга меняется восприимчивость мышечного волокна к возбуждению.
  • Недостаточность электролитов. Магний, калий и кальций — наиболее значимые минералы для предотвращениа спазмов. У людей, страдающих синдромом крампи, чаще всего обнаруживается снижение их содержания в крови.

Отдельно стоят крампи у беременных. Женщины в положении часто страдают от снижения содержания магния и обезвоживания. Спонтанные сокращения икроножных мышц и мышц малого таза во время беременности — физиологичное явление. При таких симптомах акушер-гинеколог должен обратить внимание на показатель магния крови.

Крампи, связанные с лекарственными средствами

Непроизвольные движения ног иногда бывают побочным эффектом приема медикаментов. Группы препаратов с риском:

  • лекарства от давления;
  • мочегонные;
  • гиполипидемические препараты;
  • противовирусные и антибиотики;
  • стероидные гормоны;
  • антидепрессанты.

При подозрении на крампи в качестве побочного эффекта нужно проконсультироваться с лечащим врачом, который назначил препарат. Не стоит самостоятельно отменять прием лекарства до визита к специалисту.

Неврологические

Синдром крампи нередко выступает индикатором неврологической патологии, появляясь раньше других симптомов. Потенциальные инициаторы мышечных спазмов:

  • рассеянный склероз;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • полинейропатия и мононейропатия;
  • болезнь Шарко-Мари-Тута;
  • радикулопатия.

В Юсуповской больнице работает клиника неврологии, специалисты которой имеют большой практический опыт, владеют современными методиками диагностики и лечения неврологических патологий, ведут собственные исследования и являются авторами научных статей, признанных в России и за рубежом.

При появлении мышечных спазмов сложно сразу сделать однозначный вывод об их этиологии. Необходима всесторонняя диагностика.

Патогенез синдрома крампи

В данный момент нет единой теории развития крампи.

У пожилых людей периодическое появление спазмов и болей в мышцах ног связано с состоянием отдыха, когда мышцы укорачиваются из-за старческих изменений в них. Быстрое укорочение мышц приводит к увеличению их диаметра. Они уплотняются, растягиваются мышечные оболочки, в которых расположены болевые рецепторы. Сигнал от рецепторов посылается в головной мозг, и возникают болевые ощущения.

Некоторые ученые считают, что к укорочению мышц ведет сидение на корточках. Механизм появления непроизвольных болевых сокращений тот же.

По механизму возникновения крампи бывают нейрогенными и миогенными. Первые связаны с нервной системой, вторые — с мышцами.

Нейрогенные крампи обусловлены высокой возбудимостью двигательных нейронов. Причем сначала появляется спонтанное возбуждение в двигательных нервных клетках спинного мозга. Исследователи считают, что нейроны возбуждаются в результате ГАМК-опосредованных токов в головном мозге. В итоге мышечное волокно сокращается в 6–7 раз чаще, чем при произвольных движениях.

Миогенные крампи связаны непосредственно с мышцами. Внутри мышечного волокна есть свободные нервные окончания. В результате патологического процесса они становятся очень чувствительными к механическому воздействию, например, к растяжению. Такая гиперчувствительность ведет к перевозбуждению и усиленному сокращению мышечных клеток.

Симптомы синдрома крампи

Все разновидности крампи схожи по клинической картине. Наиболее частые жалобы пациентов:

  • болезненные и неприятные ощущения в ногах;
  • поражаются икроножные мышцы, мышцы стоп;
  • дискомфорт появляется чаще ночью, отсюда — бессонница, упадок сил и энергии;
  • стопа самопроизвольно сгибается;
  • сокращения мышц стихают под влиянием массажа или пассивного растяжения;
  • мышцы, подвергающиеся таким спазмам, зачастую гипертрофируются;
  • во время приступа или до него в икроножных мышцах бывает подергивание — фасцикуляция.
Читайте также:  Второй скрининг показал синдром дауна

Обычный приступ крампи возникает на фоне покоя, в вечернее и ночное время. Неприятные ощущения продолжаются от нескольких секунд до 10 минут. При этом после приступа возможна остаточная боль продолжительностью 2–3 часа. Облегчение приносит массаж конечностей и других спазмированных зон.

Больные описывают свои ощущения по-разному. Это и ошпаривание кипятком, и удары электрическим током, и раздавление мышц.

В зависимости от этиологии есть некоторые различия в проявлении крампи.

  • При генерализованном синдроме болезненные мышечные сокращения распространяются на другие анатомические области. Вовлекаются грудные, брюшные, межреберные и челюстные мышцы. При этом затрудняется дыхание, что можно спутать с заболеваниями сердца и органов дыхания.
  • При полинейропатии боли в мышцах возникают чаще и длятся дольше, чем спазмы иного происхождения.
  • При поражениях позвоночника крампи проявляются при движениях в стопе, наклоне вперед, например, при завязывании шнурков на ботинках.

Диагностика синдрома крампи

Вывод из вышесказанного: синдром крампи может присутствовать у абсолютно здоровых людей, но часто появляется как первое проявление тяжелой патологии. Поэтому при любых болезненных и неприятных ощущениях в ногах нужно обратиться к врачу.

Диагностика упирается в то, что нужно определить этиологию заболевания. Врачу придется тщательно провести опрос: собрать жалобы, анамнез, в том числе семейный, выявить наличие сопутствующих заболеваний.

В распознании патологии помогут лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови и общий анализ мочи.
  • Креатинфосфокиназа — активность этого фермента повышается у пациентов, давно страдающих от крампи.
  • Анализ крови на сахар — для исключения сахарного диабета.
  • Анализ крови на ферменты печени, мочевину и креатинин — помогают выявить нарушения обмена.
  • Анализ крови на гормоны — для исключения проблем с щитовидной и паращитовидными железами.

Причина крампи может быть выяснена уже на этом этапе, но чаще приходится проводить дополнительные исследования.

  • Электронейромиография и электромиография. По их результатам крампи дифференцируют от других патологических мышечных сокращений: миотонии, миокимии, дистонии, нейромиотонии.
  • УЗИ сосудов нижних конечностей. Визуализация сосудов показывает участки атеросклероза и подсказывает дальнейшее лечение.
  • МРТ спинного мозга. Спинной мозг играет ведущую роль в патогенезе нейрогенных крампи, поэтому получение его изображения помогает при диагностике.

Весь комплекс диагностических манипуляций можно пройти в Юсуповской больнице. Специалисты проведут все необходимые исследования.

Синдром крампи

Лечение синдрома крампи

Перед тем как лечить, необходимо точно установить причину. Только после полной диагностики можно начинать прием лекарственных средств.

Физиологические крампи не нуждаются в лечении. При устранении провоцирующего фактора они перестают беспокоить пациента.

При крампи, которые вызваны соматическим или неврологическим заболеванием, лечение заключается в смягчении и по возможности полном купировании неблагоприятных проявлений основного заболевания. Убрать мышечную боль отдельно от других симптомов не получится.

При мышечных судорогах из-за недостатка минералов необходима коррекция электролитного баланса. Назначают прием калия, магния, кальция, витамина D. Их уровень нужно постоянно контролировать.

Если синдром крампи возник на фоне приема препаратов, то необходимо уменьшить дозу или поменять средство на аналог.

При мышечных сокращениях неясного происхождения проводят общую терапию крампи:

  • Пассивное растяжение мышц ног. Эффективно как во время приступа для его купирования, так и для его предотвращения. Исследования показали, что ежедневное растягивание икроножных мышц в 4 подхода по 10 секунд 3 раза в день предупреждает приступ крампи.
  • Нормализация режима сна. Ложиться в кровать нужно тогда, когда уже хочется спать. Рекомендуется создать максимально комфортные условия в спальне.
  • Водные процедуры, гидромассаж. Выполняют ту же функцию, что и пассивное растяжение.
  • Нормализация физической нагрузки. Стоит избегать перенапряжения и полного покоя. Наиболее адекватная и физиологичная нагрузка для человека — ходьба. Продолжительность прогулок обговаривается с врачом на основании клинических данных.
  • Соблюдение диеты. Специфической системы питания при крампи не существует. Рекомендуется включить в рацион пищу, богатую магнием и калием: овсяную крупу, бананы, картофель, капусту. При атеросклерозе существенно сокращают содержание жиров.
  • Лекарственные препараты. Назначают в случае, когда вышеперечисленные методы неэффективны. Применяют блокаторы кальциевых каналов, витамины группы B, противосудорожные. Любое средство можно принимать лишь по рецепту и под контролем врача! Также нельзя самостоятельно изменять дозировку.

Специфической профилактики синдрома крампи нет. Снизить риск появления судорог в мышцах можно общими мерами предупреждения болезней: вести активный образ жизни, не переедать, отказаться от алкоголя и курения, регулярно проходить медицинские осмотры, следить за лабораторными показателями крови.

Прогноз при крампи чаще положительный. Заболевание хорошо поддается терапии.