Синдром конского хвоста симптомы собака
Синдром конского хвоста (Caudaequinasyndrome) – сужение пояснично-крестцового спинномозгового канала, приводящая к нарушению движений задних конечностей, параличу хвоста, мочевого пузыря и прямой кишки. Это заболевание, имеющее наследственную природу, может встречаться у собак любой породы, но основное количество случаев наблюдается у собак крупных пород (немецкая овчарка, лабрадор, боксёр). Синдром встречается в основном у собак от 3 до 7 лет.
Лошадиный хвост – это совокупность нервных корешков, исходящих из сегментов спинного мозга на уровне L7,S1-S3 и Cd1-Ca5. Свое название этот пучок получил за внешнее сходство с конским хвостом. Конский хвост – это продолжение нервных корешков спинного мозга, которые начинаются, как уже сказано, с поясничных сегментов. Эти нервные корешки отвечают за иннервацию нижних конечностей и органов таза (мочевой пузырь).
Причины синдрома конского хвоста
Причинные факторы можно классифицировать на врождённые и приобретенные.
Самая частая причина синдрома конского хвоста – грыжа межпозвонкового диска в поясничной области позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска может быть вследствие чрезмерной нагрузки либо травмы. Кроме того, с возрастом отмечаются дегенеративные процессы в самом межпозвонковом диске и ослабление связок. По мере прогрессирования данных процессов относительно небольшая нагрузка может вызвать разрыв диска.
Другие причины синдрома конского хвоста:
- повреждение и опухоли спинного мозга;
- инфекционные и воспалительные процессы спинного мозга;
- стеноз поясничных позвонков;
- тяжелые травмы нижней части спины (огнестрельные ранения, падения с высоты, автоаварии);
- врожденные аномалии;
- артериовенозныемальформации спинного мозга;
- кровоизлияния в спинной мозг (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные);
- осложнения после операций на поясничный отдел позвоночника;
- спинномозговая анестезия.
Основные симптомы заболевания:
- Боли в пояснично-крестцовой области.
- Болезненность задних конечностей.
- Боль возникающая при подъеме хвоста выше уровня крупа.
- Вой и скулеж из-за боли.
- Слабость задних конечностей.
- Неустойчивая и шаткая походка.
- Хромота.
- Трудности мочеиспускания и дефекации.
- Парез задних конечностей.
- Диссоциированная потеря чувствительности в области L3-L5 (зона “штанов наездника”).
- Проблема с эрекцией
Диагностика синдрома конского хвоста
- Анамнез.
- Неврологическое обследование.
- Рентгенография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Компьютерная томография.
- Миелография.
Лечение синдрома конского хвоста
Как только установлен диагноз синдрома конского хвоста и определена его причина, обычно проводится срочно оперативное вмешательство. Целью операции является устранение симптомов заболевания. Если не выполнить вмешательство вовремя, существует угроза развития постоянного паралича и нарушения функций мочевого пузыря и прямой кишки. Лечение в течение первых 48 часов после начала синдрома дает значительные преимущества в устранении симптомов ухудшения чувствительности и двигательных функций, а также функций мочевого пузыря и прямой кишки. И даже если операция проведена через 48 часов после начала заболевания может отметиться улучшение. Хотя восстановление функции мочевого пузыря может запаздывать по сравнению с восстановлением двигательных функций конечностей, со временем в течение нескольких лет она также нормализуется. Медикаментозная терапия после операции способствует постепенному медленному восстановлению всех утраченных функций органов таза. Операция при синдроме конского хвоста заключается в осторожном выделении нервных корешков из спаек.
- Консервативное (в легких случаях можно добиться результатов благодаря антибиотикам и обезболивающим препаратам).
- Хирургическое (чаще всего применяется этот метод, так как патология и боль достаточно серьезно мешают жить пациенту).
- Хирургически расширяют позвоночный канал путем гемиламинэктомии.
Источник
Н.А.Козлов – доктор ветеринарных наук; М.Л.Ветрюк ; А.Б.Склярова .
ФГБОУ ВО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии – МВА имени К.И.Скрябина», г.Москва (109472, г.Москва, ул.ак.Скрябина, 23; тел. +7916-537-79-08: nikvet@mail.ru).
В статье приведен анализ встречаемости различных заболеваний в области пояснично-крестцового отдела ПС собак с определением частоты проявления отдельных патологий.
Цель. Установить встречаемость синдрома «конского хвоста» у крупных и гигантских пород собак. Определить частоту инцидентности различных патологий вызывающих синдром «конского хвоста».
Материалы и методы. Исследование было проведено у 500 собак с парезами и параличами тазовых конечностей различной этиологии в период с 2011 по 2014 года. Из них – 45 (9%) собаки крупных и гигантских пород (лабрадоры, ретриверы, мастифы, бернские зенненхунды, канне-корсо, немецкие овчарки, алабаи) с синдромом «конского хвоста». Животным перед МРТ исследованием проводился осмотр врачом и рентгенография для исключения билатерального разрыва ПКС (дисплазии ТБС) и других ортопедических заболеваний.
Результаты исследований. Статическая или динамическая диск связанная (диск ассоциированная) компрессия «конского хвоста» — 23 животных (58%); синдром сдавливания (синдром соударения)/ стеноз межпозвонкового отверстия – 8 животных (17,8%); дискоспондилит -5 животных (11,1%); дорсальная компрессия конского хвоста — 5животных (11,1%); норма по МР исследованию — 4 животных (8,9%).
Заключение. Таким образом, «синдром конского хвоста» является мультифакториальным заболеванием характеризующейся различными патологиями и их комбинациями – по типу протрузии Хансен 2, гипертрофии мягких тканей, пояснично-крестцовой нестабильности и т.д. Лечение соответственно будет зависеть от выявленной проблемы. Чаще всего, в 58% случаев, нами была выявлена «диск ассоциированная компрессия». Реже: синдром сдавливания (синдром соударения)/ стеноз межпозвонкового отверстия L7/S1– в 17,8%, дискоспондилит, дорсальная компрессия конского хвоста. Так же норма по МР исследованию встречалась в 8,9% случаев.
Список сокращений: СМ — спинной мозг, МР – магнитный резонанс, ПС – позвоночный столб, ПКС – передняя крестообразная связка, ТБС – тазобедренный сустав. L –поясничный, S – крестцовый.
Ключевые слова: грыжа диска у собак, протрузия у собак, синдром конского хвоста у собак, МРТ позвоночника собак, пояснично-крестцовый стеноз собак.
Конский хвост (лат. Cauda equina) — анатомическая структура, представляющая собой пучок поясничных, крестцовых и хвостовых корешков спинномозговых нервов, проходящих практически горизонтально в поясничном и крестцовом отделах позвоночника.
Патологии внутри позвоночного канала, каудальнее 5-го поясничного позвонка, может вызывать боль и/или невропатию «конского хвоста», так называемый «синдром конского хвоста», который определяется как неврологическое состояние, вызываемое компрессией, сращением или разрушением элементов «конского хвоста» [1-9]. Характерным для любого неврологического расстройства, вызванного подобной патологией, будет нарушение функций каудальнее L4 по типу«нижних двигательных нейронов» (например, сниженный или отсутствующий сгибательный рефлекс, ослабленный или псевдогиперрефлексический коленный рефлекс, недержание мочи и кала) [1,2,4]. Данная патология проявляется единообразно, однако в ее основе лежат различные причины [5].
Целью исследований было установление встречаемости синдрома «конского хвоста» у крупных и гигантских пород собак и определение частоты инцидентности различных патологий, вызывающих синдром «конского хвоста».
Материалы и методы. Исследование основано на наблюдении 500 собак с парезами и параличами тазовых конечностей различной этиологии в период с 2011 по 2014 года. Из них – 45 (9%) собаки крупных и гигантских пород (лабрадоры (9 кобелей в возрасте от 3 до 13лет, 3 суки в возрасте от 3 до 7 лет), ретриверы (3 кобеля в возрасте от 4 до 12лет, 1 сука 10 лет), мастиффы (2кобеля в возрасте от 6 до 7лет, 1 сука 5 лет), бернские зиненхунды (2 кобеля в возрасте от 7до 8 лет, 1 сука 8-ми лет), канне-корсо (1 кобель 8-ми лет, 1 сука 9-ти лет), немецкие овчарки (15 кобелей в возрасте от 6 до13лет, 5 сук в возрасте от 7 до12 лет), алабаи (1 кобель 7-ми лет))с синдромом «конского хвоста». Животным перед МРТ исследованием проводился осмотр врачом и рентгенография для исключения билатерального разрыва ПКС и других ортопедических заболеваний. Наиболее частыми клиническими признаками являлись: боль при движении собаки вверх и вниз (по лестнице, при выпрыгивании из машины), затруднения при вставании из лежачего положения, хромотатазовых конечностей (при более сильной компрессии – парез, а затем паралич тазовых конечностей), в хронических случаях – прогрессирующая слабость тазовых конечностей и атрофия мышц. Так же, у животных присутствовал болевой синдром и заболевание прогрессировало. На момент осмотра клиническая картина была не специфична для дегенеративной радикуломиелопатии.
Результаты исследований. Полностью со статьей Вы можете ознакомиться на страницах журнала – Ветеринарный врач
Источник
Боли в пояснице, двигательные расстройства, нарушение половой функции, ухудшение работы мочевого пузыря и прямой кишки, а также прочие неприятные ощущения в нижнем отделе позвоночника и в ногах, — эти симптомы знакомы многим пациентам и часто встречаются в комплексе. Ученые обратили на это внимание и объединили этот комплекс болезненных проявлений в одно целое с образным названием: синдром конского хвоста.
Как известно, синдромом в медицине и психологии называется некоторое количество симптомов, которые часто проявляются вместе и являются, таким образом, проявлением какого-то одного заболевания или его стадии. В данной статье рассмотрим симптомы и лечение синдрома конского хвоста, довольно сложно поддающегося лечению недуга.
Строение позвоночного столба
В позвоночном канале располагается спинной мозг, который заканчивается на уровне 2-го поясничного позвонка (L II). Ниже располагаются корешки спинномозговых нервов, которые вышли из сегментов спинного мозга. Корешки четырех нижних поясничных, пяти крестцовых и копчикового спинномозговых нервов образуют так называемый конский хвост (ввиду сходства с лошадиным хвостом). Это не что иное, как пучок нервных окончаний и каналов. Он располагается в нижнем отделе позвоночного столба с уровня 2-3-го поясничного позвонка и до самого копчика. В составе конского хвоста имеется 40 корешков. Его функция состоит в иннервации (снабжении нервами для связи с центральной нервной системой) органов малого таза и нижних конечностей.
Синдром конского хвоста – это патологическое состояние, характеризующееся поражением корешков в нижней части позвоночного канала. Это в большинстве случаев происходит из-за сужения (стеноза) спинномозгового канала. Причины такого состояния могут быть самыми разнообразными:
- дегенеративно-дистрофические процессы в области позвоночника, в первую очередь грыжи межпозвоночного диска (чаще всего встречаются грыжи дисков, расположенные между 4-м и 5-м поясничными позвонками или между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком; чем больше грыжа по размеру, тем выше вероятность появления синдрома конского хвоста);
- любые опухоли, располагающиеся в нижней части позвоночного канала, как злокачественные, так и доброкачественные (это могут быть опухоли непосредственно спинного мозга, опухоли его корешков, его оболочек, а также метастазы опухолей из других органов);
- травмы (переломы, подвывихи позвонков, огнестрельные ранения; развитие эпидуральных гематом вследствие травмы с компрессией (сдавлением) корешков конского хвоста);
- инфекционные заболевания (эпидуральный абсцесс);
- воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета);
- врожденные аномалии позвоночного канала, сопровождающиеся его сужением (уменьшение переднезаднего размера позвоночного канала);
- осложнения от медицинских манипуляций (длительная спинальная анестезия, слабо зафиксированные металлические конструкции в ходе операций на позвоночнике);
- спондилолистез (соскальзывание одного позвонка с другого).
Клинические проявления (симптомы) заболевания
Поскольку конский хвост иннервирует нижние конечности и органы малого таза, соответственно, и симптомы поражения его будут проявляться со стороны этих структур. Могут наблюдаться:
- боли;
- нарушения чувствительности;
- мышечная слабость;
- нарушения функции мочевого пузыря;
- нарушение функции прямой кишки;
- вегетативно-трофические расстройства на нижних конечностях;
- расстройства половой функции.
Рассмотрим подробнее каждый из симптомов, составляющих данный синдром.
Боли
Боли могут быть местными и корешковыми. Корешковые боли чаще появляются первыми, связаны с непосредственным раздражением корешков. Они представляют собою острые, иногда простреливающие ощущения по ходу нервных корешков, т. е. сама боль распространяется вниз по одной или обеим ногам, отдает в область ягодиц, промежности, крестца. Такие боли усиливаются при движениях и ходьбе. Местные боли ощущаются в области позвоночника, носят более тупой и хронический характер. Эти боли связаны с раздражением мягких тканей и структур позвоночника. У одного и того же пациента может наблюдаться лишь один тип болей.
Нарушения чувствительности
Нарушения чувствительности представляют собой ощущение онемения в области крестца, промежности, ягодиц (так называемая «седловидная анестезия») и в ногах по корешковому типу (в виде вертикальных полос сверху вниз). Нарушения чувствительности носят асимметричный (мозаичный) характер.
Мышечная слабость
Мышечная слабость развивается в ногах, усиливается при ходьбе. В сочетании с болевым синдромом, это заставляет больного иногда даже останавливаться и отдыхать, прежде чем продолжить движение. Иногда пациенты испытывают затруднения при необходимости даже стоять прямо.
Нарушение функции мочевого пузыря
Нарушение функции мочевого пузыря развивается в более поздние сроки, нежели боли, нарушения чувствительности и мышечная слабость, хотя бывают и исключения. Нарушение функции мочеиспускания может быть в виде затруднения начала мочеиспускания, задержки мочеиспускания, отсутствия ощущения позыва на мочеиспускание и ощущения наполнения мочевого пузыря. При запущенной стадии процесса может развиваться недержание мочи.
Нарушение функции прямой кишки
Нарушение функции прямой кишки, как и нарушения со стороны мочевого пузыря, наблюдается позже, чем боль в указанной области. Проявляются в виде отсутствия позывов к дефекации, нарушении отхождения газов, запора, в запущенных случаях (редко) — недержания кала.
Вегетативно-трофические расстройства
Вегетативно-трофические расстройства наблюдаются значительно реже. Это могут быть сухость и истончение кожи на ногах, шелушение, нарушение потоотделения, покраснение или синюшность кожи, нарушение роста волос.
Расстройства половой функции
Расстройства половой функции заключаются в нарушении эрекции, однако редко бывают первым симптомом при поражении конского хвоста.
Диагностика
Для установления диагноза синдрома конского хвоста у больного собирают жалобы, анамнез (историю) заболевания, проводят неврологический осмотр, выявляя объективное снижение чувствительности, мышечной силы, снижение рефлексов нижних конечностей. Однако этого недостаточно для достоверного подтверждения диагноза ввиду полиморфности (индивидуального проявления болезни у каждого пациента) клинической картины данного заболевания. К дополнительным методам исследования, позволяющим подтвердить данный диагноз, относят рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), миелографию. К наиболее информативным методам, конечно, относят проведение МРТ (в том числе с контрастом) и миелографии. МРТ позволяет получить трехмерное изображение структур позвоночника, спинного мозга, а, соответственно, и рассмотреть патологический процесс, который привел к развитию синдрома конского хвоста. Миелография – это инвазивный метод визуализации (проводится люмбальная пункция с введением контрастного вещества), который также позволяет рассмотреть структуры позвоночного канала.
Лечение
Лечение синдрома конского хвоста может быть консервативным либо оперативным (хирургическим). Конечно, тактика лечения выбирается только после установления причины заболевания. Если причиной данного заболевания явилась острая травма со сдавлением корешков в позвоночном канале, то показано экстренное оперативное вмешательство для проведения декомпрессии (уменьшения воздействия окружающих тканей) сдавленных корешков. Чем ранее будет проведена декомпрессия в данном случае, тем лучше прогноз для больного, тем быстрее восстановятся нарушенные функции. Оптимальным считается проведение операции в первые 24 ч после развития острого состояния. Аномалии позвоночного канала, спондилолистез в большинстве случаев также лечатся оперативным путем.
Также хирургическому лечению подлежат больные с грыжей диска (проводится дискэктомия или ляминэктомия). Больные, у которых причиной синдрома стала опухоль, подлежат проведению лучевой терапии, химиотерапии и оперативному лечению. Комбинация данных методов, последовательность их применения определяются индивидуально в зависимости от размеров, локализации, природы опухолевого процесса.
Инфекционные процессы требуют проведения антибиотикотерапии, что является консервативным лечением.
Воспалительные процессы (анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета) подвергаются консервативной терапии с применением либо нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к которым относят диклофенак, ибупрофен, пироксикам, индометацин, либо (в случае неэффективности последних) кортикостероидов (триамцинолон, метилпреднизолон, будесонид), либо цитостатиков (метотрексат). В случае неэффективности консервативного лечения больному показано хирургическое устранение причины синдрома.
Проблема синдрома конского хвоста является актуальной на сегодняшний день. Ввиду разнообразия клинических проявлений данного заболевания, а также более эффективного лечения при обращении в ранние сроки, докторам необходимо тщательно анализировать все случаи боли в спине и нижних конечностях. А пациентам, имеющим лишь некоторые симптомы, изложенные в статье, следует обязательно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Синдром конского хвоста, центральная грыжа межпозвоночного диска — все, что вам нужно знать (англ.)
Синдром конского хвоста — основные симптомы (англ.)
Источник
Боли в пояснице, в ногах, “осечки” в постели, проблемы с мочеиспусканием и плохая работа кишечника — всё это может говорить об синдроме конского хвоста. Если болезнь не лечить, она может привести к инвалидности. Рассказываем, как её не допустить и что делать, если у вас уже есть этот недуг.
Что это за болезнь?
Это неврологическая патология, которая поражает нервы в нижней части позвоночника. Они нужны для связи органов малого таза и ног с центральной нервной системой. Если контакт теряется, развивается болезнь.
Поначалу она проявляет себя только болью. По мере прогрессирования добавляется атрофия мышц, расстройства мочевого пузыря и даже паралич.
Почему возникает синдром конского хвоста?
Причины могут быть самые разные:
- Грыжи межпозвоночного диска: чем больше грыжа, тем выше вероятность болезни;
- Опухоли спинного мозга, его корешков и оболочек, а также метастазы из других органов;
- Травмы: переломы, подвывихи позвонков, ранения;
- Эпидуральные гематомы: они появляются после травм позвоночника;
- Инфекционные заболевания;
- Воспаления;
- Врожденные аномалии позвоночного канала;
- Осложнения после медицинских процедур: например, спинальной анестезии или установки металлических конструкций в позвоночнике;
- Спондилолистез — соскальзывание одного позвонка с другого.
Как симптомы у этой болезни?
Все признаки синдрома конского хвоста проявляются в нижней части туловища, ногах и органах малого таза:
- Корешковые боли — острые, простреливающие ощущения в пояснице, ногах, ягодицах и области крестца;
- Тупые боли в позвоночнике;
- Нарушения чувствительности в области крестца, промежности, ягодиц и ног;
- Мышечная слабость в ногах, которая усиливается при ходьбе.
- Нарушения функции мочевого пузыря. При запущенной стадии развивается недержание;
- Нарушение функции прямой кишки: отход газов, а в запущенных случаях — недержание кала;
- Сухость, истончение, шелушение, покраснение кожи на ногах;
- Нарушение потоотделения в нижней части тела;
- Нарушение эрекции.
Какие могут быть осложнения?
Если на начальных этапах возникает раздражение и гипервозбудимость нервных волокон, то потом они начинают отмирать. В таком случае болезнь может привести к параличу.
К тому же, проблемы с мочевым пузырём могут спровоцировать выпячивание стенки мочевого пузыря и застой мочи. А длительная задержка стула — интоксикацию организма.
Как диагностировать болезнь?
Нужно идти к врачу. Поскольку причины недуга у всех разные, диагностировать его тоже можно по-разному: с помощью рентгена, компьютерной томографии, МРТ или миелографии (введение контрастного вещества, которое позволяет рассмотреть структуры позвоночного канала).
Как вылечить синдром конского хвоста?
Всё зависит от причины заболевания. Болезнь устраняют как консервативным, так и оперативным способом:
- Если нарушение произошло из-за травмы или грыжи, нужна операция.
- Если из-за опухоли — лучевая терапия, химиотерапия и операция.
- Из-за инфекции — антибиотики. В случаях, когда таблетки не помогают, врачи рекомендуют сделать операцию.
Есть ли у синдрома конского хвоста профилактика?
Специфических методов нет, но врачи советуют избегать травм, соблюдать меры осторожности после операций и регулярно посещать врача. Особенно если у вас болят ноги или вы заметили нарушения в мочеполовой системе. Помните: чем дольше вы оттягиваете осмотр, тем меньше у вас шансов на полное восстановление.
Узнать больше о современных методах лечения синдрома конского хвоста, можно из сюжета программы “Жить здорово”
Источник