Синдром когда не можешь принять решение

Абулия — это психотическое состояние, характеризующееся патологическим безволием и бесхарактерностью, отсутствием желания и побуждением к деятельности, неспособностью выполнять действия и принимать волевые решения.

Абулия выступает одним из признаков апатии. В случае сочетания с апатией подразумевают апатико-абулический синдром, при обездвиженности говорят об абулически-акинетическом синдроме. Данное заболевание, как патологическое состояние необходимо дифференцировать от слабоволия, от которого можно избавиться путём тренировок, самовоспитания и воспитания.

Заболевание проявляется в отсутствии волевой мотивации к деятельности. Данное состояние не щадит ни молодых, ни пожилых.

Причины абулии

Причиной абулии является следствие фронтального повреждения мозга, однако, это не поражение мозжечка или ствола мозга. Наличие травм головного мозга, инсульт также может спровоцировать заболевание и вызвать диффузное поражение правого полушария.

Абулия и еще причины ее возникновения: наследственность, инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, которые поражают центральную нервную систему и провоцируют возникновение менингита, энцефалита. Однако большинство медиков относят к провоцирующим факторам абулии стресс. Иногда причиной может выступить олигофрения, циркулярный психоз. Редко болезнь отмечается при пограничных состояниях: психоневроз, истерия, психастения.

Симптомы

Первый признак – это невнимание к своей личности, в частности к внешнему виду. Человек перестает за собой следить, мыться, бриться, менять белье.

Заболевание характеризуют следующие симптомы: необъяснимые внезапные движения, пассивность; затяжной период ответа на вопрос; сложность при целенаправленных движениях, потеря интереса к простым играм у детей, сокращение социальных взаимодействий, потеря аппетита.

Абулия характеризуется общей вялостью, а также нарушением волевого импульса и отсутствием желания, побуждающего к какой-либо деятельности. По-простому — это неспособность принять решения. Иногда у больного есть желание к действию, однако он не может перейти от желания к действию и ему не хватает внутренней энергии для реализации. Отдельные исследователи относили заболевание к одному из симптомов шизофрении, другие определяли это явление к невозможности осуществить выбор между побуждениями.

Психология чётко отграничивает данное состояние от слабоволия, относя последнее к чертам характера, вызванными неправильным воспитанием и устраняем тренировками, самовоспитанием, внешними воздействиями со стороны общества и семьи.

Диагностика абулии

Состояние абулии способно быть подавляющим или легким. Часто это состояние относится к нарушениям волевой регуляции поведения. Диагностировать заболевание не так уж и просто, поскольку оно занимает промежуточное положение между другими расстройствами. Самым лучшим способом диагностики выступает клиническое наблюдение за больным. Локализацию поражения эффективно выявляет МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).

Дифференцировать заболевание от лени очень сложно. Особенно трудно это выявить среди детей. Дети часто не желают выполнять просьбы родителей. Например, убирать игрушки именно тогда, когда пожелали взрослые. Дети, создавая свой игрушечный мир, не желают разрушать его по первому требованию. Этот пример абулией не является. Насторожить взрослых должна симуляция детей, например, проявляющаяся в чтении одной книжной страницы длительное время. В этом случае необходимо обращаться к врачу, поскольку самостоятельно в этой ситуации не разобраться.

Лечение

Абулия и как бороться с ней – эти вопросы зачастую возникают у людей. Лечение заболевания у пожилых людей требует большого внимания со стороны родных. Средний возраст нуждается в вовлечении в различного рода занятия, хобби.

Лечение абулии у детей осуществляется только специалистами, чтобы не навредить малышам. Ошибкой родственников больных часто выступает то, что они сами позволяют ему хандрить, страдать и лелеять свою абулию. Страдающий абулией очень быстро привыкает к такому жалостливому отношению и принимает его, как должное. Втянувшись в такое состояние, потом больному очень сложно от него избавиться.

Лечение абулии включает участливость ближайшего окружения, заключающуюся в растормаживании больного. Для этих целей подойдет поездка в интересное место, шумный банкет, выезд на природу, общение с животными. Привлекайте больного к труду, давайте ему простые поручения, ссылаясь на то, что без него вам не обойтись. Если состояние еще не затянувшееся, то возможно справиться самостоятельно, тогда как при длительной абулии диагностируется депрессия или ипохондрия.

При затяжном течении без медикаментозной терапии и опытного специалиста (психотерапевта, психиатра) не обойтись. Хороший эффект для улучшения состояния дают психотерапевтические или психиатрические методы, а также психоаналитический курс.

Психиатрия выделяет возрастную и старческую абулию. Зачастую она вызывается чисто психологическими причинами. Например, пожилому человеку кажется, что про него забыли и он никому не нужен. Нередко абулия является результатом наркомании и алкоголизма. Большинство врачей считают это состояние главным индикатором латентного, то есть тайного, пьянства. Справиться с возрастной абулией помогает общение и осознание больным, что он кому-то нужен. Когда больной чувствует ответственность, понимает, что нужен, у него появляется волевой стимул и желание к деятельности.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии абулии обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Затруднения перед выбором, сомнения или трудности в принятии решений – частая жалоба, с которой обращаются на прием к врачу психиатру – психотерапевту.
Жалобы могут касаться какой – то конкретной проблемы (выбор между равнозначными, но взаимоисключающими объектами), а могут носить общий характер, когда обратившийся за помощью отмечает сомнения относительно любого принятия решения.

В этой статье мы будем говорить о ситуации болезненного сомнения, когда трудности в принятии решений начинают возникать там, где до этого не возникали, где выбор как – будто бы очевиден, но вызывает затруднения.

Трудности в принятии решений.
Мышление здорового человека устроено таким образом, что большинство принятий решений, обобщений, формирований умозаключений происходят «как – бы автоматически», бессознательно, выбор происходит без привлечения всего сознания. Затруднение в принятии решения происходит в тех случаях, когда этот естественный механизм формирования ассоциаций (умозаключений, выводов) нарушается.
Причин для нарушений этого механизма много, от грубых повреждений в структуре нервной системы при органических изменениях головного мозга до астенических состояний (переутомления) и неврозов (обратимые психические расстройства).
При заболеваниях нервной системы и психических расстройствах затруднения в принятии решений сопровождаются другими нарушениями мышления, такими как замедление или ускорение течения ассоциаций (мыслей), навязчивые мысли, сврехценные или бредовые идеи, снижение или утрата критического отношения к своему состоянию. Кроме нарушений мышления изменяются и другие психические функции, чаще всего — внимание (рассеянное, поверхностное, труднопереключаемое) и память (снижение объема кратковременной памяти).

Трудности в принятии решений.
Затруднение в принятии решений
Затруднение в принятии решения часто сопровождается тревогой, чувством внутреннего напряжения. Нередко трудность в принятии решения сочетается с наплывом навязчивых сомнений, которые могут охватывать человека настолько, что могут даже вытесняться обычные, «здоровые» переживания. Даже если решение все – таки принимается, после выбора начинают посещать неприятные навязчивые сомнения: «правильно ли я выбрал», «надо было решить по другому», «что было – бы если б я принял другое решение» и т.д.. Симптом «затруднения в принятии решений» врачи психотерапевты – психиатры по происхождению и соответственно по прогнозу условно разделяют на две категории: доброкачественное состояние и недоброкачественное.

К доброкачественным состояниям нарушения принятия решения относят состояния, которые возникают на почве конфликтов, переутомления или функциональных заболеваний, при которых наблюдается хороший исход, независимо от того, получал ли помощь пациент или нет, то есть это полностью обратимые состояния.

Под недоброкачественными врачи подразумевают состояния, возникающие на болезненной почве, при которых в отсутствие адекватной помощи может наблюдаться ухудшение состояния, дальнейшее прогрессирование расстройства с усложнением состояния. Отметим, что это не значит, что пациенты из этой категории «обречены», таким лицам, в отличие от предыдущей категории, обязательно требуется квалифицированная помощь врача психотерапевта – психиатра.

К этой группе относят:
Органические поражения центральной нервной системы
Алкоголизм, наркомании, токсикомании, полинаркомании
Прогрессирующие эндогенные заболевания
Отравления и последствия отравлений

В заключении хочется отметить, что трудности в принятии решений – распространенный феномен, в абсолютном большинстве случаев не представляющий серьезной опасности для здоровья.
Если Вас это начинает беспокоить – не откладывайте и обратитесь на прием к психотерапевту.