Синдром киари у собак операция

Аномалии развития головного мозга во внутриутробном периоде у собак возникают на разных этапах формирования мозга. Возникшие нарушения на первых этапах формирования плода приводят к снижению общего числа нейронов и гипоплазиям.

На поздних этапах развития, нарушения в головном мозге провоцируют гибель церебрального вещества. Одной из аномалий, диагностируемых у собак, является синдром Киари.

Патология представляет собой нарушение развития костей черепа в отделе, в котором располагается мозжечок. Другое название синдрома Киари – грыжа мозжечка. В результате давления, оказываемого костями черепа на мягкие ткани мозжечка, он буквально выдавливается в область затылочного отверстия. В результате аномалии, у животного нарушаются неврологические функции.

Патологический процесс возникает во внутриутробном периоде и характерен для собак-брахицефалов. Диагностируется синдром Киари у мопсов, пекинесов, брюссельских и бельгийских грифонов.

Характерными признаками развития синдрома у собак является нарушения двигательных функций, болевые ощущения, тремор, слабость тазовых и грудных конечностей.

Правильная постановка диагноза не может быт произведена без магнитно-резонансной томографии, позволяющей визуализировать патологию в головном мозге.

Причины возникновения патологии

Синдром Киари у собак развивается в результате генетических аномалий, возникающих во внутриутробном периоде развития. Проводимые селекционные работы среди собак, позволили уменьшить размер черепной коробки некоторых пород животных, а вот количество мягких тканей мозга остается прежним.

В научных трудах отмечается, что размеры тканей мозга у маленьких собак и крупных – практически одинаковое. У пород собак с брахицефалическим синдромом головной мозг механически сдавливается костями черепа, вызывая сдавливание мозжечка костью, располагающейся в затылке.

На фоне этих изменений, возникает нарушение оттока цереброспинальной жидкости (ликвора) из головного мозга в спинную часть. Наблюдаются изменения внутричерепного давления, провоцируя расширение желудочков и водянку головного мозга.

Спинная часть центральной нервной системы также претерпевает изменениям. Ухудшение оттока цереброспинальной жидкости провоцирует сирингомиелию и расширение центрального канала спинного мозга.

Животные с синдромом Киари редко получают своевременную терапию. Связано это с тем, что от начала появления первых характерных признаков заболевания до постановки диагноза проходит порядка 12 месяцев.

Синдром Киари относится к патологическим состояниям, способным быстро прогрессировать. Скорость развития симптомов и признаков патологического процесса зависит от индивидуальных особенностей организма собаки. Тяжелове течение синдрома Киари провоцирует поражение тканевых структур нервной системы на протяжении 2-3 недель.

Симптомы

Животные с выраженным развитым синдромом Киари чутко реагируют на любые изменения атмосферного давления. Беспокойство у питомца отмечается после пробуждения в утреннее время, ночью или же после продолжительного отдыха.

Характерными симптомами развития синдрома являются:

болезненные ощущения в области шейного отдела и спине;
крик животного в процессе акта дефекации, когда их берут на руки или же в других случаях, когда питомец напрягается;
вынужденная поза – питомец старается занять такую позицию, при которой давление в черепной коробке будет наименьшим (укладывание головы на возвышение);

повышенная чувствительность к любого рода прикосновениям (питомец может пугаться, напрягаясь, при этом усиливается давление в черепной коробке и возникает сильная приступообразная боль);
избегание активных игр, попытки найти уединенное место, лишенное любых тревожащих животное факторов.

Помимо вышеперечисленных признаков заболевания, существуют и другие изменения. Животное может испытывать онемение, повышенную слабость во всем теле. Повышенное внутричерепное давление провоцирует нарушение зрения питомца, боязнь яркого света.

Нередко возникает характерный звон у ушах, нистагм (непроизвольные движения глазных яблок), нарушение терморегуляции, отсутствие контроля за актами дефекации.

Собаки с аномалиями в развитии черепной коробки, спровоцированные генетическими мутациями в ходе селекции, страдают от неврологических проблем.

Животное может постоянно расчесывать область ушей или головы, совершая обычные движения, но по воздуху. Особенно ярко выражен подобный симптом во время прогулки.

При проведении гигиенических процедур, животное может покусывать или же облизывать подушечки пальцев на лапе. Собаки с синдромом Киари испытывают некоторые трудности во время ходьбы на прогулки, развивается нарушение координации движений, шаткая походка.

На фоне изменений в организме при развитии патологического состояния у питомца отмечаются:

одышка от сильных болезненных ощущений;
непроизвольные дрожащие движения в конечностях и во всем теле;
попытки потереться головой о различные предметы;
искривление оси позвоночника в результате нарушения иннервации пораженных клеток нервной системы, отвечающих за осанку;
наклоны головы в сторону повреждения.

Судорожные явления диагностируются у домашних питомцев при синдроме Киари достаточно редко. При развитии гидроцефалии, судороги появляются чаще и характеризуются длительностью протекания.

Проведение диагностики включает в себя использование магнитно-резонансной томографии. Данная методика является наиболее информативной и позволяет визуализировать процессы, происходящие в головном мозге и спинной части центральной нервной системы.

На снимках отмечается дилатация желудочков мозга, отсутствие цереброспинальной жидкости вокруг спинного мозга. Использование в диагностике синдрома Киари рентгенографических исследований и компьютерной томографии не является информативным методом. Для подтверждения диагноза возможно применение электроэнцефалографии.

Лечение синдрома Киари

Синдром Киари представляет собой серьезный симптомо-комплекс, который нарушает качество жизни животного, вызывая болезненные ощущения. Ветеринарные специалисты рекомендуют проводить хирургическое лечение с дальнейшей коррекцией состояния.

Операция дает возможность остановить развитие патологического процесса, снизить количество и интенсивность нарушений со стороны нервной системы. Полностью избавиться от заболевания не возможно, но улучшить качество жизни питомца вполне под силу.

Лечение неврологического синдрома Киари, подразумевает комплексный подход, поэтому помимо операции, животному назначают ряд медикаментозных препаратов противовоспалительного действия, а также лекарственные средства, снижающие продуцирование ликвора. Также показано назначение анальгезирующих препаратов, позволяющих снять основной симптом патологии — боль.

В ходе хирургического вмешательства проводиться восстановление оттока ликвора. Затылочные кости, а в некоторых клинических случаях и душка атланта (первого шейного позвонка), подвергаются удалению для расширения отверстия затылка.

Возможно применение специального шунта, позволяющего снизить болезненные ощущения. Важно отметить, что даже после проведения оперативного вмешательства, у некоторых животных спустя определенный промежуток времени возникают признаки дискомфорта.

Медикаментозная терапия включает в себя применение противовоспалительных средств кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных лекарств. Глюкокортикостероиды снижают болевой синдром и снимают воспаление.

Для снижения давления внутри черепной коробки, необходимо снизить количество ликвора. Назначаются диуретические препараты на основе Фуросемида или Спиронолактона.

Снижение боли и отека – основное чего добиваются врачи во время назначения и проведения терапии.

Собаки с синдромом Киари могут прожить длинную жизнь, если им была оказана своевременная помощь. Они всю жизнь находятся на корректирующем лечении, что позволяет значительно улучшить качество их жизни.

Источник

Симптомы, связанные с синдромом Киари (СК), недоразвитостью затылочного отверстия (также аномальным формированием затылочной кости) и сирингомиелии (СМ), проявляются клинически в различных комбинациях и в разной степени у каждой собаки, пострадавшей от этих заболеваний.

Распространенность такого вида патологии весьма высока, в особенности среди мелких и миниатюрных пород собак: бультерьеров, чихуахуа, французских бульдогов, мальтийских терьеров, миниатюрных такс, миниатюрных и «игрушечных» пуделей, померанцев, мопсов, ши тцу, стаффордширских бультерьеров и йоркширских терьеров. У брюссельскго грифона и кавалер кинг чарльз спаниель наиболее часто. Следует учесть одно обстоятельство – если хотя бы у одной родительской особи было это заболевание, то у всех их потомков частота его появления будет нарастать. Таким образом, данную патологию можно смело считать следствием некачественной, неграмотной селекционной политики, когда в разведение идут откровенно «бракованные» особи. Принадлежность породе — важная составляющая в процессе диагностики. Возникновение компрессии мозжечка и ствола мозга тем чаще встречается, чем более нарушено формирование черепной коробки, а именно его затылочной области. Степень деформации коррелирует с размерами представителя, чем собака мельче, тем больше вероятность существования компрессии.

Несмотря на то, что патология возникает и существуют с раннего возраста, патологические проявления могут начать себя проявлять в возрасте от 1,5-2 лет и старше. Вполне обосновано можно предполагать, что многие представители мелких пород имеют субклиническое течение заболевания и не проявляют его или большую часть, или всю жизнь.

Сирингомиелия имеет несколько разновидностей течения:

Вдавливание. Измененные костные структуры сдавливают мозжечок, при этом наблюдается сужение спинномозгового канала с его последующим разрушением. Прогноз неблагоприятный, собака погибает внезапно, особенно при получении серьезной механической травмы шеи.
Ущемление. Происходит деформация костных структур в области шеи, выше вероятность повреждения мозжечка, давление на ткани мозга увеличивается.
Формирование грыжи. Часть спинного мозга может выпячиваться в промежутке между атлантом и черепной коробкой (его основанием). Прогноз неблагоприятный: малейшая нагрузка провоцирует полное разрушение мозговой ткани.

Большинство собак, имеющих эти патологии, как правило, не получают своевременную помощь, так как часто проходит много времени с появления первых признаков заболевания прежде чем владельцы обращают внимание, в среднем по данным ряда авторов проходит около полутора лет до постановки диагноза с момента появления симптомов болезни. Это связано с тем, что СК и СМ являются прогрессирующими заболеваниями, причем скорость развития и ее сроки различны у разных пациентов. При тяжелом течении повреждение нервной ткани происходит в период нескольких недель. Единственным и точным методом диагностики является метод магнитно-резонансной томографии МРТ и компьютерной томографии КТ, тем не менее, по данным клинической картины и данных анамнеза можно предполагать существование заболевания с большой вероятностью и без специальных методов исследования

Клиническая картина болезни

Больные собаки часто демонстрируют признаки заболевания в ответ на изменение атмосферного давления, при возбуждении, ночью и при вставании утром или после длительного лежания.

Симптомы могут значительно варьировать от животного к животному, но первым признаком чаще является резкое повышение чувствительности кожи. Причем она повышается настолько, что даже движение воздуха может сильно раздражать кожный покров, способствуя «фантомному царапанию». Это, как полагают специалисты, происходит из-за увеличения давления цереброспинальной жидкости на спинной мозг, что обуславливает как сжатие последнего, так и воздействие на корешки спинномозговых нервов. Из-за этого у собаки возникают странные ощущения, из-за которых она начинает себе не менее странно себя вести

Поскольку заболевание проявляется в том числе и болевым синдромом, то боль, локализованная в шее и спине, является общим и частым признаком заболевания.

Собаки, имеющие боль часто демонстрируют следующие признаки:

Неожиданно визжат, когда их берут на руки, во время дефекации или других ситуациях, требующих напряжения;
Принимают необычные позы с целью минимизации боли, например, укладывают голову на возвышенность;
Демонстрируют чувствительность к прикосновениям, даже легким в виде испуга или крика;
Избегают общения, прячась в укромные места.
один из ее наиболее характерных симптомов – «царапанье» воздуха в районе ушей. Собака как бы пытается избавиться от чего-то «эфемерного», доставляющего ей неудобства.

Другими проявлениями патологии является ряд аномальных ощущений (парестезий) и состояний, о которых сообщают люди больные синдром Киари, и которые, вероятно, испытывают собаки, в том числе:

покалывание
онемение
слабость
нарушение зрения
светобоязнь
шум в ушах (жужжание или звон в ушах)
непроизвольные движения глаз
нарушения в температурном ощущения, проявляющиеся ненормальной температурой тела иили потоотделения
контроль дефекацией

Собаки с этими типами аномальных ощущений, о которых мы можем только догадываться, демонстрируют следующие формы поведения:

частое или постоянное и чрезмерное расчесывание области плеч, ушей и головы, причем часто без фактического контакта с кожей («чесание» воздуха), особенно при прогулке на поводке с натяжением. Продолжительность таких расчесов может занять несколько минут;
покусывают и облизывают пальцы;
теряют равновесие, испытывают трудности при ходьбе, демонстрируют шаткость походки;
чувствительность к теплу; собаки могут искать прохладные места или показывать другое необычное поведение;
одышка из-за боли;
тремор тела;
трение головой об предметы;
сколиоз: ненормальное искривление позвоночника может быть вызвана аномальной иннервацией поврежденных нейронов, ответственных за поддержание спину в правильном положении.
наклон головы также признан клиническим симптомом синдрома Киари и сирингомиелии.

Судороги: у собак с этими заболеваниями нечасто наблюдаются судороги, тем не менее, они могут быть наблюдаться при сопутствующих нарушениях, например, при гидроцефалии.

Есть данные ветеринарных врачей об ухудшение слуха у собак с синдромом Киари и сирингомиелией.

Дифференциальный диагноз синдрома Киари и сирингомиелии

При постановке диагноза на патологию необходимо исключать другие заболевания головного и спинного мозга, которые могут сопровождаться со схожей клинической картиной: грыжи дисков в шейном отделе, спондилопатии шейного отдела, сирингомиелия другого происхождения, гидроцефалия, энцефалит, миелит.

Исследование ликвора необходимо в дифференциальной диагностике энцефалитов. Также обязательно должен быть проведен биохимический анализ крови, включающий в себя исследование желчных кислот, что весьма важно в дифференциальной диагностике гепатоэнцефалопатии.

Сирингомиелия может встречаться не только при смещении мозжечка в увеличенное затылочное отверстие, но и при других патологиях: грыжи диска, воспалительные болезни: гранулематозный менингоэнцефаломиелит, атлантоаксиальный вывих, неоплазия, дискоспондилит, врожденные заболевания позвоночника, – для принятия правильного решения во всех этих случаях необходимо проведение МРТ.

Лечение синдрома Киари и сирингомиелии

Во всех случаях, когда имеет место страдание животного и существенно нарушается качество жизни наиболее рекомендуемым способом лечения является хирургический. Хирургическое вмешательство позволяет остановить прогрессирование заболевания, устранить или уменьшить все существующие неврологические повреждения, но все нарушения часто не могут быть полностью устранены. Тем не менее, устранение или уменьшение страдания животного и возвращение к обычному поведению является достаточным обоснованием для хирургии.

В дополнение к хирургической операции существуют медикаментозные методы лечения, они включают в себя противовоспалительные препараты, препараты, которые уменьшают продукцию спинномозговой жидкости, а также анальгетики (обезболивающие), использование которых оказывает симптоматический эффект.

Хирургическое лечение

Целью операции является восстановление циркуляции цереброспинальной жидкости. Наиболее распространенная процедура для лечения синдрома Киари является субокципитальная декомпрессия, при которой часть затылочной кости, а иногда и дорзальная дужка первого шейного позвонка удаляются, чтобы расширить затылочное отверстие. Иногда используется сирингосубарахноидальное шунтирование, которое обычно дает хорошие результаты в снижении значительного болевого синдрома, но при этом некоторые собаки будут, по-прежнему, проявлять признаки дискомфорта. Кроме того, знаки могут повторяться у некоторых собак спустя несколько месяцев или даже нескольких лет.

Противовоспалительные препараты

Два типа противовоспалительных препаратов используются для лечения пациентов с синдромом Киари и сирингомиелией — это кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты.

Кортикостероиды очень эффективны в снижении боли и неврологического дефицита. Эти препараты уменьшают воспаление, воздействуя на иммунную систему, и включают в себя такие средства, как преднизолон, метилпреднизолон и дексаметазон.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) включают карпрофен, мелоксикам и аспирин. Эти лекарственные препараты могут облегчить симптомы, но не влияют на ухудшение неврологического статуса. Кроме того, эти средства при длительном применении создают опасность развития кровотечений и язв желудочно-кишечного тракта, что ограничивает их применение.

Лекарства, которые снижают продукцию цереброспинальной жидкости

Препараты, которые снижают количество цереброспинальной жидкости применяются для уменьшения внутричерепного давления. Производство цереброспинальной жидкости может быть уменьшена посредством ингибиции протонного насоса, использования ингибиторов карбоангидразы и с помощью петлевых диуретиков.

Диуретики: мочегонные препараты включают фуросемид и спиронолактон дают уменьшение внутричерепного давления за счет снижения производства цереброспинальной жидкости и выведения застойной жидкости.

Лазерная терапия: лазерное излучение (воздействие с помощью индуцированного излучения) используется с целью воздействия энергию света подлежащие ткани, и может быть особенно полезен для лимфо-, кровообращения, нервной системы. Лазерная терапия, как метод патогенетической терапии позволяет улучшить циркуляцию жидкости в пораженной области, уменьшить отек и соответственно боль.

Иглоукалывание: является методом традиционной китайской медицины для лечения состояний различного происхождения. Применительно к заболеваниям нервной системы, иглотерапия позволяет уменьшить боли, спазмы мускулатуры, особенно в тех случаях, когда хирургическое лечение не показано или имеет противопоказания.

Антиконвульсанты: прегабалин, габапентин (Gabapentin) — Нейронтин Топирамат. Они не только предотвращают развитие судорог, но и купируют фантомные ощущения. Эффект этих лекарств основан на блокировании нервно-мышечных импульсов. Кроме того, они притупляют кожную чувствительность и не дают незначительным механическим воздействиям превращаться в «спусковой крючок». Лекарство это медицинское. Ни одно исследование не выявило хоть каких-то побочных действий, препарат не оказывает негативного воздействия на внутренние органы, включая почки и печень. Кроме того, он не взаимодействует с другими средствами, что делает возможным назначение сочетанной терапии.

Образ жизни животного

Во первых рекомендуется расположить миски для питья и корма на высоте, чтобы уменьшить напряжение и боль для собак с болевой чувствительностью в области шеи.

Во вторых для большинства пациентов рекомендуется использование шлейки вместо ошейника. Особенно это важно, если собака тянет поводок во время прогулки.

С этой же целью рекомендуется исключить все игрушки, которые собака может носить в зубах и играть с ними, также важно самому владельцу исключить активные игры с собакой, что важно во время ремиссии, когда боль у животного уменьшается или полностью проходит и собака становится активной.

Источник