Синдром киари 1 степени у взрослых
Общие сведения
Синдром Арнольда-Киари является пороком развития мозжечка – отдела головного мозга, отвечающего за координацию, мышечный тонус и равновесие. Патологии присвоен код по МКБ-10 Q07.0 и она представляет собой опущение миндалин мозжечка вниз на уровень первого, а порой второго шейного позвонка (ниже черты Чемберлена) и блокирует нормальный ток спинномозговой жидкости.
Заболевание чаще всего сочетается с микрогирией, сдавливанием заднего отдела мозга, стенозом водопровода мозга, базилярной импрессией, инвагинацией, недоразвитием четверохолмия и другими мальформациями нервной системы. Синдром чаще всего встречается у особ в возрасте 12-71 год и не превышает 000,9%.
Локализация и строение мозжечка
Патогенез
В основе патофизиологии обычно лежит несоответствие размеров задней черепной ямки и имеющихся в ней структур нервной системы, а также:
- развитие аномалий тел шейных позвонков, включая их расщепление чаще всего первого (данный механизм развития встречается в 5% случаев), ассимиляцию атланта — сращивание шейного позвонка с затылочной костью;
- смещение структур мозжечка в период бурного роста мозга при медленно растущих костях черепа;
- гидроцефалия – избыточное скопление цереброспинальной жидкости;
- сирингомиелия – анормальный процесс развития полостей в спинном мозге;
- миеломенингоцеле – врожденный дефект развития нервной трубки;
- различные врожденные заболевания, в том числе платибазия, аномалия Денди-Уокера.
Классификация
В зависимости от клинической картины и степени развития анатомических аномалий синдром Арнольда-Киари бывает четырех типов.
Аномалия Арнольда Киари 1 типа – это классический вариант порока развития мозжечка
Синдром Арнольда-Киари 1 типа проявляется в виде проникновения миндалин мозжечка в полость позвоночного канала, вызывающего гидромиелию и опущение структур задней черепной ямки ниже большого затылочного отверстия на 3-5 мм и более, причем нет никаких других мальформаций нервной системы. Средняя продолжительность жизни обычно не превышает 25-40 лет.
Порок мозжечка 2 типа
Представляет собой опущение в полость позвоночного канала различных структур мозжечка и тканей ствола, при этом данная нейропозвоночная мальформация сочетается с миеломенингоцеле (врожденной спинномозговой грыжей) и гидроцефалией. Манифестация происходит практические сразу после рождения.
Мальформация Арнольда Киари 3 типа
Мальформация отличается наличием затылочного энцефалоцеле и различных признаков аномалии второго типа. Обычно не совместима с жизнью.
Четвертый тип Синдром Арнольда — Киари
По своей сути это аплазия либо гипоплазия всех или отдельных структур мозжечка, то есть бывает тотальной и субтотальной. Первый вариант встречается достаточно редко и сочетается с прочими тяжёлыми аномалиями и заболеваниями нервной системы, включая анэнцефалию, амиелию. При субтотальной агенезии наблюдаются пороки развития других участков головного мозга, например агенезия моста, отсутствие четвёртого желудочка и пр.
Гипоплазия мозжечка встречается в форме уменьшения всего мозжечка или охватывает отдельные части, при этом сохраняются нормальные структуры без утраты функций. Встречается одно- и двусторонняя, лобарная, лобулярная и интракортикальная гипоплазия. Изменения конфигурации листков мозжечка обычно представлено в виде аллогирии, полигирии или агирии.
Кроме того, некоторые авторы выделяют два дополнительных типа:
- тип «0» — заболевание имеет сходную клиническую картину с синдромом Арнольда Киари, но без анатомических изменений опущения миндалин или гипоплазии мозжечка;
- тип «1,5» — у больных выявляется опущение не только миндалин мозжечка в затылочное отверстие, но и ствола головного мозга.
Причины
Помимо роли наследственного и генетического фактора существует несколько теорий возникновения пороков мозжечка. Традиционная теория говорит, что опущение миндалин вызвано натяжением струны спинного мозга в результате напряжения концевой нити при развитии той или иной мальформации. Исключением становится болезнь Киари 1 типа, ведь единственным нарушением в этом случае становится опущение миндалин и оно может быть спровоцировано:
- гидродинамическими явлениями — нарушением циркуляции спинно-мозговых жидкостей;
- черепно-мозговыми и родовыми травмами;
- мальформацией — маленькие размеры и ограниченность затылочного отверстия могут приводить к опущению миндалин в просвет позвоночного канала;
- анормально натянутой связкой — так называемой концевой нитью (по теории доктора М.Б. Ройо Сальвадора — Filum System).
Кроме того, ученые выделяют ряд факторов, которые могут повысить риск развития аномалии Арнольда-Киари первого типа:
- генетическая предрасположенность – наличие патологии у родителей и более дальних предков, хотя хромосомных аномалий до сих пор не выявлено;
- травмы, особенно падения, могут вызвать компрессию и усиление натяжения концевой нити и привести к опущению миндалин мозжечка;
- неправильное поведение и вредные привычки женщины в период вынашивания младенца — злоупотребление и хаотичный прием медикаментов, курение, употребление алкоголя, а также перенесенные вирусные заболевания.
Симптомы
Симптоматика при различных типах синдрома Арнольда Киари может существенно отличаться – все зависит от степени натяжения и компрессии нервных структур затылочного отдела, но чаще всего у больных наблюдаются:
- головные боли;
- прогрессирующее увеличение размеров окружности головы;
- периодические боли в различных отделах позвоночника;
- парез и боль в различных областях конечностей;
- нарушения зрения и чувствительности, включая дизестезии и парестезии;
- шумы в ушах;
- паралич лицевого, глазодвигательного нерва;
- дрожь;
- приступы головокружения;
- бессонница;
- рвота;
- обмороки;
- нистагм;
- апноэ;
- нарушение работы сфинктеров, мышц языка, глотки, онемение и различные проявления мышечной слабости;
- нарушения способности глотания (дисфагия);
- нарушения памяти;
- несогласованность движений (атаксия) и как следствие — неуклюжая походка, причем нарушения наиболее ярко выражены на этапе формирования;
- сколиоз;
- трудности с удержанием позиций тела и равновесия, а также координации;
- затруднения при желании выразить мысль и подобрать слова.
Проявления синдрома Арнольда-Киари хронические, имеют тенденцию увеличивать интенсивность, что с каждым разом существенно ухудшает состояние больного и ограничивает его привычный образ жизни.
Самое опасное, что аномалия Арнольда-Киари может привести к внезапной смерти, ведь спинно-мозговые центры отвечают за сердечно-дыхательные функции, а давление миндалин мозжечка на них может спровоцировать остановку дыхания — апноэ, которое станет причиной летального исхода.
Симптомы, которые вызывает аномалия Арнольда Киари 1 степени
Патология 1 степени обычно выявляется случайно во время проведения МРТ, ведь больные помимо эпизодов апноэ и обмороков могут испытывать только:
- боль в шейно-затылочном отделе;
- снижение чувствительности.
Анализы и диагностика
При первых признаках необходимо пройти неврологический осмотр и провести оценку выраженности клинико-функциональных нарушений. Для подтверждения диагноза чаще всего применяются:
- нейровизуализационной методики, наиболее предпочтительно МРТ;
- электроэнцефалография;
- рентгенография черепа;
- миелография, которая позволяет выявить дефекты верхнего шейного отдела спинного мозга, ствола мозга, а также локализацию мозжечка ниже черты Чемберлена в области затылочного отверстия.
Результаты МРТ при аномалии Арнольда Киари с сирингомиелической кистой и в норме
Лечение
Тактика лечения при различных типах пороков развития мозжечка Арнольда-Киари обычно является консервативной либо продумывается нейрохирургом и представляет собой декомпрессию, наложение шунта (при выраженной гидроцефалии) или краниотомию затылочного отверстия.
Однако, благодаря докторской диссертации доктора М.Б. Ройо Сальвадора была разработана новаторская техника этиологического лечения — Filum System, которая направлена на устранение причины заболевания и патологического механизма натяжения путем хирургического минимально инвазивного рассечения концевой нити. Преимуществом методики является возможность остановить болезнь Арнольда Киари при минимальных рисках (смертность – 0%), главное выявить мальформацию и провести операцию как можно раньше. Она обычно занимает не более 45 минут и позволяет добиться симптоматического улучшения состояния, а в отдельных случаях даже поднятия миндалин мозжечка. Несмотря на короткий восстановительный период, методика имеет ряд недостатков:
- после операции остается небольшой шов;
- может возникать субъективное ощущение снижения силы конечностей;
- улучшение мозгового кровообращения вначале постоперативного периода может вызвать перепады настроения.
Но это незначительные неудобства по сравнению с минусами затылочной краниотомии, у которой:
- смертность 1-12%;
- причина заболевания не устраняется, поэтому улучшения сохраняются непродолжительный период;
- последствия оперативного вмешательства могут быть очень серьёзными и непредсказуемыми, включая отек мозга, дальнейшее опущение миндалин мозжечка, усугубление неврологической симптоматики, гемодинамические нарушения, гидроцефалию, пневмоэнцефалию, внутримозговые кровоизлияния, тетрапарез, неврологический дефицит и т.д.
Доктора
Лекарства
Медикаментозная терапия обычно симптоматическая, чаще всего пациентам назначают НПВС, миорелаксанты и анальгетики. Например, Прегабалин, Карбамазепин, Спазмалгон, Палексия и пр.
Проблемой становится неэффективность противовоспалительных и обезболивающих препаратов при купировании приступов головной боли или других симптомах.
Процедуры и операции
- лечебная гимнастика (кинезотерапия);
- избирательный точечный массаж;
- иглорефлексотерапия и электроакупунктура при наличии мышечной спастичности и болевых синдромов;
- занятия с логопедом (при необходимости коррекции нарушений речи);
- психокоррекционная работа психолога при наличии эмоциональных, дисфорических или депрессивных расстройств.
У детей
Чаще всего отмечается блокада внутри желудочковой системы и представляет собой несообщающуюся гидроцефалию. Это обычно вызвано сужением сильвиева водопровода либо недоразвитием отверстий Мажанди и Люшки. Как генерализованное нарушение развития нервной системы, оно может сочетаться с микро- или макрогирией, порэнцефалией, агенезией мозолистого тела, слиянием полушарий мозга, агенезией червя мозжечка, позвоночных расщелин, менингоцеле, энцефалоцеле, сирингомиелией, гидромиелией. Причиной сообщающейся гидроцефалии может быть процесс образования спаек в субарахноидальной области в основания мозга, перинатальные субарахноидальные или внутрижелудочковые кровоизлияния.
Синдром у детей может возникать в результате травматических повреждений клиновидно-затылочной и клиновидно-решетчатой области при родовых травмах. Клинические проявления сводятся к нарушению кормления (рефлюксу и аспирации), эпизодам апноэ, стридору, нарушениям краниальной иннервации, судорожным приступам устойчивым к противосудорожным препаратам.
Синдром Арнольда Киари у плода
Патология Киари является врожденным остеоневропатией и формируется на этапе закладки и развития нервной трубки у плода, асинхронным формированием нервного ствола и костей черепной ямки.
Морфологические проявления данной патологии можно выявить во время проведения ультразвукового исследования, предопределить дальнейший прогноз. Чаще всего выявление патологии становится причиной для прерывания беременности.
Список источников
- Петровский Б.В. Большая медицинская энциклопедия — М.:: Советская энциклопедия, 1981. — Т. XV (Меланома-Мудров). — С. 576.
- Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. Неврология и нейрохирургия. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.— 624 с.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Мальформация (врожденная аномалия), или синдром Арнольда-Киари – это патология, возникающая ещё на стадии формирования будущего ребенка, то есть, ещё в период внутриутробного развития плода. Данный дефект представляет собой избыточное сдавливание головного мозга вследствие несоответствия размеров или деформации определенного черепного отдела. Как следствие этого, наблюдается перемещение мозгового ствола и мозжечковых миндалин внутрь большого затылочного отверстия, где обнаруживается их ущемление.
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
Q07.0 Синдром Арнольда-Киари
Эпидемиология
Патологию нельзя назвать чересчур редкой: синдром встречается примерно у 5 младенцев из 100 тысяч появившихся на свет.
[5], [6], [7]
Причины синдрома Арнольда-Киари
Достоверные причины аномалии полностью до сих пор не выяснены. Точно можно сказать, что болезнь не связывают с дефектами хромосом.
Более того, многие ученые не признают данный синдром врожденным, считая, что появление заболевания возможно, в том числе, и у взрослых.
Таким образом, можно выделить две категории вероятных причин синдрома Арнольда-Киари.
Причины врожденного характера:
- черепная коробка во время внутриутробного развития претерпевает изменения – например, формируется уменьшенная задняя черепная ямка, что становится препятствием для нормального расположения мозжечка. Могут быть и другие нарушения в росте и развитии костного аппарата, который не соответствует по параметрам головному мозгу;
- внутриутробно формируется слишком большое одноименное затылочное отверстие.
Причины приобретенного характера:
- травмы черепной коробки и мозга ребенка в процессе родовой деятельности;
- ликворные повреждения спинного мозга с растяжением центрального канала.
Помимо этого, допускается развитие синдрома Арнольда-Киари в результате воздействия других факторов или пороков.
[8], [9], [10], [11]
Патогенез
В этиологии развития синдрома выделяют некоторые общепринятые факторы риска. Так, синдром Арнольда-Киари у плода может появиться вследствие таких причин:
- самостоятельный или бесконтрольный прием медикаментов беременной женщиной;
- употребление спиртных напитков беременной женщиной, а также воздействие никотина;
- вирусные инфекции у женщины во время беременности.
Однако точный поэтапный патогенез аномалии пока не установлен, что зачастую затрудняет возможную профилактику заболевания.
[12], [13]
Симптомы синдрома Арнольда-Киари
Синдром Арнольда-Киари у взрослых чаще всего имеет I тип аномалии. Симптомы, характерные для I степени заболевания, появляются одновременно с перманентной болью в голове:
- диспепсия, приступы тошноты;
- слабость в руках, парестезии;
- боль в шейном отделе позвоночника;
- ощущение шума в ушах;
- шаткость во время ходьбы;
- диплопия;
- трудности с глотанием, неясность разговорной речи.
Первые признаки II степени синдрома Арнольда-Киари проявляются непосредственно после появления малыша на свет, либо в грудном возрасте. Синдром Арнольда-Киари у ребенка проявляется следующими нарушениями:
- нарушения глотания;
- расстройства дыхательной функции, слабость крика ребенка, шумные дыхательные движения с характерным свистом.
Третья степень заболевания является наиболее тяжелой. Зачастую можно наблюдать летальные случаи в результате инфаркта головного или спинного мозга. Для третьей степени синдрома Арнольда-Киари характерны такие признаки:
- при повороте головы у пациента наблюдается потеря зрения или диплопия, иногда головокружение и обморок;
- присутствует тремор, расстройства координации;
- теряется чувствительность части или половины туловища;
- ослабевают лицевые мышцы, мускулатура конечностей и тела;
- появляются трудности с мочеиспусканием.
В зависимости от степени и симптоматики назначают различные виды лечения патологии.
Стадии
Степени, или типы синдрома, отличаются между собой структурными особенностями мозговых тканей, ущемленных в спинномозговом канале, а также наличием нарушений формирования элементов мозга и глубиной ущемления.
- При I типе ущемление происходит относительно низко (в области шейного отдела), функции головного мозга находятся в пределах нормы.
- При II типе наблюдается перемещение мозжечка внутрь большого затылочного отверстия одновременно с наличием дефектов спинного и головного мозга.
- При III типе обнаруживается затылочная грыжа с полным перемещением заднемозговых структур в увеличенное большое затылочное отверстие. Подобная степень синдрома Арнольда-Киари обладает наихудшим прогнозом и в большинстве случаев заканчивается летально.
[14], [15], [16]
Осложнения и последствия
- Паралич, который является следствием давления на спинномозговые структуры.
- Скопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия).
- Формирование кистозного или полостного образования в позвоночнике (сирингомиелия).
- Инфаркт головного или спинного мозга.
- Апноэ, летальный исход.
[17], [18], [19], [20], [21], [22]
Диагностика синдрома Арнольда-Киари
Анализы для диагностики синдрома Арнольда-Киари обычно малоинформативны. Для уточнения диагноза возможно проведение люмбальной пункции с последующим анализом спинномозговой жидкости.
Инструментальная диагностика синдрома Арнольда-Киари заключается в назначении магнитно-резонансной томографии, которую проводят в неврологических клиниках и отделениях. Метод МРТ позволяет обследовать шейную, грудную часть позвоночника и черепную коробку.
Большая доля заболеваний обнаруживается при наружном осмотре: обращается внимание на походку, наличие чувствительности и прочие характерные признаки.
[23], [24], [25], [26], [27]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика синдрома Арнольда-Киари проводится с вторичным смещением миндалин мозжечка вследствие повышенного внутричерепного давления, вызванного опухолью, обширной гематомой и пр.
[28], [29], [30]
Лечение синдрома Арнольда-Киари
Если пациент не высказывает существенных жалоб, кроме интенсивных болезненных ощущений, то ему назначается медикаментозное лечение с различными комбинациями нестероидных противовоспалительных средств, ноотропов и препаратов миорелаксирующего действия.
Лекарства, которые применяют для облегчения состояния пациента с синдромом Арнольда-Киари:
Мелоксикам | |
Дозировка препарата | Назначают внутрь по 1-2 таб. в день. |
Побочные проявления | Диспепсия, анемия, отеки. |
Особые указания | Не применяется для лечения детей до 15 лет. |
Пирацетам | |
Дозировка препарата | Назначают от 30 до 160 мг на килограмм веса в сутки, примерно за три приема. Курс терапии – до 2-х месяцев. |
Побочные проявления | Диспепсия, тревожность, усиление либидо. |
Особые указания | При бессоннице вечернюю дозу препарата переносят на послеобеденный прием. |
Ибупрофен | |
Дозировка препарата | Принимают по 200 мг до 4-х раз в день. |
Побочные проявления | Боли в животе, диспепсия, тахикардия, аллергические реакции, потливость. |
Особые указания | Не используют для лечения детей до 6 лет. |
Мидокалм | |
Дозировка препарата | Назначают индивидуально по 50-150 мг до 3-х раз в сутки. |
Побочные проявления | Ощущение слабости в мышцах, понижение кровяного давления, диспепсия, аллергические проявления. |
Особые указания | Не назначают детям до 6 лет. |
Дополнительно назначаются витамины группы B в высоких дозах. Эти витамины активно участвуют в большинстве биохимических процессов, обеспечивая нормальную функцию нервной системы. Например, тиамин, который находится в мембранах нейронов, в значительной степени влияет на восстановительные процессы поврежденных путей нервной проводимости. Пиридоксин обеспечивает выработку транспортных протеинов в осевых цилиндрах, а также служит качественным антиоксидантом.
Продолжительный прием завышенных доз витаминов B1 и B12 не сопровождается побочными проявлениями. Прием витамина B6 в количестве более 500 мг в сутки может стать причиной развития сенсорной полиневропатии.
Наиболее распространенным витаминным средством, которое применяется при синдроме Арнольда-Киари, является Мильгамма – препарат, в состав которого входит 100 мг тиамина и пиридоксина, и 1000 мкг цианокобаламина. Курс лечения начинают с 10 инъекций препарата, далее переходя на пероральный прием.
В качестве вспомогательной методики хорошо себя зарекомендовало физиотерапевтическое лечение. Обычно неврологи рекомендуют пациентам следующие процедуры:
- криотерапия – активирует регуляторные системы организма, стимулирует иммунную и эндокринную системы, обезболивает;
- лазеротерапия – улучшает микроциркуляцию и питание тканей в поврежденном месте;
- магнитотерапия – помогает запустить внутренние оздоровительные резервы организма.
Физиотерапия успешно дополняет лечение медикаментами, что позволяет добиться более устойчивых положительных результатов.
Успешно применяется для облегчения синдрома Арнольда-Киари и гомеопатия. Основной принцип гомеопатического лечения – это применение ничтожно мизерных дозировок растительных средств, которые действуют в противовес заболеванию. Дозы гомеопатических препаратов называют «разведениями»: они могут быть десятинными или сотенными. Для изготовления лекарств применяют, как правило, растительные экстракты и, большей частью, спирт.
Гомеопатические средства применяют согласно общепринятым правилам: за полчаса до приема пищи, либо через полчаса после еды. Гранулы или жидкость следует подержать в ротовой полости для рассасывания.
Аневро | Принимают по 8-10 гранул трижды в сутки. | Обезболивает, успокаивает, способствует восстановлению поврежденных нервных волокон. |
Валериана Хеель | Принимают по 15 капель трижды в сутки. | Нормализует сон, облегчает психосоматическую симптоматику. |
Невросед | Принимают по 8-10 гранул трижды в день. | Устраняет раздражительность, успокаивает и сглаживает проявление невротических реакций. |
Вертигохеель | Принимают по 1 таблетке или по 10 капель трижды в сутки. | Устраняет головокружения, облегчает симптоматику при черепно-мозговых повреждениях. |
Спигелон | Принимают по 1 таблетке трижды в сутки. | Обезболивает, снимает напряжение. |
Гомеопатические препараты имеются в продаже в свободном доступе. Побочные эффекты при их приеме практически отсутствуют, однако принимать медикаменты без консультации врача настоятельно не рекомендуется.
Если медикаментозная терапия не улучшает динамику синдрома Арнольда-Киари, а такие признаки, как парестезии, мышечная слабость, нарушение зрительной функции или сознания, остаются, то врач назначает плановое или срочное оперативное лечение.
Наиболее распространенным хирургическим вмешательством при синдроме Арнольда-Киари является субокципитальная краниэктомия – расширение большого затылочного отверстия методом распиливания элемента затылочной кости с удалением дужки шейного позвонка. В результате операции снижается непосредственное давление на ствол головного мозга и стабилизируется циркуляция ликвора.
После костной резекции хирург проводит пластику твердой мозговой оболочки, одновременно увеличивая заднюю черепную ямку. Пластическую операцию проводят, используя собственные ткани больного – к примеру, апоневроз или часть надкостницы. В некоторых случаях применяют тканевые искусственные заменители.
В завершение операции рану ушивают, иногда устанавливая титановые пластины-стабилизаторы. Необходимость в их установке решается в индивидуальном порядке.
Как правило, стандартная операция продолжается от 2-х до 4-х часов. Реабилитационный период составляет 1-2 недели.
Народное лечение
Народные рецепты для лечения синдрома Арнольда-Киари, прежде всего, направлены на купирование болевого синдрома и расслабления пораженной спазмом мускулатуры. Такое лечение не может заменить традиционную терапию, зато эффективно может её дополнить.
- Заливают 200 мл горячей воды 2 ст. л. травы или корневища алтея, настаивают в течение ночи. Используют для постановки компрессов по нескольку раз в сутки, до облегчения состояния.
- Отваривают куриное яйцо, очищают его горячим, разрезают пополам и прикладывают к больному месту. Снимают, когда яйцо полностью остынет.
- Прикладывают компрессы из чистого натурального меда.
- Заваривают кипятком (200 мл) 1 ст. л. папоротника, удерживают на слабом огне до 20 минут. Остужают и принимают по 50 мл перед каждым приемом пищи.
- Заваривают кипятком (200 мл) 1 ст. л. листьев малины, удерживают на слабом огне до 5 минут. Остужают и пьют по 5 ст. л. три раза в сутки до приема пищи.
Лечение травами помогает значительно улучшить состояние больного синдромом Арнольда-Киари. Кроме боли, травы нормализуют работу нервной системы, улучшают настроение и сон.
- Берут по 1 ст. л. сухого сырья аниса, базилика и петрушки, заливают 700 мл кипящей воды, настаивают 2 ч и профильтровывают. Принимают по 200 мл утром, днем и вечером перед приемом пищи.
- Заливают 700 мл воды равную смесь из шалфея, тимьяна и фенхеля (3 ст. л.). Настаивают до 2-х ч, фильтруют и принимают по стакану трижды в сутки до приема пищи.
- Заваривают смесь из мелиссы, базилика и розмарина (по 2 ст. л.) в 750 мл кипящей воды. Настаивают и фильтруют, после чего принимают по 200 мл трижды в сутки до приема пищи.
[31], [32], [33]
Кинезиологические упражнения
Кинезиологическая гимнастика – это специальный комплекс физических занятий, которые стабилизируют нервную систему человека. Подобные упражнения вполне могут применяться для облегчения состояния пациентов при синдроме Арнольда-Киари I степени. Как показали исследования, при выполнении кинезиологической гимнастики всего один раз в 7 дней можно добиться улучшения мировосприятия и самочувствия, снятия последствий стресса, устранения раздражительности и т. п.
Кроме этого, занятия позволяют наладить синхронную работу мозговых полушарий, улучшить способности концентрировать внимание и запоминать информацию.
Курс упражнений продолжается полтора-два месяца, по 20 минут в день.
- Рекомендуется постепенно ускорять темп гимнастических элементов.
- Большинство упражнений желательно делать с закрытыми глазами (для повышения чувствительности определенных зон головного мозга).
- Упражнения с подключением верхних конечностей рекомендуется сочетать с синхронными движениями глаз.
- Во время дыхательных движений следует стараться подключать визуализацию.
Как показала практика, занятия кинезиологией, помимо развития нервной проводимости, приносят массу удовольствия пациентам.
Профилактика
Из-за отсутствия необходимой информации об этиологии синдрома Арнольда-Киари, определить специфическую профилактику болезни достаточно сложно. Все, что можно сделать – это предупредить будущих родителей о необходимости ведения здорового образа жизни, а также о возможных последствиях курения и употребления алкоголя.
Для рождения здорового ребенка будущая мама должна придерживаться следующих рекомендаций:
- полноценно и сбалансировано питаться;
- отказаться от курения и употребления алкоголя;
- не заниматься самолечением и строго следовать советам и назначениям врача.
Такие правила необходимо соблюдать не только при уже состоявшейся беременности, но и при её планировании.
[34], [35], [36], [37], [38], [39]
Прогноз
Пациенты с первой или второй степенью заболевания могут вести обычный образ жизни, при отсутствии выраженных клинических симптомов. Если наблюдаются проблемы неврологического характера, то такому больному назначается срочное оперативное вмешательство (что, однако, не всегда позволяет восстановить некоторые неврологические функции).
Третья степень патологии в подавляющем большинстве случаев заканчивается смертью больного.
Если игнорировать синдром Арнольда-Киари, то расстройства будут нарастать, постепенно выводя из строя отделы позвоночника, что рано или поздно заканчивается параличом.
[40]
Источник