Синдром кебнера при плоском лишае

В дерматологии существует понятие «феномен Кебнера». Это изоморфная нетипичная реакция кожи. По своим особенностям и форме она свойственна прогрессирующей стадии заболевания эпидермиса.

Нередко феномен Кебнера врачи вызывают искусственно с целью определения наличия патологии, ее стадии развития. Чтобы вовремя начать лечение и не запустить болезнь, надо знать симптоматику такой реакции.

Феномен Кебнера: что это такое?

Феномен Кебнера впервые был описан дерматологом из Германии Генрихом Кебнером в конце 19 столетия. Врач, наблюдая за 2000 пациентов с диагнозом псориаз, заметил, что в области раздражения пораженной болезнью кожи возникают эритематозно-чешуйчатые высыпания.

Позже было установлено, что такое явление наблюдается при ряде других дерматологических патологий.

Причины возникновения

До конца механизм реакции Кебнера до сих пор не изучен. Поэтому причины развития изоморфизма учеными-медиками не выяснены. Генрих Кебнер считал такой феномен признаком врожденного состояния кожи, передающимся по наследству. Ряд других ученых-медиков рассматривают эпидермальную реакцию как проявление аллергии.

Некоторые уверены, что синдром Кебнера – это признак паракератотического диатеза, при котором нарушается процесс ороговения кожи вследствие инфекционного поражения, нарушения метаболизма углеводов и жиров, стойкого ослабления мышечных волокон сосудистых стенок.

Выявлено, что изоморфная реакция развивается чаще у людей с дерматологическими проблемами, которые проходят терапию глюкокортикоидными медикаментами. У таких пациентов феномен Кебнера наблюдается в 60% случаев.

Часто синдром возникает при псориазе любой формы после незначительного повреждения пораженной кожи (расчеса из-за сильного зуда). У 25% больных псориазом можно обнаружить изоморфную реакцию эпидермиса.

 Нередко изоморфную нетипичную реакцию вызывают укусы насекомых, нанесение татуировок.

Бывает, что такой синдром появляется и на совершенно здоровой на вид коже вследствие солнечного ожога, трения или сдавливания участка тела одеждой, получения механической травмы, постановки укола. Воздействие щелочей, кислот на эпидермис также может провоцировать феномен Кебнера.

Характерные симптомы

После травмирования псориатических бляшек в период до двух недель на пораженном участке эпидермиса образуются новые элементы сыпи. Они имеют вид папул красноватого цвета.

Для них характерно серебрение. Поражения имеют линейную форму. Пятна шелушатся и вызывают зуд. Могут возникать гнойничковые очаги. Со временем сыпь распространяется на здоровые участки кожи.

По клиническим, гистологическим и морфологическим признакам образующиеся высыпания характерны для стадии прогрессирования псориаза.

Часто в воспалительный процесс вовлекаются зоны локтей, колен. Феномен нередко проявляется в местах наличия возвышающихся над поверхностью эпидермиса рубцов.

Заболевания, протекающие с изоморфной реакцией

Феномен, описанный дерматологом Генрихом Кебнером, характерен не только для псориаза. Такая реакция кожи долго изучалась.

Было установлено, что бляшки после травмирования эпидермиса образуются у людей, больных витилиго, плоским красным лишаем и соответствуют периоду обострения патологии.

Ученые-медики выделяют изоморфный непостоянный и псевдоморфный феномены.

Они наблюдаются при липоидном некробиозе, блестящем лихене и плоских бородавках. При этом пятна имеют симптоматические отличия: разный размер, цвет, форму.

Псориаз

При обострении псориаза феномен Кебнера проявляется следующим образом:

• возникают ярко-красные пятна, которые имеют четкий контур;
• образуются папулы в форме белесых рыхлых бляшек;
• вокруг высыпания имеется воспаление.

Папулы шелушатся и покрываются чешуйками. На терминальной стадии появляется тонкая пленка, которая легко снимается с кожного покрова.

После удаления пленки выступает кровь, и спустя короткое время образуются новые элементы сыпи.

Красный плоский лишай

При плоском красном лишае эритематозного типа изоморфная реакция выглядит так:

• возникают высыпания ярко-малинового цвета;
• наблюдается отечность кожи;
• папулы шелушатся.

При типичной форме образуются серовато-белые прыщи, которые распространяются по телу и сливаются в блестящие бляшки. Бородавчатый плоский лишай характеризуется бородавками, которые имеют ячеистую структуру и окружены папулезной сыпью.

На пемфигоидной стадии заболевания формируются пузырьки, изменяется оттенок кожи. Атрофическая форма красного плоского лишая проявляется пятнами белесого цвета с перламутровым отливом.

Блестящий лихен

Феномен Кебнера проявляется образованием на коже большого количества выпуклых узких 2-миллиметровых узелков. Высыпания бледно-розового цвета имеют гладкую поверхность. В центре иногда бывает выемка.

Липоидный некробиоз

Изоморфная реакция при липоидном некробиозе выглядит так:

• на эпидермисе появляются узелки округлой формы с выемкой и ободком (папулы красно-розового оттенка, центр желто-серый, кайма синеватая);
• под кожей наблюдаются красные мелкие узлы;
• элементы сыпи сливаются в плоские бляшки с блестящей и гладкой поверхностью.

На основании осмотра эпидермиса и анализа кожных проявлений доктор ставит предварительный диагноз. Для более точного выявления причины высыпаний проводится дополнительное обследование пациента.

Оценка изоморфной реакции Кебнера

В дерматологической практике врачи нередко проводят тест, провоцирующий нетипичную изоморфную реакцию кожи. Такую провокацию делают с целью определения типа заболевания, стадии ее развития.

Суть теста, провоцирующего нетипичную изоморфную реакцию кожи, в следующем:

• кожу протирают антисептическим раствором;
• стерильной иглой на обработанном участке делают небольшую царапину;
• отслеживают изменения в течение 21 дня.

Если вдоль линии повреждения образуются высыпания, тогда говорят о положительной изоморфной реакции и предполагают прогрессирование заболевания.

Значимость такого теста в том, что он позволяет подобрать действенную схему лечения.

Принципы лечения и профилактики

Феномен Кебнера – это не заболевание, а нетипичная реакция кожи при разных эпидермальных патологиях. Поэтому устранение симптоматики связано с лечением основной болезни. Пациенту следует придерживаться всех рекомендаций доктора.

Для купирования проявлений реакции Кебнера доктора назначают такие препараты:

• мази на основе салициловой кислоты, серы. Они мягко воздействуют на кожу, дают отшелушивающий эффект;
• грмональные медикаменты наружного использования. Это Акридерм, Флуцинар, Дермовейт, Адвантан, Белосалик, Целестодерм, Дипросалик, Лоринден А. Они оказывают выраженное противоотечное и противовоспалительное действие. Мазь наносят на пораженный участок на протяжении пяти дней;
• противовоспалительные и противозудные крема, не содержащие гормональных веществ. Псориатические бляшки убирают средствами Цинокап, Карталин, Дайвонекс, Элидел, Антипсор, Акрустал, Скин-кап;
• витамины. Терапия должна включать витамины группы В, Е, А и С. Особенно для кожи полезна фолиевая кислота (витамин В9);
• увлажняющие средства. Например, крема Мустела, Биодерма, Виши, Трикзера, Кольд, Декспантенол. При наличии бородавчатых образований используют Панавир гель, Изопринозин, Аллокин-альфа.

При красном плоском лишае дополнительно врачи рекомендуют процедуры с ультрафиолетовым и рентгеновским облучением. При наличии очагов липоидного некробиоза показаны лучи Букки, лазеротерапия.

Чтобы перевести острую форму дерматоза в стадию ремиссии, лучше использовать комплексное лечение (сочетать медикаментозную терапию с физиопроцедурами).

Профилактика изоморфной реакции заключается в следующем:

• не допускать повреждения кожных покровов;
• своевременно проходить лечение. Прием успокоительных, противозудных, антигистаминных средств уменьшает раздражение и зуд, снижает желание расчесывать кожу;
• правильно ухаживать за телом. Рекомендуется периодически принимать лечебные ванны с содой, травами, крахмалом;
• не носить синтетическую и обтягивающую одежду;
• обрабатывать эпидермис регенерирующими и противовоспалительными мазями;
• состригать ногти для снижения вероятности травмирования кожи;
• сбалансировано и рационально питаться. Исключить из меню сладости, острые продукты, еду, содержащую красители и провоцирующую аллергию.

При начале развития изоморфной реакции требуется сразу посетить врача и пройти лечебный курс. Это предотвратит разрастание сыпи и поспособствует скорейшему переходу болезни в стадию ремиссии.

Видео по теме

О видах и симптомах псориаза в видео:

Таким образом, феномен Кебнера – это реакция кожи, пораженной дерматозом, на травмирование. При порезе заболевание обостряется и проявляется сыпью. Медики для диагностирования стадии патологии часто делают тест-провокацию изоморфной нетипичной реакции.

Чтобы не допустить рецидивирования болезни, следует избегать расчесов, проходить лечение и проводить профилактические мероприятия, рекомендованные доктором.