Синдром кавасаки у детей причины и лечение

С конца апреля страны начали заявлять о росте числа больных детей с редким синдромом. Врачи считают, что его провоцирует коронавирус. Состояние, в котором находятся дети, очень похоже на синдром Кавасаки. Эта опасная болезнь повреждает коронарные сосуды, а также имеет яркие внешние симптомы. Сидром влечет за собой инфаркт миокарда, менингит и другие серьезные осложнения. Причины появления этого заболевания неизвестны, но иногда оно передается по наследству.

Симптомы синдрома Кавасаки у детей

По данным статистики, первые симптомы заболевания у ребенка проявляются в возрасте до 5 лет, но могут проявиться и до 8. Известно о его подтверждении у умершего сына актера Джона Траволты, которому было 2 года. Синдром имеет следующие стадии:

• острый (около недели);
• подострый (от 15 дней);
• выздоровление (полтора-два года).

По данным издания Mirror со ссылкой на Национальную службу здравоохранения Великобритании, для синдрома Кавасаки характерны следующие симптомы:

• Сыпь;
• Красные глаза или конъюнктивит;
• Высокая температура в течение 5 дней и более;
• Красные пальцы или шелушение кожи на руках или ногах;
• Боли в животе, рвота, диарея;
• Сухие губы, трещины на губах;
• Увеличенные лимфоузлы на шее;

При обнаружении этих симптомов у ребенка, необходимо срочно обратиться к врачу.

Для обнаружения синдрома проводится:

• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• коронарная ангиография;
• анализ мочи.
• иммунологический анализ;
• биохимический анализ;
• общий анализ крови;

14 штатов США и 5 европейских стран уже столкнулись с признаками синдрома Кавасаки у детей, болеющих коронавирусом.

Синдром Кавасаки: причины и патогенез

Кавасаки — детский доктор из Японии, который описал упомянутую болезнь в 1961 году. В наше время синдром встречается у японцев и это доказывает передачу болезни ребенку от родителей. В других странах случаи зафиксированы только с эмигрантами из Японии. Впервые данный диагноз в нашей стране поставили в 1980 году, но встречается он очень редко.

Лечение синдрома Кавасаки

Всего 1% больных умирает от этого синдрома. Смерть наступает в основном из-за инфаркта миокарда и разрыва коронарных артерий. Перед началом лечения следует полностью обследовать пациента. Аневризмы, а точнее их предотвращение — основная задача лечения. Лечат данный синдром следующими препаратами:

• Ацетилсалициловой кислотой;
• кортикостероидами;
• гамма-глобулином.

В течение всего периода терапии очень важно следить за здоровьем пациента. Необходимо регулярно делать ангиографию коронарных артерий, а также ЭКГ и УЗИ сердца.

Иммуноглобулин успешно борется с воспалениями в сосудах. Если высокая температура не падает и воспаление не проходит — препарат вводят повторно.

Воспалительный мультисистемный синдром у детей

В конце апреля в Великобритании предупредили о быстром росте числа детей разных лет с симптомами воспалительного синдрома. По мнению медиков он связан с COVID-19, показатели анализов крови соответствуют тяжелому течению коронавируса. Но не у всех больных тесты на коронавирус были положительными. Врачи также считают, что синдром может быть следствием новой инфекции, появившейся на фоне коронавируса.

Позже, в Италии выявили связь сосудистого заболевания, похожим на синдром Кавасаки, с коронавирусом.

Анализ проводился в районе Бергамо. Обнаружилось, что у восьми из десяти детей с этой болезнью, тест на антитела к COVID-19 оказался положительным.

Воспалительный мультисистемный синдром (PIMS-TS), такое название болезни дали ученые, которые проводили исследование. По их словам, результаты анализа доказывают связь воспалительного мультисистемного синдрома и коронавируса. Число больных синдромом увеличилось в Бергамо в 30 раз за последний месяц.

Существует мнение, что PIMS-TS у детей является пост-вирусным. По словам Джефри Бернса, врача детской больницы в Бостоне, заболевание не вызвано COVID-19 и связано с иммунным ответом больного. Бернс уверяет, что большинству детей с этим заболеванием не нужна интенсивная терапия.

На 15 мая в мире выявлено уже более 4 546 000 заражений COVID-19. Погибло около 304 тысяч человек. За сутки в стране прибавилось 10598 случаев. Актуальное число заболевших коронавирусом в регионах России и других странах можно посмотреть здесь.

Одной из основных причин патологий сердца и сосудов у детей является синдром Кавасаки. Данная аномалия считается редкой и малоизученной. Она способна привести к печальным последствиям, в том числе и к летальному исходу. Поэтому важно вовремя распознать признаки заболевания и оказать ребенку помощь.

Причины развития синдрома Кавасаки

Впервые недуг был открыт в середине двадцатого века азиатским доктором. Согласно информации из Википедии, аномалия представляет собой остро протекающую лихорадку у детей. Болезнь Кавасаки также называют слизисто-кожным лимфонодулярным синдромом. Патология характеризуется развитием пролиферативно-деструктивного васкулита, артериитом.

В России встречается довольно редко, чаще болезнь Кавасаки диагностируют в азиатских странах. Из ста тысяч детей ею больны около десяти процентов малышей. В медицинской практике известны случаи, когда патологию обнаруживали у взрослых пациентов.

Точные причины синдрома Кавасаки у детей не выявлены. Известно, что некоторую роль в развитии болезни играет наследственность, ведь часто она передается из поколения в поколение и наблюдается у родственников.

Заболевание имеет инфекционную природу. Это было выявлено во время обследования больных. В их крови найдены частицы некоторых вирусов. В качестве предполагаемых агентов рассматривают следующие микроорганизмы:

• стафилококк;
• стрептококк;
• вирус Эпштейна-Барра;
• парвовирус;
• спирохет.

Есть у патологии и сезонная изменчивость. Пик  приходится на весну и зиму. Существует гипотеза, что заболевание Кавасаки является ответом иммунитета на воздействие токсинов.

В развитии патологии большую роль играет принадлежность человека к конкретной этнической общности. В доказательство этому выступает повышенная чувствительность к данному синдрому людей, проживающих в Китае, Японии и Корее.

Характерные признаки

Заболевание сопровождается поражением коронарных и других сосудов, образованием аневризм, тромбозов. Обычно оно развивается через два месяца после рождения. В большинстве случаев патология приходится на четвертый год жизни малыша. Отмечено, что мальчики страдают ею в два раза чаще, чем противоположный пол.

Болезнь кавасаки у детей имеет симптомы, проявляющиеся внезапно. Изначально у ребенка повышается температура, которая может держаться целый месяц. Иногда она доходит до 40 градусов. Больного беспокоит лихорадка, которая длится не менее пяти дней. При этом он ощущает сонливость, спазмы в животе, становится раздражительным. Есть и другие симптомы синдрома Кавасаки:

• сухость губ;
• увеличение лимфоузлов шеи;
• покраснение внутренней ротовой оболочки и соединительной оболочки глаз.

Через несколько дней к неприятным признакам добавляются кожная экзантема, полимфорные образования, отек ладоней и подошв, на слизистой во рту и на половых органах появляются высыпания. В некоторых случаях синдром сопровождается следующими проявлениями:

• суставной болью;
• расстройством желудочно-кишечного тракта;
• аритмией;
• тахикардией;
• выпячиванием стенки артерий;
• кардиомегалией.

Примерно через три недели некоторые признаки исчезают, на ладонях и подошвах появляются шелушения, а язык становится малиновым. Увидеть больных с симптомами Кавасаки можно на фото (представлено ниже). Что касается органов дыхания, то у больного могут наблюдаться ринорея, кашель. В некоторых случаях проявляются судороги, паралич лицевого нерва и конечностей.

У грудных детей наблюдаются повышенная возбудимость, плохой сон, зуд из-за сыпи на коже. Опухания и болевые ощущения в языке могут стать причиной отказа от еды.

Характерным клиническим признаком у девочек и мальчиков является уплотнение и покраснение области в месте инъекции БЦЖ. Этот симптом в некоторых странах не выявляется, так как подобная массовая вакцинация в определенных государствах не предусмотрена.

Диагностика патологии

Сложность диагностирования заболевания заключается в редкости аномалии. Не каждый специалист способен отличить ее от других недугов. Иногда синдром путают с ветрянкой, скарлатиной, корью. Проявления болезни Кавасаки сходны с токсическим шоком, синдромом Стивенса-Джонсона, а также с признаками других экзантемных инфекций. Часто вместе с этой патологией диагностируют тонзиллит, пневмонию, инфекции мочевыводящих путей.

Поводом для обращения к врачу являются повышение температуры, кожная сыпь и поражения слизистой, отеки кистей и стоп, не прекращающаяся более пяти дней лихорадка . Хотя бы четыре из пяти симптомов должны присутствовать у больного, чтобы убедиться в наличии болезни. Если у ребенка развиваются аневризмы коронарных артерий, достаточно трех признаков.

В большинстве случаев требуется консультация инфекциониста, кардиолога, дерматолога. Лабораторные исследования включают в себя:

1. Биохимический и общий анализы крови. У больных наблюдается увеличение лейкоцитов, тромбоцитоз, активность трансаминазов, повышенный уровень билирубина и уробилиногена.
2. Иммунологический анализ. Показывает содержание С-реактивного белка.
3. Анализ мочи. Выявляет наличие небольшой микрогематурии, протеинурии.
4. Для постановки диагноза Кавасаки применяют следующие мероприятия:
5. Электрокардиограмма. Показывает работу сердца, нарушения его функций.
6. Эхокардиография. Выявляет поражения коронарных артерий, аневризмы и стенозы различных отделов.
7. Ангиография. Оценивает состояние сосудов, показывает истончение и расширение артерий.

В некоторых случаях могут потребоваться рентген органов грудной клетки, анализ ликвора, поясничная пункция. На основе результатов диагностики и расспроса родителей назначается соответствующее лечение.

Лечение

Обычно больного помещают в стационар, где лечат под контролем доктора. Радикальных терапевтических методов патологии не существует. Синдром кавасаки включает лечение у детей с помощью консервативных методов, а запущенные случаи поражения сердца и сосудов ликвидируются хирургическим путем. Основной целью терапии является защита сердечно-сосудистой системы.

Обычно назначают следующие препараты:

1. Антикоагулянты. Применяют для профилактики образования тромбов. Часто выписывают «Клопидогрел», «Варфарин».
2. Аспирин. Снижает риск тромбообразования, понижает температуру тела, устраняет лихорадку.
3. Иммуноглобулин. Купирует воспалительные процессы в сосудах, препятствуя образованию аневризма, способствует снижению температуры, уменьшению воспалительных процессов. Внутривенное введение «Иммуноглобулина» проводят в больнице в течение первых 12 часов.

Эти средства оказывают жаропонижающее действие и снижают риск слипания тромбоцитов. Их используют на первом терапевтическом этапе. Все препараты должен назначать лечащий доктор.

Самостоятельная терапия недопустима.

Второй этап предполагает устранение аневризма сосудов. Пациенту назначают дополнительно курс «Аспирина» и антикоагулянтов с регулярным осмотром у кардиолога.

Детям, которые перенесли острую стадию заболевания, проводят стентирование, ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование. Кортикостероидная терапия применяется с осторожностью, так как она увеличивает риск образования тромбов.

Возможные осложнения

Главная опасность патологи заключается в том, что в инфекционный процесс вовлечены мелкие и крупные артерии. Это чревато расширением сосудов, приводящим к серьезным сердечным заболеваниям. Синдром способен вызывать следующие осложнения:

• артрит;
• средний отит;
• вальвулит;
• миокардит;
• гемоперикард;
• закупорка желчного протока;
• периферическая гангрена;
• воспаление мягких мозговых тканей.

Иногда болезнь Кавасаки у взрослых дает о себе знать через некоторое время. Так, один человек из пяти сталкивается с трагичными последствиями со стороны сосудистой системы. Стенки артерий становятся менее эластичными, теряют упругость. У человека развивается раннее возникновение кальциноза и атеросклероза. Как следствие, образуются тромбозы, нарушается питание сердечной мышцы.

Прогноз выживаемости

Заболевание имеет условно благоприятный прогноз. Если начать интенсивное использование препаратов в течение первых нескольких суток, то выздоровление наступит через пару месяцев. Без адекватного лечения велик риск формирования аневризмов коронарных артерий.

Рецидивы практически не выявляются, их вероятность составляет 1–3%. Смерть возможна в результате инфаркта миокарда и случается у 1–2 % больных. Однако от летального исхода ни один больной не застрахован, ведь он может наступить даже через несколько лет после перенесенной патологии.

Даже после выздоровления пациент должен проходить обследование у кардиолога и соблюдать все рекомендации доктора. К сожалению, конкретных мер профилактики не существует. Важно вовремя устранять инфекции вирусного и бактериального происхождения, правильно питаться и употреблять больше витаминов, чтобы поддержать работу иммунной системы.

Болезнь Кавасаки представляет серьезную угрозу для детской жизни, поэтому нужно внимательно относиться к здоровью малыша, чтобы предупредить заболевание. Чем раньше выявлен синдром и начато лечение, тем больше вероятность того, что осложнений не будет.

Загрузка…