Синдром кашля код по мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Содержание
- Описание
- Список литературы
- Синонимы диагноза
Названия
R05 Кашель.
R05 Кашель
Описание
Кашель. Это защитная рефлекторная реакция, направленная на очищение раздраженных или закупоренных дыхательных путей. Чаше всего кашель наблюдается у курильщиковВозраст, пол, генетика значения для развития кашля не имеют.
Чаще всего кашель вызывает краткосрочное раздражение дыхательных путей, и потому кашель проходит спонтанноВ остальных случаях кашель может быть симптомом тяжелых болезней легких, при которых требуется медикаментозное лечение.
В большинстве случаев кашель вызывает раздражение верхних дыхательных путей, вызванное попавшими с воздухом инородными частицами или слизью, стекающей по задней стенке горлаПричинами кашля также является воспаление верхних дыхательных путей, обычно в результате вирусной инфекции, гриппа или обычной простуды, либо синусита.
Более тяжелые приступы кашля свидетельствуют о серьезных болезнях легких, пневмонии и остром бронхите, вызванных воспалением в результате, в основном, бактериальной инфекцииПри астме происходит сужение и воспаление мелких бронхов, ветвящихся в легких, что продуцирует кашель, который обостряется ночью или после нагрузкиКурение поражает ткани легких, приводя к характерному для курильщика кашлюКашель курильщика особенно силен по утрам, пока бронхи не очистятся от слизи, скопившейся за ночь. Курение повреждает и реснички, которыми покрыты стенки дыхательных путей, что нарушает нормальный процесс очищения от избытков слизи.
Если хронический кашель курильщика внезапно усиливается или приступы становятся чаще, это свидетельствует о развитии первичного рака легких, при котором требуется срочное обследование.
Кашель является побочным эффектом действия некоторых лекарств, таких как ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента, которые применяют для лечения высокого кровяного давления.
Большинство приступов кашля проходят в течение нескольких дней без всякого леченияОднако если кашель персистирует больше 2 недель, следует обратиться к врачуСовет врача необходим в случае тяжелого или болезненного кашля с отхаркиванием кровянистой мокроты, который сопровождается болями в груди или одышкой.
Легкий приступ кашля можно снять лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Например в некоторых случаях хорошо помогают лекарства, подавляющие кашлевый рефлекс. Однако этими препаратами нельзя пользоваться при астме или для лечения продуктивного кашля, потому что в последнем случае кашель необходим для очищения дыхательных путей от избытка слизи. Паровые ингаляции хорошо разжижают слизь.
Врач может диагностировать причину кашля, прослушав дыхание пациента и исследовав его грудную клетку. Иногда для подтверждения диагноза необходимо сделать флюорографию или исследовать функцию легких. Лекарствами можно снять кашель, но для ликвидации его причины потребуется специальное лечение. Например при бактериальной инфекции необходимо принимать антибиотики.
Список литературы
•.
• Полный медицинский справочник/Пер. С англ. Е. Махияновой и И. Древаль. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 1104 с.
R05 Кашель
Синонимы диагноза
• Выраженный кашель.
• Кашель.
• Кашель в предоперационный период.
• Кашель при аллергических состояниях.
• Кашель при бронхите.
• Кашель при воспалительных заболеваниях легких и бронхов.
• Кашель при заболеваниях верхних дыхательных путей.
• Кашель при простуде.
• Кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой.
• Кашель с трудноотделяемой мокротой.
• Кашель сухой.
• Непродуктивный кашель.
• Приступообразный кашель.
• Приступообразный непродуктивный кашель.
• Продуктивный кашель.
• Рефлекторный кашель.
• Сильный кашель.
• Спазматический кашель.
• Спастический кашель.
• Сухой кашель.
• Сухой мучительный кашель.
• Сухой непродуктивный кашель.
• Сухой раздражающий кашель.
• Кашель при бронхиальной астме.
• Кашель при туберкулезе.
Источник
R05 Кашель: код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
МКБ 10: Пункт R05 Кашель
Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум
- Клинические рекомендации
- Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
- Критерии качества лечения
- Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
- Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.
Забрать материалы
R05 Кашель входит в:
Класс XVIII. R00-R99 Симптомы не классифицированные в других рубриках
В этот класс включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических или других исследованиях, а также неточно обозначенные состояния, в отношении которых не указан какой-либо диагноз, классифицированный в других рубриках. Признаки и симптомы, на основании которых удается поставить достаточно определенный диагноз, классифицированы в рубриках других классов. Рубрики настоящего класса, как правило, включают не столь точно обозначенные состояния и симптомы, которые в равной степени могут относиться к двум или более болезням либо к двум или более системам организма, при отсутствии необходимого исследования, позволяющего установить окончательный диагноз. Практически все состояния, входящие в рубрики этого класса, можно определить как «неуточненные», «без других указаний», «неизвестной этиологии» или «преходящие».
К состояниям, признакам и симптомам относятся:
- случаи, при которых более точная диагностика была невозможна даже после изучения всех имеющихся фактических данных;
- случаи появления преходящих симптомов или признаков, причины которых невозможно было установить;
- случаи постановки предварительного диагноза, который невозможно было подтвердить из-за неявки больного для дальнейшего обследования или лечения;
- случаи направления больного в другое учреждение для обследования или лечения до постановки окончательного диагноза;
- случаи, когда более точный диагноз не был установлен по какой-либо иной причине;
- некоторые симптомы, по которым представлена дополнительная информация, сама по себе не имеющая ценности для оказания медицинской помощи.
Исключены:
- отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28.-)
- отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде (P00-P96)
Блоки класса
- R00-R09 Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания
- R10-R19 Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости
- R20-R23 Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчатке
- R25-R29 Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам
- R30-R39 Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе
- R40-R46 Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению
- R47-R49 Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу
- R50-R69 Общие симптомы и признаки
- R70-R79 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии диагноза
- R80-R82 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии диагноза
- R83-R89 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии диагноза
- R90-R94 Отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях с получением изображений и функциональных исследованиях, при отсутствии диагноза
- R95-R99 Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти
Открыть другие классы
Блок R00-R09 Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания
- R00 Отклонения от нормы сердечного ритма
- R01 Сердечные шумы и другие сердечные звуки
- R02 Гангрена, не классифицированная в других рубриках
- R03 Анормальные показатели кровяного давления при отсутствии диагноза
- R04 Кровотечение из дыхательных путей
- R05 Кашель
- R06 Анормальное дыхание
- R07 Боль в горле и в груди
- R09 Другие симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания
Все блоки
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Справочно:
Международная классификация болезней — это:
- А. перечень наименований болезней в определенном порядке.
- Б. перечень диагнозов в определенном порядке.
- В. перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных по определенному принципу.
- Г. система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными критериями.
- Д. перечень (наименований) болезней, диагнозов и синдромов, расположенных в определенном порядке.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
Названия
Название: Аллергический кашель у детей.
Аллергический кашель у детей
Описание
Аллергический кашель у детей. Защитная реакция организма на поступление антигенов в дыхательные пути с последующим формированием гиперчувствительности и развитием специфической клинической картины. Аллергический кашель является пароксизмальным, он может быть сухим или с небольшим количеством чистой мокроты, иногда сопровождается бронхоспазмом и другими признаками аллергии (чихание, насморк, слезящиеся глаза). Диагностика требует консультации с детским аллергологом или пульмонологом, спирометрия и тест аллергии. Лечение предполагает устранение контакта с антигенами, применение антигистаминных препаратов, противовоспалительных препаратов, АСИТ.
Дополнительные факты
Аллергический кашель у детей является одним из симптомов аллергии, возникающей на фоне воспаления и отека тканей бронхов, трахеи и гортани. Имеет непродуктивный пароксизмальный характер. Формируется как при остром, так и при хроническом течении воспалительной реакции. Он сопровождает такие заболевания, как аллергический ларингит, трахеит, бронхит, бронхиальная астма и другие. В настоящее время во всем мире наблюдается увеличение частоты аллергических патологий у детей. Приблизительно от 10 до 12% младенческой популяции страдают от какого-либо типа атопии, первоначальное выявление заболевания происходит в возрасте от 5 до 12 лет. Дети в возрасте до трех лет практически не страдают от вышеуказанных патологий.
Аллергический кашель у детей
Причины
Этиологическими факторами, провоцирующими приступ кашля, являются немикробные антигены, которые проникают в организм вместе с вдыхаемым воздухом снаружи, или инфекционные патогены, которые паразитируют в организме. Кроме того, для развития аллергической реакции огромное значение имеют такие состояния, как антигенная нагрузка на организм и состояние иммунной системы у ребенка. Наиболее значимые причины можно разделить на три группы:
• Вдыхание аллергенов и загрязняющих веществ. Ведущим этиопатогенетическим фактором аллергического кашля является поступление антигенов в дыхательные пути при дыхании. В качестве аллергенов используются частицы домашней пыли, шерсти или перьев домашних животных, пыльцы растений, аэрозольных химикатов. Таким образом, образуются респираторные аллергозы: фарингит, ларингит, поллиноз, бронхит, бронхиальная астма.
• Грибковые инфекции дыхательных путей. Проникновение дрожжей и плесени (Aspergillus, Candida, Penicillas, Cladosporium, Alternaria) или их спор в просвет гортани и бронхов приводит к появлению инфекционного и / или аллергического воспаления. Развитию глубоких микозов (грибковый фарингит, ларингит) способствует неполный иммунитет у детей раннего возраста, неблагоприятные условия жизни: появление плесени на стенках, влажность.
• Паразитическая атака. При гельминтозах (аскаридоз, токсоплазмоз, токсокароз) и протозойных инфекциях (амебиаз, лямблиоз) кашель возникает не в результате прямого воздействия антигенов в дыхательных путях, а в результате общей аллергии организма (повышение уровня IgE, эозинофилия, высвобождение воспаления) ). На этом фоне дети с атопией часто усугубляют другие аллергические проявления, в том числе респираторные заболевания: постоянный приступ кашля, возникают бронхоспастические реакции.
Неспецифические триггерные факторы влияют на течение синдрома кашля, который сам по себе не вызывает аллергическую реакцию, но способствует ее образованию. Это считается несогласованная работа иммунной системы в детском возрасте, наследственность, пассивное или активное курение (независимо), хроническое бактериальное воспаление дыхательной системы.
Патогенез
Развитие кашля аллергического происхождения происходит главным образом из-за повреждения тканей, вызванного реагином (IgE), в которое вовлечены базофилы, тучные клетки и эозинофилы. Этот тип аллергической реакции известен как немедленная гиперчувствительность. Патогенез можно разделить на три этапа. В иммунологической фазе аллерген взаимодействует с макрофагами и привлекаются В-лимфоциты, которые затем продуцируют антитела IgE. Последние в свою очередь циркулируют в общем кровообращении, оседают на тучных клетках и находятся в неактивном состоянии.
Патохимическая фаза начинается с момента поступления аллергена в организм. В этом случае тучные клетки дегранулируются, то есть медиаторы воспаления первого порядка (гистамин, триптаза) и второго порядка (лейкотриены, простагландины) выделяются в кровь. В патофизиологической фазе наблюдается сократительная способность гладких мышц бронхов, перепроизводство слизи, инфильтрация и повреждение слизистой оболочки. В контексте раздражения и активного воспаления рефлекторная реакция проявляется в форме кашля.
Симптомы
Аллергический кашель обычно непродуктивный, приступообразный, лающий, грубый, не проходит в течение нескольких недель или месяцев. Иногда выделяется мокрота — прозрачная, не вязкая, без смеси гноя или крови. Признаков опьянения нет, температура тела не повышается, озноб не беспокоит. Кашель может быть единственным проявлением аллергии или сочетаться с такими симптомами, как насморк, чихание и зуд слизистых оболочек. При длительном и длительном кашле возможна боль в области грудной клетки из-за перенапряжения скелетных мышц, в состоянии покоя они проходят сами по себе. С добавлением аллергического конъюнктивита, клиника дополняется покраснением, отеком тканей глаза и слезящимися глазами.
Характер аллергического кашля зависит от типа основного заболевания. В случае бронхиальной астмы она развивается в контексте бронхоспазма, сопровождается затруднением выдоха, в основном вызывает беспокойство ночью или когда ребенок просыпается. Приступы кашля могут возникать во время физических упражнений, смеха, плача или воздействия табачного дыма. В момент приступа пациент дышит ртом и пытается сидеть, опираясь руками на стол или сиденье стула, потому что дыханию способствует использование дополнительных скелетных мышц. В конце приступообразного кашля возможно выделение небольшого количества прозрачной слизи из мокроты.
При аллергическом ларингите кашель поверхностный, лающий в сочетании с ангиной и хрипотой. Если болезнь прогрессирует, клиническая картина дополняется одышкой, болезненным глотанием или ощущением отека в горле, цианозом губ и носогубного треугольника, слабостью из-за гипоксии тканей. При хроническом аллергическом альвеолите кашель появляется с выделением небольшого количества слизистой мокроты, возникающей независимо от времени суток. При приступе кашля могут возникнуть головные боли, кровяное давление или сердцебиение.
Обструктивный бронхит характерен для токсокарита, лямблиоза, сопровождающегося непродуктивным кашлем, хрипами и хрипами. Из-за сенсибилизации тела появляется сыпь, покраснение и зуд кожи. В случае аскаридоза, если его не лечить, возможно образование эозинофильной пневмонии. В этом случае кашель дополняется лихорадкой, слабостью и недомоганием.
Глубокий сухой кашель. Затруднение выдоха. Кашель. Лающий кашель. Недомогание. Одышка. Озноб. Поверхностный кашель. Судороги. Эозинофилия.
Возможные осложнения
Аллергические заболевания, вызванные повышенной чувствительностью и сопровождающиеся приступами кашля, без надлежащего лечения, могут привести к серьезным осложнениям: переходу от острого воспаления в хроническую форму с последующим образованием очагов пневмосклероза, образованием сердца легочная на фоне застоя крови в малом круге кровообращения, развития дыхательной недостаточности, стенозирующего ларингита, астматического статуса. При последних трех патологиях необходима срочная госпитализация ребенка в отделение интенсивной терапии.
Диагностика
При постановке диагноза очень важно собирать жалобы, уточнять анамнез заболевания, характер кашля, сезонность появления симптомов. Врач (педиатр, детский аллерголог, детский пульмонолог) должен точно знать продолжительность аллергии, от нее зависит режим лечения и его продолжительность. Опрос состоит из следующих этапов:
• Первая консультация. Ребенок обследован, барабаны и аускультация легких. Если у вас астма или аллергический цистит, вы можете услышать хрипящее сухое дыхание, которое усиливается при выдохе. Возможен крепит в нижних отделах легких. При прикосновении к груди боли не замечено.
• Лабораторный диагноз. При общем анализе крови увеличивается количество нейтрофилов и эозинофилов, увеличивается скорость оседания эритроцитов. Иммунологическое исследование сыворотки крови определяет высокие концентрации IgE, иногда IgM и IgG. В мокроте с астмой появляются эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана. При предполагаемой паразитарной инвазии в качестве части поиска причины назначается анализ кала на гельминты и простейшие.
• Инструментальная диагностика. Спирометрия показывает уменьшение объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1), уменьшение форсированной жизненной емкости легких (ФВК). При ревизионном рентгеновском или компьютерном томографическом сканировании ОГК с длительным приступом кашля и тяжелой аллергией выявлено увеличение рисунка легкого, расширение сосудов корней легких. При правильном тестировании кожи вы можете обнаружить наличие гиперреактивности в ответ на использование определенных аллергенов. Тесты на аллергию назначают через 2 года. До этого возраста кожные тесты возможны, но содержание информации значительно сокращается, с вероятностью ложноположительных результатов.
Дифференциальный диагноз должен быть поставлен с другими видами кашля, обнаруженными при острых респираторных вирусных инфекциях, остром бактериальном бронхите, пневмонии, ларингите, трахеите. Лай, коклюш является основным симптомом коклюша, туберкулеза. Кашель в сочетании с частым дыханием и заметным развитием цианоза указывает на попадание инородного тела в трахею или бронхи.
Лечение
Лечение и профилактика аллергического заболевания начинается с устранения контакта с аллергеном, иначе этиотропная терапия неэффективна. Режим лечения определяется с учетом течения заболевания и особенностей организма ребенка. Наиболее распространенные варианты лечения:
• Антиаллергическая терапия. Антигистаминные препараты блокируют гистаминовые рецепторы, тем самым устраняя воспалительный ответ, вызванный одноименным медиатором. Препараты второго и третьего поколения имеют более длительную продолжительность действия и практически не вызывают сонливости.
• Ингаляционная терапия глюкокортикостероидами. ГКС быстро устраняет воспаление, образование слизи, успокаивает отеки тканей и увеличивает просвет бронхов. Используется для лечения бронхиальной астмы для облегчения приступов кашля. Дозировка подбирается с учетом возраста и частоты обострений аллергической патологии.
• Отхаркивающие средства. Они оказывают симптоматическое действие, так как они не влияют на этиопатогенез, но уменьшают тяжесть и продолжительность кашля. Разжижение слизи и усиление ее выведения улучшает проходимость дыхательных путей. Особое направление в лечении аллергических заболеваний — аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Он включает пероральное введение или введение небольших доз аллергенов с постепенным увеличением концентрации активного компонента. Таким образом, в педиатрии и аллергологии достигается формирование устойчивости организма к антигену и устранение респираторной аллергии. АСИТ начинают проводить с пятилетнего возраста.
При обнаружении паразитарного заражения необходима консультация с детским инфекционистом, после чего назначаются противопаразитарные препараты. Предпочтение отдается универсальным лекарствам, которые уничтожают широкий спектр патогенных микроорганизмов, избегая комбинации нескольких препаратов и снижая риск побочных эффектов.
Список литературы
1. Аллергические заболевания: учебное пособие/ Мельников В. Л. , Митрофанова Н. Е. , Мельников Л. В. — 2015.
2. Кашель гиперчувствительности: патофизиология, дифференциальная диагностика, лечение/ Абросимов В. Н. // Лечащий врач.
3. Как лечить кашель у детей/ Самсыгина Г. А. //Лечащий врач. – 2003.
Источник