Синдром карпального каналу при беременности

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром*, англ. CTS) часто встречается при беременности. Согласно данным из голландского исследования, опубликованного в 2015 г., эта проблема затрагивает 4% всех людей на планете и 31-62% женщин во время беременности1.

*Часто эту патологию называют просто «туннельный синдром», что можно наблюдать и далее в статье. Хотя это не совсем верно, так как помимо запястья подобные синдромы бывают и во множестве других мест, где нерв может быть пережат в узком канале. Просто в области запястья эта проблема встречается чаще всего.

Природа туннельного синдрома запястья Эксперты не совсем уверены,почему этот синдром настолько распространенным во время беременности, но они считают, что причиной может быть отек (задержка жидкости) лодыжек и пальцев, вызываемый гормонами2. Этот отек создает давление на так называемый серединный нерв, проходящий между костями вниз по руке к пальцам, вызывая покалывание и онемение. Вы также можете обнаружить, что ваша сила хвата стала слабее, и пальцы труднее двигать.3

Какие могут быть симптомы?

Общие симптомы синдрома запястного канала при беременности включают в себя:

онемение и покалывание (почти как от иголки) в пальцах, запястьях и руках, которое могут ухудшаться ночью;
пульсация в кистях, запястьях и пальцах;
опухание пальцев;
проблемы с захватом предметов и с мелкой моторикой, например, застегиванием пуговиц или молнии на одежде.

Симптомы могут проявляться на одной или обеих руках. Исследование, проведенное в 2012 году, показало, что почти у 50% беременных этот синдром ощущался на обеих руках4.

Проявляться синдром запястного канала начинает обычно во втором или третьем триместре3. Голландское исследование 2015 года показало, что 40% участников сообщили о появлении симптомов после 30 недель беременности1. То есть когда происходит наибольшее увеличение веса и удержание жидкости. Симптомы могут ухудшаться по мере развития беременности4.

Почему при беременности появляется туннельный синдром?

Независимо от наличия беременности, причиной синдрома запястного канала является сдавливание срединного нерва в месте прохождения через канал запястья – узкий проход, состоящий из маленьких костей и связок. Сам срединный нерв проходит от шеи, вниз по руке и к запястью. Он контролирует ощущение в пальцах.

Когда во время беременности канал запястья сужается из-за отека, нерв сдавливается. Это и приводит к боли в руке и онемению или жжению в пальцах.2

Кто подвержен риску?

Некоторые беременные женщины более склонны к развитию синдрома запястного канала, чем другие. Вот некоторые факторы риска:

Избыточный вес или ожирение до беременности

Точно неясно, является ли вес причиной туннельного синдрома. Но некоторые исследования показывают, что у беременных женщин с избыточным весом или ожирением чаще диагностируют эту проблему, чем среди тех, кто не имеет избыточного веса5.

Связанные с беременностью диабет или гипертония

Системные осложнения беременности, которые напрямую связаны также с лишним весом, такие как гестационная гипертензия и диабет, приводят к уменьшению притока крови к срединному нерву и повышенному риску туннельного синдрома.5

Высокий уровень сахара в крови также может вызвать воспаление, в том числе запястного канала. Что может дополнительно повышать риск.2

Наличие беременностей в прошлом

Релаксин может сильнее повышаться при последующих беременностях. Этот гормон расслабляет связки, чем помогает расширению таза и шейки матки во время беременности при подготовке к родам. Но также может вызвать воспаление в поперечной связке запястья, приводя к увеличению ее размера и сдавливанию срединного нерва.5

Как выполняется диагностика?

Туннельный синдром запястья чаще всего диагностируется на основе вашего описания симптомов врачу, который также может провести медицинский осмотр.

Во время физического обследования ваш врач может применять электродиагностичексую аппаратуру для подтверждения диагноза, если это необходимо. При этом используются тонкие иглы или электроды (провода, прикрепленные к коже) для записи и анализа сигналов, которые посылают и получают ваши нервы. Повреждение срединного нерва может замедлить или заблокировать эти электрические сигналы.

Ваш врач также может использовать тест Тинеля или Фалена для выявления повреждения нерва. Эти тесты могут быть выполнены как часть физического обследования. Во время первого из них врач слегка постучит по области потенциально пораженного нерва. При выполнении второго попросит держать максимально согнутой кисть в течение минуты6. Если в процессе тестов вы чувствуете покалывание или боль, это может указывать на повреждения нерва.2

Тесты Тинеля, Фалена и электродиагностика безопасны для проведения во время беременности.2

Как лечить синдром запястного канала при беременности

Большинство врачей рекомендуют консервативное лечение этой проблемы во время беременности. Это потому, что у большинства женщин симптомы исчезнут сами по себе в течение недель или месяцев после родов. В одном исследовании, опубликованном в 2017 г., только у 1 на каждые 6 участниц, имевших синдром запястного канала во время беременности, все еще сохранались симптомы через 12 месяцев после родов7.

Вы с большей вероятностью будете продолжать испытывать этот синдром после родов, если симптомы начались до беременности или они тяжелые.

Следующие процедуры могут безопасно применяться во время беременности:

Фиксируйте запястье. Используйте шинирующий ортез, которая обычно применяется при травмах, чтобы держать ваше запястье в нейтральном (не согнутом) положении. Когда симптомы ухудшаются, его надевание на ночь может быть особенно полезным. Если это практично, вы можете носить ее и днем.
Пример шинирующешл ортеза на лучезапястный сустав
Уменьшите активность, которая заставляет ваше запястье сгибаться. Это включает в себя набор текста на клавиатуре.
Используйте холодный компресс. Прикладывайте лед, завернутый в полотенце, на запястье примерно на 10 минут, несколько раз в день, чтобы уменьшить отечность. Вы также можете попробовать так называемые контрастные ванночки: держите запястье в холодной воде около минуты, затем в теплой воде еще минуту. Продолжайте чередование в течение 5-6 минут. Повторяйте это так часто, как будет возможно.
Давайте отдых кисти. Всякий раз, когда вы чувствуете боль или усталость в вашем запястье, отдохните немного или переключитесь на другую деятельность.
Держите запястье поднятым, когда это возможно. Это полезно для уменьшения отека. Можете применять подушку, чтобы делать это.
Занимайтесь йогой. Результаты одного исследования показали, что практика йоги может уменьшить боль и увеличить силу хвата у людей с туннельным синдромом запястья8 Тем не менее необходимы дополнительные исследования, особенно для понимания пользы от такого альтернативного лечения этого синдрома, связанного с беременностью.2
Получите физиотерапию. Миофасциальная терапия может уменьшить боль, связанную с туннельным синдромом, и улучшить функцию рук. Это разновидность массажа для уменьшения напряженности и скованности в связках и мышцах.
Принимайте обезболивающие. Применение парацетамола (ацетаминофена) на любом этапе беременности обычно считается безопасным, если вы не превышаете 3000 мг в день. Поговорите с врачом об этом. Избегайте ибупрофена во время беременности, если его не назначил врач. Этот препарат был связан с низким уровнем околоплодных вод и рядом других заболеваний.2

Туннельный синдром и кормление грудью

Грудное вскармливание может быть болезненным при этой патологии, потому что вам нужно использовать свое запястье, чтобы держать голову ребенка и грудь в правильном положении для кормления. Попробуйте поэкспериментировать с разными позициями. При необходимости используйте подушки и одеяла для поддержки, фиксаторы или шины для запястья.

Может хорошо помочь кормление лежа на боку рядом с ребенком. Поза «из-под руки» также может помочь избавить запястье от нагрузки. В этом положении вы садитесь вертикально и кладете ребенка на руку (ногами в сторону спины) так, чтобы голова ребенка была ближе к туловищу.

Вам также может подойти кормление «без рук», когда ребенок находится в слинге, прижатым к телу.

Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием или вы не нашли удобную для вас и вашего ребенка позицию, подумайте о том, чтобы поговорить с консультантом по грудному вскармливанию. Он может помочь вам освоить удобные позы и выявить любые проблемы, которые возникают у вас или вашего ребенка при кормлении грудью.

Каковы прогнозы?

Туннельный синдром запястья распространен во время беременности. Простые меры, такие как ношение фиксатора и прием парацетамола, являются стандартными методами лечения и обычно приносят облегчение.

У большинства женщин симптомы исчезнут в течение 12 месяцев после родов. Однако в некоторых случаях это может занять годы. Поговорите со своим врачом о способах безопасного управления вашими симптомами.

Загрузка…

Источник

Столкнулась сама с проблемой боли в руках и поняла, что много беременных обсуждают эту тему, но что делать-ответа нет. Ниже даю кратко описание, причины, как определить, что у Вас синдром запястного канала, и что можно сделать для облегчения болей.

Синдром запястного канала — это пережатие, отек или ущемление нерва, контролирующего чувствительность ладони, большого, указательного и среднего пальцев руки.

Как проявляется:

боли, онемение 1-4 пальцев рук(могут болеть отдельные суставы этих пальцев)

боль и онемение идут не только к пальцам, а распространяются и вверх по руке, до локтя, а иногда выше вплоть до плеча или шеи

Причина: из-за гормональной перестройки организма, отека кистей — «передавливается» и воспаляется нерв.

А если, имея небольшие боли, вы попечатали на компьютере, устроили уборку или каким либо образом напрягали запястье — то усиление болей не заставит себя ждать.

Как проверить, что у Вас именно эта проблема:

1.Нужно поднять прямые руки над головой, и держать их в таком положении в течение 40—60 секунд.

Если у Вас синдромом запястного канала, то уже максимум через 30—40 секунд в пальцах появляется характерное ощущение покалывания или онемения.

2. Мизинец не вовлекается в процесс, он не немеет и не болит.

3. Если постучать запястью со стороны ладони(на 2-3 см выше сгиба запястья в сторону пальцев)-Вы почувствуете боль или покалывания.

4. Большим пальцем надавите на мизинец той же руки- возникновение боли тоже говорит об этом заболевании.

Не все тесты могут быть положительными. Но 2 тест с мизинцем обязателен.

Лечение в домашних условиях( первая помощь):

1. ОГРАНИЧИТЬ СОЛЬ в рационе-снизим отеки

2. ОГРАНИЧИТЬ любые нагрузки на кисти рук( по сути не делать руками ничего)

3. ОГРАНИЧИТЬ КОФЕ, КРЕПКИЙ ЧАЙ, СЛАДКИЕ НАПИТКИ- снизим отеки

ПИТЬ ТОЛЬКО ВОДУ, МОЛОКО, СВЕЖЕВЫЖАТЫЕ СОКИ-снизим отеки

4. Теплая солевая ванночка( подойдет любая соль)- 3-4 ст ложки на 1 л теплой воды, опустить руку на 10-15 мин. Запястье не должно сгибаться- снизим отеки

5. Наложить шину на запястья-обязательно при выраженных болях!!

Как сделала я вчера- боль резко усилилась к 11 часам, поэтому под рукой шины для запястья у меня не было- муж из плотного картона( это была плотная коробка из под обуви, можно использовать фанеру, линейку, гипс…) вырезал 4 полоски 4 см в ширину и 15-20 см в длину(по 2 на каждую руку). Еще нужен бинт(желательно эластичный, но если нет-подойдет обычный бинт или любой длинный лоскут ткани). Одну полоску накладываем на тыл руки- начиная от пальцев и вниз в сторону локтя. Вторую на ладонную сторону, тоже от места соединения пальцев с ладонью. Получили руку между двумя плотными картонками. Начиная со стороны, ближе к локтю-обматываем руку бинтом с картонками-что б не давило, при этом кисть должна быть зафиксирована и запястье не должно сгибаться. Так ходим дома, спим и радуемся, что боль стала меньше или ушла.

НО ЭТО ТОЛЬКО ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ — ОБРАТИТЕСЬ к ВРАЧУ- он найдет причину развития данного синдрома( причин много- позний токсикоз, проблема с почками, с щитовидкой, недостаток микроэлементов каких-то итд) и скорректирует ее медикаментозно.

Писала я эту статью год назад. Что было дальше- сразу после родов боль уменьшилась, но не прошла, суставы беспокоили и слабость в руках была еще 3-4 месяца. Теперь все отлично. Забыла об этом аде! Держитесь девочки! Вознаграждение нам за это любимые детки))))!!!

Источник

Синдром запястного канала развивается, когда в области запястья сдавливается срединный нерв, связывающий предплечье и кисть. Во время беременности увеличивается количество жидкости в организме, и в результате отечности увеличивается давление на канал запястья (проход на ладонной стороне запястья), поэтому срединный нерв оказывается зажатым сухожилиями сгибателей мышц, соединительной тканью и костями запястья. Синдром проявляется длительной болью и онемением пальцев руки, причем в ночное время состояние может ухудшаться. К счастью, есть несколько доступных способов облегчения синдрома запястного канала. Если вы не уверены, что причиной ваших болей является именно этот синдром, сначала прочтите описание его проявлений, описанное во второй части статьи.

Создание комфортных условий ночью

1
Обеспечьте нейтральное положение рук в постели. Положение рук во время сна – это первое, на что должна обратить внимание беременная женщина, если у нее проявляется синдром запястного канала. Может оказаться, что во время сна руки согнуты в запястье. Старайтесь избежать этого положения. Постарайтесь выпрямить и кисти, и руки (так называемое нейтральное положение).[1] Старайтесь, чтобы во время сна руки и кисти были вытянуты.
- Нейтральное положение рук во время сна может уменьшить интенсивность боли при синдроме запястного канала.
2
Старайтесь не спать на руках. Значение этого совета столь же велико, как и нейтральная позиция рук. Некоторые люди привыкли спать на руках, но такое комфортное положение при синдроме запястного канала усиливает негативные симптомы.[2]
- Старайтесь, чтобы руки лежали по краям тела. При необходимости можно положить руку под подушку, но избегайте прямого давления головы на них во время сна.
3
Наложите шину или наденьте другой фиксатор перед сном. Некоторым женщинам во время сна трудно удерживать руки в нейтральном положении. Столкнувшись с этой проблемой, можно надеть жесткий рукав или использовать другое средство в качестве шины, чтобы удерживать руки в нейтральном положении даже тогда, когда вы уснете. Такое нехитрое приспособление поможет защитить себя от приступов боли ночью.[3]
- Специальные шины и накладки можно приобрести в любой аптеке.
- Также можно перевязать запястье.
4
Используйте подушку, чтобы поддерживать руку во время сна. Когда у вас еще нет направляющего фиксатора, можно просто подложить небольшую подушечку под руку, в которой проявляются боли. Такой шаг способствует тому, чтобы руки во время сна занимали нейтральное положение.
- Некоторым людям легче удерживать руки в нейтральном положении, если засунуть руку между наволочкой и подушкой.
5
Старайтесь спать на боку, а не на спине. Для беременных такое положение обычно является наиболее удобным, к тому же сон на боку способствует кровообращению, поэтому так лучше для развития малыша. Когда женщина лежит на спине, матка создает давление на позвоночник, что, в свою очередь, может способствовать повышению давления в кровеносных сосудах. В результате этого может повыситься интенсивность характерных для синдрома запястного канала симптомов.[4]
- Если спать на боку неудобно, постарайтесь менять правую и левую сторону, но не переворачиваться на спину.
6
Избегаете занятий, способных усилить вероятность развития синдрома запястного канала и/или его симптомы. В большинстве случаев состояние ухудшается ближе к концу дня, поэтому во время бодрствования нужно минимизировать деятельность, из-за которой неприятные ощущения усиливаются. Позаботьтесь о своих руках, позволяя им отдохнуть, особенно после занятий, требующих усилий в области запястья.[5]
- Старайтесь избегать работы, во время которой кисть подолгу находится в согнутом положении или подвергается сильному давлению.

Определение симптомов синдрома запястного канала

1
Обращайте внимание на ощущения покалывания и онемение. При синдроме запястного канала беременные женщины могут замечать эти симптомы в предплечье, запястье, кисти, причем в ночное время они нередко выражаются сильнее.[6]
- Ощущение покалывания и онемения может чувствоваться, как будто в ладонях, предплечьях или запястье находятся иголки. Некоторые ощущения могут быть похожи на то, что одна часть вашего тела, например, нога, «заснула».
2
Обратите внимание, если в области предплечий, кистей или запястья возникает боль.[7]Боль может проявляться сильнее, если вы часто используете руки в работе, вращая или сгибая запястья, а также удерживая какие-то предметы.
- Также может возникать острая боль в участке предплечья посередине между локтем и запястьем.
- Иногда при синдроме запястного канала боли проявляются, как жгучее ощущение.
3
Отслеживайте, как усиливается жесткость пальцев. У беременных женщин утром может замечаться окоченение или тугоподвижность, обычно такая жесткость заметна в пальцах в момент просыпания. Это естественное следствие компрессии срединного нерва, причем при развитии синдрома запястного канала эти ощущения усиливаются.
4
Нужно отмечать ухудшение способности удерживать предметы. Хватка слабеет, если в районе кисти, запястья или предплечий проявляется онемение. Человек также может чувствовать, будто его рука или пальцы ослабли, что также является следствием зажатости срединного нерва.[8]
- В результате этих процессов осложняется выполнение даже таких простых действий, как удерживание расчески, и нужно быть готовой преодолевать трудности в обычных ситуациях.
5
Обратите внимание, если вы неумышленно роняете предметы. Испытывая жесткость пальцев утром, вы можете нечаянно ронять предметы, и такое происходит чаще обычного. Соблюдайте особую осторожность, поднимая тяжелые предметы, особенно сразу после пробуждения, когда пальцы еще не разработаны.
6
Будьте готовы к тому, что у вас ослабнет сила щипка. Имеется в виду усилие, прилагаемое для того, чтобы зажать объект между большим и указательным пальцем,[9] например, когда вы достаете оливку из банки.
- Также может оказаться, что заметно осложнилось выполнение простых операций, например, труднее использовать отвертку или открыть банку.

Советы

Испытывая симптомы синдрома запястного канала, стоит обсудить с врачом способы возможной терапии.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 7955 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник

Это туннельный синдром –сдавление n. Medianus (срединного нерва), в узком месте руки , в запястном канале. Канал образован поперечной фасцией , в канале проходят сухожилия мышц сгибателей пальцев кисти и сгибателя большого пальца, а также сосуды и срединный нерв . Нерв отвечает за пронацию и ладонное сгибание кисти , сгибание пальцев кисти больше 1-3 , разгибание концевых фаланг 2-3 пальцев Чувствительная часть нерва это ладонная поверхность 1-3 пальцев и половина 4 пальца. Заболевание проявляется нарушением чувствительности, нейропатическим болевым синдромом ( жжение покалыванием в кисти), ограничением сгибания пальцев. Процесс может быть как с одной, так и с двух сторон.

Причины

Синдром запястного (карпального) канала возникает при его сужении. Это может быть обусловлено:

у женщин в период менопаузы ( связано с гормональной перестройкой, задержкой внутриклеточной жидкости , отеком в канале);
наследственными факторами;
травмами;
аномалиями развития;
синовитами;
тендовагинитами;
заболеваниями суставов;
образованиями;
отеком при эндокринных заболеваниях, беременности.

Часто травматизация запястного канала носит хронический характер, связана с профессиональной деятельностью. Патология характерна для музыкантов, людей, которые много печатают на клавиатуре, выполняют мелкую, монотонную работу пальцами.

При сдавлении нерва нарушается его кровоснабжение, со временем это приводит к дегенеративным изменениям, разрастанию соединительной ткани. Сначала нарушается чувствительность, появляется нейропатический болевой синдром, при прогрессировании заболевания страдает двигательная функция, развиваются вегетативные расстройства.

Заболевание прогрессирует, к боли, онемению присоединяются парестезии, нарушение двигательной функции. Компрессия срединного нерва приводит к затруднению захвата предметов большим пальцем, нарушению сгибания 1-3 пальцев. Это создает проблемы в быту, профессиональной деятельности.

Вегетативные расстройства появляются похолоданием кистей, чувством жжения, отечностью, покраснением.

Диагностика туннельного синдрома запястного канала

Боль, парестезии в зоне иннервации n. Medianus, вегетативные расстройства позволяют заподозрить синдром запястного канала после беседы с пациентом, неврологического осмотра. При постукивании в области канала нерва в области кисти ощущается боль в таком случае говорят о положительном симптоме Тиннеля. Пассивные движения кистью провоцируют развитие неприятных симптомов. Это явление называется симптомом Фовиля

Для уточнения диагноза проводят такие обследования:

электромиографию;
рентгенографию;
компьютерную томографию;
МРТ.

Лечение

Если компрессия нерва вызвана травмами, анатомическими дефектами, нужно устранить причину. Это делается хирургическим путем с последующей иммобилизацией кисти. Вывихи обычно вправляются без операции.

Если синдром карпального канала вызван отеком, нужно определить его причину, лечить основное заболевание. Обычно это эндокринные нарушения, воспалительные процессы. При выраженном отеке показаны диуретики.

Для устранения болевого синдрома показано проведение блокад с введением кортикостероидных препаратов и анестетиков в запястный канал.

Также для уменьшения отека и восполительного процесса назначаются нестероидные противовосполительные препараты, для купирования нейропатического болевого синдрома применяют антиконвульсанты.

Улучшить обмен веществ в нервной ткани, избежать необратимых последствий ишемии позволяет проведение сосудистой терапии (пентоксифиллина), метаболической терапии (витамины группы B , препараты тиоктовой кислоты).

В комплексе терапии назначают физиопроцедуры (магнитолазер, магнитотерапию, ультразвук с гидрокортизоном ), иглорефлексотерапию, массаж, специальный комплекс упражнений, бальнеотерапию (грязевые аппликации на область запястного канала).

Если консервативное лечение неэффективно, показано хирургическое рассечение поперечной связки. Это позволяет расширить карпальный канал. Операция показана 10% пациентов.

В объединении «Новая больница» есть все методы обследования и лечения, кроме хирургического. Для определения объема обследования и лечения необходимо записаться на прием к неврологу.

Стоимость

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWoridwide

> 20

медицинских направлений

1400

ежедневно оказываемых услуг

Наши специалисты

Андрей Андреевич
Морозов

Зав. отделением

Игорь Валерьевич
Колобов

Врач — невролог

Наталья Николаевна
Уланова

Врач — невролог

Леонид Федорович
Конюхов

Врач — невролог

Елена Викторовна
Барсукова

Врач — невролог

Людмила Ардольфовна
Табаринцева

Врач — невролог

Юлия Михайловна
Мальцева

Врач — невролог

Мария Владимировна
Правдина

Врач — невролог

Источник