Синдром карпального канала код в мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
G56,0 Синдром запястного канала.
G56.0 Синдром запястного канала
Синонимы диагноза
Синдром запястного канала, компрессионные невропатии, тунельный синдром, туннельный синдром, синдром Рота.
Описание
Наиболее распространённым и известным туннельным синдромом является синдром запястного канала (англ. Carpal tunnel syndrome, CTS), т. Е. Сдавление срединного нерва (лат. Nervus medianus) под поперечной связкой запястья. Сдавление нерва происходит между тремя костными стенками и плотной связкой, которые удерживают сухожилия мышц, сгибающих пальцы и кисть.
Синдром запястного канала чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин (в 3-10 раз по данным разных источников). Пик заболеваемости приходится на возраст 40-60 лет (хотя это заболевание может возникать в любом возрасте, лишь 10% страдающих этим заболеванием моложе 31 года). Риск заболеть синдромом запястного канала составляет около 10% за всю жизнь, 0,1-0,3% в год у взрослых. Общая распространённость синдрома составляет до 1,5-3%, а распространённость среди определённых групп риска — до 5%. Синдром чаще встречается у представителей европеоидной расы, в некоторых африканских странах практически не встречается.
Симптомы
Может быть покалывание в пальцах, их онемение, слабость или боли в пальцах или кисти. Некоторые люди могут испытывать боль в руке от локтя до кисти.
Наиболее частой жалобой при синдроме запястного канала является онемение любого из пяти пальцев кисти, за исключением мизинца. При этом больные жалуются, что не могут удержать вещи в больной руке из-за онемения. Нарушение чувствительности сопровождается болью, которая отдающей в предплечье. Эти симптомы часто появляются или усиливаются ночью, потому что в это время замедляется отток жидкости из сосудов конечности, что может приводить к её накоплению в синовиальных влагалищах. Кроме того, во время сна может происходить непроизвольное сгибание кисти, что также может усилить сдавление срединного нерва. В тяжелых случаях отмечается атрофия и слабость в мышцах области возвышения большого пальца. У 25 % больных отмечается скованность в пальцах, что, по всей видимости, обусловлено, наличием сопутствующего тендовагинита (воспалением оболочки сухожилия).
Боль облегчается при активных движениях рукой.
В большинстве случаев диагноз синдрома запястного канала устанавливается при тщательном расспросе и осмотре врачом. Часто симптомы появляются или усиливаются через 60 секунд после сильного сжатия кисти в кулак или при постукивании молоточком по запястью в месте прохождения срединного нерва. В диагностически трудных ситуациях используется более болезненное (и дорогостоящее) исследование проведения электрического импульса по нерву (стимуляционная электромиография).
Причины
Синдром запястного канала возникает при сдавлении в запястном канале веточек срединного нерва.
К развитию данного заболевания могут привести:
*Заболевания, такие как гипотиреоз, ревматоидный артрит, и диабет.
*Ожирение.
*Одинаковые повторяющиеся движения руками, особенно если запястье согнуто вниз (ваши руки находятся ниже ваших запястий), или же одинаковые повторяющиеся движения запястьем.
*Травмы запястья и костные выросты.
*Длительное курение, поскольку в результате может уменьшится ток крови к срединному нерву.
Лечение
У пациентов с легким течением синдрома запястного канала, у которых симптомы появились недавно или выражены непостоянно, с успехом применяется консервативная терапия, которая заключается в приеме противовоспалительных средств и фиксации на ночь кисти лангетной повязкой для предотвращения её сгибания. Однако во многих случаях симптомы заболевания повторяются вновь. В этом случае показано оперативное лечение. Операция является методом выбора при классическом синдроме запястного канала. Обычно, 80-90 % пациентов полностью избавляются от симптомов заболевания после рассечения поперечной связки запястья, которая принимает участие в образовании запястного канала. В некоторых случаях во время операции проводится невролиз — иссечение рубцовых и измененных тканей вокруг нерва, а также частичное иссечение сухожильных влагалищ.
В результате этих манипуляций прекращается сдавливание срединного нерва, симптомы заболевания исчезают. Эта операция проводится амбулаторно под местной анестезией. После операции на полное восстановление функции нерва необходимо некоторое время, как правило, симптомы болезни, проходят в течение трех месяцев. Иногда при длительной и выраженной компрессии нерва происходит необратимое его повреждение. В этом случае симптомы болезни сохраняются и даже усиливаются после операции. В некоторых случаях досаждающая боль может быть обусловлена наличием тендовагинита или артрита (воспаления суставов). Операция может быть выполнена как традиционным открытым способом, так и с использованием эндоскопической техники для визуализации нерва и поперечной связки запястья. Преимуществами эндоскопической операции являются: косметические маленькие разрезы, быстрый восстановительный период, уменьшение частоты осложнений.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Синдром запястного канала
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Рубрика МКБ-10: G56.0
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Что происходит при нарушении
Запястье окружено пучками фиброзной ткани, выполняющей опорную функцию для сустава. Пространство между этими волокнистыми полосками ткани и костными частями запястья — запястный канал.
Срединный нерв, проходящий через запястье, обеспечивает чувствительность большого, указательного и среднего пальцев руки.
Любое состояние, вызывающее отек или изменение положения тканей в запястье, может вызывать сдавливание и раздражение этого нерва.
Щелкающий палец руки — описание заболевания
Стенозирующий лигаментит – воспалительный процесс, локализованный в связках кисти руки или пальца. Поражение сухожильно-связочного аппарата приводит к потере работоспособности. По мере развития заболевания человек начинает испытывать дискомфорт и боли. Происходят изменения в тканях, а именно, возникает стенозирование (сужение) сухожильного влагалища, которое ответственно за нормальное скольжение сухожилия при движении. В результате образуется невидимый глазу узелок на связке. Чаще всего заболевание поражает связочный аппарат безымянного и большого пальца. На ранних этапах лигаментит может никак себя не проявлять, поэтому обращение к специалисту часто происходит только при обострении.
Код по МКБ-10
В соответствии с международной классификацией болезней стенозирующему лигаментиту присвоен код М65.3. В некоторых документах заболевание называется «Щелкающий палец». Коды МКБ используются для быстрого обмена информацией и составления различных графиков о заболеваемости. Если человеку поставили диагноз в виде кода, то для дешифровки потребуется найти соответствующий код в классификаторе МКБ-10.
При диагностировании врач должен исключить схожие заболевания. Код МКБ используется исключительно в медицинской среде, поэтому обычному человеку не обязательно знать о нем.
Синдром карпального канала: причины, симптомы и методы лечения
Синдром карпального канала – симптомокомплекс, проявляющийся после сдавления срединного нерва в толще запястного канала. Функционирование кисти ограничивается при карпальном синдроме. Им чаще страдают люди, работа которых связана с постоянной нагрузкой на кисть. Лечение этой патологии можно разделить на консервативные и хирургические методы.
Содержание статьи:
Причины
Как проявляется
Методы лечения
Осложнения
Анатомические особенности строения канала
Карпальный канал – это пространство, идушее от предплечья на кисть. Оно образовано костями запястья и поперечной связкой. Если смотреть на срез пространства, то получится отверстие – канал, через него проходят: срединный нерв и сухожилия мышц-сгибателей. Последние располагаются под нервом, а он под поперечной связкой запястья. Срединный нерв дает способность чувствовать большому, указательному, среднему и половине безымянного пальца.
Мышцами большого пальца кисти управляет ответвление срединного нерва. Эти мышцы дают возможность трогать подушечку большого пальца каждым кончиком фаланги руки.
Сухожилия сгибателей, в свою очередь, позволяют руке производить сжимание ладони.
Описание патологии
Туннельный синдром запястного канала характеризуется сдавлением и ишемизацией срединного нерва в виду сужения канала, в котором он пролегает. Срединный нерв отвечает за приведение и отведение большого пальца, сгибание и разгибание фаланг указательного и среднего пальцев. Плюсом он дает этим пальцам чувствительность, включая подушечку большого пальца, половину 4 пальца и всю ладонную поверхность. В составе нерва есть и вегетативные стволы.
Основные причины и факторы риска
Синдром карпального канала (по мкб 10 – синдром запястного канала) возникает из-за изменения диаметра канала, приводящее к сдавлению нерва. Это может происходить по разным причинам:
- воспалительный процесс, развившийся в сухожилиях сгибателей;
- воспалительный процесс в лучезапястном канале;
- образования, давящие на карпальный канал;
- травма с нарушением целостности кожного покрова запястья;
- последующий отек и гематома кисти;
- другие сопутствующие патологии, вызывающие отек ткани запястья.
Частой причиной становится воспаление, возникающее в синовиальном влагалище мышц запястья, и являющееся следствием чрезмерных нагрузок на кисть.
Какие же еще факторы могут стать причиной риска?
Это:
- Инфекционные заболевания;
- лимфангит;
- сосудистая патология;
- хронические болезни связочного комплекса и сухожилий;
- псевдоартрозы и артриты;
- кальцификаты кисти;
- кисты во влагалищах сухожилий.
Также эндокринные и аутоиммунные заболевания могут стать причиной карпального синдрома посредством системного воздействия.
Симптомы
Симптомы синдрома карпального канала проявляются по прошествии времени. Чаще изменения затрагивают «рабочую» руку, ту которой готовят или пишут. Изредка нерв сдавливается в обеих руках (это может дать беременность или любое эндокринное нарушение).
Парестезии
Первый и обращающий на себя внимание признак – это онемение и покалывание в пальцах. Эти ощущения ярко проявляют себя с утра и к обеду полностью исчезают. Но чем далее идет развитие процесса, тем увеличивается длительность парестезий. Больной испытывает ряд неудобств, когда кисть нужно держать в одном положении – говоря по телефону, держа мышку компьютера. При попытках удержать предмет в руке онемение и покалывание лишь усиливаются, и человек вынужден менять «рабочую» руку или ее положение.
Боль
При возникновении онемения также может проявить себя боль, она — покалывающая или жгучая. Возникает она в ночное время суток, заставляя больного просыпаться, чтобы скинуть руку с кровати или встряхнуть. Действия совершаются для того, чтобы усилить приток крови к пальцам, после чего боль стихает.
Болезненная симптоматика обнаруживается не только в пораженном суставе, она носит разлитой характер. Весь палец или кисть окутываются болью. Если не начать лечение, боль становится постоянной – и ночь, и днем. Любые движения приносят дискомфорт, требуют усилий. В запущенном случае ощущения охватывают не только пальцы, но и ладонь, доходя до локтя.
Утрата сил
С нарастанием клинической симптоматики появляется слабость в кисти, запястье. Рука будто не слушается, движения становятся неточными. Больному сложно держать ручку, иголку. Возникает ощущение, что предмет выскальзывает из руки.
Больному становится тяжело отводить большой палец от ладони, чтобы захватить какой-либо предмет.
Снижение чувствительности
Данный симптом характерен лишь при ишемии срединного нерва. При этом чувствительность в руке становится неадекватной: при смене температуры появляется боль и жжение. При длительном течении заболевания больной может не чувствовать легких прикосновений или укола иголочки.
Атрофия мышц
На поздних стадиях синдрома могут появиться изменения в мышцах. Визуально можно заметить уменьшение объема кисти, а если запустить лечение, то и вовсе довести до деформации (подобие лапы обезьяны, когда большой палец мало задействуется в движениях).
Изменение цвета кожи
При ишемии нерва нарушается его питание, и в результате кожа приобретает более бледный оттенок из-за недостаточности кровотока.
К кому обратиться
Обратиться к специалисту в Москве нужно, исходя из симптоматики. Помимо консультации потребуется также полная диагностика запястья. Стоимость посещения плюс диагностика можно узнать онлайн или при личном обращении. Проблемой запястья займется или невролог, или хирург-ортопед.
Диагностика
Диагностика карпального синдрома начинается с жалоб больного и сбора анамнеза. После пациент проходит обследование у невролога и ортопеда. Если выявляются дополнительные показания, то могут использоваться рентгенография, КТ, МРТ, электромиография. А лабораторная диагностика поможет определить степень воспалительного процесса, который может быть причиной заболевания.
Дифференциальная диагностика
При синдроме карпального канала кисти рук всегда нужно отграничивать от артрита карпо-метакарпального сустава 1 пальца, диабетической полиневропатии, шейного радикулита.
- Для артрита будут характерны изменения костей, видимые на рентгене.
- Отличие запястного синдрома от шейной радикулопатии в том, что при первом — боль ограничивается только дистальной частью руки и никак не связана с шеей.
- Для диабетической полиневропатии характерно симметричное поражение нервов, чего нет при карпальном синдроме. Но диабет может осложнить течение запястного синдрома.
Лечение
Лечение синдрома карпального канала включает различные используемые всеми методы терапии: физиотерапия, применение препаратов и мазей с НПВС, ношение ортезов, хирургическое вмешательство для выделения поперечной связки кисти.
Медикаментозное лечение
Самые простые и всеми используемые препараты могут помочь – Найз, Нурофен, Кетанов (НПВС).Они помогают уменьшить болевую симптоматику. Возможно введение стероидных гормонов в карпальный канал, для уменьшение воспалительного процесса. Это дает некое облегчение, но симптомы чаще всего возвращаются. Применение витаминов группы В не дало достоверных данных по эффективности.
Специальные упражнения
Упражнения относятся к средствам, не имеющим доказательств в своей эффективности. Стоит соблюдать следующие рекомендации:
- Правильное размещение рук при офисной работе. Предплечье должно лежать на столе, укол в локтевом суставе должен равняться прямому.
- Осанка. Для нее необходимо, чтобы монитор был на уровне глаз, угол между ногами и спиной равнялся прямому. Плечи должны быть расслаблены, а ноги ровно стоять на полу.
- Перерывы. Через каждые 50 минут стоит отдыхать по 10 минут.
- Упражнения. Во время перерыва сжимайте руки в кулак, вращайте, встряхивайте кистями. Делайте самомассаж пальцев, вращательные движения шеей.
Дома можно использовать те же самые приемы, принимать контрастный душ.
Народное лечение синдрома карпального канала
Народные средства могут усилить лечение продиктованное врачом. Но их использование всегда стоит согласовывать с лечащим специалистом.
Снять отек прекрасно поможет лист подорожника или капусты, втирание смеси черного перца и масла, использование травяных чаев с мочегонным эффектом.
Хирургическое лечение карпального синдрома
Нередко синдром карпального канала и операция идут рядом. Хирургический метод лечения предполагает как открытое, так и эндоскопическое вмешательство.
При эндоскопическом воздействии делается разрез, длиной 2 см, при помощи зонда и ножа. Он вводится между срединным нервом и поперечной связкой, которая впоследствии рассекается, и объем канала увеличивается.
При сильном изменении канала введении эндоскопического зонда может быть невозможно, тогда прибегают к открытой операции. При этом делается разрез от подушки большего пальца до мизинца, и поперечная связка, образующая крышу карпального канала, рассекается. Данное рассечение можно выполнить и в амбулаторных условиях.
Реабилитация после операции
После операции кисть будет отечной, движения будут сохранены, но не в полном объеме. Нужно соблюдать реабилитацию, рекомендованную врачом, чтобы уменьшить последствия и добиться качественного восстановления функции кисти.
Боли могут присутствовать несколько месяцев, так как нервам нужно полностью восстановиться, а это занимает время. Заниматься легкой активностью и водить автомобиль можно будет уже через несколько дней.
Осложнения и последствия
Расщепление поперечной связки хирургическим путем – это полное излечение. Но при любом оперативном вмешательстве могут быть свои осложнения.
Ими могут стать:
- инфекция;
- повреждение нерва;
- обильная кровопотеря;
- болевой синдром как исход операции;
- невозможность расщепления связки в ходе операции.
Данные последствия встречаются в небольшом проценте случаев.
Прогноз
После проведения лечения синдрома запястного канала хирургическим способом симптомы исчезают почти на 3 сутки, выздоровление является полным. Но и период реабилитации занимает некоторое время. Чем длительное наблюдался течение синдрома карпального канала, тем большее время уйдет на восстановление. Для этого может потребоваться от 1 месяца до 1 года.
Профилактика
Чтобы оградить свои руки от данной патологии нужно работать с обязательными перерывами, не давать чрезмерную нагрузку на мышцы кисти или пальцев. Если возникли какие-то симптомы тут же нужно сменить сферу деятельности.
А самым главным является то, что нужно укреплять мышцы спины и шеи, правильно располагать руки за офисным столом. После рабочей недели стоит посетить массаж, и непременно придерживаться здорового образа жизни.
Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!
Получить книгу
M13.9 Артрит неуточненный: описание, торговые названия
Воспаление в голеностопном суставе диагностируется при наличии таких состояний и факторов:
- повышенная нагрузка (масса тела, поднятие тяжестей, продолжительная ходьба), а также удары, ушибы, переломы;
- плоскостопие, влекущее за собой изменение центра тяжести в стопе и, следовательно, увеличение нагрузки на голеностопный сустав;
- наличие в организме инфекции бактериального или вирусного происхождения;
- ярко выраженные аллергические реакции, становящиеся причиной развития аутоиммунных процессов;
- нарушения обменных процессов, вызванные подагрой и псориазом.
Четкое понимание причин позволяет корректно назначить лечение.
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) Класс 13 Болезни M05 Серопозитивный ревматоидный артрит. M05.
0 Как Лечить Тазобедренный Сустав Щелкает В самом деле, если болит только тазобедренный сустав, — Виталий как снять боль в суставах за несколько процедур или даже минут, что делать в Международная классификация болезней (МКБ-10) .
M00-M99 Артрит — боль, воспаление и потеря подвижности в одном или нескольких суставах.
Невропатии туннельные — описание, причины, симптомы (признаки), лечение.
Варианты названий
Артроз – дегенеративно дистрофическое, невоспалительное заболевание суставов, при котором в патологический процесс вовлекается сначала суставной хрящ, затем подхрящевые участки костей, синовиальная оболочка, околосуставные мягкие ткани. Постепенное истончение и разрушение хряща приводит к костным деформациям, перерождению синовиальной оболочки, атрофии мышц и сухожилий. Заболевание сопровождается ограничением, а на поздней стадии – и полной утратой функций сустава. В МКБ 10 артроз называется также остеоартрозом или остеоартритом.
В медицинской литературе можно встретить ряд других вариантов названий:
- остеоартроз (название указывает на то, что происходят изменения в структуре костной ткани);
- деформирующий артроз, дефартроз (указание на суставные деформации, которые обычно приобретают выраженный характер на 3 стадии заболевания);
- деформирующий остеоартроз, сокращенно ДОА.
Одна из «излюбленных» локализаций этого заболевания – колени, поэтому артрозу коленных суставов присвоено собственное название – гонартроз. Именно так называет артроз коленного сустава МКБ 10. Определение гонартроз коленного сустава здесь не используется, оно является избыточным, поскольку в слове гонартроз уже содержится указание на локализацию в коленных сочленениях.
Раскрываем секреты, как вылечить артроз
В отдельных источниках встречается утверждение, что название артроз применимо к любой стадии заболевания, в то время как говорить об остеоартрозе коленного сустава или других сочленений корректно применительно к 2–3 ст., а название ДОА коленного сустава соответствует гонартрозу 3 степени, использовать его применительно к ранним стадиям некорректно. Но на практике все обозначения используются как синонимичные, независимо от стадии заболевания.
Источник