Синдром капгра при каких заболеваниях

Синдром Капгра – это недуг, характеризующийся верованием больного в то, что кого-то из его ближайшего окружения подменили близнецом или заменили его самого. Также данное заболевание может проявляться в принятии незнакомых лиц за собственных коллег, знакомых или родственников. Человек, страдающий описываемым синдромом, может заявлять, что дурные поступки, приписываемые ему, содеял его «дубликат», в точности схожий на него. Другими словами данное отклонение проявляется в неверной идентификации мест, людей или объектов. Рассматриваемый синдром относится к бредовым состояниям из категории бредовых идей.

Причины возникновения заболевания

Рассматриваемое отклонение было обнаружено в 23 году прошедшего столетия. Данный синдром свое название приобрел благодаря его основателю – Ж. Капгра. Изначально синдром Капгра именовался иллюзией двойника. Также считалось, что описываемая патология свойственна лишь женскому полу. Однако причины такого умозаключения неизвестны. Вероятнее всего основой для этой концепции послужило то, что изначально данный синдром был обнаружен именно у женщины, которая не узнавала собственного супруга. Но по ходу изучения эта теория изменилась, поскольку оказалось, что данное отклонение может являться не только психиатрическим недугом, но и иметь отношение к неврологическим патологиям.

Доныне работники науки не могут достигнуть единого мнения касательно первопричины рассматриваемого синдрома. При этом они выдвинули наиболее вероятную гипотезу, заключающуюся в травматическом повреждении либо органическом поражении части зрительной зоны коры мозга, которая ответственна за идентификацию лиц. Расстройство распознавания может возникать вследствие перенесенного инсульта, мозговой травмы, разрыва аневризмы, нейрохирургического вмешательства, наличия шизофрении с параноидальным и маниакальным компонентами, алкоголизма, старческого слабоумия.

Отдельные ученые, не имея четкого представления о процессе зарождения синдрома Капгра, не считают его отдельным недугом. Они утверждают, что комбинация характерных проявлений психического расстройства, является подтипом шизофрении.

Психологи Х.Эллис и Э. Янгс внесли предположение, что больные, страдающие данным синдром, могут формировать «зеркальный образ» на фоне сохранности сознательной способности распознавания лиц, однако могут присутствовать повреждения сегментов нервной системы, производящие в знакомые объекты эмоциональное возбуждение. Рамачандран и У. Хирштейн пришли к аналогичному заключению проанализировав симптоматику у больных после травмы мозга.

Ряд психиатров склоняется к воззрению, что именно обесценивание бессознательной эмоциональной ответной реакции возбуждения более всего влияет на зарождение синдрома Капгра. При этом аналогичная картина у отдельных больных не демонстрирует никаких проявлений бреда. Было выдвинуто предположение, что есть дополнительный фактор, обуславливающий превращение в бредовые идеи. Этим фактором считается обесценивание в суждениях. При этом он является не окончательным.

Помимо того синдром Капгра связывают с парамнезией, являющейся нарушением памяти и выражающийся в ошибочных воспоминаниях. Так как эти синдромы взаимосвязаны, возникла теория, что они имеют схожие неврологические следствия. Удваивающаяся парамнезия зачастую формируется в лобной области, поэтому есть предположение, что рассматриваемый синдром тоже связан с лобным сегментом мозга. Помимо того, если поражение мозга локализуется в ином участке, прерывание импульсов между лобной зоной и другими долями также может породить анализируемый синдром.

Синдром Капгра психиатрия утверждает наиболее часто поражает супругов. Женщина, умаявшись от семейного бытия, сносящая издевательства мужа-деспота, страдающая депрессией, вызванной рождением малыша, не хочет засыпать с супругом, считая его самозванцем. Причиной подобного поведения является не только приведенные выше примеры, но и неврозы.

Симптомы синдрома Капгра

Возникновение анализируемого синдрома обусловлено психологической природой. Этому недугу подвержены чаще психически нестабильные лица. Нарушение мыслительной деятельности проявляется различно, поэтому необходимо верно определить признаки синдрома, дабы вычленить рассматриваемое отклонение из ряда схожих расстройств. При патологиях органического характера преимущественно страдает память и абстрактное мышление. Дабы обнаружить отклонения ассоциативного процесса проводится анализ реплик пациента, прозвучавшие в разговоре.

При рассматриваемом синдроме Капгра может наблюдаться:

– замедление мыслительной деятельности (проявляется бедностью ассоциаций);

– персеверация (шаблонное повторение одной мысли, по причине атрофического процесса);

– разорванность мышления (утрата смысла реплик на фоне сохранности грамматической структуры);

– паралогическое мышление (человек после построения сложных логических умозаключений делает абсурдные выводы);

– отсутствие связности речи.

Ученые выделяют два типа искаженно-бредового узнавания: первый тип пациентов утверждает, что их «дубликат» находится рядом (он осязаем, они видят его), а другой тип больных утверждают, что их «дубликат» невидимка (они замечают лишь результаты якобы произведенных им действий). Подобные замены нередко касаются даже домашних любимцев пациентов.

Искаженно-извращенная форма распознавания лиц первого типа подразделяется на отрицательное узнавание собственных «копий» и положительное. Ошибочное восприятие распространяется на группу индивидов.

При наличии отрицательного восприятия двойников больной убежден, что вся родня, окружающая его, заменена совершенно иными людьми, которые мастерски замаскированы под близких. Они утверждают, что родственников заменили, например, инопланетяне или роботы, что сохранено лишь внешнее сходство.

Больные постоянно ищут подтверждение собственной теории и отыскивают факты, якобы подтверждающие отличие двойников от настоящей родни. Несокрушимая убежденность в собственной правоте и в наличие дублеров превращает человека в агрессивного и подозрительного субъекта. Он думает, что «копии» родственников хотят ему навредить. Агрессивность таких пациентов обусловлена их постоянным пребыванием в напряжении и ожиданием беды.

Искаженное положительное восприятие чаще касается совершенно незнакомых чужих людей. Пациент убежден, что давно с ними знаком.

Иллюзорно-бредовый вид искаженного распознавания делает пациентов опасными. Они настороженно воспринимают «дублеров», порой могут стремиться поменять местами «правильных», в его понимании, лиц и «копий». Агрессивные действия базируются на стараниях покончить с «дубликатами», убив их. Больным довольно сложно сохранять спокойное состояние, поскольку им представляется, будто везде таится опасность.

Симптомы синдрома Капгра второго типа обусловлены отсутствием самоидентификации собственной личности, то есть индивид, страдающий анализируемым отклонением, не воспринимает себя. Данный тип также характеризуется отрицательной вариацией и положительной. При данной вариации недуга пациент пытается доказать окружению, что все деяния и проступки совершены не его персоной, а его «дублирующим близнецом». Он считает, будто никакого отношения к совершенным действиям не имеет, всему виной его «дубликат».

Синдрома Капгра равно как и иные психиатрические недуги, развивается постепенно. Вначале появляются краткосрочные периоды нарушения зрительной идентификацией других индивидов, длительностью до двух минут. По мере развития недуга приступы отмечаются все чаще, продолжительность их растет.

Лечение синдрома

Коррекционно-лечебную работу следует проводить исключительно в стационаре. Диагностируется недуг, прежде всего, на основании поведенческих особенностей и наличия иллюзорно-бредовой симптоматики, связанной с нарушением распознавания людей. Данный синдром примечателен точной идентификацией лиц. При этом признаки, способствующие узнаванию лица, пациентом не обозначаются, он лишь констатирует факт распознавания. Огромным значением для диагностирования описываемого синдрома обладает анамнез – должен присутствовать один из факторов, способствующих наступлению бредового состояния.

Некоторые психические отклонения могут иметь схожую клиническую картину. Поэтому, дабы установить верный диагноз, психиатру необходимо исключить такие недуги: рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, отклонения шизофренического спектра, болезнь Гентингтона, травмы мозга, бредовые идеи, порожденные употреблением наркотикосодержащих препаратов либо алкогольных напитков, передозировкой веществами, взывающими галлюцинаторный эффект, деменцию депрессивно-маниакального течения.

Лечение синдрома Капгра, прежде всего, предполагает индивидуальный подход. Однако терапевтический курс довольно продолжителен. Коррекционное воздействие должно быть непосредственно направленно на причину, породившую заболевание. При этом назначение антипсихотических препаратов не всегда дает нужный результат.

Необходимо также осуществлять контроль функциональной подвижности сознания посредством сильных психотропных препаратов и различных манипуляций, целенаправленных на восстановление нормального функционирования поврежденных сегментов ЦНС.

Наиболее эффективными коррекционными техниками показали себя когнитивные методы терапии, включая тестирование реальности (человеческая способность распознавать внешние объекты и психические образы) и рефрейминг (прием, изменяющий точку зрения, что соответственно меняет восприятие события либо предмета).

Также ликвидации искаженно-бредового распознавания способствует противоэпилептическая терапия. Для коррекции депрессивных настроев и тревожности показано назначение современных антидепрессантов.

Рассматриваемый синдром характеризуется волнообразным течением, поэтому в периоды «затишья» симптоматики больные в состоянии контролировать полностью собственные действия. При этом доподлинно неизвестно, когда наступит новый приступ и что может спровоцировать его возникновение.

Купирование эпизодов бредового заблуждения должно быть незамедлительным, так как индивид нередко способен причинить вред окружению. Купирование припадков основывается на комплексности подхода с воздействием на первопричину. Помимо того, важно ограничить пациентам взаимодействие с людьми, дабы избежать усиления бредопродукции. Режим подобным пациентам показан щадящий, но с наличием трудотерапии, которая нагружает мускулатуру и разгружает мозг от избыточного количества бесполезных рассуждений.

Подводя итоги, следует отметить, что сегодня стандартной терапевтической схемы, позволяющей достигнуть стойкого эффекта в ликвидации симптоматики синдрома Капгра, не существует. В ряде случаев коррекционное воздействие базируется на уменьшении проявлений симптомов. Проще говоря, лечение основного недуга может способствовать устранению нарушения искаженного восприятия лиц.

Терапия основных недугов может включать: оперативное вмешательство, назначение нейролептики или средств, направленных на стимуляцию памяти.

В отдельных случаях показывает эффект валидационная терапия, которая способствует ослаблению тревожности и агрессивности.

Успешность терапевтического воздействия также обусловлена наличием комфортного и безопасного пространства. Поэтому здесь важна заинтересованность близких в помощи больному родственнику. Необходимо стараться оградить близкого от воздействия стрессоров, избавить от конфликтных ситуаций.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии синдрома Капгра обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Содержание статьи:

1. Причины развития
   • Экзогенные
   • Эндогенные

2. Основные формы
3. Проявления
4. Особенности лечения
   • Психологическая помощь
   • Медицинские препараты

Синдром Капгра — это психическое заболевание человека, при котором нарушается его способность идентифицировать окружающих людей или себя самого. В результате такого нарушения больной убеждает знакомых в наличии у них двойника, с которым он часто видится и встречается. Также люди могут приписывать существование второго вымышленного себя и обвинять его в совершении некоторых поступков. Подобный синдром был впервые описан в 1923 году врачом-психиатром во Франции под названием «иллюзии двойника», но после некоторых исследований был переименован в честь того самого ученого — Жозефа Капгра.

Главные причины развития синдрома Капгра

Со времен появления подобной патологии многие ученые пытались установить истинную причину её возникновения. Было выявлено множество факторов, которые способны каким-либо образом отрицательно сказываться на психическом здоровье человека, но единого вывода так и не существует на сегодняшний день. Мнения исследователей разошлись в поисках первоначальной причины болезни, но всё-таки общими усилиями было выделено несколько состояний, которые чаще других приводят к её развитию у людей. Все они имеют общую точку приложения для нанесения вреда — зрительная часть коры головного мозга, которая отвечает за распознавание лиц.

Экзогенные причины синдрома Капгра

В эту категорию причин относят факторы, связанные с внешним повреждающим влиянием на организм человека. Такое воздействие не всегда приводит к развитию подобного синдрома и относится к патологии внутренних органов.

В будущем проявить себя в виде данного нарушения могут следующие состояния:

• Травматическое поражение. При получении повреждения, которое способно каким-либо образом задеть затылочную область коры головного мозга, очень часто может появиться толчок к возникновению подобной патологии. Такое может произойти с любым человеком в независимости от его пола, возраста и эмоционального состояния. Нарушения, которые происходят во время травмирования, проявляются в виде потери данным участком своей главной функции. Как результат практически сразу после падения или удара человек уже проявляет первые симптомы.
• Нейрохирургическое вмешательство. Иногда случается так, что психически здоровые люди приобретают синдром двойника в послеоперационном периоде. Дело в том, что нейронные связи человека являются структурой чрезвычайно тонкой организации и очень плохо воспринимают любые вмешательства извне. Поэтому часто именно после подобных манипуляций происходит сбой в передаче импульсов, возникают какие-либо структурные нарушения, что в последующем может привести к развитию данной патологии.
• Инсульт. Возникает преимущественно в пожилом возрасте и всё-таки чаще у мужчин. Данная патология подразумевает под собой недостаточное обеспечение клеток головного мозга кислородом, которое происходит остро. Вследствие этого последние гибнут и теряют способность выполнять свои функции. Если подобное поражение касается упомянутого выше участка коры, то оно вполне может привести к нарушениям идентификации и восприятия.
• Кровоизлияние. Причина, которая может быть следствием травматического поражения, геморрагического инсульта, разрыва аневризмы, системного васкулита и многих других состояний. Кровь, которая по той или иной причине покинула своё русло, свободно перемещается. Вследствие этого она заполняет различные пространства, среди которых также может быть затылочная область. Результатом является разрушение нейронов и их связей. Именно из-за их несостоятельности и нарушаются процессы, которые вовлекаются при синдроме Капгра.

Эндогенные причины синдрома Капгра

К проблемам этого вида относят патологические состояния, действие которых изначально направлено на ухудшение эмоционального и психического здоровья людей изнутри. Поэтому с самого начала их основными признаками будут выступать расстройства поведения и мышления.

Среди наиболее часто встречаемых причин этой категории выделяют:

1. Алкоголизм. Фактор, который часто упускается из вида через свою распространенность, может являться единственной серьёзной причиной болезни. Бывает это в большинстве случаев только при глубоких и запущенных стадиях. Из-за избыточного употребления алкоголя его токсичность для организма превышает все возможные пределы. Накопление вредных продуктов его окисления в церебральных клетках не только нарушает их функцию, но и приводит к их смерти.
2. Шизофрения. Проявления данного заболевания очень тесно связаны с синдромом двойника. Присутствие в нём параноидального компонента может также вызывать нарушение идентификации личности. Именно поэтому обе патологии часто путают или объединяют в одно целое. Проблема состоит в том, что одним из последствий возникшего бреда при шизофрении может быть болезнь Капгра, что требует особой внимательности и специального подхода к терапии.
3. Возрастные изменения. По истечении какого-то периода времени человеческий организм теряет многие свойства и функции. Такому действию подвергаются и все структуры головного мозга. Преобладание процессов старения делает людей уязвимыми к действию любого повреждающего фактора. Также они могут накапливать многие вредные вещества, которые часто оказывают своё неблагоприятное влияние в виде нарушений различного характера.

Основные формы синдрома Капгра

Описанный синдром продолжает являться интересной находкой для написания многих научных работ в психиатрии и медицине в общем. Проводятся десятки исследований, направленных на дифференциальную диагностику болезни от других патологий. В процессе проделанной работы было описано несколько разных вариантов её классификации.

Представленный синдром может проявляться как два абсолютно разных заболевания. Чтобы установить правильный диагноз, необходимо очень точно изучить существующую проблему и понять, к какому подтипу она относится. Ввиду того как именно описывает больной мнимого двойника, представлены следующие виды:

• Видимый двойник. Такой тип патологии характеризуется реальностью вымышленного персонажа. В таком случае пациент будет утверждать, что он существует не только в его воображении, но и в реальной жизни тоже. Человек будет также пытаться показать персону, потрогать её и при этом может очень реалистично описывать свои ощущения. Именно поэтому о таком состоянии будет очень просто и легко узнать. Ведь люди буквально впадают в агрессию, пытаясь заставить всех вокруг заметить двойника.
• Невидимка. При таком виде заболевания человек часто пытается скрыть свои идеи по этому поводу. Первые симптомы могут появиться лишь тогда, когда больной начнёт приписывать совершение каких-либо дел двойнику. Подтвердить его существование в реальном времени уже не получится, но больной делает с помощью констатации проделанной им работы. Совершенно неважно, хороший это поступок или плохой. Люди утверждают, что именно выдуманный человек сделал его, и попытаются убедить в этом всех остальных.

В зависимости от того, к кому пациент отнесёт существование двойника, различают такие виды заболевания:

1. Личностное. Такой тип болезни характеризуется тем, что человек уверен в наличии второго себя. Он способен описывать его и утверждать существование в реальном времени и пространстве. В данной ситуации люди говорят про дела, совершенные их двойниками, а не ими собственноручно. Заболевание часто напоминает раздвоение личности, но в данном случае существуют два абсолютно разных человека. Единственное, что их объединяет — это внешняя похожесть.
2. Окружающее. В этой ситуации личность больного остаётся полностью сохраненной. Он не применяет к себе никакого из проявлений заболевания, ведь видит патологию в другом человеке. Пациент утверждает, что у кого-либо из его родственников, знакомых или близких существует копия. Они могут говорить о том, что видели её, общались с ней. В некоторых случаях люди становятся зависимыми от этой идеи и пытаются предупредить знакомых о существовании у них некого дублёра.
3. Животное. Как бы странно это ни звучало, были описаны случаи возникновения синдрома Капгра по отношению к животным. Люди, у которых были домашние питомцы, могли с точностью уверять окружающих в том, что у них появилась копия. Некоторые пациенты достаточно долгое количество времени способны проживать в обществе сразу двух собак или котов. Их такое разнообразие весьма радовало, и об отклонениях сообщали только родственники человека.

Проявления синдрома Капгра у человека

Признаки данной патологии могут длиться от пары дней до нескольких недель. Такое разнообразие зависит от вида первоначальной причины и того, устранена ли она после развития синдрома. Каждое проявление в той или иной степени помогает специалисту установить правильный диагноз. Некоторые признаки относят к главным, другие — к вспомогательным. Но для точного определения патологии обойтись каким-либо одним из них нельзя.

Среди основных симптомов синдрома Капгра выделяют следующие:

• Отягощенный анамнез. В эту категорию зачисляют все проблемы со здоровьем, которые когда-либо беспокоили самого человека, и наличие у него родственников с подобными психическими отклонениями. Первым пунктом обращают внимание на детский период жизни. Очень важно выяснить, каким был пациент в маленьком возрасте, узнать о его проблемных периодах жизни и несчастной любви. Важно также наличие психических расстройств у кого-нибудь из ближайшей родословной. Считается, что такие генетические связи могут играть огромную роль в развитии заболевания и соответственно свидетельствовать о его наличии.
• Подозрительность. Человека с представленным синдромом окружающие называют странным. Дело в том, что он обладает особым заинтересованным взглядом, непостоянностью. Ведёт себя суетливо, высматривает в своих знакомых какой-либо проступок или странное действие. Такие люди могут прибегать к слежке, проводить много времени, высматривая в окно, ожидать появления непонятных личностей. Им постоянно кажется, что кругом всё не так, и подозревают в этом всём каждого попавшегося.
• Бредовые разговоры. Бывает, что заболевание начинает проявляться сумасшедшими фантазиями больного. Впервые их, как правило, замечают самые близкие люди. Именно с ними он может поделиться своими размышлениям по поводу странностей вокруг. Речь будет идти о возможной подмене людей, наличии каких-то двойников и заговоров против них. Многие не обращают внимание на подобные высказывания со стороны друзей, но некоторые именно с этого момента начинают понимать всю серьёзность сложившейся ситуации.
• Проблемы с идентификацией. Этот признак считается самым достоверным проявлением синдрома. Суть его состоит в том, что человек молодого или среднего возраста не может идентифицировать знакомых ему людей. Изначально он сам будет как-то скрывать своё недопонимание и стараться никому не рассказывать о своих мыслях. При постепенном ухудшении его состояния дело дойдёт до того, что больной будет очень резко отвергать встречи и разговоры с раньше знакомым ему окружением. Из-за своей неуверенности в том, кто стоит перед ним сейчас, он не может вести себя с ними свободно.
• Агрессивность. Иногда попадаются случаи, при которых пациенты не имеют знакомых, способных оказать им помощь. Более того, они ведут себя по отношению к ним очень жестко и насмешливо. Такая реакция со стороны окружения может не только оставить больного наедине со своей проблемой, но и заставить его защищать своё мнение по этому поводу. Иногда схожие ситуации приводят к появлению злости, агрессии и неадекватному поведению.
• Трусость. В самом начале заболевания навязчивые идеи в голове у человека приводят его самого в ужас. Он не может чувствовать себя в безопасности нигде. Постоянное ощущение наличия двойника заставляет людей всегда быть на чеку и ожидать его появления. Из-за этого возникает чувство страха, неуверенности, боязнь близких людей, которые могут оказаться совсем не теми, за кого себя выдают.

Особенности лечения синдрома Капгра

Синдром Капгра в психиатрии современные доктора стараются предотвращать. Но на случай, если он всё-таки появился в жизни человека, существует много способов терапии. Стоить сказать о том, что данная патология хорошо поддаётся лечению, хоть и требует к себе особого внимания и пристального слежения. Главным принципом является комбинация различных методов для ускорения конечного результата.

Психологическая помощь

Первым и самым важным ориентиром в выборе любой терапии является согласие пациента на её применение. Ведь только тогда можно будет надеяться на полное выздоровление. Главная цель психотерапии заключается в установлении контакта с больным. Иногда только на этот момент уходят первые несколько проведенных сеансов. Но лишь при достижении этой цели можно добиться положительного результата.

Среди всех вариантов этой терапии наиболее часто применяют следующие:

1. Рефрейминг. Так именуют совершенно новый метод оказания психологической помощи. Его цель — изменить мнение человека. С применением такого способа специалисты пытаются переубедить больного в неправильности его мыслей. Делают это либо путем доведения абсурдности его рассказа, либо доказывая полную невозможность существования вымышленных дублёров.
2. Тестирование реальности. Этот метод представляет собой несколько психологических вопросов. Все они завуалированы под совершенно простые задания, и, чтобы на них ответить, не нужно тратить много времени на размышления. Такой перечень предоставляют пациенту. После того как он ответит на них, наступает вторая часть сеанса. Во время неё доктор анализирует полученные результаты, рассказывая о них больному. Это дает возможность показать человеку все его проблемы и страхи, а также найти путь для их решения.

Медицинские препараты против синдрома Капгра

Вылечить синдром двойника без применения каких-либо лекарств практически не возможно, ведь причина его появления скрыта в органическом поражении мозга. Именно поэтому необходимо использовать некоторые виды медикаментов, чтобы устранить его воздействие и вернуть человека к нормальной жизни. Нынешние стандарты лечения предусматривают не только комплексное воздействие, но и применение сразу нескольких видов медикаментов.

Наиболее известными сегодня называют следующие группы лекарственных препаратов:

• Нейролептики. К этому классу относятся вещества, которые благодаря своему опосредованному влиянию на рецепторы в нейронных связях обладают способностью угнетать выработку бреда. Уже после первого приёма препарата появляется положительная симптоматика и на некоторое время исчезает мнимый дублёр.
• Антидепрессанты. Их применение в данной ситуации направлено на успокоение больного. Снижение его активности, в том числе по поводу вымышленного двойника, довольно часто приводит к положительным результатам. Оказание дополнительного седативного эффекта помогает пациенту расслабиться, устраняет тревожность и панический страх.
• Антиконвульсанты. Этот вид лекарственных препаратов достиг широкого применения за последние несколько лет. Произошло это потому, что они способны угнетать участки повышенной активности в коре голо
  Читайте также:  Синдром дракона 3 я серия