Синдром энтерита и колита различия
Энтеритом называется воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Очень часто данное заболевание сочетается с гастритом и имеет название гастроэнтерит. Поражение, затрагивающее слизистые оболочки толстого кишечника – колит; и тонкого, и толстого кишечника – это уже энтероколит. А одновременное поражение тонкого, толстого кишечника и желудка именуется гастроэнтероколитом.
Помимо обычных причин, вызывающих развитие данных заболеваний: неправильная диета, а также пищевая, химическая или лекарственная интоксикация, возникновению энтеритов и колитов немало способствуют различные неблагоприятные условия: глубокие негативные эмоции, частые конфликты, психические и психологические травмы, когда иммунитет человека резко ослабляется.
Вызываются энтероколиты паратифозной и кишечной палочками, при отравлении ядовитыми веществами развивается токсический энтероколит.
Симптомы колита
Заболевание начинается и развивается с острых симптомов, первым из которых обычно является понос от 4 до 10-15 раз в сутки, свидетельствующий о воспалении слизистой кишечника. Как правило, испражнения частые, обильные, содержащие большое количество слизи. В редких случаях вместо поноса наблюдаются запоры.
Больной отмечает резкое ухудшение общего состояния с повышением температуры до 38-39 градусов в сочетании с общей слабостью, тошнотой, рвотой, резким снижением аппетита, на языке появляется густой налет. При тяжелом течении заболевания могут возникать судороги.
Одним из основных признаков энтерита и энтероколита является вздутие кишечника, сопровождающееся болями различной интенсивности. Могут отмечаться кишечные колики.
Уход и лечение при энтеритах и колитах
По возможности, необходимо обеспечить больному, особенно, если это ребенок, постельный режим. И срочно обратиться к врачу.
На первом этапе для того, чтобы освободить кишечник от токсинов, назначают яблочную или фруктово-сахарную диету. В рацион больного включают такие продукты, как тыкву, мед, салат, помидоры, сныть, мяту, огуречное пюре (примерно 100 гр. натощак ежедневно). При остром колите в первые 1-2 дня рекомендовано полное голодание, а после этого медленный, постепенный и осторожный переход к обычному питанию.
В дополнение возможно применение небольших доз слабительного (касторового масла и других). При признаках острого гастрита необходимо промывание желудка для освобождения его от повреждающих факторов.
В основу составления рациона питания при колитах положен принцип исключения тех продуктов, которые вызывают процессы гниения и брожения, а также усиливают перистальтику кишечника.
В период ремиссии при хроническом колите назначается лечебная диета (стол) №2 по Певзнеру, которая обеспечивает кишечнику щадящий режим и минимизирует воздействие раздражителей на желудочно-кишечный тракт.
Если у заболевшего отмечаются запоры, то назначается диета №3, обогащающая организм клетчаткой.
При колитах, сопровождающихся диареями, и в период обострения заболевания назначается лечебный стол № 4.
До появления стойкой ремиссии при колитах ограничиваются или полностью исключаются из рациона питания такие продукты, как некоторые сырые овощи, черный хлеб и так далее. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день, с ограничением соли. Больному необходимо обеспечить достаточный питьевой режим.
В связи с тем, что любое расстройство кишечника сопровождается нарушением витаминного обмена, заболевшему назначается дополнительный прием витаминов A, B1, C и D или сбалансированного поливитаминного комплекса.
В стадии ремиссии для исключения повторного проявления заболевания рекомендуется пройти курс реабилитации, направленный на восстановлении и защите слизистой желудка, 12-ти перстной кишки, толстого и тонкого кишечника. В обязательном порядке в нее должны входить:
· Хлорофилл – очищает кровь, способствует детоксикации, улучшает перистальтику кишечника, насыщает кровь кислородом, способствует заживлению слизистой.
· Коллоидное серебро – обладает широкой активностью против сложных вирусов, микробов, палочек, бактерий, дрожжей и простейших, в том числе против золотистого стафилококка, протей, синегнойной и кишечной палочек, хеликобактера пилори.
· Лецитин – уменьшает проницаемость кишечного эпителия для токсинов; участвует в формировании кишечной слизи, защищающей стенки кишечника от повреждений и агрессивного воздействия пищеварительных соков; обладает детоксикационными свойствами; способствует заживлению и восстановлению поврежденных клеток и тканей желудочно-кишечного тракта, усиливает защитные свойства организма.
· Пищеварительные ферменты – нормализуют процессы расщепления и усваивания организмом пищи.
· Пробиотики – заселяют кишечник «правильными» микроорганизмами, помогают бороться с патогенной микрофлорой, повышают иммунитет.
Средства народной медицины в лечении колитов
· Сок репчатого лука. Принимают при колитах с запорами (сниженная перистальтика кишечника) по 1 чайной ложке 3-4 раза в день до еды.
· Отвар из корней и корневищ бадана. Возьмите 1 столовую ложку смеси измельченных корней и корневищ бадана, залейте 1 стаканом кипятка, кипятите 30 минут на водяной бане, остудите, процедите. Принимают при колитах и энтероколитах по 2 столовые ложки 3-4 раза в день.
· Отвар золототысячника, шалфея и аптечной ромашки. Смешать в равных долях, по 1 чайной ложке, ромашку, шалфей и золототысячник. Залить эту смесь 1 стаканом кипятка, накрыть и оставить завариваться. Когда остынет – процедить и принимать при обострении колита и других заболеваний ЖКТ 5-7 раз в день по 1 столовой ложке.
· Настой крушины, солодки, фенхеля и аниса. Смешайте 60 гр. корня крушины, 20 гр. корня солодки, 10 гр. плодов фенхеля, 10 гр. плодов аниса. Взять 1 столовую ложку полученной смеси, залить ее 1 стаканом кипятка и оставить на 30 минут, затем процедить. При атонии кишечника принимать по 1 стакану утром и вечером.
· Настой разных трав. Возьмите по 1 чайной ложке листьев и плодов кассии остролистной, цветков бессмертника песчаного, листа большого подорожника, травы зверобоя продырявленного, корня алтея лекарственного, травы мяты перечной, соплодий ольхи серой, плодов тмина и фенхеля, цветков ромашки аптечной и все хорошо перемешайте. Теперь 1 чайную ложку полученной смеси залейте 1 стаканом воды, вскипятите и настаивайте 2 часа. Применяется это средство для лечения хронического спастического колита 3 раза в день до еды по 1/3 – ½ стакана.
Чай из ягод калины. Залейте 1 стаканом кипятка 1 столовую ложку ягод калины. Дайте настояться и процедите. Пить при колитах и энтероколитах 4 раза в день за 30 минут до еды по ¼ стакана.
Источник
Содержание
- Энтерит
- Причины развития энтеритов
- Классификация энтеритов
- Симптомы энтерита
- Диагностика энтерита
- Дифференциальная диагностика
- Лечение энтеритов
- Острая форма
- Хроническая форма
- Прогноз и профилактика
Энтерит – воспалительный процесс в тонком кишечнике, сопровождающийся нарушением его функций и дистрофическими изменениями слизистой оболочки. Характеризуется симптомами расстройства стула, который приобретает жидкий или мазевидный характер, вздутием живота, урчанием, болями в области пупка. Нарушается общее самочувствие, больной худеет. В тяжелых случаях могут развиться дистрофические изменения, гиповитаминоз, надпочечниковая недостаточность.
Энтерит
Энтериты — это целая группа воспалительных заболеваний слизистой оболочки тонкого кишечника.
Энтериты чаще всего развиваются как следствие инфицирования кишечника бактериями, простейшими паразитами, гельминтами, воздействия агрессивных химических агентов, алиментарных нарушений. Энтерит различается по характеру течения на острый и хронический. В большинстве случаев хронический энтерит является следствием нелеченного или леченного недостаточно острого энтерита. Помимо непосредственно раздражающих кишечную стенку факторов в патогенезе воспалительных процессов тонкого кишечника могут играть роль различные функциональные расстройства органов пищеварения и нарушения ферментативной системы, болезни обмена и аутоиммунные состояния.
Причины развития энтеритов
Причинами возникновения острого энтерита может служить острая кишечная инфекция бактериального или вирусного происхождения (холера, сальмонеллез, брюшной тиф), отравление токсическим веществом (мышьяком, сулемой) или ядовитыми продуктами (бледной поганкой, косточковыми плодами, органами и частями некоторых рыб, несъедобными ягодами и т. д.), переедание острой, пряной, жирной пищи, употребление крепкого алкоголя), аллергия на пищевые продукты или лекарственные вещества.
Хронические энтериты могут развиваться как следствие заселения кишечника простейшими или гельминтами, вредных пищевых привычек (склонность к грубой, острой пище, алкоголю), хронического отравления тяжелыми металлами, едкими веществами. Энтерит может стать результатом длительного приема лекарственных препаратов, развиться при лучевой болезни.
Факторами, способствующими возникновению энтерита, является курение, почечная недостаточность, атеросклероз, склонность к аллергиям, аутоиммунные процессы, энзимопатии, воспаление сосудов брыжейки. Энтерит может присоединяться к другим заболеванием органов ЖКТ, быть следствием генетически обусловленных нарушений всасывания, хирургических операций на кишечнике и желудке.
Классификация энтеритов
По причине возникновения различают инфекционный, паразитарный, токсический, медикаментозный, алиментарный, послеоперационный, радиационный энтериты, энтерит при врожденной аномалии кишечника или энзимопатии, при недостаточности большого дуоденального сосочка и илеоцекального клапана, вторичные энтериты.
По локализации различают воспаление тощей кишки (еюнит) и подвздошной кишки (илеит), а также выделяют тотальный энтерит, когда воспаление затронуло все отделы. В зависимости от характера морфологических изменений различают энтерит без атрофии, с умеренной парциальной и субтотальной атрофией ворсин. Энтерит может протекать в легкой, средней степени тяжести и в тяжелой форме, хронический энтерит может пребывать в фазе обострения или ремиссии.
Также отмечают характер функциональных нарушений работы тонкого кишечника: наличие синдрома мальабсорбции, мальдигестии, энтеральной недостаточности, экссудативной энтеропатии. Если в процесс вовлечена слизистая оболочка толстого кишечника, то говорят об энтерите с сопутствующим колитом. А также отмечают сопутствующие внекишечные патологии.
Симптомы энтерита
Острый энтерит начинается обычно поносом, тошнотой и рвотой, возникновением боли в животе. Может отмечаться повышение температуры, головная боль. Стул бывает до 10-15 раз в день, обильный, водянистый. Общее состояние: слабость, бледность, сухость кожи, белый налет на языке. Живот вздут, отмечается бурчание в кишечнике.
При продолжительных поносах развивается клиническая картина обезвоживания, в тяжелых случаях вплоть до возникновения мышечных судорог, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Могут отмечаться симптомы геморрагического диатеза (повышенная кровоточивость, склонность к тромбообразованию). Хронический энтерит характеризуется энтеральными и внекишечными проявлениями.
К энтеральной симптоматике относят диарею, метеоризм, боль схваткообразного характера в верхней части живота, вокруг пупка, урчание, бурление в животе. Симптоматика обычно более выражена в период наибольшей активности пищеварительной системы – во второй половине дня.
Стул при хроническом энтерите жидкий или кашицеобразный, содержащий непереваренные остатки пищи, с частотой около 5-ти раз в день, дефекация, как правило, сопровождается возникновением слабости, обессиливанием. После этого может отмечается резкое падение артериального давления, тахикардия, головокружение, тремор конечностей (вплоть до развития коллапса).
Иногда отмечаются мучительные, сопровождающиеся бурлением и спазмами в животе позывы к дефекации, с выделением зеленоватого цвета водянистого скудного стула. Язык при энтерите обложен белым налетом, по краям видны отпечатки зубов. Живот вздут, пальпация слепой кишки отзывается шумом и плеском (симптом Образцова).
Внекишечные проявления хронического энтерита связаны с развитием синдрома мальабсорбции – нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Длительно существующий недостаток поступающих в организм веществ ведет к многочисленным гиповитаминозам, недостаточностям минеральных компонентов (железодефицитная анемия, остеопороз вследствие недостаточности кальция и т. п.), белковому голоданию. Прогрессирует снижение массы тела, дистрофия.
Диагностика энтерита
Тщательный опрос и сбор анамнеза больного дает гастроэнтерологу достаточно информации для постановки первичного диагноза, дополнительным подтверждением являются данные общего осмотра, пальпации и перкуссии брюшной стенки.
В качестве лабораторных методов диагностики применяют копрограмму, при макроскопическом исследовании отмечают консистенцию, цвет, запах. Микроскопическое исследование показывает присутствие больших количеств мышечных волокон (креаторея), крахмала (амилорея), жира (стеаторея). Обычно изменяется кислотно-щелочной показатель.
Функциональные пробы для диагностики нарушений всасывания в тонком кишечнике (абсорбционные тесты): определение в крови, моче, слюне углеводов и других веществ, принятых перед анализом (проба с D-ксилозой, йодо-калиевая). Методика еюноперфузии помогает выявить нарушения кишечного пищеварения на клеточном и молекулярном уровне.
Бактериологическое исследование кала проводят для выявления дисбактериоза или кишечной инфекции. В крови обнаруживают признаки анемии (железодефицитной, В12-дефицитной, смешанной), лейкоцитоз, иногда — нейтрофилез, ускоренную СОЭ. Биохимический анализ крови длительно протекающего хронического энтерита позволяет отметить признаки синдрома мальабсорбции.
Эндоскопическое исследование тонкого кишечника представляет значительную трудность. Доступностью для введения эндоскопа обладают только терминальные отделы: постбульбарная часть двенадцатиперстной кишки и краевой участок подвздошной. При проведении эндоскопического обследования производят забор биоптата слизистой для гистологического анализа. Как правило, отмечают дистрофические и атрофические явления со стороны эпителиальных клеток и кишечных ворсин.
Рентгенологическое обследование кишечника с введением контрастного вещества позволяет отметить изменение складчатой структуры, выявить сегментарные поражения и опухолевые образования, язвы. Также есть возможность оценить состояние моторной функции кишечника.
Дифференциальная диагностика
При хроническом энтерите проводят дифференциальную диагностику с заболеваниями, протекающими с упорными поносами и ведущими к истощению. Эндокринные заболевания с подобной клиникой: тиреотоксикоз, сахарный диабет, болезни Аддисона и Симмондса.
Стойкая диарея может возникать при других патологиях кишечника: неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, злокачественных образованиях и амилоидозе кишечника. Также необходимо исключить абдоминальный синдром при недостаточности кровоснабжения брыжейки тонкого кишечника (ишемия). Вызывать нарушения пищеварения в тонком кишечнике могут гормонпродуцирующие опухоли, патологии желудка, печени и поджелудочной железы.
Лечение энтеритов
Острая форма
Острый энтерит лечат в стационаре. Острый токсический энтерит лечат в отделениях гастроэнтерологии, инфекционные энтериты являются показанием для госпитализации в инфекционный бокс. Больным назначают постельный режим, диетическое питание (механически и химически щадящая пища, ограничение содержания углеводов и жиров), обильное питье (при необходимости меры гидратационной терапии), симптоматическое и общеукрепляющее лечение.
При развитии тяжелого дисбактериоза производят медикаментозную коррекцию кишечной флоры, диарею купируют вяжущими средствами. В случае нарушения белкового обмена производят введение полипептидных растворов. Лечение острого энтерита, как правило, занимает около недели, выписку из стационара осуществляют после стихания острых симптомов.
Больных с тяжелым энтеритом, а также энтеритом токсического происхождения (дальнейшее течение которого определить в первые часы болезни трудно) обязательно госпитализируют. Больных с инфекционными энтеритами госпитализируют в инфекционные больницы.
Хроническая форма
Обострение хронического энтерита целесообразно лечить в условиях стационара. Пациентам назначается постельный режим и диетическое питание (диета №4). В острый период пища должна быть максимально богата белками, жиры и углеводы лучше ограничить. Необходимо отказаться от грубой пищи, острого, кислого, от продуктов способных повредить слизистую пищеварительного тракта. Исключают продукты, содержащие большое количество клетчатки, молоко. Количество жиров и углеводов постепенно увеличивают.
В период ремиссии рекомендована сбалансированная диета, содержащая все необходимые вещества, витамины и минералы в достаточных количествах. Коррекцию недостаточности пищеварительных ферментов проводят помощью ферментных препаратов: панкреатина, панцитрата, фестала. Стимулируют абсорбцию препаратами, содержащими нитраты, желательно продолжительного действия. Протективные средства (эссенциальные фосфолипиды, экстракт плодов расторопши) помогают восстановить функциональность клеточных мембран кишечного эпителия.
Лоперамид назначается для подавления избыточной пропульсивной моторики кишечника. Пациентам с тяжелой диареей рекомендованы вяжущие средства, обволакивающие и адсорбирующие препараты, антисептики. Можно применять для этих целей фитотерапию (отвары ромашки, шалфея, зверобоя, черемухи и плодов черники, ольховые шишки).
Дисбактериоз корректируют с помощью пробиотиков и эубиотиков. Внутривенная инфузия растворов аминокислот назначают при выраженных нарушениях абсорбции с тяжелым белковым дефицитом. При развитии симптомов энтерита на фоне новообразований тонкого кишечника (полипы, дивертикулы), необходимо их хирургическое удаление.
Прогноз и профилактика
Легкое и среднетяжелое течение острого энтерита при адекватных лечебных мероприятиях заканчивается излечением в течение нескольких дней. Тяжелое течение, плохо поддающееся лечению, может вести к развитию осложнений (кровотечения, перфорации, тяжелой дегидратации, возникновению участков некроза), требующих принятия экстренных мер.
Хронический энтерит протекает с чередованием обострений и периодов ремиссии, постепенно прогрессируя (воспаление усугубляется, распространяется по желудочно-кишечному тракту, усиливаются признаки мальабсорбции). При отсутствии должных лечебных мер длительное течение энтерита грозит летальным исходом от тяжелых нарушений внутреннего гомеостаза и истощения. Также нелеченный хронический энтерит чреват развитием опасных для жизни осложнений, присоединением инфекций.
При легком и среднетяжелом энтерите трудоспособность обычно сохраняется, трудности вызывает тяжелая физическая нагрузка и частые психо-эмоциональные стрессы. Тяжелое течение ведет к снижению и утрате трудоспособности.
Профилактика воспалений тонкого кишечника включает в себя рациональное питание, соблюдение гигиенических рекомендаций, тщательную обработку пищевых продуктов, избегание употребления в пищу возможных токсических продуктов (несъедобные грибы, ягоды), осторожный прием лекарственных препаратов строго по показаниям. Также мерами предупреждения энтеритов является своевременное выявление и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, обменных расстройств, эндокринных нарушений.
Источник