Синдром истощенных яичек у мужчин

Тестикулы — мужские половые железы, ответственные за синтез гормонов (в частности, тестостерона) и сперматозоидов. Атрофия яичек является серьезной болезнью, при которой семенники перестают выполнять свои функции. Бывает врожденной и приобретенной. Это ведет к нарушению гормонального баланса, снижению потенции, невозможности зачать ребенка.

Описание

Атрофия яичек у мужчин — нарушение, заключающееся в уменьшении размеров и угнетении функций половых желез, которое сопровождается прекращением секреции ими гормонов и половых клеток. В тяжелых случаях объем яичек сокращается до трети от первоначального. Код по МКБ 10 — N50.0.

Следует различать атрофию и гипотрофию или субатрофию — первая необратима, тогда как вторая и третья поддаются лечению. Кроме того, похожие симптомы вызывает гипоплазия — врожденное недоразвитие тестикул. Патология может затрагивать одно яичко или оба, обуславливаться врожденными или приобретенными нарушениями.

Основные причины

В большинстве случаев развитие атрофии яичка связано с болезнями, поражающими мочеполовую систему или носящими системный характер.

Среди распространенных причин:

• варикоцеле;
• гидроцеле;
• травмы паха, в зоне риска и мужчины после операции на малом тазу;
• нарушение гормонального баланса, особенно длительное;
• сосудистые патологии, ведущие к ухудшению питания и снабжения тканей кислородом;
• перекрут канатика яичка;
• инфекционные заболевания половой системы;
• паховая грыжа;
• регулярный перегрев промежности;
• поражения нервной системы.

Возникновение атрофии яичка у ребенка чаще всего связано с врожденным крипторхизмом — состоянием, в котором одно или оба яичка не опускаются в мошонку, а остаются в брюшной полости, что приводит к их перегреванию, нарушению кровоснабжения.

Кроме того, угнетение функции яичек распространено среди спортсменов, а именно после курса АС (анаболических стероидов). Это связано с тем, что при приеме стероидных гормонов выработка собственного тестостерона приостанавливается и при долгом бездействии яички атрофируются.

Симптомы и признаки

Для атрофического поражения яичек свойственно медленное развитие, поэтому патологию сложно выявить на ранних стадиях.

Основные симптомы:

1. Дряблость мошонки. Бывает как равномерной, так и более выраженной с правой или левой стороны — если патологический процесс идет только в одной тестикуле.
2. Визуальное и различимое при пальпации уменьшение одного или обоих яичек, причем прогрессирующее.
3. Снижение объема мышечной и увеличение жировой тканей.
4. Слабость, быстрая утомляемость, вялость, апатия, депрессия.
5. Нарушение концентрации, памяти.
6. Приливы, характерные для женщин во время климакса — учащение сердцебиения, потливость, покраснение лица.
7. Снижение плотности костей.
8. Ухудшение либидо и эрекции.
9. Уменьшение количества спермы при эякуляции.
10. Бесплодие.

Если патология развилась в детском возрасте, у подростков наблюдается позднее или замедленное созревание, рост волос и развитие по женскому типу (недоразвитость гениталий, увеличение молочных желез).

В случае поражения одной тестикулы признаки менее выражены.

Точный диагноз может быть поставлен только после очного врачебного осмотра, пальпации и УЗИ мошонки, проведения необходимых исследований (спермограммы, анализа на уровень тестостерона и других гормонов).

Возможные осложнения и последствия атрофии яичек — какие они?

Нарушение работоспособности мужских половых желез ведет к двум основным проблемам: снижению секреции тестостерона и уменьшению выработки сперматозоидов. А уже эти патологии становятся причиной ряда неприятных последствий, среди которых:

• эректильная дисфункция;
• бесплодие;
• набор жировой массы по женскому типу;
• боли в мошонке;
• болезни сердца;
• гипертония;
• остеопороз;
• сахарный диабет;
• нарушения психики, депрессия;
• новообразования в мошонке.

Для подростков: дополнительное замедление или сбои полового созревания.

Кроме того, при инфекционном поражении и последующей атрофии одного яичка, если больной орган не был удален, велика вероятность распространения атрофических изменений и на здоровую тестикулу.

Лечение

Терапевтические действия зависят от причины возникновения патологии и ее стадии. Следует учитывать, что уже развившаяся атрофия яичек не лечится, а действия врача направляются на симптоматическую терапию и замедление прогрессирования болезни.

Специалистом могут быть предприняты следующие меры:

1. Назначение введения искусственного хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Действие гормона направлено на стимуляцию синтеза собственного тестостерона и выработки спермы. Часто дает эффект на начальных стадиях атрофии, а также в качестве профилактического средства во время и после приема анаболических стероидов. Следует учитывать, что пищевые добавки, содержащие растительные аналоги ХГЧ, не оказывают ожидаемого воздействия, целесообразно применение исключительно инъекционных препаратов. На поздних стадиях гормон неэффективен.
2. Назначение препаратов, направленных на расширение сосудов, уменьшение вязкости крови и улучшение ее состава с целью восстановления нормального кровоснабжения гениталий. Такие как Папаверин, Никотиновая кислота, Гепарин.
3. Лечение первоначальных причин атрофии с помощью операции, физиотерапии, соответствующих медикаментов — антибиотиков, противовоспалительных, нейрорегуляторов (в зависимости от того, что повлекло за собой тестикулярную атрофию).
4. Хирургическое удаление атрофированного яичка с целью предотвращения перехода патологического процесса на здоровую тестикулу и уменьшения риска развития онкологии. Как правило, на место ампутированного органа устанавливают протез (для сохранения нормальной формы мошонки).
5. Назначение гормонозаместительной терапии, а именно препаратов тестостерона.

В случае крипторхизма у ребенка очень важно своевременно принять меры (при необходимости провести операцию) по опущению яичка в мошонку.

Если атрофия затрагивает только одно яичко и прогрессирует медленно, при этом не реагируя на прием ХГЧ, тогда как вторая тестикула сохраняет нормальную функциональность, врачом может быть принято решение какое-то время наблюдать за состоянием мужчины, без дополнительных мер.

Следует учитывать, что максимально замедлить развитие болезни можно только соблюдая все предписания лечащего специалиста и придерживаясь здорового образа жизни. Рекомендуется полностью отказаться от алкоголя и курения, регулярно заниматься физической активностью с целью улучшения обменных процессов.

Какой прогноз?

При атрофической патологии яичек основная задача пациента и врача — замедлить угнетение функции половых желез. Вылечить болезнь и полностью восстановить работоспособность тестикул невозможно, за исключением двух случаев:

1. Начальная стадия в сочетании с восприимчивостью больного к введению ХГЧ.
2. Развитие атрофии из-за курса АС. Если процесс только начался, отказ от приема гормонов в сочетании с курсом ХГЧ может вернуть мужское здоровье. Поэтому при использовании АС так важно постоянное наблюдение у андролога с регулярной сдачей анализов.

В остальных ситуациях прогноз не слишком благоприятен — грамотные лечебные меры могут лишь отсрочить полную атрофию. Гормонозаместительная терапия поможет сохранять потенцию и нормальное самочувствие, но восстановить функцию яичек не удастся.

С полным списком болезней яичек вы можете ознакомиться здесь.

При развитии болезни у детей, нормальное созревание и развитие возможны только с назначением курса гормональных препаратов и постоянным наблюдением у врача.

Получится ли зачать ребенка?

Болезнь не всегда сопровождается ухудшением либидо и эрекции. Нередко, особенно если патология затрагивает только одну тестикулу или осуществляется прием тестостерона, половая функция сохраняется. Тем не менее, уменьшение выработки сперматозоидов наблюдается у всех больных, поэтому с зачатием могут возникнуть проблемы.

Мужчинам, у которых была выявлена атрофия половых желез, рекомендуется как можно раньше сохранить свою сперму в специальном хранилище (банке). Отзывы людей с аналогичной проблемой подтверждают, что это лучший способ обезопасить себя на случай потенциального бесплодия.

Если пара не планирует заводить детей прямо сейчас и в будущем попытки естественного зачатия окажутся неудачными, останется возможность искусственного оплодотворения. Процедура ЭКО оставляет шанс забеременеть, даже если в семени мужчины минимум активных сперматозоидов.

Профилактика

Специфических мер по предотвращению возникновения атрофии яичек не существует, однако есть общие рекомендации, снижающие риск развития патологии:

• ведение активного образа жизни;
• отказ от курения и алкоголя, ношения тесного белья;
• избегание травм и перегрева промежности;
• своевременное лечение инфекционных и других болезней, особенно затрагивающих мочеполовую систему;
• поддержание нормального веса.

Желательно отказаться от приема анаболических стероидов, а если курс все-таки необходим, постоянно наблюдаться у врача (андролога).

Также очень важно ежегодно проходить медицинское обследование, чтобы в случае чего своевременно выявить возникновение отклонения.

Содержание:

Атрофия яичек является таким заболеванием мужской репродуктивной системы, последствия которого часто тяжелые и необратимые. Происходит постепенное увеличение размеров яичек у мужчин, в результате уменьшается продуцирование тестостерона и спермы.

Провоцирующие факторы развития патологии

Нужно понимать, что атрофия яичек развивается не резко, а на протяжении длительного периода времени. При своевременном обнаружении такой патологии можно предотвратить необратимость процессов. Причины появления заболевания способны возникать еще во время пренатального развития эмбриона. В данном случае такой причиной является крипторхизм. На восьмом месяце беременности происходит опускание яичек в мошонку. Если в этот период яичко задерживается в брюшной полости или в паховом канале, это чревато прекращением его развития и атрофическим процессом в дальнейшем.

Атрофия яичек может развиваться как следствие травмы или воспалительного процесса. При нарушении кровообращения может развиваться тестикулярная атрофия. После операции по удалению грыжи может возникать сдавливание семенной артерии. Это тоже причина атрофии. При повреждении позвоночника в участке поясницы может нарушаться иннервация яичек, вызвать атрофические процессы могут и посттравматические орхиты.

Некоторые типы патологии могут быть вызваны гормональными сбоями в организме мужчин. Другими причинами могут быть:

• ожирение в запущенной стадии;
• гормональный дисбаланс;
• эректильные дисфункции;
• паховые грыжи, лечение которых не осуществляется.

Клинические проявления

Если развивается атрофия яичка, симптомы такой патологии мужчина может заметить и самостоятельно при осмотре. Обычно наблюдается уменьшение размера мошонки, при прощупывании можно заметить слишком маленький размер яичка и его недоразвитость.

В особо запущенных ситуациях при прощупывании мошонки обнаруживается атрофированное яичко в форме тоненькой пластинки. Когда уменьшается его размер, это напрямую влияет на продуцирование тестостерона. Уровень гормона становится меньше. Результатом таких процессов становится нарушение или полное отсутствие полового влечения, сокращается количество эякулята. Даже при односторонней атрофии анализ спермограммы показывает нарушения, поскольку все функции половых органов связаны между собой и при нарушении одного, соответственно, нарушается работа и второго органа.

Дополнительным симптомом является ухудшение тонуса мышечной системы. Это сопровождается подавленным настроением. А при ухудшении продуцирования тестостерона со временем наблюдаются такие симптомы, как: гинекомастия (фото), оволосение по женскому типу, изменение тембра голоса, частые головные боли, частые смены эмоционального состояния, излишняя раздражительность, нервозность, сентиментальность, отложение подкожно-жировой клетчатки в районе живота и бедер.

Обычно признаки атрофии яичка мужчина может заметить и самостоятельно, поскольку орган уменьшается в размере на фоне второго, это можно обнаружить во время прощупывания. Очень важно не игнорировать подобные симптомы, обращаться к квалифицированным мужским специалистам – урологу, андрологу, эндокринологу, чтобы провести своевременное лечение атрофии яичек и предотвратить опасные последствия и осложнения.

Нельзя заниматься самостоятельным лечением, применяя сомнительные методы и пытаясь вылечить патологию народными средствами без предварительной консультации врача.

Патология при развитии варикоцеле

Иногда в сосудистой системе мошонки и паха происходят нарушения, кровеносные сосуды и капилляры расширяются. Последствием может стать атрофия яичка при варикоцеле, поскольку кровоснабжение органов ухудшается, они истощаются, начинаются необратимые изменения в их структуре.

Расширение паховых вен влечет за собой образование в них застойных явлений, с плохим поступлением крови и кислорода. При местной гипоксии тканей происходят изменения в структуре тестикул, а это существенно ухудшает продуцирование семенной жидкости, подвижность сперматозоидов. Мошонка и яички перегреваются вследствие наполнения расширенных паховых вен кровью и плохим ее оттоком. Так постепенно развивается атрофия.

В данном случае провоцирующими факторами являются как застойные процессы, так и изменения в гормональном фоне. Лечить такую патологию можно только с помощью оперативного вмешательства. Восстановление после операции продолжительное, но результатом является рост яичек до первоначальных размеров, восстановление их внутренней структуры, улучшение качества эякулята.

Диагностические мероприятия

Обследование заключается в проведении тщательного врачебного осмотра участка паха, пениса, мошонки и яичек. Врач пальпирует гениталии, чтобы исключить или подтвердить наличие узлов или уплотнений, новообразований, кисты, грыжи.

По результатам диагностики можно также определить причины патологии, выявить возможные участки воспалительного процесса, аномалии развития (например, врожденный орхит).

Если ставится диагноз врожденный орхит, назначаются дополнительные обследования на наличие онкомаркеров, назначается ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Важна своевременность обследования, поскольку при орхите во взрослом возрасте повышается риск опухолевидных процессов в органах репродуктивной системы.

Лечебные мероприятия

При прогрессировании атрофических процессов консервативная терапия является нецелесообразной. Ключевым методом лечения является оперативное вмешательство, которое предполагает удаление патологически измененного органа. Благодаря такой процедуре возможно предотвратить в дальнейшем развитие опухолей.

После удаления яичка происходит нормализация всех функций репродуктивной системы. Это дает возможность жить полноценной жизнью. В дальнейшем на место удаленного органа для сохранения нормальной формы мошонки осуществляется установка протеза. А для того чтобы сохранить функции органов репродуктивной системы и для нормальной выработки тестостерона и других гормональных веществ достаточно будет работы одного здорового органа.

На начальных этапах развития патологии эффективным является лечение с помощью определенных препаратов, благодаря которым можно остановить дальнейшее прогрессирование заболевания. В частности, применяется такое средство, как хорионический гонадотропин. С его помощью можно и наладить функции репродуктивной системы. Очень важны профилактические мероприятия, благодаря которым можно предотвратить развитие патологии.

Профилактические мероприятия

При развитии атрофии показано хирургическое лечение. Чтобы избежать дальнейшее прогрессирование необратимых последствий и осложнений в здоровом органе, проводится удаление патологически видоизмененного яичка. К основным профилактическим мерам относят своевременное обращение к доктору. Важно вовремя заметить тревожные симптомы, пройти соответствующее обследование и поставить правильный диагноз. Не стоит откладывать операцию, при уменьшении в размерах яичек обращаться к урологу. После оперативного лечения дополнительно назначается курс терапии, позволяющий предупредить нарушения в гормональной среде.

Также к важным профилактическим мероприятиям относят своевременное лечение заболеваний органов репродуктивной системы, которые могут напрямую повлиять на кровообращение и появление необратимых последствий. Следует также внимательно относиться к приему стероидных препаратов, применять их только под руководством специалиста, поскольку побочными действиями после приема таких лекарств могут быть ухудшения в деятельности почек, половых органов, гипофиза, поджелудочной железы.

При наличии паховых грыж тоже необходимо их своевременное удаление. Таким образом, кровообращение восстановится, гениталии не будут страдать от гипоксии. Поскольку патология может развиваться на фоне ожирения, важно уделять внимание правильному режиму питания, умеренным физическим нагрузкам, которые помогут устранить застойные явления и избавиться от лишнего веса.

При наличии гормонального дисбаланса обязательно проходить лечение у эндокринолога или андролога.