Синдром и болезнь кушинга реферат

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÁÎËÅÇÍÜ ÈÖÅÍÊÎ-ÊÓØÈÍÃÀ

Ïëàí

1. Íàðóøåíèå ôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ — ãèïåðêîðòèöèçì

2. Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ, âåäåíèÿ áåðåìåííîñòè è ðîäîâ ó áåðåìåííûõ ñ ñèíäðîìîì Èöåíêî-Êóøèíãà

Çàêëþ÷åíèå

Ñïèñîê ëèòåðàòóðû

1. Íàðóøåíèå ôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ — ãèïåðêîðòèöèçì

Ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà — ïàòîëîãè÷åñêèé ñèìïòîìîêîìïëåêñ, âîçíèêàþùèé âñëåäñòâèå ãèïåðêîðòèöèçìà, ò. å., ïîâûøåííîãî âûäåëåíèÿ êîðîé íàäïî÷å÷íèêîâ ãîðìîíà êîðòèçîëà ëèáî äëèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ ãëþêîêîðòèêîèäàìè. Ñëåäóåò îòëè÷àòü ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà îò áîëåçíè Èöåíêî-Êóøèíãà, ïîä êîòîðîé ïîíèìàþò âòîðè÷íûé ãèïåðêîðòèöèçì, ðàçâèâàþùèéñÿ ïðè ïàòîëîãèè ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíîé ñèñòåìû. Äèàãíîñòèêà ñèíäðîìà Èöåíêî-Êóøèíãà âêëþ÷àåò èññëåäîâàíèå óðîâíÿ êîðòèçîëà è ãèïîôèçàðíûõ ãîðìîíîâ, äåêñàìåòàçîíîâóþ ïðîáó, ÌÐÒ, ÊÒ è ñöèíòèãðàôèþ íàäïî÷å÷íèêîâ.

Ëå÷åíèå ñèíäðîìà Èöåíêî-Êóøèíãà çàâèñèò îò åãî ïðè÷èíû è ìîæåò çàêëþ÷àòñÿ â îòìåíå ãëþêîêîðòèêîèäíîé òåðàïèè, íàçíà÷åíèè èíãèáèòîðîâ ñòåðîèäîãåíåçà, îïåðàòèâíîì óäàëåíèè îïóõîëè íàäïî÷å÷íèêîâ. Ãëþêîêîðòèêîèäíûå ãîðìîíû ó÷àñòâóþò â ðåãóëÿöèè âñåõ âèäîâ îáìåíà âåùåñòâ è ìíîãèõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ôóíêöèé.

Ðàáîòó íàäïî÷å÷íèêîâ ðåãóëèðóåò ãèïîôèç ïóòåì ñåêðåöèè ÀÊÒà — àäðåíîêîðòèêîòðîïíîãî ãîðìîíà, àêòèâèçèðóþùåãî ñèíòåç êîðòèçîëà è êîðòèêîñòåðîíà. Äåÿòåëüíîñòüþ ãèïîôèçà óïðàâëÿþò ãîðìîíû ãèïîòàëàìóñà — ñòàòèíû è ëèáåðèíû.

Òàêàÿ ìíîãîñòóïåí÷àòàÿ ðåãóëÿöèÿ íåîáõîäèìà äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ñëàæåííîñòè ôóíêöèé îðãàíèçìà è îáìåííûõ ïðîöåññîâ.

Íàðóøåíèå îäíîãî èç çâåíüåâ ýòîé öåïè ìîæåò âûçâàòü ãèïåðñåêðåöèþ ãëþêîêîðòèêîèäíûõ ãîðìîíîâ êîðîé íàäïî÷å÷íèêîâ è ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ ñèíäðîìà Èöåíêî-Êóøèíãà.

Ó æåíùèí ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà âñòðå÷àåòñÿ â 10 ðàç ÷àùå, ÷åì ó ìóæ÷èí, ðàçâèâàÿñü, ïðåèìóùåñòâåííî, â âîçðàñòå 25-40 ëåò.

Ðàçëè÷àþò ñèíäðîì è áîëåçíü Èöåíêî-Êóøèíãà: ïîñëåäíÿÿ êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿåòñÿ òîé æå ñèìïòîìàòèêîé, íî â åå îñíîâå ëåæèò ïåðâè÷íîå ïîðàæåíèå ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíîé ñèñòåìû, à ãèïåðôóíêöèÿ êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ ðàçâèâàåòñÿ âòîðè÷íî. Ó ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ àëêîãîëèçìîì èëè òÿæåëûìè äåïðåññèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè, èíîãäà ðàçâèâàåòñÿ ïñåâäî-ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà.

Ïðè÷èíû è ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ ñèíäðîìà Èöåíêî-Êóøèíãà.

Ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà — øèðîêîå ïîíÿòèå, âêëþ÷àþùåå êîìïëåêñ ðàçëè÷íûõ ñîñòîÿíèé, õàðàêòåðèçóþùèõñÿ ãèïåðêîðòèöèçìîì. Ñîãëàñíî ñîâðåìåííûì èññëåäîâàíèÿ â îáëàñòè ýíäîêðèíîëîãèè áîëåå 80% ñëó÷àåâ ðàçâèòèÿ ñèíäðîìà Èöåíêî-Êóøèíãà ñâÿçàíî ñ ïîâûøåííîé ñåêðåöèåé ÀÊÒà ìèêðîàäåíîìîé ãèïîôèçà (áîëåçíü Èöåíêî-Êóøèíãà).

Ìèêðîàäåíîìà ãèïîôèçà ïðåäñòàâëÿåò íåáîëüøóþ (íå áîëåå 2 ñì.), ÷àùå äîáðîêà÷åñòâåííóþ, æåëåçèñòóþ îïóõîëü, ïðîäóöèðóþùóþ àäðåíîêîðòèêîòðîïíûé ãîðìîí. Ó 14-18% ïàöèåíòîâ ïðè÷èíîé ñèíäðîìà Èöåíêî-Êóøèíãà ÿâëÿåòñÿ ïåðâè÷íîå ïîðàæåíèå êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ â ðåçóëüòàòå ãèïåðïëàñòè÷åñêèõ îïóõîëåâûõ îáðàçîâàíèé êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ — àäåíîìû, àäåíîìàòîçà, àäåíîêàðöèíîìû.

1-2% çàáîëåâàíèÿ âûçûâàåòñÿ ÀÊÒÃ-ýêòîïèðîâàííûì èëè êîðòèêîëèáåðèí-ýêòîïèðîâàííûì ñèíäðîìîì — îïóõîëüþ, ñåêðåòèðóþùåé êîðòèêîòðîïíûé ãîðìîí (êîðòèêîòðîïèíîìîé). ÀÊÒÃ-ýêòîïèðîâàííûé ñèíäðîì ìîæåò âûçûâàòüñÿ îïóõîëÿìè ðàçëè÷íûõ îðãàíîâ: ëåãêèõ, ÿè÷åê, ÿè÷íèêîâ, òèìóñà, îêîëîùèòîâèäíûõ, ùèòîâèäíîé, ïîäæåëóäî÷íîé, ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû.

×àñòîòà ðàçâèòèÿ ëåêàðñòâåííîãî ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà çàâèñèò îò ïðàâèëüíîñòè ïðèìåíåíèÿ ãëþêîêîðòèêîèäîâ â ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ ñ ñèñòåìíûìè çàáîëåâàíèÿìè.

Ãèïåðñåêðåöèÿ êîðòèçîëà ïðè ñèíäðîìå Èöåíêî-Êóøèíãà âûçûâàåò êàòàáîëè÷åñêèé ýôôåêò — ðàñïàä áåëêîâûõ ñòðóêòóð êîñòåé, ìûøö (â òîì ÷èñëå è ñåðäå÷íîé), êîæè, âíóòðåííèõ îðãàíîâ è ò. ä., ñî âðåìåíåì ïðèâîäÿ ê äèñòðîôèè è àòðîôèè òêàíåé.

Óñèëåíèå ãëþêîãåíåçà è âñàñûâàíèÿ â êèøå÷íèêå ãëþêîçû âûçûâàåò ðàçâèòèå ñòåðîèäíîé ôîðìû äèàáåòà. Íàðóøåíèÿ æèðîâîãî îáìåíà ïðè ñèíäðîìå Èöåíêî-Êóøèíãà õàðàêòåðèçóåòñÿ èçáûòî÷íûì îòëîæåíèåì æèðà íà îäíèõ ó÷àñòêàõ òåëà è àòðîôèåé íà äðóãèõ ââèäó èõ ðàçíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ãëþêîêîðòèêîèäàì.

Âëèÿíèå èçáûòî÷íîãî óðîâíÿ êîðòèçîëà íà ïî÷êè ïðîÿâëÿåòñÿ ýëåêòðîëèòíûìè ðàññòðîéñòâàìè — ãèïîêàëèåìèåé è ãèïåðíàòðèåìèåé è, êàê ñëåäñòâèå, ïîâûøåíèåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è óñóãóáëåíèåì äèñòðîôè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â ìûøå÷íîé òêàíè.  íàèáîëüøåé ñòåïåíè îò ãèïåðêîðòèöèçìà ñòðàäàåò ñåðäå÷íàÿ ìûøöà, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ â ðàçâèòèè êàðäèîìèîïàòèè, ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè è àðèòìèé. Êîðòèçîë îêàçûâàåò óãíåòàþùåå äåéñòâèå íà èììóíèòåò, âûçûâàÿ ó ïàöèåíòîâ ñ ñèíäðîìîì Èöåíêî-Êóøèíãà ñêëîííîñòü ê èíôåêöèÿì.

Òå÷åíèå ñèíäðîìà Èöåíêî-Êóøèíãà ìîæåò áûòü ëåãêîé, ñðåäíåé è òÿæåëîé ôîðìû, ïðîãðåññèðóþùèì (ñ ðàçâèòèåì âñåãî ñèìïòîìîêîìïëåêñà çà 6-12 ìåñÿöåâ) èëè ïîñòåïåííûì (ñ íàðàñòàíèåì â òå÷åíèå 2-10 ëåò).

Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ.

Ñèìïòîìû ïðè ñèíäðîìå Èöåíêî-Êóøèíãà (â ïîðÿäêå óáûâàíèÿ ÷àñòîòû âñòðå÷àåìîñòè): ïëåòîðà ëèöà, öåíòðàëüíîå îæèðåíèå (íàêîïëåíèå æèðà â öåíòðàëüíîé ÷àñòè òåëà ñ îäíîâðåìåííîé åãî ïîòåðåé íà áåäðàõ, ÿãîäèöàõ è ðóêàõ), æàæäà, ïîëèóðèÿ è ãëþêîçóðèÿ, ïðîêñèìàëüíàÿ ìèîïàòèÿ, ãèïåðòåíçèÿ, äåïðåññèÿ, ãèðñóòèçì, èìïîòåíöèÿ, îëèãî- èëè àìåíîðåÿ, àáäîìèíàëüíûå ñòðèè, îòåêè íîã, áîëè â ñïèíå èëè îñòåîïîðîçíûå ïåðåëîìû, ãîëîâíûå áîëè, ãèïåðïèãìåíòàöèÿ, êîæíûå èíôåêöèè (òàêèì áîëüíûì ïðèñóùè êîæíûå èíôåêöèè, íàïðèìåð îòðóáåâèäíûé ëèøàé, ìîëî÷íèöà è îíèõîìèêîç, ïðè÷åì êîæíûå ïîâðåæäåíèÿ çàæèâàþò ñ òðóäîì).

Åùå îäíèì êëèíè÷åñêèì ïðèçíàêîì ñèíäðîìà Èöåíêî-Êóøèíãà ñëóæàò èñòîí÷åíèå êîæè è ëîìêîñòü êàïèëëÿðîâ, ïðèâîäÿùèå ê ëåãêîìó è ÷àñòî ñïîíòàííîìó îáðàçîâàíèþ ñèíÿêîâ. Ê êëàññè÷åñêèì ïðèçíàêàì ñèíäðîìà Èöåíêî-Êóøèíãà ó âçðîñëûõ îòíîñÿòñÿ «ëóíîîáðàçíîå» ëèöî, öåíòðàëüíîå îæèðåíèå, ïëåòîðà ëèöà, áóéâîëèíûé ãîðá, íàäêëþ÷è÷íûå æèðîâûå ïîäóøå÷êè è ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè. Ó äåòåé ñàìûì ðàííèì ïðèçíàêîì ñëóæèò çàäåðæêà ðîñòà, íîðìàëüíàÿ êðèâàÿ ðîñòà ôàêòè÷åñêè èñêëþ÷àåò ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà.

Ëå÷åíèå. Åñëè ãîâîðèòü î ëåêàðñòâåííîé (ÿòðîãåííîé) ïðèðîäå òàêîãî çàáîëåâàíèÿ, êàê ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà, ëå÷åíèå ïîäðàçóìåâàåò ïîñòåïåííóþ îòìåíó ãëþêîêîðòèêîèäîâ è çàìåíó èõ íà èíûå èììóíîäåïðåññàíòû.  ñëó÷àå ýíäîãåííîé ïðèðîäû ñèíäðîìà íàçíà÷àþòñÿ ïðåïàðàòû, êîòîðûå ïîäàâëÿþò ñòåðîèäîãåíåç (ìèòîòàí, àìèíîãëþòåòèìèä, êåòîêîíàçîë, õëîäèòàí).

Ïðè îáíàðóæåíèè îïóõîëåâîãî ïîðàæåíèÿ ãèïîôèçà, íàäïî÷å÷íèêîâ, ëåãêèõ îñóùåñòâëÿåòñÿ îïåðàòèâíîå óäàëåíèå íîâîîáðàçîâàíèé.  ñëó÷àå íåâîçìîæíîñòè óäàëåíèÿ îïóõîëåé ïðîâîäèòñÿ ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíîé îáëàñòè èëè óäàëåíèå íàäïî÷å÷íèêîâ, ïîñëå êîòîðîãî íåîáõîäèìà ïîñòîÿííàÿ çàìåñòèòåëüíàÿ ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ. Ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ ÷àñòî êîìáèíèðóåòñÿ ñ ìåäèêàìåíòîçíûì èëè õèðóðãè÷åñêèì ëå÷åíèåì. Ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå ãèïåðêîðòèöèçìà ïîäðàçóìåâàåò ïðèìåíåíèå ñàõàðîñíèæàþùèõ, ãèïîòåíçèâíûõ, ìî÷åãîííûõ ïðåïàðàòîâ, à òàêæå ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ, èììóíîìîäóëÿòîðîâ è áèîñòèìóëÿòîðîâ, ñåäàòèâíûõ ñðåäñòâ èëè àíòèäåïðåññàíòîâ, ìåäèêàìåíòîçíóþ òåðàïèþ îñòåîïîðîçà è âèòàìèíîòåðàïèþ.

2. Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ, âåäåíèÿ áåðåìåííîñòè è ðîäîâ ó áåðåìåííûõ ñ ñèíäðîìîì Èöåíêî-Êóøèíãà

Ó æåíùèí ñ áîëåçíüþ Èöåíêî-Êóøèíãà, íå ïîëó÷àâøèõ ëå÷åíèÿ, áåðåìåííîñòü íàñòóïàåò ðåäêî.  àêòèâíîé ôàçå çàáîëåâàíèÿ ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ ñàìîïðîèçâîëüíîå åå ïðåðûâàíèå â ðàííèå ñðîêè. Òå÷åíèå áåðåìåííîñòè çàâèñèò îò èñõîäíîãî ñîñòîÿíèÿ æåíùèíû. Ëèøü ïðè ñòîéêîé ðåìèññèè çàáîëåâàíèÿ áåðåìåííîñòü ïðîòåêàåò áåç îñëîæíåíèé. Ïî íàøèì íàáëþäåíèÿì, íîðìàëüíîå òå÷åíèå áåðåìåííîñòè áûëî ëèøü ó 30% æåíùèí ñ áîëåçíüþ Èöåíêî-Êóøèíãà.  îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ íàáëþäàëèñü ðàçëè÷íûå îñëîæíåíèÿ áåðåìåííîñòè: óãðîæàþùèé âûêèäûø è ïðåæäåâðåìåííûå ðîäû, ãåñòîçû. Õàðàêòåðíûì ÿâëÿåòñÿ ïîçäíèé âûêèäûø ïðè ñðîêå áåðåìåííîñòè 23-25 íåä. Îáû÷íî ïðè ýòîì âûÿâëÿåòñÿ ãèïåðàíäðîãåíèÿ, ñâîéñòâåííàÿ áîëåçíè Èöåíêî-Êóøèíãà. Ýêñêðåöèÿ 17-ÊÑ ïîâûøàåòñÿ.

Íàèáîëåå ñåðüåçíûì îñëîæíåíèåì áåðåìåííîñòè ó áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ áîëåçíüþ Èöåíêî-Êóøèíãà, ÿâëÿåòñÿ ðàçâèòèå ãåñòîçà, ÷òî íàáëþäàåòñÿ ó êàæäîé òðåòüåé áîëüíîé. Ñèìïòîìû íåôðîïàòèè ïîÿâëÿþòñÿ â îòíîñèòåëüíî ðàííèå ñðîêè áåðåìåííîñòè. Ó òàêèõ áåðåìåííûõ íàáëþäàþòñÿ âûñîêàÿ ãèïåðòåíçèÿ, îòåêè, ïðîòåèíóðèÿ. Òÿæåëîå òå÷åíèå ãåñòîçà òðåáóåò ïðîâåäåíèÿ êîìïëåêñíîé èíòåíñèâíîé òåðàïèè è â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ äîñðî÷íîãî ðîäîðàçðåøåíèÿ.  ñâÿçè ñ âûñîêîé ãèïåðòåíçèåé ðàçâèâàåòñÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ïëàöåíòû, âñëåäñòâèå ÷åãî íàñòóïàåò âíóòðèóòðîáíàÿ ãèáåëü ïëîäà. Áåðåìåííîñòü ñïîñîáñòâóåò óõóäøåíèþ òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.  àêòèâíîé ôàçå ïðîÿâëåíèé áîëåçíè Èöåíêî-Êóøèíãà áåðåìåííîñòü ïðîòèâîïîêàçàíà. Îäíàêî è ó òàêèõ áîëüíûõ áåðåìåííîñòü ìîæåò îñëîæíÿòüñÿ ïðåæäåâðåìåííûìè ðîäàìè, íåôðîïàòèåé.

 ðîäàõ ÷àñòî íàáëþäàþòñÿ ñëàáîñòü ðîäîâûõ ñèë, ãèïîêñèÿ ïëîäà, ãåñòîçû ñ âûñîêîé ãèïåðòåíçèåé, ÷àñòî — íåîáõîäèìîñòü îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ â ðîäàõ, êðîâîòå÷åíèå â ïîñëåäîâîì è ðàííåì ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäàõ, îñòðàÿ íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü â ðàííåì ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå. Ïîñëåäíåå îñëîæíåíèå îáúÿñíÿåòñÿ âûêëþ÷åíèåì ïëàöåíòàðíûõ êîðòèêîñòåðîèäîâ. Êðîìå òîãî, îñëîæíåíèÿ ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû èëè êðîâîèçëèÿíèÿ â ìîçã.

Îäíèì èç îñëîæíåíèé ÿâëÿåòñÿ âíóòðèóòðîáíàÿ àñôèêñèÿ ïëîäà. Ïîñëå ðîäîâ — ðåöèäèâ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ.

Ðåêîìåíäóþòñÿ äèåòà ñ îãðàíè÷åíèåì ñîëè, óãëåâîäîâ, íàçíà÷åíèå âèòàìèíîâ, äèôåíèíà êàê ïðîòèâîñóäîðîæíîãî ïðåïàðàòà, ñíèæàþùåãî ôóíêöèþ êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ (ïî 300 ìã/ñóò. â òå÷åíèå 3 íåä.).

Ïðè äèôôåðåíöèàëüíîì äèàãíîçå áîëåçíè è ñèíäðîìà Èöåíêî-Êóøèíãà (ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, îáóñëîâëåííîå îïóõîëüþ êîðû íàäïî÷å÷íèêà) ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ïðè ñèíäðîìå Èöåíêî-Êóøèíãà áåðåìåííîñòü íàáëþäàåòñÿ êðàéíå ðåäêî.

Ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ — ïîëîñû ðàñòÿæåíèÿ, ãèïåðòåíçèÿ, çàäåðæêà æèäêîñòè â îðãàíèçìå, ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñàõàðíàÿ êðèâàÿ, à òàêæå óâåëè÷åííîå ñîäåðæàíèå êîðòèêîñòåðîéäîâ â êðîâè è ìî÷å: áîëåå âûðàæåíû ïðè ñèíäðîìå Èöåíêî-Êóøèíãà. Áåðåìåííîñòü ïðè íåì ïðîòèâîïîêàçàíà.

Áåðåìåííîñòü ïðè áîëåçíè Èöåíêî-Êóøèíãà äîïóñòèìà òîëüêî ïðè ñòîéêîé ðåìèññèè ïðîöåññà. Äàííûé âîïðîñ ðåøàåòñÿ ïðè ñîâìåñòíîé êîíñóëüòàöèè ýíäîêðèíîëîãà, ñïåöèàëèñòà ïî ëó÷åâîé äèàãíîñòèêå è àêóøåðà-ãèíåêîëîãà.  ñëó÷àå íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè ïðè àêòèâíîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ îíà äîëæíà áûòü îáÿçàòåëüíî ïðåðâàíà íà ðàííèõ ñòàäèÿõ áåðåìåííîñòè.

Áåðåìåííîñòü ó ýòèõ áîëüíûõ äîëæíà ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ôàêòîð âûñîêîãî ðèñêà äëÿ æèçíè ìàòåðè è ðåáåíêà. Ïðè ïðîëîíãèðîâàíèè áåðåìåííîñòè äîëæåí áûòü êîíòðîëü çà îáùèì ñîñòîÿíèåì, ñòàòóñîì, ÀÄ, ìàññîé òåëà, îòåêàìè, çà ïîêàçàòåëÿìè óðîâíÿ ãîðìîíîâ íàäïî÷å÷íèêîâ, ñîäåðæàíèÿ ñàõàðà â êðîâè.  êàæäîì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè íåîáõîäèìà ñîâìåñòíàÿ êîíñóëüòàöèÿ ñ ýíäîêðèíîëîãîì äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î âîçìîæíîñòè ïðîäîëæåíèÿ áåðåìåííîñòè è ãîðìîíàëüíîé êîððåêöèè.

Òàêòèêà âåäåíèÿ ðîäîâ. Ïðè âûáîðå òàêòèêè âåäåíèÿ ðîäîâ íåîáõîäèìî èñõîäèòü èç âû-øåïåðå÷èñëåííûõ îñëîæíåíèé äëÿ ìàòåðè è ïëîäà.

Îñëîæíåíèÿ äëÿ ïëîäà: Äåòè, ðîäèâøèåñÿ ó ìàòåðåé ñ áîëåçíüþ Èöåíêî-Êóøèíãà, íóæäàþòñÿ â äëèòåëüíîì íàáëþäåíèè. Âûñîê ïðîöåíò ãèïîêñèè ïëîäà, ìåðòâîðîæäåíèé, âîçìîæíû ÿâëåíèÿ íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè ó äåòåé. Óëó÷øèòü èñõîä áåðåìåííîñòè âîçìîæíî òîëüêî ïóòåì ëå÷åíèÿ ñàìîé áîëåçíè Èöåíêî-Êóøèíãà (ïîìèìî òåðàïèè).

Òàêèì îáðàçîì, áåðåìåííîñòü ó áîëüíûõ ñ çàáîëåâàíèåì êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ (ïåðâè÷íîãî èëè âòîðè÷íîãî õàðàêòåðà) äîëæíà ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ôàêòîð âûñîêîãî ðèñêà äëÿ æèçíè ìàòåðè è ðåáåíêà.

Çàêëþ÷åíèå

áîëåçíü áåðåìåííîñòü ãèïåðêîðòèöèçì

Áîëåçíü Èöåíêî-Êóøèíãà ïðåäñòàâëÿåò îãðîìíóþ îïàñòü äëÿ ìàòåðè è ïëîäà, ïî ýòîìó áåðåìåííîñòü íóæíî ïëàíèðîâàòü êîíñóëüòèðóÿñü ñî ñïåöèàëèñòàìè, èíà÷å îñëîæíåíèÿ êîòîðûå ìîãóò ðàçâèòüñÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè áóäóò óãðîæàòü æèçíè ìàòåðè è ïëîäà.

Ïëàíèðîâàòü áåðåìåííîñòü ëó÷øå âî âðåìÿ ðåìèññèè çàáîëåâàíèÿ.  ñëó÷àå íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè ïðè àêòèâíîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ îíà äîëæíà áûòü îáÿçàòåëüíî ïðåðâàíà íà ðàííèõ ñðîêàõ áåðåìåííîñòè.

Áåðåìåííîñòü ó ýòèõ áîëüíûõ äîëæíà ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ôàêòîð âûñîêîãî ðèñêà äëÿ æèçíè ìàòåðè è ðåáåíêà.

Ñïèñîê ëèòåðàòóðû

1. Ìàíóøàðîâà Ð.À., Áåíèêîâà Å.À., Êîìèññàðåíêî È.Â., ×åáàí À.Ê. Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ áåðåìåííîñòè è ðîäîâ ó æåíùèí ñ áîëåçíüþ Èöåíêî-Êóøèíãà è ñîñòîÿíèå èõ ïîòîìñòâà // Àêóø. è ãèí., 1990, ¹8, ñ. 24-26.

2. Ìîèñååâ B.C. Áîëåçíè ýíäîêðèííîé ñèñòåìû // Âíóòðåííèå áîëåçíè. Ïîä ðåä. À.Â. Ñóìàðîêîâà. Ì., Ìåäèöèíà, 1993, ò. 2, ñ. 286 — 396.

3. Âåòðîâ Â.Â. Ýêñòðàãåíèòàëüíàÿ ïàòîëîãèÿ è áåðåìåííîñòü. Ñá. íàó÷. òðóäîâ, Ì, 1986, ñ. 113-116.

4. Ì.Ì. Øåõòìàí-Ðóêîâîäñòâî ïî ýêñòðàãåíèòàëüíîé ïàòîëîãèè ó áåðåìåííûõ ñò. 719-745. 2005 ãîä.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…