Синдром хронической усталости у медработников
В профессиях, связанных с взаимодействием «человек — человек», профессиональная усталость — это прежде всего усталость от другого человека. Это совершенно специфический вид усталости, обусловленный постоянным эмоциональным контактом с большим количеством людей.
Врачебные ошибки. Они могут быть вызваны невнимательностью, поспешностью и приводить к необоснованному диагнозу или неудачно выбранному лечению. Кроме того, они могут быть причиной психической ятрогении[1]. Неудачно сказанное слово, профессиональный жаргон, привнесение в ситуацию собственных болезненных переживаний может быть причиной психической травмати- зации пациентов. Недаром это отметил К. Краус: «Наиболее распространенным заболеванием является диагноз»[2].
Недовольство результатами деятельности. Переживание собственной профессиональной несостоятельности при нарастании врачебных ошибок, трудности концентрации, затруднения в восприятии нового материала являются причиной травматизации самого профессионала.
Конфликты и нарушение профессионального взаимодействия. Конфликты могут быть как с администрацией (из-за претензий к неудовлетворительной работе), так и с коллегами (вследствие вызванного утомлением раздражения) и пациентами (из-за врачебных ошибок, отсутствия психологического подхода, неквалифицированных высказываний). Особенно это относится к профессии врача, так как она предъявляет большую требовательность к личности профессионала и предполагает принятие ответственности за жизнь и здоровье другого человека.
В значительной степени появлению усталости могут способствовать особенности работы в здравоохранении (дежурства, работа по сменам), чрезмерно большой прием. Как же может быть связан синдром хронической усталости (СХУ) с образом жизни профессионала (медика)? Можно предположить, что у медицинских работников здоровье должно быть гораздо лучше, чем у других людей. Состояние психического здоровья врача, особенно психиатра, кажется большинству едва ли не идеальным. Как ни странно, очень часто происходит совершенно наоборот.
Сложность вопроса медицинской и психологической сознательности врачей отмечали Р. Конечный и М. Боухал. С одной стороны, знание стрессоров выбранной профессии должно способствовать психологическому подходу к самодиагностике и способам психологической разгрузки. Но с другой — присущий очень многим врачам узко специализированный подход (поиск симптомов с целью объединения их в синдром) мешает оценить свое психологическое состояние как кризисное. Усталость, невозможность сосредоточиться, раздражительность, бессонницу и другие симптомы СХУ они объясняют повышенным или пониженным артериальным давлением, колеблющимся атмосферным давлением, общественным транспортом или материальными проблемами.
Как правило, врачи недооценивают свое состояние, очень редко (практически никогда) обращаются за помощью к специалисту- психологу. Особенно свойственна такая позиция врачам-психиатрам. Происходит это из-за боязни показать свою профессиональную некомпетентность («Как я могу быть хорошим психиатром и помогать другим, если не могу сам справиться со своими проблемами?»).
Отношение к своему состоянию у врачей встречается преимущественно двух видов:
- 1) отрицающее — не обращает внимания на собственное психологическое состояние, считает его следствием простого переутомления, не обращается за помощью к специалистам;
- 2) пренебрежительное — недооценивает свою усталость, не изменяет свой стиль жизни, который, как правило, бывает не совместим с психологическим здоровьем.
Очень часто врач с СХУ склоняется к несовершенной самодиагностике и самотерапии. Часто встречаются случаи злоупотребления медицинскими работниками транквилизаторов («Очень хорошо помогает при бессонице», «Снимает усталость», «Для улучшения мозгового кровообращения» и т.п.), а также регулярного употребления спиртного («Расслабиться после смены», «Снять тягостные ощущения после ухудшения состояния больного»).
Очевидна связь СХУ с концепцией другого человека. Содержание СХУ, вероятно, может быть связано с отношением к человеку как к объекту: медицинские работники не переживают свое отношение к другому человеку, их чувства обесценены, а инструкция регламентирует все взаимоотношения. Принимая готовые формы знания, стереотипизируя собственную деятельность, насыщая ее фантомами, врач отказывается от собственного психического развития, соблазняясь обманчивым покоем, устойчивостью и безопасностью. Но этим он делает первый шаг к появлению симптомов профессиональной усталости. Ведь усталость вызывают прежде всего однообразие и скука.
Естественно, это не единственная причина усталости от профессии, потому что сама тяжесть врачебного труда неминуемо вызывает утомление. Речь идет прежде всего о способности (и желании) противостоять усталости, возможности выхода из профессионального кризиса, поиске перспектив для собственного развития и выполнении клятвы «Не навреди!»
Влияние утомления на профессиональную деятельность врача. Утомление врача обязательно оказывает влияние на его профессионалъную деятельность и тем самым на его пациентов. Последствия утомления могут быть самыми разнообразными, например нетерпеливость и раздражительность или снижение и замедление производительности труда.
Нетерпеливость и раздражительность проявляется в сокращении времени приема каждого пациента, стремлении как можно быстрее закончить вызывающую утомление работу (создание своеобразного конвейера). Примерами могут служить выражения «Не мешайте работать», «Выражайтесь яснее», «Не отнимайте мое и свое время», «Обратитесь к специалисту, я этим не занимаюсь». У пациента создается впечатление, что врач хочет от него отделаться, не воспринимает серьезность его жалоб и относится к нему неуважительно.
Снижение и замедление производительности труда характеризуется неспособностью концентрировать внимание, трудностью при постановке диагноза и выборе метода лечения, преобладанием так называемых диагностических коротких связей наподобе «Повышенная кислотность + кровь в желудке = язвенная болезнь»[3]. На пациента такой врач производит впечатление рассеянного, занятого своими проблемами, а зачастую просто некомпетентного.
Утомление снижает работоспособность человека и эффективность его труда, что создает постоянную психотравмирующую ситуацию в виде ощущения им собственной несостоятельности и может привести даже к невротическому срыву. Наиболее частым симптомом астении является раздражительность. Она проявляется в повышенной возбудимости, нетерпеливости, обидчивости и несдержанности.
Проявления раздражительности чаще носят характер кратковременных вспышек, которые нередко сменяются раскаяниями, извинениями перед окружающими, ощущениями вялости и усталости. Кроме этих основных симптомов, страдающие астенией жалуются на рассеянность, плохой сон, тревожность, неустойчивость настроения, головные боли.
Источник
Синдром хронической усталости – патологическое состояние, характеризующееся длительной усталостью и другими проявлениями. Симптомы могут быть выражены настолько сильно, что человек не способен выполнять привычные ежедневные действия. Причем усталость сохраняется даже после отдыха. Состояние длится месяцами, годами. Симптомы на время могут исчезать, но затем вновь возвращаются. Синдром хронической усталости оказывает негативное влияние на здоровье и может провоцировать высокую восприимчивость организма к вирусным и инфекционных заболеваниям. Качество жизни больных СХУ значительно снижено.
Оценка числа людей, страдающих патологией, варьирует от 7 до 3000 на 100000 взрослых. Диагностируют СХУ в два раза чаще у женщин, возраст пациентов: 25–50 лет, дети и подростки болеют реже.
Симптомы синдрома хронической усталости
Как подсказывает название, усталость – основной симптом болезни. Но это не привычное ощущение упадка сил после напряженного рабочего дня, бессонной ночи, стресса. Это тяжелая, «парализующая» усталость, которая не снимается сном, отдыхом, а лишь усугубляется после физического и/или умственного напряжения. Это всеобъемлющая усталость, значительно снижающая уровень активности человека и его выносливость.
Помимо тотальной усталости и психо-эмоциональных колебаний, СХУ может сопровождаться:
- Общим недомоганием и психо-эмоцииональной угнетенностью.
- Нарушение памяти.
- Субфебрильной температурой, ознобом.
- Болью в горле.
- Увеличением лимфатических узлов в области шеи и/или подмышек.
- Мышечными, суставными болями.
- Головными болями.
- Синдромом раздраженного кишечника.
- Проблемами со сном, концентрацией внимания, памятью.
- Изменениями настроения (депрессия, приступы паники, тревога).
- Головокружением, обмороками, проблемами с равновесием.
- Чувствительностью к пищевым продуктам, запахам, звукам.
- Ночной потливостью.
- Нарушением зрения (чувствительность к свету, размытость, пелена, боль в глазах).
Синдром хронической усталости: причины возникновения
В большинстве стран мира проводятся исследования по установке причин и факторов риска развития СХУ. На сегодняшний день ученые пришли к выводу, что основную роль в СХУ играют вирусы, которые протекают латентно, не выявляя себя клинически, но подавляют иммунную систему и истощают организм человека в целом. Происходит замкнутый круг: хронический стресс и постоянные иммунные перегрузки современного человека приводят к ослаблению иммунной системы и высокой восприимчивости к инфекционным агентам, в свою очередь, вирусы, особенно семейства герпес (вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса VIтипа, цитомегаловирус и так далее), приводят к угнетению иммунной системы и снижают психо-эмоциональный фон организма.
Факторы провоцирующие СХУ:
- хронический стресс или постоянная тревога;
- вирусные инфекции и не правильное их лечение, приводящее к затягиванию заболевания;
- нарушение питания;
- наследственные и генетические заболевания;
- врожденные или приобретенные иммунодефицитные состояния
- обсессивно-компульсивное расстройство;
- психиатрические заболевания;
- не компенсированные эндокринологические заболевания (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение)
Синдром хронической усталости: диагностика и лечение
Диагностика синдрома хронической усталости затруднена из-за схожести симптоматики со многими патологиями. Усталость, например, может быть проявлением сотни заболеваний. Только опытный врач, проведя обследование и исключив другие заболевания, на основании симптомов и анамнеза, ставит диагноз СХУ.
Обследование может включать в себя:
- Клинический анализ крови и мочи
- Определение глюкозы в крови, проведение сахарной кривой
- Серологический анализ крови на инфекции – вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса VIтипа, цитомегаловирус, ретровирус, вирус Коксаки, и так далее
- Общииммуноглобулины А, M, G
- УЗИ щитовидной железы, поджелудочной железы, тимуса, лимфатических узлов
- Рентген грудной клетки
- Консультации таких специалистов: невролог, психолог, психиатр, эндокринолог
Только врач, на основании осмотра и расспроса об основных жалобах и течения заболевания, определяет спектр обследований, в индивидуальном порядке.
Лечение синдрома хронической усталости сложное и комплексное, так как надо учитывать не только результаты полученных исследований, но сопутствующие заболевания.
Основные направления лечения СХУ:
- Устранение стрессовых факторов
- Регуляция сна и отдыха, соблюдение режима
- Получение адекватной терапии хронических заболеваний (стабилизация глюкозы крови, применение заместительной гормональной терапии при заболеваниях эндокринной терапии, постоянный прием и стабилизация артериального давления, лечение желудочно-кишечного тракта и так далее)
- Рациональное и регулярное питание, подбор диеты
- Регулярные физические нагрузки
- ЛФК, массаж, бассейн
- Закаливание
- Иммуномодулирующая терапия
- Витаминотерапия
- Занятия с психологом, психотерапевтом
- Терапия, направленная на подавление активности вирусной инфекции и укрепление иммунной системы
- Адаптагены
В лечении СХУ очень большую роль играет желание самого человека разобраться в причинах хронической усталости, а так же поддержка семьи. Отсутствие адекватной терапии чревато прогрессирующей депрессией, снижением качества жизни, изоляцией в социуме.
Для более подробной консультации, осмотра и подбора лечебно-профилактических мероприятий Вы можете обратиться к специалистам медицинских центров “Президент-Мед.
Источник
Предмет: Медицина
№ работы: 397
Введение………………………………………………………………………….3
Глава I. Хроническая усталость у медработников и методы ее профилактики……………………………………………………………………6
1.1 Основные диагностические критерии, этиология и патогенез хронической усталости……………………………………………………………6
1.2 Пути коррекции хронической усталости……………………………14
Глава I I . Эмпирическое исследование……………………………………..21
2.1 Исследование состояния хронической усталости у медработников КБ№86…………………………………………………………………….21
2.2 Выводы и рекомендации к практическому исследованию…………23
Заключение……………………………………………………………………..25
Список использованной литературы……………………………………….27
Приложение…………………………………………………………………….29
Хроническая усталость стала естественной и обыденной частью нашей повседневной жизни. Хроническая усталость — наша ежедневная «попутчица». Даже если человек совершенно не ощущает ее воздействия, это не дает ему права забывать о ней и о той опасности, которую она представляет.
Усталость – это вид негативного эмоционального состояния человека[1]. Это состояние характеризуется увеличенной психической и физической активностью, превышающей его энергетические ресурсы. Одной из главных характеристик хронической усталости является ее крайняя неустойчивость и многоликость. При неблагоприятных условиях развития хроническая усталость может перейти в состояние нервно – эмоциональной напряженности, для которого специфично снижение уровня работоспособности и эффективности функционирования систем и органов[2].
Распространенная в начале века фраза «все болезни от нервов» в наши дни трансформировалась – «все болезни от стрессов и хронического перенапряжения».
По данным ВОЗ около 45% всех заболеваний связано с хронической усталостью, и многие исследователи считают, что эта цифра в несколько раз больше.
Интерес к проблеме хронической усталости, стресса и стрессустойчивости обусловлен происходящим расширением сферы деятельности человека, часто протекающей в экстремальных и сверх экстремальных условиях. Вместе с тем профессиональная деятельность современного человека сопровождается постоянным снижением доли физического труда и увеличением умственных и психических нагрузок. «Ничто так не истощает и не разрушает организм человека, как продолжительное физическое бездействие», — писал древнегреческий философ Аристотель. Созданные цивилизацией и научно-техническим прогрессом гиподинамия (снижение силовых нагрузок) и гипокинезия (ограничение двигательной активности) не только отрицательно влияют на системы кровообращения, дыхания, обмен веществ, опорно-двигательный аппарат, нервные и гуморальные регуляторные механизмы, но и непременно ведут к снижению реактивности организма и развитию стресса, ростом так называемых болезней стресса. Полагают, что к ним относятся различные психосоматические заболевания — невротические расстройства, заболевания сердечно-сосудистой системы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения мозгового кровообращения, отдельные злокачественные опухоли и другие[3].
Установлено, что хроническая усталость возникает при длительных непрерывно повторяющихся отрицательных эмоциональных состояниях субъектов, принципиальный характер которых имеет прямое отношение к профессиональной деятельности ряда категорий медицинских специалистов. Их профессиональная деятельность, несмотря на успехи научно-технической революции в медицине, продолжает сопровождаться максимальными по объему и интенсивности физическими и психическими нагрузками, сложностью и многообразием решаемых задач в условиях дефицита времени и информации.
В связи с этим первостепенную актуальность приобретает изучение профилактики хронической усталости в профессиональной деятельности медицинских работников.
Цель данной работы- изучение влияния факторов , провоцирующих возникновение хронической усталости на работника медицинской отрасли.
Большинство зарубежных и отечественных авторов рассматривают актуальность данной проблемы, имеющей огромное социальное и общественное значение с позиций теорий и методов различных научных дисциплин. Несмотря на наличие накопленного поистине огромного систематизированного биохимического, физиологического, психофизиологического, клинического и экспериментального материала по проблеме стресса, некоторые ее аспекты разработаны еще недостаточно, а другие только намечены для решения.
Нами поставлены следующие задачи:
- изучить этиологию и патогенез хронической усталости;
- выявить основные признаки данного состояния;
- выявить причины возникновения хронической усталости у работников медицинской отрасли;
- рассмотреть основные пути коррекции хронической усталости;
Предметом изучения в данном случае выступает влияние феномена выгорания в профессиональной деятельности и хронической усталости на личность и уровень работоспособности исследуемых медработников.
Объектом исследования в данной работе выступает выборка из коллектива клинической больницы № 86 при ФМБА РФ в количестве 10 человек.
Практическая значимость работы заключается в том, чтобы применить на практике знания о хронической усталости и помочь медработнику справиться с этим состоянием.
Работа состоит из введения, двух глав ( первая представляет собой теоретическое исследование, вторая эмпирическое), заключения, списка использованной литературы и приложения.
[1] Цыган В. Н. Синдром хронической усталости, –М.: Спецлит, 2005.– С.15
[2] Подколзин А. А. Патофизиологические механизмы синдрома хронической усталости, –М.: Биоинформсервис, 2000.–С. 23
[3] Стеблюк В. В., Татарчук Т. Ф., Лобода Т. М. Синдром хронической усталости в практике гинеколога-эндокринолога // Эндокринная гинекология (клинические очерки), часть 1.— Киев, 2003.— С. 227–240.
Проблема коррекции эмоционального стресса многогранна. Рассмотренные выше медикаментозные и немедикаментозные направления коррекции хронической усталости могут использоваться и используются самостоятельно, давая при этом в большинстве случаев положительные результаты. Однако, как указывают Ц.П. Короленко (1978), В.И. Копанев, В.А. Егоров (1988) и показывают результаты собственных исследований, наиболее успешными оказываются комплексные подходы к профилактике и купированию неблагоприятных проявлений хронической усталости. Более того, использование врачом, педагогом, тренером какого-то одного направления коррекции стресса подобно симптоматическому лечению болезни.
Коррекция хронической усталости должна соответствовать современному, вышеизложенному представлению об этом состоянии. Так, если мы считаем, что хроническая усталость определяет не отдельные стороны и реакции, а является целостным интегральным состоянием личности, а сама личность — целостной многоуровневой системой, то, очевидно, коррекция стресса должна осуществляться не отдельными воздействиями, направленными на борьбу с отдельными симптомами, а системой, комплексом воздействий, направленных на оптимизацию состояния личности в целом. Следовательно, решать проблему коррекции стресса необходимо с позиций комплексного подхода.
Комплексный подход должен включать в себя не только комплексное использование медикаментозных и немедикаментозных методов и средств, но и систему профессионального отбора, при проведении которого можно было бы исключить лиц, отличающихся низкой стрессовой толерантностью, и тем самым еще на этапе, предшествующем воздействию экстремальных факторов, повысить у отбираемого контингента один из компонентов психофизиологического обеспечения стрессоустойчивости.
Источник