Синдром хронической усталости симптомы лечение препараты

О том, является ли хроническая усталость болезнью, или это просто особенное состояние организма, которое имеет место в определенное время, специалисты спорят до сегодняшнего дня. Однако в данное время во всем мире, в особенности в развитых странах, фиксируется очень много случаев проявления у человека хронической усталости.

Данная патология, как правило, сложно диагностируется и, соответственно, выявляется поздно. Как свидетельствуют новейшие исследования, для эффективного лечения состояния хронической усталости, необходимо в обязательном порядке использовать комплексный подход. При этом важно одновременно обратиться к использованию социально-гигиенических, клинико-диагностических, психологических и терапевтических методов терапии.

О проявлении у человека постоянной усталости, сопровождаемой физической слабостью и разбитостью, врачи отмечали еще в начале прошлого века. Но современный термин «синдром хронической усталости«, которым принято определять подобное состояние, первыми стали употреблять врачи из США в 1984 году.

Признаки хронической усталости

Если пациент обращается к врачу с жалобами на проявление симптомов усталости, то специалист должен очень внимательно отнестись к процессу диагностики. Важно отличить проявления синдрома хронической усталости от обычной усталости. Простая усталость – это не заболевание, а обычная, ожидаемая реакция организма человека на переутомление. Таким способом организм свидетельствует о срочной необходимости отдыха и восстановления.

У больных синдромом хронической усталости проявляются признаки общей усталости, однако они возникают без должной причины. Усталость при этом очень сильно выражена, человек чувствует себя особенно измотанным, он не может жить и работать в обычном для себя ритме. Признаки хронической усталости всегда очень похожи на симптомы многих других недугов, ввиду чего распознавание данной болезни проходит достаточно сложно.

Причины хронической усталости

На данный момент не существует точно установленных причин возникновения подобного состояния. Однако принято считать, что причинами проявления постоянной усталости у человека является неблагоприятная экологическая обстановка, недостаток кислорода, злоупотребление пребыванием возле телевизора и компьютера, ожирение и большое количество стрессов, возникающих каждый день. Болезни нервно-психического характера, как правило, возникают вследствие трех основных причин: гиподинамии, гиперфагии и гиперпсихии. Гиподинамия – это слишком низкая подвижность человека, которая является следствием пассивного образа жизни. Гиперфагия – переедание, вследствие которого в организм поступает избыточное количество калорий, при этом расход энергии постоянно понижается. Гиперпсихия – это слишком высокие требования к внутренним резервам психики. Человек постоянно пребывает в состоянии психической перегрузки вследствие слишком большого количества информации. Синдром хронической усталости часто является следствием именно описанных выше причин.

Недуг часто проявляется как результат воздействия на организм человека целого комплекса условностей среды, а также образа жизни.

Симптомы хронической усталости

Хроническая усталость Принято выделять основные и малые симптомы синдрома хронической усталости. В качестве основных симптомов данного состояния имеют место следующие явления. У человека внезапно возникает сильная изнуряющая слабость, и после того, как он определенное время отдыхает, это состояние остается неизменным, к тому же усталость прогрессирует. Работоспособность больного снижается очень резко и не восстанавливается после отдыха. При этом у человека отсутствуют заболевания, которые могли бы спровоцировать возникновение подобного состояния усталости.

В качестве малых симптомов состояния хронической усталости у больного наблюдается очень длительная либо прогрессирующая усталость, которая выражается особенно после разнообразных физических нагрузок. Также при хронической усталости может проявиться низкотемпературная лихорадка, боли в горле и в лимфатических узлах, мигрирующие болезненные ощущения в суставах, слабость мышц, а также боль в мышцах (миалгия). Больной страдает от разнообразных расстройств сна – возможна как сонливость, так и бессонница. Периодически возникают головные боли, которые имеют необычный характер, а также проявляются расстройства нейропсихического характера: высокая чувствительность к яркому свету, проявление пятен перед глазами, ухудшение памяти, невозможность концентрировать внимание и мыслить настолько же активно, как раньше. Возможно и проявление депрессии.

В процессе диагностики заболевания врачи обращают внимание на длительность состояния постоянной усталости. Если оно продолжается более полугода, и при этом нет связи с другими болезнями, то вероятно, что у пациента имеет место именно хроническая усталость.

Как правило, симптомы синдрома хронической усталости не проявляются внезапно и сразу. В большинстве случаев хроническая усталость проявляется симптомами, подобными на признаки острого респираторного заболевания: у человека повышается температура тела, болит горло и голова, увеличиваются лимфоузлы. Вскоре к данным симптомам присоединяется проявление слабости в мышцах, болезненности мышц и суставов. Человек начинает уставать от привычных для него раньше физических нагрузок и не может восстановиться после отдыха. Далее проявляются и другие, описанные выше симптомы.

Особенности хронической усталости

Считается, что хроническая усталость более часто диагностируется у женщин. Больше всего пациентов, жалующихся на это заболевание, пребывают в возрастных границах от двадцати пяти до сорока пяти лет. Но иногда заболевание поражает подростков, и даже детей. Ранее считалось, что хроническая усталость более характерна для людей-трудоголиков, однако ученые доказали, что не менее часто от синдрома хронической усталости страдают и те, кто привык лениться и не перетруждаться.

Болезнь может продолжаться разные периоды времени: некоторые пациенты чувствуют себя здоровыми уже через несколько месяцев, у других подобное состояние может продолжаться несколько лет. Часто болезнь имеет определенные циклы: могут происходить обострения и последующие ремиссии.

Если человек чувствует проявление не исчезающей после отдыха или сна усталости, которую невозможно объяснить, то ему ни в коем случае не следует заниматься самолечением, а стоит обратиться к специалистам.

Лечение хронической усталости

Терапия синдрома хронической усталости – это очень серьезное и непростое задание. Однако избавиться от заболевания – вполне посильная задача. Главным принципом оказания помощи больным с подобным недугом является применение комплексного симптоматического лечения. Так, часто используются медикаментозные препараты – в основном это специально сбалансированные витаминные комплексы. Специалист вместе с пациентом старается внести коррективы в привычный образ жизни больного.

Если производится лечение начальной стадии синдрома хронической усталости, то в данном случае достаточно обеспечить нормальный сон, полноценный отдых, изменить режим дня и минимизировать число стрессов.

Однако если подобное состояние продолжается уже достаточно длительный период и отличается наличием четко выраженных симптомов, лечение болезни должен назначать только психотерапевт.

Профилактика хронической усталости

хроническая усталость Для того, чтобы предупредить проявление симптомов постоянной усталости, следует придерживаться некоторых правил профилактики, разработанных современными психологами. Так, при постоянной занятости работой (вне зависимости от того, умственный это труд, или физический) следует каждые полтора часа делать маленький перерыв (на отдых достаточно потратить пять-десять минут). В идеале умственная деятельность и физические нагрузки должны чередоваться. Поэтому в идеале в перерывах между работой на компьютере необходимо сделать несколько физических упражнений, а в паузе между этапами физического труда – просмотреть газету или книгу. Если труд кажется очень монотонным, следует немного послушать бодрящую музыку.

Чтобы времяпровождение было более разнообразным, необходимо время от времени менять обстановку – например, выезжать за город. Позитивно влияет на состояние организма и появление в зоне постоянной видимости зеленых растений, аквариума с рыбками.

В случае проявления симптомов постоянной усталости стоит сначала удостовериться, действительно ли вы больны. Поэтому нужно безотлагательно подарить себе выходной день и хорошо выспаться. В случае если усталость не проходит после дня полноценного сна и отдыха, необходимо обратиться за помощью профессионалов.

Еще один совет от современных психологов – по возможности заниматься той работой, которая приносит удовольствие. В крайнем случае, постараться завести хобби и уделять ему время регулярно. Очень важно, чтобы у человека был постоянный источник, дарящий ему позитивные эмоции. Занятия, которые человеку по душе, помогают качественно восстанавливаться после состояния усталости.

Не менее важно вести правильный образ жизни и уделять должное внимание уходу за телом. Принятие контрастного душа каждый день, постоянные нагрузки физического характера, каждодневные прогулки на свежем воздухе способствуют бодрости и восстановлению сил.

По словам специалистов, не менее важно и умение человека правильно отдыхать. Так, при наличии проблем со сном не нужно сразу же пить снотворное, лучше попробовать дополнительно заняться физической работой или прогуляться на улице. Отдых не должен быть только пассивным: активность способствует приливу сил.

Следует стараться правильно распределять собственное время, не стесняться просить о помощи у близких, друзей, коллег. Важно учиться релаксации, обязательно выкраивать хотя бы несколько минут в день для того, чтобы ничего не делать и полностью расслабляться.

Усталость глаз

Хроническая усталость В современном мире не менее серьезной проблемой для человека становится усталость глаз. Это явление провоцирует масса факторов: экологические проблемы, слишком частое «общение» человека с компьютером, телевизором, иной современной техникой.

Симптомами усталости глаз могут быть проявление слезоточивости, внезапная резь в глазах, воспалительные процессы глазных яблок. Как правило, усталость глаз проявляется после нескольких часов внимательного чтения книги, беспрерывной работы за компьютером, сильного стресса, постоянной работы при неправильно установленном освещении, недостаче витаминов и ряда микроэлементов в организме, ношении неправильно подобранных очков.

Существует два разных типа усталости глаз. Первый тип усталости возникает из-за утомления цилиарной мышцы глаза. Эта мышца напрямую влияет на функцию хрусталика. Второй тип усталости проявляется из-за ослабевания внутренних прямых мышц глаза. Но оба типа усталости глаз могут со временем спровоцировать развитие других заболеваний глаз. Так, вследствие описанного состояния часто возникает астигматизм, проблемы с глазными сосудами, близорукость.

Самостоятельно усталость глаз также может негативно влиять на качество жизни. Вследствие постоянной слезоточивости притупляется острота зрения, человек хуже работает, не может сконцентрировать внимание.

Коррекция усталости глаз производится с применением нескольких разных способов. Важно уменьшить нагрузку на глаза, каждый день выполнять специально разработанных упражнений для глаз, принять курс поливитаминов для восполнения в организме необходимых веществ. Для того чтобы функции зрения были нормальными, в организм должно поступать достаточное количество бета-каротина, который превращается в организме в витамин А, витамина С, позитивно влияющего на зрение, витамина Е, который предотвращает возникновение катаракты. Все описанные выше способы позволяют предотвратить проявление усталости глаз.

Источник

Синдром хронической усталости (СХУ) – это заболевание, характеризующееся чрезмерной физической и умственной усталостью, длительностью минимум 6 месяцев, не проходящее после отдыха или сна, сопровождающееся многочисленными суставными, мышечными, инфекционными и нейропсихологическими симптомами.

Таким образом, становится понятно, что усталость может считаться заболеванием только при условии ее существования не менее полугода и в сочетании с другими признаками.

Первые упоминания о синдроме хронической усталости датируются еще 30-ми годами ХХ века, однако до 1988 года формулировка была иной. Синонимами СХУ являются следующие формулировки: доброкачественный миалгический энцефаломиелит, хронический мононуклеоз, миалгическая энцефалопатия, поствирусный синдром усталости. Именно так на протяжении ХХ века называли это заболевание. Столь разные формулировки одного и того же состояния были связаны с поиском непосредственных причин СХУ.

Что это такое?

Синдром хронической усталости – постоянное чувство усталости и переутомления, упадок сил, не проходящий даже после длительного отдыха. Это заболевание особенно характерно для жителей развитых стран и населённых мегаполисов. Главной причиной возникновения синдрома считаются длительные психоэмоциональные нагрузки на нервную систему человека.

Историческая справка

Заболевание получило название после эпидемии в штате Невада (США) в 1984 году. Доктор Поль Чейни, практиковавший в небольшом городке Инклайн-Виллидж, расположенном на берегу озера Тахо, зарегистрировал более 200 случаев этого заболевания. Больные ощущали депрессию, ухудшение настроения, мышечную слабость. У них обнаруживали вирус Эпштейна — Барр либо антитела к нему и к другим вирусам — «родственникам» вируса герпеса. Была ли причиной заболевания вирусная инфекция или что-то другое, например, плохая экологическая обстановка, так и осталось невыясненным.

Вспышки заболевания наблюдались и раньше: в Лос-Анджелесе в 1934 году, в Исландии в 1948 году, в Лондоне в 1955 году, во Флориде в 1956 году. Синдром не ограничивается какими-либо географическими или социально-демографическими группами. В США синдромом хронической усталости страдают около 10 больных на 100 тысяч населения. В Австралии в 1990 году заболеваемость была выше: 37 человек на 100 тысяч населения. Больше всего синдрому подвержены женщины в возрасте от 25 до 45 лет.

В 2009 году ученые из США стали авторами статьи, в которой было описано влияние на организм человека вируса синдрома хронической усталости, поражающего мышей. Через несколько лет эти данные подверглись опровержению, поскольку в крови исследуемых больных людей вирус обнаружен не был. Однако недавно другие биологи объявили о своих результатах. Их вывод доказывал наличие некоего вируса в крови заболевших: он появляется, когда иммунная система находится в состоянии постоянного напряжения.

В январе 2016 года группа британских ученых обнародовала своё исследование, согласно которому вирус синдрома хронической усталости существует, и его инфицированию особенно подвержены подростки. По мнению специалистов, более двух процентов подростков Великобритании имеют синдром хронической усталости. Характерными симптомами этого заболевания являются бессонница, усталость, головные боли и частые спазмы.

Причины развития

Точные причины, приводящие к синдрому хронической усталости, до сих пор не установлены. Однако существуют определённые факторы риска, способные спровоцировать возникновение этого заболевания:

Нарушение питания – недостаток или избыток пищи, некачественные продукты, отсутствие в пище витаминов, макро- и микроэлементов нарушают метаболизм организма, приводя к недостатку энергии и возникновению стойкого чувства усталости;
Факторы окружающей среды – неблагоприятная экологическая обстановка заставляет организм работать на износ, защищаясь от воздействия вредных факторов, поэтому люди, живущие в загрязнённых шумных городах чаще страдают от синдрома хронической усталости;
Хронические заболевания – затянувшиеся болезни или частые рецидивы нарушают слаженную работу иммунной системы и организма в целом, приводя к перегрузке нервной системы, истощению жизненных сил организма и возникновению чувства хронической усталости;
Психологические расстройства – частые депрессии, постоянный стресс, мрачные мысли и чувства тревоги и страха являются главными «вредителями» для деятельности нервной системы, приводящими к постоянной усталости и переутомлению;
Неправильный образ жизни – к синдрому хронической усталости могут привести постоянные недосыпания, нерациональный распорядок дня, длительное умственное или физическое перенапряжение, недостаток солнечного света, свежего воздуха или движения;
Инфекции и вирусы – существует теория, согласно которой одной из основных причин возникновения хронической усталости является попадание в организм вирусов герпеса, цитомегаловирусов, ретровирусов, энтеровирусов и др.

Синдром хронической усталости симптомы лечение препараты

Симптомы

Синдром хронической усталости имеет вариативную клиническую картину, и обозначить какие-то конкретные признаки достаточно проблематично. И все-таки, врачи выделяют следующие симптомы синдрома хронической усталости:

отсутствие ощущения отдыха после полноценного ночного сна;
часто повторяющиеся головные боли без видимых на это причин;
повышенная сонливость в дневное время суток;
невозможность быстро заснуть даже после напряженного физического труда;
немотивированное раздражение;
плохое настроение, поводов которому нет;
частые инфекционные заболевания;
аллергические реакции;
снижение памяти и способности концентрироваться;
фарингит;
воспалённые лимфатические узлы на шее и в подмышечной области;
необъяснимая мышечная боль.

Вообще, такое состояние может длиться несколько месяцев подряд – в некоторых случаях пациенты отмечают похожие симптомы в течение 5-8 месяцев. И это совсем не означает, что у человека развился конкретно синдром хронической усталости – идентичные симптомы могут свидетельствовать и о других патологиях в организме. Поэтому внимательно проанализируйте свое состояние – врачи выделяют характерные особенности каждого из симптомов.

Диагностика

Поскольку синдром хронической усталости до сегодняшнего момента относится к патологиям с не выясненной до конца этиологией, для выявления заболевания требуется масштабное обследование пациента. Для установки причин упадка сил изначально необходимо проверить человека на наличие таких патологий как:

скрытые хронические инфекции и паразитические инвазии;
заболевания щитовидной железы;
аутоиммунные заболевания;
метаболические расстройства (недостаток важнейших полезных веществ в организме);
отравления и интоксикации тяжелыми металлами, химическими веществами, промышленными ядами;
медикаментозные миопатии.

В связи с тем, что причин истощения организма очень много, важно исключить все виды заболеваний внутренних органов и функциональных систем. Для этого потребуется пройти исследование на маркеры вирусных гепатитов, вирусологическое обследование (герпевирусы, хламидии).

Для точной диагностики СХУ потребуются консультации узких специалистов — инфекциониста, гастроэнтеролога, невролога, иммунолога, ревматолога, кардиолога, психолога, психиатра, эндокринолога. Такой подход оправдывается тем, что синдром хронической усталости может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из побочных признаков скрытых внутренних заболеваний.

Как лечить синдром хронической усталости

Врач принимает решение о назначении терапии и схемы лечения синдрома хронической усталости, исходя из степени тяжести утомления. Иногда хватает только психотерапевтического лечения, но может быть рекомендован и прием медикаментов.

Лечение носит комплексный характер, рекомендуют следующие способы, как избавиться от хронической усталости:

обязательный, полноценный отдых;
в режим дня необходимо включить физические нагрузки (ЛФК, ходьба на свежем воздухе);
сбалансированный рацион питания, не рекомендуется кушать много сладкого;
сегментарный или общий массаж;
своевременная терапия тех патологий, который могут вызывать появление симптомов синдрома усталости: вазомоторный ринит, хронический гайморит, бронхоэктатическая болезнь;
ежедневный контрастный душ;
найти источник положительный эмоций (у каждого человека индивидуален).

Синдром хронической усталости симптомы лечение препараты

Медикаментозное лечение: какие препараты используют?

Для лечения синдрома хронической усталости в домашних условиях назначаются такие препараты:

Антидепрессанты, которые не только устраняют симптомы депрессии, но и достоверно улучшают иммунный статус таких больных, активируя деятельность NK-клеток. Для лечения СХУ назначаются «Азафен», «Золофт», «Серлифт», «Прозак», «Флуоксетин»;
Дневные транквилизаторы. Это препараты, которые устраняют тревожность и беспокойство, при этом не вызывают сонливости;
Нестероидные противовоспалительные препараты. Их назначают, чтобы устранить боли в мышцах и суставах;
Иммуномодуляторы. При частых простудных заболеваниях, хронических бронхитах, бронхиальной астме. Это могут быть препараты широкого спектра действия (например, «Полиоксидоний», «Левамизол», «Тималин» или «Натрия нуклеинат») или только противовирусной направленности (интерфероны);
Противовирусные препараты и иммуноглобулины. Их назначает врач-инфекционист при обнаружении в крови повышенных титров антител к вирусам или определении ДНК этих вирусов в крови;
L-карнитин, который в митохондриях клеток занимается выработкой АТФ, получаемой при окислении жирных кислот. Его назначение обоснованно, ведь при СХУ отмечается снижение концентрации этой аминокислоты в крови;
Препараты магния. При их назначении исходят из того, что упадок сил и усталость могут быть обусловлены дефицитом магния, 80-90% которого находится внутриклеточно. Именно соединение этого электролита с АТФ позволяет передавать и накапливать в клетках энергию;
Витамины B-группы, обеспечивающие улучшение сообщения нервной системы с мышечной;
Ноотропные средства, повышающие адаптивные способности мозга и стимулирующие его работу. Это «Глицин», «Семакс», «Аминалон».

Физиопроцедуры

Врачи уверяют, что исключительно лекарственными препаратами и длительным отдыхом/сном вылечить синдром хронической усталости не получится. Обязательно пациенты должны пройти курс физиопроцедур – они могут быть разными и проводиться комплексом, но врач может выбрать и что-то одно.

К эффективным физиопроцедурам при рассматриваемом заболевании относятся:

Лазерная терапия. Это относительно новая процедура, которая помогает ускорить метаболизм, восстановить и усилить регенеративные процессы в организме, стимулирует работу центральной нервной системы.
Гидротерапия. Речь идет о воздействии воды на организм – различные души отлично снимают напряжение в мышцах, действуют расслабляюще на нервную систему, провоцируют крепкий сон.
Массаж. Эта процедура проводится только в спокойном ритме, массаж должен быть расслабляющим. Помогает снять мышечную боль, улучшить кровообращение, снять общее напряжение.
Лечебная физкультура. Как бы ни звучало это банально – простейшая зарядка поможет справиться с синдромом хронической усталости. Да, некоторые пациенты буквально заставляют себя ее выполнять, но через 3-5 занятий уже начинают привыкать к регулярным физическим нагрузкам. Лечебная физкультура помогает укрепить иммунитет, восстановить баланс в психоэмоциональном состоянии, снять мышечную боль, избавиться от общей слабости и апатии.
Магнитотерапия. Ее чаще всего назначают при выявлении патологических изменений в работе эндокринной системы. Именно этот вид физиопроцедур оказывает обезболивающие и максимально расслабляющее действия.
Акупунктура. Это весьма неординарный способ лечения синдрома хронической усталости, но от этого не менее эффективный. Воздействие на конкретные активные точки организма стимулируют работу всех органов и систем, позволяет избавиться от болевого синдрома, бессонницы, восстанавливает силы.

Длительность прохождения курса физиопроцедур зависит от того, на какой срок врач назначает прием определенных лекарственных препаратов. Если же лечение синдрома хронической усталости осуществляется без медикаментов, то рекомендуется посещать вышеописанные процедуры по строгому графику, составленному врачом.

Народные средства

Среди народны средств популярными стали водные настойки. Особенно если речь идет о синдроме хронической усталости у ребенка. Суть в том, что водные настойки позволяют не прибегать к лекарственным препаратам.

В домашних условиях для лечения СХУ среди водных настоек можно использовать:

Зверобой. Стакан кипятка, 1 ложка зверобоя. Нужно настаивать в течение получаса и пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30мин. до еды. Курс – 3 недели;
Подорожник. 10 грамм измельченного сухого подорожника, 300 миллилитров кипятка. Настаивать полчаса, пить по 2 ложки за прием, три раза в день за 30 минут до приема пище. Курс – 3 недели;
Земляника и брусника. Необходимо взять бруснику и землянику, каждого 1 ложке. Их необходимо перемешать и залить кипятком (500 миллилитров). Настаивать в течение 40 минут в термосе, а после этого пить по чашке три раза в день.

Это те средства и основные народные рецепты, которые можно использовать в таком деле, как лечение синдрома хронической усталости.

Синдром хронической усталости симптомы лечение препараты

Что нужно для профилактики?

Здоровое питание, адекватные физические и психические нагрузки, объективная самооценка и правильный распорядок дня — это то, что позволит избежать развития синдрома хронической усталости. По возможности необходимо уходить от стрессовых ситуаций и избегать переутомления. Если же это не удалось сделать, то после стресса или перегрузок следует полноценно отдохнуть и расслабиться.

Во время работы каждые 1-1,5 часа надо делать небольшой перерыв. Если работа умственная и сидячая, то во время перерыва полезно заняться физкультурой. Что позволяет временно переключиться с умственного труда на физический и снять усталость от постоянного сидения. Особенно необходимы паузы и переключения внимания при монотонной работе. Важное значение имеет производственный шум, вызывающий повышенную утомляемость. По возможности необходимо снизить влияние этого вредного фактора.

Полезной для нормальной психической деятельности человека является смена обстановки и впечатлений. Поэтому иногда следует выезжать на природу и путешествовать во время отпуска.

Прогноз

Очень часто синдром хронической усталости постепенно прогрессирует на протяжении от года до нескольких лет, что значительно усугубляет психоэмоциональное и физическое состояние пациентов, тем более в случае неадекватного лечения. Синдром хронической усталости лишь условно можно отнести к опасным патологиям, при своевременном и комплексном лечении от болезненных симптомов и проявлений перманентного переутомления удается быстро избавиться. Однако каждому пациенту, столкнувшемуся хотя бы раз с этой проблемой, крайне важно пересмотреть свой образ жизни, режим сна, физического и эмоционального отдыха, рацион питания, уделить внимание укреплению иммунной и сердечно-сосудистой системы.

Даже качественная терапия и полное выздоровление не гарантирует того, что СХУ не может повториться, если человек не сделает соответствующих выводов и не изменит свою жизнь. В сложных случаях заболевания при отсутствии должной психологической и терапевтической помощи СХУ может существенно повлиять на психику человека. Синдром хронической усталости важно лечить, не запуская процесс на самотек. В некоторых случаях у людей с сильно запущенным СХУ проявлялись признаки шизофрении в легкой степени.

Источник