Синдром хронической усталости по мкб

Синдром хронической усталости также называют синдромом послевирусной слабости, миалгическим энцефаломиелитом, хронической усталостью или синдромом иммунной дисфункции. Это — заболевание, которое приводит к сильной постоянной слабости в течение продолжительного периода времени и сопровождается широким спектром других симптомов.

Причины возникновения

Причина заболевания остается неизвестной, хотя есть мнение, что в его развитие вовлечено несколько различных факторов. В некоторых случаях синдром хронической усталости появляется после перенесенной вирусной инфекции или тяжелой эмоциональной трамы, например развода. В других — не было отмечено каких-либо предшествующих болезней или значительных событий.

Факторы риска

Чаще всего заболевание наблюдается у женщин в возрастной группе от 25 до 45 лет.

Симптомы

сильная слабость, которая может продолжаться до 6 мес;
нарушение краткосрочной памяти и концентрации;
больное горло;
болезненные лимфатические узлы;
боли в суставах и мышцах без опухания и покраснения;
сон, не приносящий отдыха;
головные боли;
сильная усталость и недомогание после минимального напряжения.

Из-за широкой вариабельности симптомов заболевание часто даже не распознают или неправильно диагностируют.

Осложнения

У большинства людей с синдромом хронической усталости развивается депрессия, которая проявляется в отсутствии интереса к работе, хобби или постоянном беспокойстве. При синдроме хронической усталости обостряются такие аллергические заболевания, как экзема и астма.

Диагностика

Врач может диагностировать синдром хронической усталости, если слабость сохраняется более 6 мес без очевидных причин и сопровождается минимум 4 симптомами из приведенных выше. Это — диагностические критерии данного состояния. Однако постоянная слабость является распространенным симптомом многих болезней, включая гипофункцию щитовидной железы и анемию, и врач в первую очередь должен исключить именно эти нарушения. Если при обследовании не найдено причин слабости, то диагноз синдрома хронической усталости ставят только при соблюдении диагностических критериев. На врачебном приеме будет выполнен общий осмотр, заданы вопросы о том, нет ли у пациента психологических проблем, таких как депрессия. Также могут быть проведены анализы крови. Поскольку нет специфических диагностических тестов, то на диагностику требуется значительное время.

Mеры самопомощи

Несмотря на то что не разработано специфического лечения синдрома хронической усталости, существует ряд мер самопомощи, которые помогают справиться с этим состоянием. Рекомендуется предпринять следующие действия:

постараться разделить периоды отдыха и работы;
постепенно наращивать физическую и умственную нагрузку, принуждать себя быть активным каждую неделю;
ставить себе реальные цели;
внести изменения в режим питания, пить меньше спиртных напитков и полностью отказаться от кофеина;
постараться снизить уровень стресса в своей жизни;
присоединиться к группе поддержки, если пациент чувствует себя одиноким.

Лечение

Врач может назначить лекарства для снятия некоторых симптомов. Например для облегчения головной, суставной и мышечной боли назначают анальгетики, такие как аспирин и НПВС. Улучшить состояние пациента могут и антидепрессанты (даже при отсутствии симптомов депрессии). Врач назначит пациенту консультацию психолога, чтобы справиться с болезнью и получить поддержку, также будут полезны когнитивная и поведенческая терапия.

Прогноз

Синдром хронической усталости является очень продолжительным заболеванием. У некоторых пациентов в первые 1–2 года происходит ухудшение симптомов, а иногда симптомы появляются исчезают в течение многих лет. Примерно в половине случаев болезнь проходит полностью через несколько лет.

Источник

Синдром Персидского залива (СПЗ) и синдром хронической усталости (СХУ) разделяют симптомы усталости, боли, системной гипералгезии, отрицательных эмоций, сна и когнитивной дисфункции, которые усугубляются после легкой нагрузки (постэкспертное недомогание). Нейробиологи из Медицинского центра Джорджтаунского университета (Georgetown University Medical Center) имеют доказательства, полученные из исследований человеческого мозга, опубликованных в Georgetown University Medical Center, что СПЗ и СХУ — это два разных расстройства, которые влияют на мозг противоположными способами.

Результаты, представленные в двух смежных исследованиях на ежегодной встрече Общества неврологии (SFN) в Чикаго, предлагают новый взгляд на нейротоксичность и утверждают, что могут быть разработаны методы эффективной диагностики и лечения этих расстройств.

Актуальность проблемы

СПЗ поражает ветеранов войны в Персидском заливе 1990-1991 годов, которые подвергались воздействию токсической среды нервных агентов, пестицидов и других нейротоксинов, в то время как этиология СХУ неизвестна. Симптомы, совпадающие с СХУ, предполагают, что эти 2 синдрома могут иметь некоторые общие механизмы заболевания.

Согласно отчету Национальной академии медицины (National Academy of Medicine) за 2015 год, синдром хронической усталости (миалгический энцефаломиелит) поражает от 836 000 до 2,5 миллионов американцев. Синдром Персидского залива развился примерно у одной трети из 697 000 ветеранов, участвовавших в войне 1990-1991 годов в Персидском заливе. Баранюк считает, что во время операции «Буря в пустыне» военные подвергались воздействию комбинаций нервных агентов, пестицидов и других токсичных химических веществ, которые могли вызвать хроническую боль, когнитивные и желудочно-кишечные нарушения. Общие черты Синдром Персидского залива: когнитивная дисфункция, боль и усталость в первую очередь после физических упражнений.

Материалы и методы обследования

Два исследования были проведены в лаборатории Баранюка. Исследование, представленное нейробиологом Стюартом Вашингтоном (Stuart Washington), подробно описывает, как определенные области мозга страдают от расстройств. Второе исследование, возглавляемое Харисом Пеперминтвалой (Haris Pepermintwala), иллюстрирует степень, в которой эти синдромы оказывают различное воздействие.

Чтобы определить, как эти расстройства влияют на функцию головного мозга, исследователи изучали активацию нейронов с помощью функциональной МРТ во время когнитивной задачи за день до и через день после велосипедных нагрузочных тестов в разных группах: 38 пациентов с СХУ, 80 пациентов с СПЗ и контрольная группа из 23 здоровых добровольцев. Активация мозга во время задания рабочей памяти сравнивалась между исследованиями МРТ до и после тренировки, а также между группами СХУ и СПЗ.

Результаты научной работы

Автор исследований Джеймс Баранюк (James Baraniuk) из Джорджтаунского университета (Georgetown University Medical Center) был первым, кто обнаружил уникальные физические изменения в мозге пациентов с СПЗ. Ученый также обнаружил изменения в химии мозга между СПЗ и СХУ.

«Эта новая работа еще больше подчеркивает, что синдром хронической усталости и синдром Персидского залива — это две реальные и очень разные болезни мозга», — объясняет Баранюк.

Перед тренировкой активация мозга была аналогичной у всех групп. Однако, после тренировки группа СХУ показала значительно увеличенную активацию среднего мозга, тогда как группа СПЗ имела противоположный эффект, с уменьшенной активацией в этой существенной зоне возбуждения. Результаты показывают, что определенные области мозга действовали противоположными способами, представляя собой дифференциацию между СПЗ и СХУ.

«В то время как эти области вовлечены в восприятие боли, среди их многих других задач, это не означает, что большая или меньшая активность напрямую связана с болью», — объясняет Баранюк. «Результаты исследования показывают, что СПЗ и СХУ отличаются друг от друга и включают в себя различные клеточные/молекулярные механизмы».

Во втором исследовании, проведенном Пеперминтвалой, более внимательно изучены конкретные области в стволе головного мозга. Результаты исследования подтверждают, что у больных СХУ значительно увеличилась активация во время когнитивной задачи после упражнений, в то время как у больных СПЗ значительно уменьшилась активация.

Результаты подтверждают другие исследования, проведенные посмертно у ветеранов с СПЗ, предполагая, что ствол мозга может иметь физические отклонения, такие как потеря нейронов.

«Средний мозг активируется при физических упражнениях и когнитивных нарушениях, но в случае СХУ и СПЗ средний мозг активируется по разному, показывая, что СХУ и СПЗ связаны, но отчетливо различаются расстройствами».

Авторы другого исследования утверждают, что существует взаимосвязь между изменением кишечного микробиома и хронической болью.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «МКБ-11», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник

Автор: Эдвард Гори

Синдром хронической усталости (СХУ) — снижение жизненного тонуса в организме и значительное нервное истощение. СХУ характеризуется десятками симптомов, но многие из них связаны и с другими нарушениями.

Большинство людей жалуются, что у них недостаточно жизненных сил. Вот основные причины снижения эффективности и жизненного тонуса:

Дефицит питательных веществ. Большая часть ежедневного рациона лишена витаминов и минералов, а также других важных микроэлементов. Основа нашего питания, примерно 36% — чистые калории.
Недостаток сна. Сегодня мало кто спит больше 8 часов в сутки — средняя продолжительность ночного сна 6 часов и 45 минут.
Сильная нагрузка на иммунную систему.
Нарушение микрофлоры желудка. Связано с распространением антибиотиков и регулярным самолечением без последующего принятия курса пробиотиков и пребиотиков.
Снижение физической активности и потребления солнечного света, а из-за этого недостаток витамина D.
Гормональный дисбаланс из-за нарушения работы щитовидной железы и надпочечников связан с высоким уровнем стрессов.
Повышенный уровень повседневного стресса и ускоренный ритм жизни.

Как отличить СХУ от других причин нервного истощения: если вы не страдаете от бессонницы, то у вас, скорее всего, нет СХУ.

Если вы задались целью восстановить энергию организма и повысить тонус, то для простого определения наличия СХУ достаточно будет ответить на три вопроса:

Ощущаете ли вы сильную усталость на фоне бессонницы, и, возможно, «туман в голове»?
Вы проходили медицинское обследование, которое не обнаружило причин сильной усталости и бессонницы?
Состояние продолжается дольше трех месяцев?

Положительный ответ на три вопроса означает, что у вас, вероятно, СХУ. Так как СХУ диагностируется сложно, как подтвердить, так и опровергнуть диагноз будет проблематично.

Самые частые жалобы больных СХУ

— Ощущение невыносимой усталости. Пациенты с СХУ просыпаются разбитыми и обессиленными, и весь их день проходит в подобном состоянии. Чаще всего пик активности у больных СХУ приходится на период между 22:00 и 04:00, это объясняется нарушением циркадного цикла.
Физическая нагрузка может ухудшить состояние больных СХУ из-за сниженного продуцирования энергии, необходимой для занятий спортом. В итоге повышенные физические нагрузки и занятие спортом истощают организм и опустошают энергетические запасы.
Лучший вариант физической нагрузки для страдающих от СХУ — легкие прогулки, продолжающиеся до ощущения «приятного напряжения в мышцах». Важно, чтобы на следующий день не было ухудшения самочувствия.
— Проблемы со сном. Даже несмотря на сильную усталость, людям с СХУ нечасто удается ночью проспать более пяти часов. Часто между 02:00 и 04:00 они просыпаются, а еще могут наблюдаться синдром остановки дыхания во сне и синдром беспокойных ног.
— Когнитивная дисфункция. Страдающие от СХУ часто испытывают проблемы с краткосрочной памятью, подбором нужных слов и выражений или с поиском синонимов.

Как отличить когнитивную дисфункцию от деменции: если вы не помните, где лежат ключи — это когнитивное, а если забываете, как ими пользоваться — болезнь Альцгеймера.

— Болевые ощущения. Боль в мышцах и суставах, иногда переходящая в невралгию — один из симптомов СХУ. Также при смене положения тела боль может переместиться в другие части тела.
— Сильная жажда. Из-за гормональных проблем у людей с СХУ нарушается удерживаемость солей и жидкости в организме — это приводит к частому мочеиспусканию.
— Частые инфекционные заболевания. У многих страдающих от СХУ наблюдаются:

Регулярно повторяющиеся ОРЗ, ангины, воспаление миндалин.
Хронический синусит, заложенность носа, постназальный синдром — чаще всего вызваны грибами рода Candida.
Расстройства пищеварения.
Симптомы похожие на проявление гриппа.

— Аллергические реакции.
— Тревожные и депрессивные состояния, сопровождающиеся учащенным сердцебиением, потливостью и другими признаками паники.
— Увеличение веса.
— Снижение либидо.

Защитная система мозга

Гипоталамус — важный центр контроля мозга, он очень энергозатратен и в моменты нехватки энергии отключается первым. К счастью, эти «отключения» не повреждают его, и при возобновлении продуцирования необходимого уровня энергии функции восстанавливаются.

Вот несколько триггеров, которые могут привести к «отключению» гипоталамуса:

При неожиданных проявлениях болезни:

вирусные, паразитарные и бактериальные инфекции;
травмы;
текущая беременность или недавние роды;
отравления и интоксикация организма;

При постепенном развитии недуга:

большое количество грибов рода Candida;
гормональный дисбаланс;
аутоиммунные заболевания;
хронический стресс на работе и в личной жизни;
расстройства сна, например, синдром остановки дыхания во сне или синдром беспокойных ног.

Как бы нас не раздражали эти «перегрузки», но они необходимы для защиты мозга от «выгорания» при чрезмерной нагрузке. Это просто попытка организма защититься от большего вреда в условиях сильного стресса.

Что важно для восстановления сил

Для восстановления жизненных сил важно увеличить уровень выработки энергии организмом и исключить ее утечку.
Для этого важно восстановить баланс в пяти областях жизни, называемых СГИПУ:

Сон
Качественный сон поможет восстановить энергию и иммунные функции организма. Сон играет важную роль в регенерации тканей и восстановлении организма, в том числе и после стрессов.
Гормоны
Гормональный контроль также важен для производства достаточного количества энергии и повышения тонуса, как и здоровое питание.
Инфекции
Многие страдающие от СХУ наблюдают у себя многочисленные сопутствующие инфекции. Восстановление баланса микрофлоры организма поможет укрепить иммунную систему и избавиться от некоторых проблем.
Питание
Употребление большого количества сахара и бесконтрольное применение антибиотиков приводит к чрезмерному размножению грибов Candida, что вызывает нарушение микрофлоры кишечника.
Сокращение популяции грибов поможет не только избавиться от хронической усталости, но и избавиться от таких хронических заболеваний как синусит или слизистый колит.
Упражнения
Хотя физические упражнения очень полезны для здоровья, в случае СХУ нагрузки должны быть значительно ниже, а подход к разработке программы занятий немного иной. Так как неправильно подобранные упражнения или высокая нагрузка могут спровоцировать ухудшение состояния.

Тем, кто испытывает повседневную усталость, достаточно будет немного скорректировать свое поведение в каждой из областей.

Хорошая новость в том, что все проявления болезни поддаются лечению. Главное выявить наиболее актуальные проблемы для каждого человека.
Большинство людей, поставивших перед собой цель и занявшихся восстановлением организма, основываясь на восстановления функций СГИПУ, заметили улучшение состояния.

Выводы

Синдром хронической усталости характеризуется невозможностью спать несмотря на переутомление и затуманенностью сознания, а также может сопровождаться болевыми ощущениями без определенной локализации. Кроме того, у больных могут наблюдаться и другие симптомы, самые распространенные из них — повышенная жажда, набор веса, снижение либидо, слизистый колит, заложенность носа и синусит, а также частые инфекционные заболевания.
Синдром хронической усталости развивается, когда человек тратит больше энергии, чем может произвести. Из-за этого возникает нервная перегрузка и ощущение «перегорания», которое сопровождается снижением функций гипоталамуса.

Читайте больше наших статей в нашем блоге: SmartTalks

Источник: Джейкоб Тейтельбаум «Вечно уставший. Как справиться с синдромом хронической усталости»

Источник

Исключены:

лихорадка неясного происхождения (во время) (у):
- родов (O75.2)
- новорожденного (P81.9)
лихорадка послеродового периода БДУ (O86.4)

Боль в области лица

Исключены:

атипичная боль в области лица (G50.1)
мигрень и другие синдромы головной боли (G43-G44)
невралгия тройничного нерва (G50.0)

Включена: боль, которая не может быть отнесена к какому-либо определенному органу или части тела

Исключены:

хронический болевой личностный синдром (F62.8)
головная боль (R51)
боль (в):
- животе (R10.-)
- спине (M54.9)
- молочной железе (N64.4)
- груди (R07.1-R07.4)
- ухе (H92.0)
- области таза (H57.1)
- суставе (M25.5)
- конечности (M79.6)
- поясничном отделе (M54.5)
- области таза и промежности (R10.2)
- психогенная (F45.4)
- плече (M25.5)
- позвоночнике (M54.-)
- горле (R07.0)
- языке (K14.6)
- зубная (K08.8)
почечная колика (N23)

последние изменения: январь 2015

R53

Недомогание и утомляемость

Астения БДУ

Слабость:

БДУ
хроническая

Общее физическое истощение

Летаргия

Усталость

Исключены:

слабость:
- врожденная (P96.9)
- старческая (R54)
истощение и усталость (вследствие) (при):
- нервной демобилизации (F43.0)
- чрезмерного напряжения (T73.3)
- опасности (T73.2)
- теплового воздействия (T67.-)
- неврастении (F48.0)
- беременности (O26.8)
- старческой астении (R54)
синдром усталости (F48.0)
после перенесенного вирусного заболевания (G93.3)

последние изменения: январь 2012

Старческий возраст без упоминания о психозе

Старость без упоминания о психозе

Старческая:

астения
слабость

Исключен: старческий психоз (F03)

R55

Обморок [синкопе] и коллапс

Кратковременная потеря сознания и зрения

Потеря сознания

Исключены:

нейроциркуляторная астения (F45.3)
ортостатическая гипотензия (I95.1)
неврогенная (G23.8)
шок:
- БДУ (R57.9)
- кардиогенный (R57.0)
- осложняющий или сопровождающий:
  - аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3)
  - роды и родоразрешение (O75.1)
- послеоперационный (T81.1)
приступ Стокса-Адамса (I45.9)
обморок:
- синокаротидный (G90.0)
- тепловой (T67.1)
- психогенный (F48.8)
бессознательное состояние БДУ (R40.2)

последние изменения: январь 2016

Исключены: судороги и пароксизмальные приступы (при):

диссоциативные (F44.5)
эпилепсии (G40-G41)
новорожденного (P90)

Исключены:

шок (вызванный):
- анестезией (T88.2)
- анафилактический (вследствие):
  - БДУ (T78.2)
  - неблагоприятной реакции на пищевые продукты (T78.0)
  - сывороточный (T80.5)
- осложняющий или сопровождающий аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3)
- воздействием электрического тока (T75.4)
- в результате поражения молнией (T75.0)
- акушерский (O75.1)
- послеоперационный (T81.1)
- психический (F43.0)
- травматический (T79.4)
синдром токсического шока (A48.3)

последние изменения: январь 2015

R58

Кровотечение, не классифицированное в других рубриках

Кровотечение БДУ

Включены: опухшие железы

Исключены: лимфаденит:

БДУ (I88.9)
острый (L04.-)
хронический (I88.1)
мезентериальный (острый) (хронический) (I88.0)

Исключена: задержка полового созревания (E30.0)

Исключены:

булимия БДУ (F50.2)
расстройства приема пищи неорганического происхождения (F50.-)
недостаточность питания (E40-E46)

Исключены:

синдром истощения как результат заболевания, вызванного ВИЧ (B22.2)
злокачественная кахексия (C80.-)
алиментарный маразм (E41)

последние изменения: январь 2010

Эта категория не должна использоваться в первичном кодировании. Категория предназначена для использования в множественном кодировании, чтобы определить данный синдром, возникший по любой причине. Первым должен быть присвоен код из другой главы, чтобы указать причину или основное заболевание.

добавлено: январь 2010

R69

Неизвестные и неуточненные причины заболевания

Болезненность БДУ

Недиагностированная болезнь без уточнения локализации или пораженной системы

Источник