Синдром хронической усталости и фибромиалгия

Вас мучает сильная усталость, которая не проходит даже после длительного отдыха? У вас бессонница, боли во всем теле, туман в голове? Возможно, вы больны синдромом хронической усталости (СХУ) или фибромиалгией. Эти состояния могут возникать, когда один вид сахарозависимости перерастает в другой, создавая эффект домино. В результате у вас могут наблюдаться симптомы всех четырех типов зависимости одновременно.

Синдром хронической усталости и фибромиалгия — своего рода энергетический кризис. Он возникает, когда человек тратит больше энергии, чем организм способен выработать. Все дело в том, что гипоталамус, которому требуется огромное количество энергии, начинает работать неправильно. Гипоталамус — важнейший центр головного мозга. Он регулирует сон и гормональную систему, температуру тела, кровоток и артериальное давление. К счастью, лечение, которое мы рассмотрим в этой главе, способно восстановить выработку энергии и нормализовать функцию гипоталамуса, а иногда даже обеспечивает полное выздоровление от синдрома хронической усталости и фибромиалгии.

Нарушение энергетического баланса приводит еще и к тому, что мышцы сокращаются и укорачиваются. Если это состояние становится хроническим, возникает миофасциальный (мышечный) болевой синдром — фибромиалгия.

Связь между сахаром, СХУ и фибромиалгией
Фибромиалгия и синдром хронической усталости могут возникать в результате разных факторов, например после эпидемии гриппа. Даже у некоторых не зависящих от сахара людей выздоровление занимает от нескольких дней до нескольких недель. У тех же, кто зависит от сахара, весьма высок риск избыточного размножения дрожжей (сахарозависимость 3-го типа, рассмотренная в главах 3 и 8), из-за которой избавиться от болезни становится намного труднее. Именно это и случилось со мной еще в 1975 году — из-за СХУ я пропустил целый год учебы на медицинском факультете (и места в кампусе).

У сахарозависимых 3-го типа прием антибиотиков только подстегивает рост дрожжей. А поскольку тревожные симптомы сохраняются, вы начинаете принимать еще больше антибиотиков (полагая, что виноваты микробы), и от этого становится только хуже. Вполне может быть, что перенесенная инфекция и вызвала у вас синдром хронической усталости, однако лечение антибиотиками только стимулирует размножение дрожжей, и неприятности растут как снежный ком.

В некоторых случаях такие заболевания, как грипп и другие вирусные инфекции, могут прямо подавлять гипоталамус (об этом ниже) и опосредованно — надпочечники (сахарозависимость 2-го типа, рассмотренная в главах 2 и 7). Когда это происходит, вас начинает все больше тянуть к сладкому, пока вы не попадете на «сахарные американские горки». В результате ваша иммунная система подавлена, дрожжи размножаются бесконтрольно, поэтому без специального лечения вам не справиться.

Как говорилось ранее, сахар, содержащийся всего в одной банке газировки, может на три часа подавить иммунитет на целых 30 процентов. Из-за этого организму сложнее бороться с инфекциями.

Эффект снежного кома: сахарозависимость, СХУ и фибромиалгия
Любой тип сахарной зависимости, если его не лечить, может привести к СХУ и фибромиалгии, ведь разные типы связаны между собой и трансформируются друг в друга. Со временем бремя этого комплекса зависимости от сахара становится слишком тяжелым.

Сначала вы можете почувствовать постепенное нарастание усталости при избыточной нагрузке. Вы обращаетесь к «ростовщикам» — энергетическим и газированным напиткам, полным сахара и кофеина, — чтобы получить прилив энергии (сахарозависимость 1-го типа, см. главу 1). Избыточное потребление сахара вызывает медленно прогрессирующее размножение дрожжей (сахарная зависимость 3-го типа, см. главу 3). Это, в свою очередь, приводит к хроническому синуситу и хроническим кишечным инфекциям (обычно их неправильно диагностируют как спастический колит и синдром раздраженной кишки). Стресс, вызванный этими хроническими инфекциями, утомляет надпочечники (сахарозависимость 2-го типа, см. главу 2) и приводит к дисфункции гипоталамуса. Затем гипоталамическая дисфункция вызывает преждевременную недостаточность репродуктивных гормонов (сахарозависимость 4-го типа, см. главу 4). Недостаток эстрогенов — важнейшая причина бессонницы, а недосыпание подавляет иммунную систему. Из-за этого может появиться еще больше инфекций, за ними больше антибиотиков и еще больше дрожжей. Спираль раскручивается.

«Платформой», с которой человек попадает в эту спираль, может стать любой из четырех типов сахарозависимости. Но результат один.

Связанный с сахаром СХУ и фибромиалгия: растущая проблема

Так как все больше и больше людей на планете впадают в зависимость от сахара и борются со стрессом с помощью сладостей, то и диагноз «СХУ и фибромиалгия» ставится все чаще. За последнее десятилетие заболеваемость взлетела на 200–400 процентов и теперь затрагивает от четырех до восьми процентов человечества.

Протокол SHINE
Хотя большинство врачей просто не учили распознавать и лечить фибромиалгию и СХУ, однако есть и хорошая новость: вылечить СХУ возможно при помощи терапевтического курса, который мы называем протоколом SHINE. Мы рассказывали о нем в главе 6, а здесь рассмотрим его применение у больных СХУ и фибромиалгией.

Сахарозависимым 1-го типа обычно удается справиться с нарушениями сна благодаря комбинации растительных средств. Почти все пациенты со СХУ и фибромиалгией нуждаются в лечении недостаточности гормонов щитовидной железы, а большинству требуется поддержка надпочечников и другие гормоны. Исследования показывают, что более трех четвертей пациентов с СХУ и фибромиалгией страдают и инфекционными заболеваниями.

Чтобы эффективно вылечить синдром хронической усталости и фибромиалгию, мы займемся пятью ключевыми пунктами
— Сон.
— Гормональная поддержка.
— Лечение инфекций.
— Дополнение питания.
— Соответствующие физические нагрузки.

Это ваш контрольный список здоровья. Давайте последовательно разберем все элементы этого метода.

Спокойный сон улучшает функцию гипоталамуса
Чтобы спать ночью восемь часов, применяйте комплекс натуральных безрецептурных методов лечения.

Если у вас синдром хронической усталости или фибромиалгия, вы, скорее всего, не в состоянии без приема лекарств добиться семи-восьми часов глубокого сна. Отчасти это происходит потому, что для глубокого сна критически важна правильная работа гипоталамуса. К сожалению, многие из наиболее распространенных снотворных препаратов на самом деле только портят дело. Лучше использовать натуральные средства — попробуйте теанин, писцидию, дикий латук, валериану, страстоцвет и хмель. Другие природные снотворные средства — это в том числе магний пролонгированного действия, 5-HTP и мелатонин.
Джейкоб Тейтельбаум , Кристл Фидлер
 

Мы накопили большой опыт лечения фибромиалгии и сопутствующих синдромов (хронической усталости, хронической тазовой боли, атипичной лицевой боли и др.). В 2007г в нашей клинике был открыт один из ключевых механизмов развития фибромиалгии и Синдрома хронической усталости. У этих болезней оказались вполне внятные и диагностируемые причины и пути развития. Наш первый большой международный доклад по фибромиалгии и синдрому хронической усталости состоялся весной 2014г в Оксфорде (5th International Conference on Biomarkers and Clinical Research). На сегодня мы – одна из ведущих клиник мира в области лечения фибромиалгии.

• Фибромиалгия и Синдром хронической усталости: к какому врачу обращаться в нашей клинике
• Болевые точки фибромиалгии и локальные болевые синдромы
• Как установить диагноз фибромиалгии и СХУ и найти причину болезни в Вашем случае
• Фибромиалгия: какие анализы сдать
• Электромиография при диагностике фибромиалгии
• Подробнее об УЗИ энтезисов при фибромиалгии
• Лечение фибромиалгии и синдрома хронической усталости

Смотрите наше видео по теме фибромиалгии. Русская версия лекции доктора К.А.Шляпникова на конференции OMICS GROUP в Лас-Вегасе (рабочая группа по постинфекционному аутоиммунному синдрому)

Фибромиалгия и Синдром хронической усталости: к какому врачу обращаться в нашей клинике

Фибромиалгия и Синдром хронической усталости лежат между общепринятыми врачебными специальностями: неврологией, ревматологией, иммунологией, психиатрией. Поэтому некоторые узкие специалисты не вполне понимают эту болезнь или считают боль при фибромиалгии «выдуманной». К какому врачу обратиться? Для помощи пациентам с фибромиалгией в нашей клинике специально подготовлены:

1. Неврологи и ревматологи с дополнительной подготовкой по ведению фибромиалгии (дополнительная подготовка на базе нашей клиники);
2. Врачи с двумя клиническими специальностями (невролог + иммунолог) для помощи в тяжелых случаях фибромиалгии;
3. Врачи психотерапевты и психиатры, работающие с болью и нарушениями сна.

Начать лечение обычно мы рекомендуем с консультации невролога или ревматолога и проведения лабораторного обследования. Вы можете посоветоваться по телефону с регистратурой нашей клиники, к какому врачу целесообразнее обратиться в Вашем случае, либо списаться с нами по электронной почте и обсудить ситуацию подробнее.

Болевые точки фибромиалгии и локальные болевые синдромы

Типичные болевые точки фибромиалгии – это места вплетения мышц в кости, т.е. энтезисы. При фибромиалгии иммунная система атакует энтезисы, что сопровождается их воспалением и болью. Картину воспаления можно увидеть при МРТ и УЗИ энтезисов, хотя структурные изменения в энтезисах не очень заметны в силу их анатомического устройства.

Локальный болевой синдром – это форма фибромиалгии, при которой боль сильнее выражена в каком-то одном регионе тела. При этом остальные типичные болевые точки тоже активны.

Фибромиалгия: типичные болевые точки

Типичные локальные болевые синдромы при фибромиалгии:

1. Головная боль;
2. Атипичная лицевая боль;
3. Хроническая тазовая боль (в т.ч. тендинит поясничных мышц, трохантерит);
4. Копчиковая боль – кокцигодиния;
5. Плечелопаточный периартрит нетравматической природы.

Практика показывает, что успешное лечение фибромиалгии и локальных болевых синдромов возможно, если решены 3 вопроса: восстановлен полноценный ночной сон с представленными фазами медленного сна и REM-сна, проводится лечение инфекций-триггеров воспаления (их обычно видно в результатах анализов), восстановлена нормальная работа иммунитета. Подробнее о лечении ниже на этой странице.

Как установить диагноз фибромиалгии и СХУ и найти причину болезни в Вашем случае

При фибромиалгии важно найти причину и провоцирующие инфекции, а также исключить большие ревматические заболевания, болезни крови, наследственную патологию, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз.

Обычно план диагностики такой:

• Лабораторная диагностика при фибромиалгии (состояние иммунной системы, инфекции, маркеры повреждения мышц);
• УЗИ энтезисов для диагностики текущего/перенесенного воспаления;
• Электронейромиография по «фибромиалгической» программе для оценки состояния мышц и периферических нервов;
• Полисомнография для диагностики причин дезорганизации ночного сна;
• Осмотр неврологом – иммунологом или ревматологом.

Обычно этих исследований достаточно для постановки диагноза и начала лечения.

Вопрос диагностики фибромиалгии ставится так:

1. Установить наличие фибромиалгии
2.  Найти её причину и, соответственно, путь лечения.

Круг возможных причин фибромиалгии – это, в разных комбинациях, дефицит фаз медленного сна и REM-сна с «поломкой» функции иммунитета на этом фоне, инфекция (боррелия, бруцелла, герпес 6 типа и др.), наследственная предрасположенность, эндокринные расстройства (высокий уровень гормона пролактина, например), воспалительные процессы аутоиммунной природы, и др. Все эти процессы доступны диагностике, пониманию и лечению. Подробнее о лабораторном обследовании при фибромиалгии читайте ниже.

Полноценный врачебный осмотр обычно занимает около 1 часа, т.к. нужно понять общую картину здоровья и оценить критерии фибромиалгии. Рекомендуем Вам брать на прием к врачу все имеющиеся результаты исследований, снимки. При наличии опыта диагностика здесь обычно не представляет особых трудностей. Если ситуация того потребует, мы проведём и некоторые инструментальные исследования, в т.ч.:

• Ультразвуковое исследование энтезисов при фибромиалгии – оно показывает критерии активности и давности фибромиалгического процесса;
• Электронейромиографию для исключения «больших» аутоиммунных миозитов, наследственной миопатии, полиневрита и других сходных по симптоматике состояний.

Найти причины фибромиалгии и путь лечения

Нет единой схемы лечения фибромиалгии, которая подходила бы всем. Есть принципы, по которым можно построить работающую схему лечения в каждом случае. И эта схема лечения строится на результатах исследований. В план обследования могут входить:

• Основное – это лабораторное обследование для поиска инфекций, участвующих в патогенезе фибромиалгии, оценки состояния иммунитета;
• При наличии показаний – ревматологическое обследование, исследования легких (одна из возможных находок – саркоидоз);
• Диагностика нарушений сна (ЭЭГ во сне, полисомнография), если сон не удается восстановить обычными способами.

Лабораторные анализы при фибромиалгии и синдроме хронической усталости (СХУ). Какие анализы сдать и что они показывают

Схема лечения фибромиалгии во многом строится на результатах анализов: мы должны точно понимать, что происходит с иммунитетом и каков инфекционный компонент фибромиалгии. В наш стандарт диагностики фибромиалгии входит группа лабораторных анализов, отражающих работу иммунной системы, активность аутоиммунитета, наличие инфекции, провоцирующей фибромиалгию, состояние мышц. Подробный перечень анализов ниже.

Лабораторные анализы при фибромиалгии имеет смысл сдавать на предмет трех основных вопросов:

• Наличие инфекции, провоцирующей аутоиммунную активность
• Причина и нюансы нарушений иммунной системы
• Наличие «большого» аутоиммунного заболевания, как, например, системная красная волчанка или болезнь Бехтерева.

Именно эти данные будут положены в основу Вашей персональной схемы лечения.

Наш стандартный набор анализов при фибромиалгии

Типичные результаты анализов при фибромиалгии

Электромиография нервов и мышц при фибромиалгии / ЭНМГ при фибромиалгии

Наша клиника может предложить Вам специалистов, хорошо знакомых с темой фибромиалгии и ЭНМГ-диагностику на современном оборудовании. Главные задачи электромиографии при фибромиалгии:

1. Исключить полиомиозит аутоиммунной природы, миопатию, боковой амиотрофический склероз;
2. Дифференциальный диагноз фибромиалгии и корешковых болей, обусловленных сдавлением корешков спинного мозга;
3. Диагностика политуннельного синдрома, часто сопровождающего фибромиалгию (ущемление нервов рук и ног утолщенными энтезисами).

Как подготовиться к электромиографии при фибромиалгии

1. Перед исследованием не стоит обрабатывать кожу в области исследования (руки и ноги) жирными кремами.
2. Рекомендуем Вам накануне и в день проведения исследования не принимать транквилизаторы и обезболивающие препараты центрального действия (это нужно согласовать с лечащим врачом).
3. По возможности возьмите с собой результаты ранее выполненных исследований, включая анализы, снимки, данные консультаций, возможно, это будет полезно для выбора наиболее подходящей методики ЭНМГ.
4. Приходите к нам за 15-20 минут до исследования, чтобы спокойно оформить медицинскую карту.

УЗИ энтезисов при диагностике фибромиалгии. Ультразвуковое обследование при фибромиалгии, энтезопатии, тендините, мышечной боли

Наша клиника давно и серьезно работает в сфере диагностики и лечения фибромиалгии. У нас Вы найдете специалистов соответствующей клинической специализации: неврологов с дополнительной подготовкой по иммунологии, ревматологов. Разработаны и применяются реально работающие при фибромиалгии схемы диагностики и лечения. В наш стандарт диагностики фибромиалгии входит ультразвуковое исследование энтезисов на предмет воспалительных изменений в них. Энтезисы – это места прикрепления мышц к костям, субстрат и источник боли при фибромиалгии.

Что видно на УЗИ при фибромиалгии и какие параметры мы оцениваем при УЗ-диагностике энтезисов

УЗИ энтезисов: 1. Активный воспалительный процесс в энтезисе – отёк; 2. Исход воспаления – отложение солей кальция.

Источником боли при фибромиалгии является энтезис, атакованный неадекватно работающей иммунной системой. Поэтому типичные точки фибромиалгии и расположены в области крупных энтезисов.

В области точек фибромиалгии диагностируются, в основном, изменения двух видов:

1. Показатели активности точки фибромиалгии на момент исследования. Это показатели текущего воспаления, а именно отёк и выпотевание жидкости.
2. Показатели давности или перенесенного воспаления. Это наличие обызвествления и окостенения в области энтезисов.

При ультразвуковой диагностике мы оцениваем наличие показателей активности давности воспаления в типичных и атипичных точках фибромиалгии, количество активных точек и их соответствие критериям для постановки диагноза фибромиалгии. Атипичные болевые точки – такой же актуальный источник фибромиалгическойболи, но расположенный вне общеизвестных 18 болевых точек фибромиалгии. А ещё по данным ультразвуковой диагностики удобно мониторировать ход лечения, для своевременной коррекции схемы лечения, если лечение работает недостаточно хорошо.

Образец протокола обследования

Лечение фибромиалгии и синдрома хронической усталости

Практически всегда боль, обусловленную фибромиалгией, можно снять. Иногда это бывает хлопотно, процесс подбора схемы лечения может потребовать и больше времени, но лечение фибромиалгии – реально. В большинстве случаев боль при фибромиалгии начинает затихать спустя 2-4 недели, если решены 3 вопроса: полноценный ночной сон с представленными фазами медленного сна и REM-сна, лечение триггеров воспаления (аутоиммунные процессы и инфекции – их обычно видно в результатах анализов), восстановление нормальной работы иммунитета. Почему именно 2-4 недели? Это связано с периодом жизни некоторых клеток иммунной системы, антител и других факторов, поддерживающих воспаление.

Прогнозы лечения фибромиалгии. В большинстве случаев спустя три или четыре месяца можно постепенно понижать дозы лекарств. По мере восстановления физиологической регуляции потребность в лечении постепенно уменьшается, вплоть до полной отмены всех лекарств. Трудности в лечении возможны, если на организм продолжает действовать какой-то фактор, вновь запускающий фибромиалгию. Например, рецидивы фибромиалгии наблюдаются на фоне хронических вирусных гепатитов, когда не удается полностью уничтожить вирус, в случае «большой» психиатрической патологии (шизофрения, эндогенная депрессия), но и в этих случаях клиническое улучшение возможно, хотя и требует несколько больше усилий.