Синдром хронической тазовой боли у мужчин лечение народными средствами
Периодическая боль в промежности, мошонке, крестце может быть вызвана такой болезнью как синдром хронической тазовой боли у мужчин. Лечение важно начать как можно скорей, чтобы оно было более результативным и быстрым. Чаще возникают ситуации запущенности болезни из-за недостаточно серьезного отношения к нему и игнорировании симптомов.
Симптомы
В мире наблюдается тенденция к гипердиагностики такого заболевания. То есть зафиксировано большое количество неправильной постановки данного диагноза. По этой причине лучше обратиться к нескольким докторам для подтверждения заболевания.
Насторожить мужчину и стать стимулом к походу в медицинское учреждение должны такие проявления, как:
- боли разной интенсивности и продолжительности в области мошонки, полового члена, внизу живота, промежности, малого таза, в пояснице;
- болевые ощущения при эякуляции;
- какие-либо нарушения мочеиспускания;
- сексуальные расстройства.
Все эти проявления влияют на качество жизни мужчины и могут стать причиной психических расстройств, что в свою очередь, только усугубит общую картину болезни.
Причины возникновения
Это заболевание по-другому называют хроническим абактериальным простатитом. Существует несколько теорий происхождения синдрома тазовой боли у мужчин.
- Простатит, воспаление кишечника, цистит. То есть воспаления сухожилий и тазового дна из-за близкого расположения с очагом воспалительного процесса инфекционного происхождения. На этом фоне появляются сильные боли в области живота, ануса и паховой области.
- Химическое воспаление. Происходит по причине рефлюкса мочи в простату. При нормальном функционировании она не попадает в простату. Но при патологии наличие этой жидкости вызывает воспаление, так как моча содержит соли и другие раздражающие простату вещества.
- Ущемление нервов таза. Боль возникает из-за того, что связки, расположенные рядом с нервами, уходящими в мошонку и ноги, увеличиваются в размерах и припухают. Происходит сдавливание нервов, расположенных вблизи. Это сопровождается болями, которые отдают в область спины, мошонки, ног, копчик и половой член.
- Расстройства в работе иммунной системы. Встречается как недостаточная активность, при которой бактерии долго находятся в пораженном органе, так и гиперактивность, то есть иммунная система сама атакует предстательную железу.
- Повышенное восприятие боли. Оно возникает, когда боль носит длительный характер, вследствие чего нервная система истощается. В результате боли становятся чаще и интенсивней, а эффект от болеутоляющих препаратов уменьшается.
- Психические и психологические проблемы. Частые стрессы, переутомления и депрессии также могут привести к данному заболеванию.
К другим причинам можно отнести травмы позвоночника, инфекции и нарушения кровообращения.
Наличие разных факторов, которые привели к возникновению синдрома хронической тазовой боли одновременно у одного больного, делают процесс диагностики и лечения более трудным.
Как лечить
При подтвержденном диагнозе лечение желательно проводить комплексное. Оно будет более результативным, и облегчение симптомов настанет быстрей.
Синдром хронической тазовой боли у мужчин на сегодняшний момент поддается лечению многими способами:
- лечение лекарственными препаратами;
- массаж простаты;
- трансуретральная резекция простаты;
- физиотерапия;
- лазерная терапия;
Медикаментозное лечение подразумевает прием таких препаратов как антибиотики, спазмалитики, цитомедины, обезболивающие препараты, альфа-адреноблокаторы, антидепрессанты, анксиолитики, мышечные релаксанты. Назначение делается исходя из причины заболевания и личных особенностей здоровья и хронических болезней конкретного человека.
Массаж простаты позволяет наиболее точно определить стадию болезни. Болевой синдром уменьшается, восстанавливается кровообращение и нормализуется отток секрета.
Физиотерапия практически не имеет побочных эффектов. При ее применении уменьшается рост микроорганизмов и снижается воспалительный отек. Ускоряется заживление и повышается устойчивость к повреждениям. Улучшается кровообращение и приходят в норму обменные процессы.
Лазерная терапия позволяет ускорить процесс регенерации. При ее проведении эффект от применения лекарственных препаратов увеличивается и активизируются обменные процессы.
Профилактика
Чтобы обезопасить себя от данного заболевания желательно выполнять некоторые рекомендации.
- Сексуальная активность должна быть регулярной. Для мужчин в возрастной категории от 20 до 45 лет средние показатели нормы около 2-3 интимных отношений за 7 дней. При этом частота должна носить естественный характер, без искусственного увеличения количества. Иначе это может спровоцировать нарушение кровотока и появление простатита.
- Нормализовать сексуальные отношения. Имеется ввиду наличие постоянного партнера и использование средств защиты.
- Уменьшить число прерванных актов. При частой практике это может привести к застойным изменениям в простате.
- Избегать воздействия длительных вибраций и травм.
- Исключить переохлаждения.
- Важно лечить во время и долечивать все заболевания, особенно воспалительной этиологии мочеиспускательного канала.
- Уменьшить или исключить употребление алкогольных напитков. Из-за них к малому тазу усиливается приток крови, одновременно нарушается кровоток, что способствует возникновению застойного простатита. Также снижается уровень мужских гормонов, что приводит к появлению половой слабости.
- Утренняя зарядка и активные виды спорта считаются одной из лучших профилактик. Однако если в течении дня имеется большая физическая нагрузка, то отдых должен быть пассивным.
- Ввести рацион отвары и настои из полезных для мужчин трав, которые обладают общеукрепляющим действием. К ним можно отнести шиповник, рябину, калину, облепиху, клюкву, чернику, плоды и листья черной смородины. Полезны будут употребление щавеля обыкновенного, лука любого сорта и ревеня огородного. Настои можно приготовить из медуницы, крапивы, спорыша. Лимон с медом также окажет благоприятное воздействие, особенно в весенне-осенний период.
Рейтинг:
/rating_off.png "1 Star")
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Некоторые случаи острого простатита переходят в
хронический простатит. Существование хронического бактериального (инфекционного)
простатита сомнениям не подвергается. Но если взять все случаи хронического
простатита за 100%, то на долю хронического бактериального простатита, который чаще
всего вызывает группа бактерий кишечной палочки (E. coli), приходится не больше 10-15% случаев.
Остальные же случаи никак с инфекциями не связаны. Т.е. большинство случаев
заболеваний, которые вызывают тазовую боль у мужчин, сложно назвать именно
хроническим бактериальным поражением предстательной железы.
- Мультидисциплинарный подход
Проблема хронического простатита очень сложная, многофакторная, не
решённая медицинской наукой до конца. В Ильинской больнице лечением хронической
тазовой боли у мужчин занимается мультидисциплинарная команда экспертов –
урологи, проктологи, лучевые диагносты, неврологи, психотерапевты, специалисты
по лечению боли и др. Тесное взаимодействие врачей разных специальностей, их
глубокие клинические знания и аналитические способности позволяют провести
сложную дифференциальную диагностику, выявить и устранить причину тазовой боли.
- Трёхстаканная проба мочи
Этот диагностический тест был разработан в 60-х годах 20-го века двумя
американскими профессорами-урологами E. Mearesи
T. Stameyи позволил разделить инфекцию мочевых
путей (пиелонефрит, цистит, воспаление почек и мочевого пузыря) и воспаление,
которое находится непосредственно в предстательной железе. При этом тесте
пациента просят помочиться самой первой порцией мочи (10 мл) в первую пробирку.
Если в этой порции мочи много лейкоцитов, это однозначно говорит об уретрите
при том условии, что в остальных порциях мочи лейкоцитов нет. Затем пациент
должен выпустить 50-100 мл мочи. Тем самым он промывает мочеиспускательный
канал, исключая попадание в следующую порцию мочи материала из уретры. После
этого собираются вторые 10 мл – вторая порция мочи. Если во второй порции мочи
нет лейкоцитов, а в первой есть, тогда это точно уретрит. Если лейкоциты есть и
в первой, и во второй порции мочи, то это воспаление более высоких отделов
мочеполовой системы — простатит, цистит или пиелонефрит. После того, как
собрана вторая порция, пациенту выполняется массаж предстательной железы.
Выдавливается её сок или секрет — в случае воспаления в него попадут лейкоциты.
Случается, что секрет простаты не выделился. В любом случае собирается третья
порция мочи, ещё 10 мл, она смывает секрет простаты, который выделился в уретру,
но не вышел наружу. Если лейкоцитов в первой и во второй порциях мочи нет, а
есть только в третьей порции после массажа простаты, то это простатит. Если
лейкоциты есть во всех трёх порциях, то тут ситуация сложная – это может быть и
простатит, и цистит, и пиелонефрит.
Трёхстаканная проба мочи позволяет установить факт воспаления в
предстательной железе, т.е. наличие лейкоцитов либо в секрете простаты, либо в
порции мочи, которая выпускается после массажа. Наличие лейкоцитов указывает на
то, что в предстательной железе есть воспаление. И если из постмассажной порции
высеиваются бактерии — это тот самый хронический бактериальный простатит. Но в
подавляющем большинстве случаев бактерии найти не удаётся.
В последние годы трёхстаканную пробу мочи упрощают до двухстаканной,
при которой вторая порции мочи до массажа простаты не собирается, а собранная
после него порция мочи из 3-й становится 2-й. Это вполне допустимо, никак не
влияет на диагностическую точность и экономит время.
- Симптомы
Повышения температуры тела при хроническом простатите не бывает,
основной симптом –хроническая боль в промежности. Иногда пациенты сравнивают
эту боль с гвоздём или штырём. Боль может быть довольно интенсивной, но бывает
и умеренной, тупой. Она может быть постоянной, а может возникать в связи с
половым актом, физической нагрузкой или длительной ходьбой. Боль может
усиливаться в определенное время суток, чаще вечером. Интенсивность боли может
колебаться, но сама боль присутствует практически постоянно. Вторым основным симптомом
хронического простатита являются расстройства мочеиспускания — частое, реже
болезненное мочеиспускание. Возможно ослабление струи мочи, как при аденоме
предстательной железы. Иногда при хроническом простатите снижается половое
влечение и ослабевает эрекция, что вероятнее всего является следствием
длительной боли в промежности.
Все пациенты, у которых есть боль, требуют лечения. Но есть ещё одна группа больных, у которых в
секрете простаты уровень лейкоцитов повышен, но боли при этом нет. Раньше такую
форму называли «простатит без простатита». Согласно современным стандартам,
таких пациентов лечить не надо. Доказано, что корреляции между уровнем
лейкоцитов и интенсивностью боли нет. Лейкоцитов может быть много, а боль может
быть слабой. И наоборот, лейкоцитов может не быть вообще, а боль просто
невыносима. Из вышесказанного следует, что сам термин «хронический простатит»
несправедлив. Это состояние следует называть «синдром хронической тазовой боли
у мужчин».
- Формы синдрома хронической тазовой боли у
мужчин (СХТБ)
Хроническая
тазовая боль включает в себя 4 формы. Первая форма, до 15% случаев –
хронический бактериальный простатит. При нём есть боли, есть повышение
лейкоцитов в секрете простаты и есть бактерии. Вторая форма – хронический
воспалительный небактериальный простатит – есть повышение содержания
лейкоцитов, есть боли, но никакой инфекции нет. Третья форма – хронический
невоспалительный небактериальный простатит – нет ни лейкоцитов, ни бактерий, а
боль есть. И четвёртая форма – бессимптомный небактериальный хронический
простатит, когда в секрете простаты лейкоциты есть, но нет никаких симптомов –
ни болей, ни расстройства мочеиспускания. Поскольку при четвёртой форме нет
жалоб пациента, её не лечат. А те пациенты, которые жалуются на боли, нуждаются
в лечении.
- Трудности диагностики
Ещё на заре изучения проблемы хронического простатита в конце 60-х —
начале 70-х годов соавтор трёхстаканной пробы Эдвин Меарс (Edwin E. Meares) назвал хронический простатит «мусорной
корзиной клинического невежества», поскольку хроническим простатитом часто
именуют другие заболевания, которые простатитом совершенно не являются, однако
вызывают у мужчин боли в промежности. Поэтому если у пациента есть боли и
другие характерные симптомы вроде ослабления струи мочи, уролог должен
исключить все заболевания тазовых органов, которые могут приводить к развитию
болей в промежности. Иными словами, сегодняшняя тактика лечения синдрома хронических
тазовых болей у мужчин заключается в том, что сам хронический простатит
является диагнозом исключения. Т.е. он ставится в последнюю очередь, когда
исключены все другие диагнозы.
В первую очередь пациенту проводят трёх- или двухстаканную пробу мочи,
чтобы понять, есть ли воспаление в предстательной железе или нет, связано ли
оно с инфекцией или нет. Затем требуется исключение мочекаменной болезни. Для
этого проводятся УЗИ или КТ исследования, которые сообщают врачу об отсутствии
камней в мочевом пузыре и в нижней трети мочеточника –такие камни могут
вызывать похожие боли. Следующий шаг – проверка качества мочеиспускания –
урофлоуметрия. Она показывает, насколько свободно опорожняется мочевой пузырь.
Также определяются полноценность опорожнения мочевого пузыря и объём остаточной
мочи. Исключается аденома предстательной железы. При существенно ослабленной
струе мочи следует исключить стриктуру уретры. Назначается МРТ и консультация
проктолога. Основываясь на данных МРТ, проктологи могут обнаружить неурологические
заболевания – хронический геморрой, трещину прямой кишки, свищ прямой кишки,
воспаления тазовых мышц, новообразования тазовых органов, другие заболевания,
которые могут вызывать похожие боли. Т.е. обследование при подозрении на
хронический простатит может быть довольно широким для исключения всех возможных
причин тазовых болей. И если такая причина находится, её надо устранить.
- Лечение бактериального хронического
простатита
Если бактериальная природа хронического простатита подтверждена –
лечение заключается в применении антибиотиков. Используются антибиотики, хорошо
проникающие в предстательную железу и активные в отношении т.н.
грамотрицательных бактерий – в первую очередь кишечной палочки, которая чаще
всего и вызывает бактериальный простатит. Антибиотик, дозу и продолжительность
лечения должен назначить врач. Как правило, длительность лечения хронического бактериального
простатита антибиотиком – от 4 до 8 недель.
Кроме антибиотиков, назначаются альфа-адреноблокаторы. Эти препараты
улучшают качество мочеиспускания и оттока секрета предстательной железы,
расслабляют гладкую мускулатуру простаты. Продолжительность приёма
альфа-адреноблокаторов такая же, как и продолжительность приёма антибиотиков.
Иногда, особенно при наличии сопутствующей аденомы предстательной железы,
требуется длительный или постоянный прием данных препаратов. Для облегчения
боли пациентам назначают противовоспалительные препараты, как правило,
содержащие ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты.
Они уменьшают отёк, снижают боль, уменьшают активность воспаления.
Продолжительность их приёма – как правило не более 2 недель, поскольку эти
препараты могут вызвать побочную реакцию со стороны желудочно-кишечного тракта.
Если проведено множество курсов антибиотикотерапии, а стабильного
результата добиться не удалось, используется ещё один метод лечения – прямое введение
в простату антибиотиков под контролем УЗИ. В некоторых случаях всего одна
инъекция антибиотика в предстательную железу приводит к полному исчезновению
боли.
- Лечение небактериального хронического
простатита
Более чем у половины пациентов с хроническими тазовыми болями никаких
очевидных причин тазовых болей не обнаруживают. В этом случае урологи проводят
симптоматическое лечение. В первую очередь назначается курс антибиотикотерапии
на 2 недели. И если в течение этих двух недель боли уменьшаются, то назначается
ещё один курс антибиотиков — от 2 до 4 недель. Вместе с антибиотиками пациентам
с синдромом хронической тазовой боли назначаются альфа-адреноблокаторы и
нестероидные противовоспалительные средства.
В распоряжении урологов Ильинской больницы имеются самые современные
устройства и аппараты для проведения физиотерапии. Применяются методики
тренировки мышц тазового дна с биологической обратной связью и различные
ударно-волновые воздействия. Физиотерапия может способствовать снижению боли,
но, к сожалению, полного избавления от болевого синдрома в промежности не
гарантирует.
Классическим методом лечения при небактериальном хроническом
простатите является прямой массаж предстательной железы. Массаж улучшает
дренирование предстательной железы и отток секрета, обладает
психотерапевтическим эффектом.
- Заболевания, передающиеся половым путем
(ЗППП) и синдром хронической тазовой боли
Ранее считалось, что простатит могут вызывать гонорея и хламидиоз. Но роль
ЗППП в развитии хронического простатита на сегодняшний день не доказана. Эти микроорганизмы
живут в мочеиспускательном канале у мужчин, а в предстательной железе они не
размножаются, это не подходящая для них среда. Тем не менее, если существует
длительное хроническое воспаление в уретре, то местная сопротивляемость слизистой
снижается, и формируется благоприятная среда для размножения кишечной палочки, которая
может попасть в предстательную железу и вызвать ее воспаление. В ряде научных
работ есть подтверждения тому, что антибиотикотерапия, направленная не на
кишечную палочку, а именно на хламидии, даёт положительный результат при
хроническом простатите.
- Управление болью
Даже если причины возникновения хронической тазовой боли обнаружить не
удается, болевой синдром можно устранить. В Ильинской больнице этим занимается
уникальная группа специалистов-альголов (от греч. Algos – боль), применяющая технологии
управления болью – pain management. Пациентам выполняются лечебные блокады – под контролем рентгена или УЗИ
игла
подводится к нерву, отвечающему за проведение болевых импульсов. В область
нерва вводится анестетик. Положительный эффект возникает быстро и длится до 6
месяцев. Если лечебной блокады недостаточно, выполняется радиочастотная
абляция – разрушение нерва высокочастотным электрическим полем. Проведение болевых
импульсов блокируется, обезболивающий эффект от этой процедуры может быть очень
длительным.
Частая причина хронической тазовой боли — фантомная. Источник боли
ликвидирован, но в головном мозге сформировался стойкий очаг повышенного
болевого возбуждения, и пациент продолжает ощущать боль. Такое состояние
называется «феномен центральной сенситизации» или нейропатической боли. Для его
купирования специалисты Ильинской больницы применяют лекарственные схемы с
использованием нового поколения антидепрессантов и антиконвульсантов. Узнать больше.
- Психотерапевтическая поддержка
Хроническая боль
оказывает серьезное негативное воздействие на психику пациента. Могут развиться
неврозы, депрессия, тревожные расстройства. Возникает «туннельное
видение» — состояние, когда пациент не замечает ничего, кроме своей боли,
его восприятие мира сужается. Психотерапевты Ильинской больницы помогут
пациенту скорректировать восприятие боли, восстановить социальную активность, поддержать семейные отношения, дать ощущение здоровья и
благополучия. При необходимости назначается поддерживающая лекарственная
терапия.
Источник