Синдром хронической тазовой боли какой врач лечит
Как боли внизу живота связаны с остеохондрозом и депрессией и у какого специалиста лечиться
Синдром хронической тазовой боли встречается не так уж редко и может быть вызван различными причинами (урологическими, гинекологическими и неврологическими). В большинстве случаев это «диагноз исключения», который выставляется спустя 3–4 года после начала болей и множества проведенных обследований. Все это время пациент обычно получает малоэффективное лечение.
Проявления
Синдром хронической тазовой боли может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Как частные случаи выделяют синдром болезненного мочевого пузыря (или интерстициальный цистит) у женщин и хронический простатит у мужчин.
Считается, что боль в области таза, которая беспокоит более 6 месяцев, — это хроническая тазовая боль.
И при синдроме болезненного мочевого пузыря, и при хроническом простатите симптомы схожи. Большинство пациентов жалуются на боли в области таза и половых органов разной выраженности и характера (колющие, режущие, тянущие и другие), боли при мочеиспускании, при половом акте.
Чаще всего пациенты с хронической тазовой болью жалуются и на другие боли (например, мигрени, боли в животе, спине, суставах). Практически всегда из-за боли нарушается привычный ритм жизни, развивается бессонница, тревога. Бывает трудно понять, в какой момент все-таки появились боли в области таза.
Причины
Причины заболевания малоизучены. Нередко началу заболевания способствует депрессия. При обследовании у мужчин практически всегда находят признаки простатита, а у женщин — признаки эндометриоза, спаечного процесса. И у тех и у других при детальном обследовании нередко находят изменения в мочевом пузыре. После неоднократных неэффективных курсов лечения различными препаратами у уролога или гинеколога таких пациентов направляют к неврологу, нередко со словами «это остеохондроз или грыжа диска!» или «при обследовании ничего не нашли, это психическое!».
При обследовании же у невролога практически у каждого пациента выявляются изменения позвоночника (возрастные или приобретенные). Но неврологи частенько не вникают в суть проблемы, особенно если есть урологические или гинекологические диагнозы. Если обнаруживаются явные проблемы со спиной, то выписывают стандартное лечение и на этом успокаиваются. Если на момент осмотра острой боли нет, то и вовсе отправляют обратно к гинекологу или урологу.
Так и ходят пациенты с синдромом тазовой боли по кругу, потому что ни один из курсов лечения не приносит облегчения.
Как лечиться?
И на этот вопрос на сегодня четкого ответа нет. Международных рекомендаций, однозначно указывающих, у какого специалиста лечиться и какое лечение использовать, не существует. На практике получается, что наилучшего эффекта в лечении можно добиться в случае согласованных действий врачей разных специальностей, а также самого пациента.
Если у пациента обнаруживаются проблемы с мочеполовой сферой, которые подтверждены дополнительными исследованиями, то необходимо наблюдаться у соответствующего врача и у невролога. Если никаких изменений при обследовании у уролога или гинеколога не выявлено, то необходимо идти к неврологу.
Чем поможет невролог?
Во-первых, исключит или подтвердит проблемы с костями таза, позвоночником, которые могут давать боли в тазу. И это необязательно остеохондроз или грыжа. Могут встречаться довольно редкие поражения нервов, которые приводят к боли. Нелишней будет и консультация мануального терапевта. При нарушении соотношения костей таза (например, при косом тазе) сеансы мануальной терапии могут значительно облегчить или полностью убрать боль.
Во-вторых, невролог может заподозрить депрессию, тревогу или другие психологические проблемы, которые утяжеляют болезнь. Доказано, что хроническая боль и депрессия возникают последовательно или одновременно.
В этом случае невролог может порекомендовать особые группы препаратов (например, антидепрессанты или антиконвульсанты, которые доказали эффективность при хронической боли) или нелекарственные методы лечения.
Немаловажно и отношение пациента, хороший контакт с врачом. Синдром хронической тазовой боли — непростой диагноз не только для пациента, но и для доктора. Даже после установления правильного диагноза, возможно, потребуется подбор эффективного лечения, который может растянуться на несколько недель.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина специально для Apteka.RU
Источник
Òðåáóåòñÿ ïîìîùü çíàþùèõ èëè ñòîëêíóâøèõñÿ. Óæå ó ñàìîãî îïóñêàþòñÿ ðóêè ïîçàäè ìàññà ïðî÷èòàííûõ ñòàòåé, ïîòðà÷åííûõ äåíåã, ñäåëàííûõ àíàëèçîâ è èññëåäîâàíèé, à íà ãîðèçîíòå íå ìàÿ÷èò íè÷åãî, çà ÷òî ìîæíî áûëî áû ñåðü¸çíî çàöåïèòüñÿ.
Íà÷àëîñü âñ¸ ñ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè è ñîïóòñòâóþùèõ åé ñëàáîñòè, çàãðóäèííûõ áîëåé è ×ÑÑ â ðàéîíå 110 ïîä ìèíèìàëüíîé íàãðóçêîé. Ïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ ÿâëÿëñÿ äîíîðîì êðîâè ñ ìèíèìàëüíûìè èíòåðâàëàìè âðåìåíè ìåæäó êðîâîäà÷àìè, íà ÷òî òåðàïåâò è ñïèñàë óêàçàííîå ñîñòîÿíèå. Ïîñòôàêòóì ëå÷åíèÿ (Ñîðáèôåð, Á12, ôîëèåâàÿ êèñëîòà íà ïðîòÿæåíèè 3 ìåñÿöåâ) áûë ïðîèçâåäåí àíàëèç êàëà íà ñêðûòóþ êðîâü ñëàáî ïîëîæèòåëüíûé, òîæå ñïèñàííûé íà íåñîáëþäåíèå äèåòû ïåðåä àíàëèçîì. Ñèìïòîìû óøëè, ïîêàçàòåëè ñûâîðîòî÷íîãî æåëåçà íîðìàëèçîâàëèñü.
Ïîñëå ëå÷åíèÿ ñëåäîâàë ìåñÿö çàìå÷àòåëüíîé, ïîëíîé ñèë æèçíè è íàñòóïèëî òî, ÷òî ïðîäîëæàåòñÿ äî ñèõ ïîð, ÷òî ñóììàðíî ïî÷òè 5 ìåñÿöåâ íà äàííûé ìîìåíò.
Ñèìïòîìû:
— Ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü ðàçíîé ñòåïåíè èíòåíñèâíîñòè íà ïðîòÿæåíèè äíÿ.
— Íåâåðîÿòíàÿ ñîíëèâîñòü èëè ÷óâñòâî, ïîõîæåå íà íå¸, ñëîæíî ñêàçàòü. Ãëàçà áåçóìíî òÿæåëûå, õî÷åòñÿ çàêðûòü è íå îòêðûâàòü, ÷òî âíå ñíà ïîìîãàåò òîæå òàê ñåáå. Áëèæàéøàÿ àíàëîãèÿ 30-40 ÷àñîâ áåç ñíà âûçîâóò ñõîæèå îùóùåíèÿ.
— Èíäèâèäóàëüíî äëÿ ìåíÿ àíîìàëüíàÿ ñóõîñòü ñëèçèñòûõ, êîæè â öåëîì, ïî îùóùåíèþ è ãëàç òîæå, íî áåç èñêàæåíèÿ çðåíèÿ. Ïàðàëëåëüíî ñ ñèìïòîìàìè, ïîÿâèëèñü ÿðêî âèçóàëüíî âèäèìûå êàïèëëÿðû íà ãëàçíûõ ÿáëîêàõ, ÷òî òîæå íåñâîéñòâåííî èõ âíåøíåìó âèäó è ñîõðàíÿåòñÿ äî ñåãî ìîìåíòà. Òàê æå, êàæåòñÿ, ÷òî òåìïåðàòóðà êîíêðåòíî ãîëîâû âûøå âñåãî îñòàëüíîãî òåëà.
— Îáëàñòü ïîä íèæíèì âåêîì, áëèæå ê ñêóëàì, ñ äâóõ ñòîðîí ñèììåòðè÷íî âðåìåíàìè íåìååò. Èíîãäà ýòî ÷óâñòâî çàìåíÿåòñÿ ÷óâñòâîì ææåíèÿ.
— Èíîãäà âîçâðàùàåòñÿ äèñêîìôîðò â ãðóäè, â ðàéîíå ñåðäöà, ïîõîæèé íà òîò, ÷òî áûë ïðè àíåìèè. Íå áîëü, áîëüøå äàâÿùåå êðàòêîâðåìåííîå îùóùåíèå. Èìååò ìåñòî áûòü î÷åíü ðåäêî, ïðàêòè÷åñêè íå ïîÿâëÿåòñÿ.
Êàê èòîã:
Ðàáîòîñïîñîáíîñòü íèêàêàÿ; âñòàòü ñ êðîâàòè ñ óòðà çàäà÷à áåçóìíî òÿæåëàÿ; ïðî ñïîðò, ðàíåå ÿâëÿâøèéñÿ àòðèáóòîì æèçíè, çàáûë è âñïîìèíàòü íåò âîçìîæíîñòè; ñêîíöåíòðèðîâàòüñÿ íà ÷¸ì-òî â ïîëíóþ ñèëó íåò âîçìîæíîñòè, æä¸øü âå÷åðà, ÷òîáû ñêîðåå îêàçàòüñÿ â êðîâàòè è çàâòðà çàíîâî çàïóñòèòü ýòîò öèêë îæèäàíèÿ âå÷åðà.
Ïîñëå ñíà âðåìÿ îò âðåìåíè ïîëó÷àåòñÿ íà ïàðó ÷àñîâ ïîëó÷èòü ÷óâñòâî îáëåã÷åíèÿ è ñèìïòîìû ïîÿâÿòñÿ ëèøü ÷åðåç êàêîé-òî ïðîìåæóòîê âðåìåíè. Ïîòîì âñ¸ ïî íàðàñòàþùåé âîçâðàùàåòñÿ íà ñâîè ìåñòà.
Ïî èìåþùèìñÿ öèôðàì è àíàëèçàì:
— 25 ëåò, 180 ðîñò, 70 âåñ
— Äàâëåíèå â ñðåäíåì 125-132/75-77
— ×ÑÑ 70, íî åñòü îñîáåííîñòü îðãàíèçìà, çàìå÷åííàÿ ëåò â 15 â ëþáîé ñèòóàöèè, áóäü-òî êàáèíåò âðà÷à, êîììóíèêàöèÿ ñ ëþäüìè èëè åù¸ êàêàÿ-òî ìåëî÷ü ×ÑÑ ïîäíèìàåòñÿ äî 90-110, â çàâèñèìîñòè îò ñèòóàöèè. Ïî ôàêòó ñïîêîåí è íå ñòðåññóþ. Íèêîãäà íà çäîðîâüå íåãàòèâíî íå ñêàçûâàëîñü.
— Ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî è ãåìîãëîáèí ñòàáèëüíî â íîðìå
— Òðàíñôåððèí â íîðìå
— Ìî÷åâàÿ êèñëîòà â íîðìå
— Ïàðàùèòîâèäíûå æåëåçû è ïàðàòãîðìîí â íîðìå
— Êàëüöèé/ôîñôîð â íîðìå
— ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà áåç îòêëîíåíèé
— ÂÈ×, ãåïàòèò Ñ è Â, ñèôèëèñ — îòðèöàòåëüíî
— ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è ïî÷åê ïðèçíàêîâ ïàòîëîãèé íå âûÿâëåíî
— ÝÊà è ÝÕÎ ñåðäöà â íîðìå, çà èñêëþ÷åíèåì âûøåóêàçàííîãî ×ÑÑ
— Ñàõàð/ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí â íîðìå
— Öèòîìåãàëîâèðóñ, HVV6, Âèðóñ Ýáøòåéíà-Áàðð îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò
— Îñìîòð îôòàëüìîëîãà â íîðìå
— ÒÐÓÇÈ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû â íîðìå
Îòäåëüíî âûäåëþ òî, ãäå åñòü îòêëîíåíèÿ íîðìû è ðåôåðåíñíûõ çíà÷åíèé è ÷òî ÿâëÿëîñü õîòü êàêîé-òî çàöåïêîé:
— Âèòàìèí D äåôèöèò, 13.7 íã/ìë, íî óæå ìåñÿö ïðèíèìàþ Àêâàäåòðèì è ïîêà áåç óëó÷øåíèé
— Ôåððèòèí íà íèæíåé ãðàíèöå, 32 ìêã/ë. Ïðèíèìàþ Ñîëãàðîâñêèé ÁÀÄ â òå÷åíèå ìåñÿöà, óëó÷øåíèé íå íàáëþäàåòñÿ.
— Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà ÓÇÈ â íîðìå, ãîðìîíû â íîðìå, ïîâûøåíû àíòè-ÒÏÎ (169ÌÅ/ìë) è àíòè-òèðåîãëîáóëèí (305ÌÅ/ìë). Òå âðà÷è, ÷òî âèäåëè ðåçóëüòàòû, óòâåðæäàþò, ÷òî ñåé÷àñ ýòî ïðîáëåì íå äîñòàâëÿåò è íóæíî êîíòðîëèðîâàòü ÒÒà âðåìÿ îò âðåìåíè. Ñèìïòîìîì ÷åãî-òî åù¸ ÿâëÿòüñÿ íå ìîæåò.
Íà ïîâåñòêå ãàñòðî-êîëîíîñêîïèÿ, ïðîâåðêà íà ïàðàçèòîâ (êàêèõ òîæå âîïðîñ). Âîçìîæíî, äîïïëåðîãðàôèÿ ñîñóäîâ øåè è ãîëîâû. À äàëüøå óæå è íå çíàþ ÷òî äåëàòü. Íåâðîëîã ïðîïèñàëà òðàíêâèëèçàòîðû (Ãðàíäàêñèí), âòîðîé äåíü ïðèíèìàþ è óæå íå íàäåþñü íà êàêîé-ëèáî ðåçóëüòàò äàæå â ýòîé ñôåðå. Àíîìàëüíûõ ñòðåññîâ, ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ èëè ÷åãî, ÷òî ìîãëî äî òàêîé ñòåïåíè âçáóäîðàæèòü íåðâíóþ ñèñòåìó, íå íàáëþäàëîñü.
Èç âåùåé, êîòîðûå ìîãóò âëèÿòü íà âñ¸ ýòî, íî áîëüøå ïîõîæè íà ìîè íà ïîñëåäíèå ïîïûòêè ÷òî-òî ñ ÷åì-òî ñâÿçàòü:
— Çà ìåñÿö äî íà÷àëà âñåãî ýòîãî ïåðååõàë íà ñúåìíóþ êâàðòèðó. Ñåé÷àñ óæå â òå÷åíèå ìåñÿöà òàì íå íàõîæóñü ñ öåëüþ èñêëþ÷åíèÿ ñðåäû óëó÷øåíèÿ íå íàáëþäàåòñÿ.
— Àëëåðãèê — êîøêè, ñîáàêè. ×òî åùå ìîæåò áûòü âîïðîñ.
— Øåéíûé îñòåîõîíäðîç. Íå çàïóùåííûé, äèñêîìôîðòà íå äîñòàâëÿåò, íå áîëèò. Íà ðåíòãåíå øåéíîãî è ãðóäíîãî îòäåëîâ ïîçâîíî÷íèêà àíîìàëüíîãî íè÷åãî íåò.
— Çà 3 ìåñÿöà äî ñëó÷èâøåãîñÿ â ïðîöåññå íåïðîôåññèîíàëüíîãî ìàññàæà, ïðè âîçäåéñòâèè íà øåþ ÷òî-òî çâîíêî õðóñòíóëî, íåäåëþ íå ìîã ãîëîâó íàêëîíÿòü è çàïðîêèäûâàòü. Íåâðîëîã óòâåðæäàåò, ÷òî åñëè áûëî áû êàê-òî ñâÿçàíî, òî ïðîÿâèëî áû ñåáÿ ñðàçó. Øåéíûå ñîñóäû íå ïðîâåðÿëèñü.
— Ãîíàðòðîç êîëåííîãî ñóñòàâà. Âðîäå êàê, ïîñò-òðàâìàòè÷åñêèé è ñèëüíî íå áåñïîêîèò, íî èìååò ìåñòî áûòü.
— Ëåéêîíèõèÿ. Íà íåñêîëüêèõ íîãòÿõ ñèììåòðè÷íî íà îáåèõ ðóêàõ íà÷àëè èíòåíñèâíî ïîÿâëÿòüñÿ ïîïåðå÷íûå áåëûå ïîëîñû. Áûëî ÷òî-òî ïîõîæåå â þíîñòè, íî äàëåêî íå â òàêîì îáú¸ìå è áåç ñèììåòðèè.
Íà Ïèêàáó âñåãäà áûë â ðåæèìå ÷èòàòåëÿ è ïîäóìàòü íå ìîã, ÷òî îáðàùóñü ñþäà çà ïîìîùüþ, íî åñëè ñ ÷üèì-òî ñîäåéñòâèåì ïîëó÷èòñÿ ïî êðîõàì ñîáðàòü õîòÿ áû çàöåïêó ê ïðàâèëüíîìó íàïðàâëåíèþ ïîèñêà è âûÿñíèòü íåîáõîäèìîñòü êàêèõ-òî êîíêðåòíûõ äîïîëíèòåëüíûõ èññëåäîâàíèé ýòî áóäåò íåîöåíèìî ïîëåçíî. Èçâèíÿþñü, åñëè ÷òî-òî ãäå-òî âûøëî ñóìáóðíî, íî ñåé÷àñ î÷åíü ñëîæíî ñîáðàòü âñå ôàêòû â êó÷ó. Çàðàíåå áëàãîäàðþ âñåõ îòêëèêíóâøèõñÿ. Íå áîëåéòå.
Источник
Боль — это симптом, который организм подает нам, когда с ним не все благополучно. Боль в области таза, брюшной стенки ниже пупка, в крестце, прямой кишке, влагалище, которая длится шесть и более месяцев и не зависит от менструального цикла, соответствует синдрому хронической тазовой боли. Им страдает одна из семи женщин.
В сочетании с диспаренурией
Хроническая тазовая боль часто сочетается с диспаренурией (боль при половом контакте, а также непосредственно перед ним или после него), вульводинией (жгучая или колющая боль в области промежности и входе во влагалище), нередко сопровождается расстройством мочеиспускания и носит циклический характер. Среди самых частых причин боли выступают эндометриоз, воспалительный процесс и венозный застой в малом тазу. Характер болезненных ощущений может быть различным: жжение, рези, колющая, ноющая боль, ощущение давления или тяжести. Интенсивность боли у одной и той же пациентки может различаться.
Диагностика синдрома хронической тазовой боли
Включает в себя: сбор анамнеза, физикальное исследование (пальпация, ректальное исследование), анализ мочи и средней порции мочи (для микробиологического исследования). На втором этапе проводится исследование с целью уточнения диагноза и назначения курса лечения. Проводят микробиологическую и микроскопическую диагностику нижних мочевых путей, а также урофлоуметрию. Затем расширяем объем исследования и исключаем онкозаболевания, половые инфекции (включает в себя цитологические анализы, обследование уретры, инвазивные исследования, уродинамическое исследование), УЗИ малого таза, МРТ и КТ.
Индивидуальный подход к лечению
Каждая пациентка требует индивидуального лечения.
- Подбираем препараты для системной и локальной менопаузальной гормональной терапии.
- Инъекции лекарственных препаратов в болевые точки: блокада пудентального нерва или хирургическое вмешательство.
- Фармакопунктурное введение препарата Мэлсмон на основе экстракта плаценты, участвует в синтезе белка и активации физиологических реакций.
- Инъекции собственной плазмы пациенток, насыщенной тромбоцитами (PRP). Данный метод внедрен в нашем отделении впервые.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
- Назначение лекарственных препаратов:
- Антидепресанты
- Противосудорожные препараты, которые, помогают купировать хроническую боль.
- Антигистаминные препараты, которые уменьшают зуд.
- Физиотерапевтические методы включают:
- Чрескожную стимуляцию нервных окончаний
- Тренировку мышц тазового дна в режиме биологической обратной связи на аппарате Уропроктокор и Уростим
- Экстракорпоральную магнитную стимуляцию органов малого таза на аппарате Авантрон.
- Лечебный ультразвук и воздействие на биологические точки, позволяющую избавится от болезненного напряжения в мышцах тазового дна и промежности.
- Инновационные методики с использованием эрбиевого и СО2 лазера:
- Эрбиевый лазер является высокоэффективным и совершенно безопасным методом лечения.
Длительность одной процедуры составляет, 10-15 минут. Анестезия при данном методе не используется, так как процедура совершенна безболезненна. Проводится 3 сеанса с интервалом 1 месяц. Через год повторяем 1 сеанс.
- В нашем отделении мы используем фракционный СО2-лазер, лечение которым наиболее эффективно, т.к. лазер с помощью микроповреждений стимулирует образование нового коллагена. Использование фракционного режима при обработке лазером позволяет проводить лечение без дополнительной госпитализации и наркоза, курс лечения занимает в среднем 4-6 месяцев и включает в себя минимум 3 сеанса лазерного воздействия с интервалом в 4-8 недель.
- На базе отделения эстетической гинекологии и реабилитации и отделения инновационной гинекологии и онкологии проходит международное исследование по оценке эффективности и безопасности уникального нового препарата для лечения пациенток с болями, вызванными эндометриозом.
Источник
анонимно
Здравствуйте, мне сейчас уже 21 год, я не учусь и не работаю изза болезни которая появилась у меня уже в 14 лет, впоследствии затихнув лишь на 2 года(с 15 до 17 лет приблизительно)по причине наличия соответствующих физических тренировок которые сейчас отменили, а самостоятельно повторить результат не выходит.
Проявляется болезнь следующим образом, чем больше я сижу или стою тем больше вероятность того что после мочеиспускания либо семяизвержения(что более вероятно)случится приступ боли похожей на жжение в мочеиспукательном канале и простате.Сам приступ может сопровождаться недержанием мочи, а длительность и интенсивность боли зависит в основном от того как много сидел и как мало занимался(интенсивная физ нагрузка на нижнию часть тела уменьшает все симптомы болезни.)
Из мелких симптомов есть чувство слабости мочевого пузыря, чувство застоя в малом тазу, дискомфорт после мочеиспускания, и еще если состояния пограничное(то есть мало занимался но приступа еще нет)то есть такое ощющение словно после окончания мочеиспускания с трудом напрягаешь некий «клапан» контролирующий этот процесс.Сам же приступ боли сопровождается тремором, волнением на сердце, жаром и часто резким прояснением мыслей в голове.Я мог упустить некоторые мелкие симптомы изза их разнообразия.
Разнообразные урологические анализы абсолютно нечего не выявили, узи органов, мазки утерты, анализы крови, мочи, и просто осмотры показали что органы здоровы, хотя от осмотра простаты мне минут на 10 стало плохо как на приступ, но орган здоров.Другие анализы, такие как ЭЭГ, ЭНМГ, узи сосудов ног, тоже нечего не выявили.Мрт пояснично-крестцового отдела выявило следующие «МР картина дистрофических изменений (остеохондроза) пояснично-крестцвого отдела позвоночника.Начальные признаки спондилоартроза на уровне L3-L4, L5-S1 сегментов. Признаки относительного центрального сагиттального стеноза костного позвоночного канала на уровне тел L2-L5 позвонков» Сами врачи говорят что остеохондроз у меня слабый, ровно как и стеноз и сами по себе эти изменения не должны вызывать подобные болезни.
Меня уже пытались лечить такими лекарствами как артрозан, мидакалм, омарон, лирика, мексидол но результата не было, а от двух лекарств и вовсе стало хуже.От мидакалма у меня кололи мышцы спины на уровне почек, а один раз сильная боль и вовсе привела к временному онимению мышц в точках боли, после прекращания приёма лекарства боли прошли.От Омарона реакция была и вовсе странная, от него голове и вправду стало легче, мысли стали яснее и качества сна улучшилось но на второй день приёма лекарства(успел выпить только 3 таблетки)на ровном месте случился сильнейший приступ боли в малом тазу, он был похож на обычный приступ как будто много сидел но только я в тот раз сидел не много, и приступ начал идти от простаты, появившись в тот момент когда я немного посидев встал и начал двигаться.По чувствам кажется словно от приёма омарона в малом тазу чтото незаметно накапливается что бы потом выплеснутся в виде этой боли.
И вот вопрос, что делать?Просто продолжать попытки вылечить симптомы такими лекарствами как лирика или в диагностики болезни была упущена некая деталь?
Источник
Этот диагноз относится и к мужчинам с болевой формой хронического абактериального простатита, и к женщинам с аналогичной проблемой. Нет инфекции, анализы хорошие, а боль — имеется.
Проблема, в нашей по крайней мере стране — в том, что дигностируют и лечат людей в значительной степени «по анализам». То есть грубо говоря — есть температура — есть больничный, нет температуры — нет больничного. Не смешно, но к счастью в других болезнях такое явление не слишком распространено.
Радикулит, например, можно определить и «объективно», неврологическим молоточком.. А вот боли в низу живота, промежности, крестце, которые не сопровождаются никакими другими симптомами — сложно проверить объективно.
Анализ мочи и секрета — хорошие, у женщин при этой же проблеме — мазок чистый. инфекций не выявлено. На УЗИ обнаруживаются признаки бывшего когда-то воспаления, не более того. Дальше всё зависит от врача.
Подходы к лечению
Один доктор — просто называет больного симулянтом. «Сытый голодного не разумеет»… Комментарии не нужны, думаю. Я — против такого явления.
Отправляют к психиатру
Другой — отправляет к психиатру. И это может оказаться верным! Дело в том, что хронические воспаления в этой области зачастую провоцируют снижение жизненного тонуса, которое значительно усиливает все неприятные ощущения в организме!
У кого-то начинает болеть язык — без внешних признаков воспаления, покраснения.. У другого — появляются боли в тазу… и это всё достаточно быстро, в течение месяца примерно — снимается специальными препаратами. Если повезет. Потому что могут ведь быть и иные причины.
Диагностика у невролога
Третий — отправляет к неврологу. На мой взгляд — очень правильное решение, во многих случаях. Дело в том, что при хроническом воспалении «впереди», в передней части тела — может развиваться воспаление в околопозвоночных мышцах! Которое проявляется как небольшой остеохондроз и которое поддерживает фактически болевой синдром, а зачастую — и само воспаление в «исходной точке». И без лечения которого — любое лечение основной болезни не даёт достаточно стабильного эффекта!
Узкий специалист не видит проблемы
Это — крайне важно! Дело в том, что мне — повезло. Моя специальность включает в себя и неврологи и урологию с гинекологией, и психиатрию с физиотерапией.. И для меня естественно кроме «чистой урологии» проверять и ряд неврологических симптомов, и прочее.
Совместное лечение у нескольких специалистов значительно более эффективно
А урологи или гинекологи — обычно более узкие специалисты. Это не их вина. Даже «первый» врач, который называет больного хронической тазовой болью симулянтом — зачастую не против перенаправить его к неврологу… Но не знает о такой возможности.
Невролог ничего не нашел
Если «неврология» явно не видна, и болезнь не очень долгая — могу начать лечение основной болезни без учета этого пункта. Пролечить сам простатит (или например аднексит), прежде всего физиотерапевтически — и смотреть на результат.
Если эффект будет хорошим, болей не станет и так далее — значит выбор сделан верно. Если боли сохраняются, невзирая на отсутствие уже воспаления — см. выбор выше. Чаще я сам выступаю в роли «узкого специалиста», но это не принципиально, могу и перенаправить.
Пациенты прошедшие множество врачей
Если же мужчина или женщина, пришедшие с диагнозом хронического воспаления в тазу, хронической тазовой болью — заведомо «хронические»? То есть лечились уже у нескольких врачей ранее и без особого стойкого эффекта? Правильно — в этом случае крайне желательно заранее предполагать подобный «неврологический» или другой эффект в его организме — и назначить сразу адекватное лечение!
Как правило можно достаточно легко доказать наличие «неврологии» у такого «трудного» пациента! Пальпация паравертебральной области позволяет обычно отыскать одну или несколько болезненных уплотнений (миофасциальных образований («бляшек») как правило).
Иногда, хотя и не всегда можно отметить изменение «основной» боли, «отдавание» из точки уплотнения в низ живота, крестец, промежность, мошонку, и так далее — в привычные места хронической боли. Лечение этих образований позволяет достаточно быстро уменьшить или убрать боль в «основных» местах.
Это — основа моего подхода к такому явлению как хроническая тазовая боль, хронический абактериальный простатит.
Источник