Синдром хронической тазовой боли без признаков воспаления
Òðåáóåòñÿ ïîìîùü çíàþùèõ èëè ñòîëêíóâøèõñÿ. Óæå ó ñàìîãî îïóñêàþòñÿ ðóêè ïîçàäè ìàññà ïðî÷èòàííûõ ñòàòåé, ïîòðà÷åííûõ äåíåã, ñäåëàííûõ àíàëèçîâ è èññëåäîâàíèé, à íà ãîðèçîíòå íå ìàÿ÷èò íè÷åãî, çà ÷òî ìîæíî áûëî áû ñåðü¸çíî çàöåïèòüñÿ.
Íà÷àëîñü âñ¸ ñ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè è ñîïóòñòâóþùèõ åé ñëàáîñòè, çàãðóäèííûõ áîëåé è ×ÑÑ â ðàéîíå 110 ïîä ìèíèìàëüíîé íàãðóçêîé. Ïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ ÿâëÿëñÿ äîíîðîì êðîâè ñ ìèíèìàëüíûìè èíòåðâàëàìè âðåìåíè ìåæäó êðîâîäà÷àìè, íà ÷òî òåðàïåâò è ñïèñàë óêàçàííîå ñîñòîÿíèå. Ïîñòôàêòóì ëå÷åíèÿ (Ñîðáèôåð, Á12, ôîëèåâàÿ êèñëîòà íà ïðîòÿæåíèè 3 ìåñÿöåâ) áûë ïðîèçâåäåí àíàëèç êàëà íà ñêðûòóþ êðîâü ñëàáî ïîëîæèòåëüíûé, òîæå ñïèñàííûé íà íåñîáëþäåíèå äèåòû ïåðåä àíàëèçîì. Ñèìïòîìû óøëè, ïîêàçàòåëè ñûâîðîòî÷íîãî æåëåçà íîðìàëèçîâàëèñü.
Ïîñëå ëå÷åíèÿ ñëåäîâàë ìåñÿö çàìå÷àòåëüíîé, ïîëíîé ñèë æèçíè è íàñòóïèëî òî, ÷òî ïðîäîëæàåòñÿ äî ñèõ ïîð, ÷òî ñóììàðíî ïî÷òè 5 ìåñÿöåâ íà äàííûé ìîìåíò.
Ñèìïòîìû:
— Ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü ðàçíîé ñòåïåíè èíòåíñèâíîñòè íà ïðîòÿæåíèè äíÿ.
— Íåâåðîÿòíàÿ ñîíëèâîñòü èëè ÷óâñòâî, ïîõîæåå íà íå¸, ñëîæíî ñêàçàòü. Ãëàçà áåçóìíî òÿæåëûå, õî÷åòñÿ çàêðûòü è íå îòêðûâàòü, ÷òî âíå ñíà ïîìîãàåò òîæå òàê ñåáå. Áëèæàéøàÿ àíàëîãèÿ 30-40 ÷àñîâ áåç ñíà âûçîâóò ñõîæèå îùóùåíèÿ.
— Èíäèâèäóàëüíî äëÿ ìåíÿ àíîìàëüíàÿ ñóõîñòü ñëèçèñòûõ, êîæè â öåëîì, ïî îùóùåíèþ è ãëàç òîæå, íî áåç èñêàæåíèÿ çðåíèÿ. Ïàðàëëåëüíî ñ ñèìïòîìàìè, ïîÿâèëèñü ÿðêî âèçóàëüíî âèäèìûå êàïèëëÿðû íà ãëàçíûõ ÿáëîêàõ, ÷òî òîæå íåñâîéñòâåííî èõ âíåøíåìó âèäó è ñîõðàíÿåòñÿ äî ñåãî ìîìåíòà. Òàê æå, êàæåòñÿ, ÷òî òåìïåðàòóðà êîíêðåòíî ãîëîâû âûøå âñåãî îñòàëüíîãî òåëà.
— Îáëàñòü ïîä íèæíèì âåêîì, áëèæå ê ñêóëàì, ñ äâóõ ñòîðîí ñèììåòðè÷íî âðåìåíàìè íåìååò. Èíîãäà ýòî ÷óâñòâî çàìåíÿåòñÿ ÷óâñòâîì ææåíèÿ.
— Èíîãäà âîçâðàùàåòñÿ äèñêîìôîðò â ãðóäè, â ðàéîíå ñåðäöà, ïîõîæèé íà òîò, ÷òî áûë ïðè àíåìèè. Íå áîëü, áîëüøå äàâÿùåå êðàòêîâðåìåííîå îùóùåíèå. Èìååò ìåñòî áûòü î÷åíü ðåäêî, ïðàêòè÷åñêè íå ïîÿâëÿåòñÿ.
Êàê èòîã:
Ðàáîòîñïîñîáíîñòü íèêàêàÿ; âñòàòü ñ êðîâàòè ñ óòðà çàäà÷à áåçóìíî òÿæåëàÿ; ïðî ñïîðò, ðàíåå ÿâëÿâøèéñÿ àòðèáóòîì æèçíè, çàáûë è âñïîìèíàòü íåò âîçìîæíîñòè; ñêîíöåíòðèðîâàòüñÿ íà ÷¸ì-òî â ïîëíóþ ñèëó íåò âîçìîæíîñòè, æä¸øü âå÷åðà, ÷òîáû ñêîðåå îêàçàòüñÿ â êðîâàòè è çàâòðà çàíîâî çàïóñòèòü ýòîò öèêë îæèäàíèÿ âå÷åðà.
Ïîñëå ñíà âðåìÿ îò âðåìåíè ïîëó÷àåòñÿ íà ïàðó ÷àñîâ ïîëó÷èòü ÷óâñòâî îáëåã÷åíèÿ è ñèìïòîìû ïîÿâÿòñÿ ëèøü ÷åðåç êàêîé-òî ïðîìåæóòîê âðåìåíè. Ïîòîì âñ¸ ïî íàðàñòàþùåé âîçâðàùàåòñÿ íà ñâîè ìåñòà.
Ïî èìåþùèìñÿ öèôðàì è àíàëèçàì:
— 25 ëåò, 180 ðîñò, 70 âåñ
— Äàâëåíèå â ñðåäíåì 125-132/75-77
— ×ÑÑ 70, íî åñòü îñîáåííîñòü îðãàíèçìà, çàìå÷åííàÿ ëåò â 15 â ëþáîé ñèòóàöèè, áóäü-òî êàáèíåò âðà÷à, êîììóíèêàöèÿ ñ ëþäüìè èëè åù¸ êàêàÿ-òî ìåëî÷ü ×ÑÑ ïîäíèìàåòñÿ äî 90-110, â çàâèñèìîñòè îò ñèòóàöèè. Ïî ôàêòó ñïîêîåí è íå ñòðåññóþ. Íèêîãäà íà çäîðîâüå íåãàòèâíî íå ñêàçûâàëîñü.
— Ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî è ãåìîãëîáèí ñòàáèëüíî â íîðìå
— Òðàíñôåððèí â íîðìå
— Ìî÷åâàÿ êèñëîòà â íîðìå
— Ïàðàùèòîâèäíûå æåëåçû è ïàðàòãîðìîí â íîðìå
— Êàëüöèé/ôîñôîð â íîðìå
— ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà áåç îòêëîíåíèé
— ÂÈ×, ãåïàòèò Ñ è Â, ñèôèëèñ — îòðèöàòåëüíî
— ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è ïî÷åê ïðèçíàêîâ ïàòîëîãèé íå âûÿâëåíî
— ÝÊà è ÝÕÎ ñåðäöà â íîðìå, çà èñêëþ÷åíèåì âûøåóêàçàííîãî ×ÑÑ
— Ñàõàð/ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí â íîðìå
— Öèòîìåãàëîâèðóñ, HVV6, Âèðóñ Ýáøòåéíà-Áàðð îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò
— Îñìîòð îôòàëüìîëîãà â íîðìå
— ÒÐÓÇÈ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû â íîðìå
Îòäåëüíî âûäåëþ òî, ãäå åñòü îòêëîíåíèÿ íîðìû è ðåôåðåíñíûõ çíà÷åíèé è ÷òî ÿâëÿëîñü õîòü êàêîé-òî çàöåïêîé:
— Âèòàìèí D äåôèöèò, 13.7 íã/ìë, íî óæå ìåñÿö ïðèíèìàþ Àêâàäåòðèì è ïîêà áåç óëó÷øåíèé
— Ôåððèòèí íà íèæíåé ãðàíèöå, 32 ìêã/ë. Ïðèíèìàþ Ñîëãàðîâñêèé ÁÀÄ â òå÷åíèå ìåñÿöà, óëó÷øåíèé íå íàáëþäàåòñÿ.
— Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà ÓÇÈ â íîðìå, ãîðìîíû â íîðìå, ïîâûøåíû àíòè-ÒÏÎ (169ÌÅ/ìë) è àíòè-òèðåîãëîáóëèí (305ÌÅ/ìë). Òå âðà÷è, ÷òî âèäåëè ðåçóëüòàòû, óòâåðæäàþò, ÷òî ñåé÷àñ ýòî ïðîáëåì íå äîñòàâëÿåò è íóæíî êîíòðîëèðîâàòü ÒÒà âðåìÿ îò âðåìåíè. Ñèìïòîìîì ÷åãî-òî åù¸ ÿâëÿòüñÿ íå ìîæåò.
Íà ïîâåñòêå ãàñòðî-êîëîíîñêîïèÿ, ïðîâåðêà íà ïàðàçèòîâ (êàêèõ òîæå âîïðîñ). Âîçìîæíî, äîïïëåðîãðàôèÿ ñîñóäîâ øåè è ãîëîâû. À äàëüøå óæå è íå çíàþ ÷òî äåëàòü. Íåâðîëîã ïðîïèñàëà òðàíêâèëèçàòîðû (Ãðàíäàêñèí), âòîðîé äåíü ïðèíèìàþ è óæå íå íàäåþñü íà êàêîé-ëèáî ðåçóëüòàò äàæå â ýòîé ñôåðå. Àíîìàëüíûõ ñòðåññîâ, ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ èëè ÷åãî, ÷òî ìîãëî äî òàêîé ñòåïåíè âçáóäîðàæèòü íåðâíóþ ñèñòåìó, íå íàáëþäàëîñü.
Èç âåùåé, êîòîðûå ìîãóò âëèÿòü íà âñ¸ ýòî, íî áîëüøå ïîõîæè íà ìîè íà ïîñëåäíèå ïîïûòêè ÷òî-òî ñ ÷åì-òî ñâÿçàòü:
— Çà ìåñÿö äî íà÷àëà âñåãî ýòîãî ïåðååõàë íà ñúåìíóþ êâàðòèðó. Ñåé÷àñ óæå â òå÷åíèå ìåñÿöà òàì íå íàõîæóñü ñ öåëüþ èñêëþ÷åíèÿ ñðåäû óëó÷øåíèÿ íå íàáëþäàåòñÿ.
— Àëëåðãèê — êîøêè, ñîáàêè. ×òî åùå ìîæåò áûòü âîïðîñ.
— Øåéíûé îñòåîõîíäðîç. Íå çàïóùåííûé, äèñêîìôîðòà íå äîñòàâëÿåò, íå áîëèò. Íà ðåíòãåíå øåéíîãî è ãðóäíîãî îòäåëîâ ïîçâîíî÷íèêà àíîìàëüíîãî íè÷åãî íåò.
— Çà 3 ìåñÿöà äî ñëó÷èâøåãîñÿ â ïðîöåññå íåïðîôåññèîíàëüíîãî ìàññàæà, ïðè âîçäåéñòâèè íà øåþ ÷òî-òî çâîíêî õðóñòíóëî, íåäåëþ íå ìîã ãîëîâó íàêëîíÿòü è çàïðîêèäûâàòü. Íåâðîëîã óòâåðæäàåò, ÷òî åñëè áûëî áû êàê-òî ñâÿçàíî, òî ïðîÿâèëî áû ñåáÿ ñðàçó. Øåéíûå ñîñóäû íå ïðîâåðÿëèñü.
— Ãîíàðòðîç êîëåííîãî ñóñòàâà. Âðîäå êàê, ïîñò-òðàâìàòè÷åñêèé è ñèëüíî íå áåñïîêîèò, íî èìååò ìåñòî áûòü.
— Ëåéêîíèõèÿ. Íà íåñêîëüêèõ íîãòÿõ ñèììåòðè÷íî íà îáåèõ ðóêàõ íà÷àëè èíòåíñèâíî ïîÿâëÿòüñÿ ïîïåðå÷íûå áåëûå ïîëîñû. Áûëî ÷òî-òî ïîõîæåå â þíîñòè, íî äàëåêî íå â òàêîì îáú¸ìå è áåç ñèììåòðèè.
Íà Ïèêàáó âñåãäà áûë â ðåæèìå ÷èòàòåëÿ è ïîäóìàòü íå ìîã, ÷òî îáðàùóñü ñþäà çà ïîìîùüþ, íî åñëè ñ ÷üèì-òî ñîäåéñòâèåì ïîëó÷èòñÿ ïî êðîõàì ñîáðàòü õîòÿ áû çàöåïêó ê ïðàâèëüíîìó íàïðàâëåíèþ ïîèñêà è âûÿñíèòü íåîáõîäèìîñòü êàêèõ-òî êîíêðåòíûõ äîïîëíèòåëüíûõ èññëåäîâàíèé ýòî áóäåò íåîöåíèìî ïîëåçíî. Èçâèíÿþñü, åñëè ÷òî-òî ãäå-òî âûøëî ñóìáóðíî, íî ñåé÷àñ î÷åíü ñëîæíî ñîáðàòü âñå ôàêòû â êó÷ó. Çàðàíåå áëàãîäàðþ âñåõ îòêëèêíóâøèõñÿ. Íå áîëåéòå.
Источник
Этот диагноз относится и к мужчинам с болевой формой хронического абактериального простатита, и к женщинам с аналогичной проблемой. Нет инфекции, анализы хорошие, а боль — имеется.
Проблема, в нашей по крайней мере стране — в том, что дигностируют и лечат людей в значительной степени «по анализам». То есть грубо говоря — есть температура — есть больничный, нет температуры — нет больничного. Не смешно, но к счастью в других болезнях такое явление не слишком распространено.
Радикулит, например, можно определить и «объективно», неврологическим молоточком.. А вот боли в низу живота, промежности, крестце, которые не сопровождаются никакими другими симптомами — сложно проверить объективно.
Анализ мочи и секрета — хорошие, у женщин при этой же проблеме — мазок чистый. инфекций не выявлено. На УЗИ обнаруживаются признаки бывшего когда-то воспаления, не более того. Дальше всё зависит от врача.
Подходы к лечению
Один доктор — просто называет больного симулянтом. «Сытый голодного не разумеет»… Комментарии не нужны, думаю. Я — против такого явления.
Отправляют к психиатру
Другой — отправляет к психиатру. И это может оказаться верным! Дело в том, что хронические воспаления в этой области зачастую провоцируют снижение жизненного тонуса, которое значительно усиливает все неприятные ощущения в организме!
У кого-то начинает болеть язык — без внешних признаков воспаления, покраснения.. У другого — появляются боли в тазу… и это всё достаточно быстро, в течение месяца примерно — снимается специальными препаратами. Если повезет. Потому что могут ведь быть и иные причины.
Диагностика у невролога
Третий — отправляет к неврологу. На мой взгляд — очень правильное решение, во многих случаях. Дело в том, что при хроническом воспалении «впереди», в передней части тела — может развиваться воспаление в околопозвоночных мышцах! Которое проявляется как небольшой остеохондроз и которое поддерживает фактически болевой синдром, а зачастую — и само воспаление в «исходной точке». И без лечения которого — любое лечение основной болезни не даёт достаточно стабильного эффекта!
Узкий специалист не видит проблемы
Это — крайне важно! Дело в том, что мне — повезло. Моя специальность включает в себя и неврологи и урологию с гинекологией, и психиатрию с физиотерапией.. И для меня естественно кроме «чистой урологии» проверять и ряд неврологических симптомов, и прочее.
Совместное лечение у нескольких специалистов значительно более эффективно
А урологи или гинекологи — обычно более узкие специалисты. Это не их вина. Даже «первый» врач, который называет больного хронической тазовой болью симулянтом — зачастую не против перенаправить его к неврологу… Но не знает о такой возможности.
Невролог ничего не нашел
Если «неврология» явно не видна, и болезнь не очень долгая — могу начать лечение основной болезни без учета этого пункта. Пролечить сам простатит (или например аднексит), прежде всего физиотерапевтически — и смотреть на результат.
Если эффект будет хорошим, болей не станет и так далее — значит выбор сделан верно. Если боли сохраняются, невзирая на отсутствие уже воспаления — см. выбор выше. Чаще я сам выступаю в роли «узкого специалиста», но это не принципиально, могу и перенаправить.
Пациенты прошедшие множество врачей
Если же мужчина или женщина, пришедшие с диагнозом хронического воспаления в тазу, хронической тазовой болью — заведомо «хронические»? То есть лечились уже у нескольких врачей ранее и без особого стойкого эффекта? Правильно — в этом случае крайне желательно заранее предполагать подобный «неврологический» или другой эффект в его организме — и назначить сразу адекватное лечение!
Как правило можно достаточно легко доказать наличие «неврологии» у такого «трудного» пациента! Пальпация паравертебральной области позволяет обычно отыскать одну или несколько болезненных уплотнений (миофасциальных образований («бляшек») как правило).
Иногда, хотя и не всегда можно отметить изменение «основной» боли, «отдавание» из точки уплотнения в низ живота, крестец, промежность, мошонку, и так далее — в привычные места хронической боли. Лечение этих образований позволяет достаточно быстро уменьшить или убрать боль в «основных» местах.
Это — основа моего подхода к такому явлению как хроническая тазовая боль, хронический абактериальный простатит.
Источник