Синдром хронической боли причины диагностика профилактика

Проходить восстановительное лечение рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении хронической боли.

Узнать cтоимость реабилитации…

Многие люди так привыкли жить с постоянными болями, что уже не обращают на них внимания. Переходя в хроническую стадию, боль утрачивает свои защитно-предупреждающие функции и становится просто неприятным фоном текущей жизни. Таким образом, появление новых патологий, связанных с болезненными ощущениями, легко не заметить и спохватиться только тогда, когда организму нанесен существенный вред. Как же избавиться от хронической боли? Ответ на этот вопрос лежит в понимании природы этого опасного синдрома и комплексном подходе к решению проблемы.

Что такое синдром хронической боли

Международная ассоциация по изучению боли определяет хроническую боль как болевые ощущения продолжительностью не менее трех месяцев. Возникновение хронической боли чаще всего связано с нарушениями функций нервной системы и соматическими патологиями, однако, как самостоятельное заболевание, хронический болевой синдром развивается при нарушениях психоэмоциональной сферы.

Причины появления хронических болей

В появлении хронических болей основную роль играют не повреждения каких-либо органов, а патологические нарушения восприятия и другие психические процессы. Они могут быть спровоцированы такими событиями, как:

травмы и операции;
перенесенный инфаркт или инсульт;
серьезные стрессовые ситуации.

Очень часто хроническим болям сопутствуют признаки депрессии:

нарушения сна;
высокая утомляемость;
снижение концентрации внимания;
снижение самооценки;
ощущение безнадежности.

Верно и обратное: больше половины больных с клинической депрессией подвержены хроническим болям. Это взаимоподдерживающие патологические процессы, составляющие замкнутый круг. Сначала боль может развиться как отвлекающий фактор после психологической травмы, но потом она становится дополнительным угнетающим процессом, поддерживающим депрессию. В результате образуется прочная связь между болью и депрессией, которую укрепляют также явления мышечных спазмов.

Мышечные спазмы возникают на фоне стресса у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Они вызывают боль, которая может спровоцировать или усугубить уже имеющийся хронический болевой синдром.

Таким образом, при диагностированной хронической боли требуется комплексная терапия с обязательной коррекцией симптомов депрессии.

Лечение хронической боли

Прежде всего, следует отметить, что диагноз «синдром хронической боли» ставится методом исключения после обследования у врачей разной специализации. Существует огромное количество заболеваний, при которых возникают подобные боли. Например, хроническая боль в спине может быть связана с серьезными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Синдром хронической тазовой боли диагностируется после обследований у таких специалистов, как уролог, гинеколог, гастроэнтеролог, невролог, ортопед. При отсутствии выявленных заболеваний и низкой эффективности обезболивающих средств следует перейти к лечению синдрома хронической боли как самостоятельного заболевания.

Терапия при диагностированном синдроме хронической боли состоит из следующего комплекса мер:

медикаментозное обезболивание;
меры по восстановлению подвижности и снятию мышечного напряжения (ЛФК, физиотерапия, массаж, плавание и т.д.);
восстановление химических процессов в мозге с помощью антидепрессантов;
создание у пациента мотивации к выздоровлению.

Поскольку обезболивающие средства и антидепрессанты имеют целый ряд противопоказаний и побочных эффектов, самолечение синдрома хронической боли недопустимо. Прием любых прописанных препаратов требует постоянного врачебного контроля, чтобы при необходимости можно было изменить дозу или назначить другой препарат. Обязательно соблюдайте почасовую схему приема лекарств. Особенно важным является ночное обезболивание, поскольку плохо проведенная ночь усугубит ваше состояние. Нельзя позволять боли мешать вам спать, думать и действовать.

При лечении хронической боли следует избегать любых стрессовых ситуаций, соблюдать здоровый режим дня, правильно питаться, бывать на свежем воздухе, больше двигаться. Наилучшие результаты в лечении хронической боли достигаются в курортно-санаторных условиях, а также в специализированных центрах.

Как снять болевой синдром?

При адаптации организма к хронической боли снижается физическая подвижность, изменяется качество и ритм жизни, ухудшается психоэмоциональный статус, что постепенно приводит к депрессии. Пациентам с хронической болью необходимо бережное обращение, моральная поддержка и консультации психолога. Все это может обеспечить специализированный реабилитационный центр, где пациентам предлагаются различные курсы восстановления после перенесенных психических и физических травм и заболеваний. Лечение болевого синдрома эффективно сочетает методы двигательной и психологической реабилитации. Важным фактором успеха является атмосфера, которую поддерживает персонал центра. Комфортные палаты гостиничного типа, здоровая домашняя кухня, специальные культурные программы, расположение центра в экологически благополучном районе помогают поддерживать хорошее настроение пациентов и мотивировать их к выздоровлению. Хроническая боль обязательно отступит, если правильно приложить усилия.

* Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

Источник

Что такое хроническая боль?

Существует 2 типа боли: острая и хроническая. Острая боль дает нам знать о повреждении. Обычно она длится недолго и проходит по мере восстановления организма. Хроническая же боль является гораздо более долгосрочной. Она может удерживаться месяцами и даже годами. Хроническая боль может мешать выполнению привычных повседневных действий. А из-за ее продолжительности человек также может столкнуться с депрессией, гневом и низкой самооценкой.

Каковы симптомы хронической боли?

Хроническая боль может возникнуть на любом участке тела. Чаще всего страдающие ей люди сталкиваются с:

головной болью
болью в спине
раковой болью
артритной болью
болью от повреждения нервов.

Ощущения при этом чаще всего описывается как:

глухая боль
раздражительность
ригидность
покалывание
сдавливание
пульсация
жжение
«простреливание».

Иногда при хронической боли люди сталкиваются и с другими симптомами. К таковым могут относиться чувство усталости, проблемы со сном или частые перепады настроения. Кроме того, боль сама по себе часто приводит к развитию других симптомов, а именно к низкой самооценке, гневу, депрессии, тревоге и разочарованию.

Каковы причины развития хронической боли?

Иногда причиной появления хронической боли являются старые травмы, инфекции или заболевания. В то же время, во многих случаях причину так и не удается установить.

Целый ряд нарушений и состояний могут спровоцировать хроническую боль, включая:

инфекции
головные боли или мигрень
травмы спины
рак
артрит
фибромиалгию
повреждение нервов
перенесенные операции.

Депрессия и стресс часто усугубляют боль в целом и хроническую боль в частности.

Как диагностируется хроническая боль?

Врач задаст вопросы о перенесенных ранее заболеваниях. Расскажите ему как можно подробнее о вашей боли, так как это ключ к правильному подбору лекарства. Объясните, где она сконцентрирована, насколько сильна и как часто возникает. Также не забудьте сообщить обо всех факторах, усугубляющих и облегчающих ваше состояние. Врач проведет осмотр и может назначить сдачу ряда анализов для определения причины боли.

Также будет проведено обследование на предмет наличия других возможных проблем со здоровьем (к примеру, сердечнососудистых заболеваний или нарушений дыхания). Это необходимо для исключения некоторых видов лечения. Также врач может спросить о появлении тревожных переживаний и любых проблемах со сном или настроением.

Можно ли предотвратить появление хронической боли?

Во многих случаях это невозможно. Да, некоторые нарушения, вызывающие такую боль, действительно можно предотвратить. К примеру, это касается профилактики рака. Но чаще всего хроническая боль не поддается контролю.

Как лечится хроническая боль?

Целью лечения хронической боли является снижение болевых ощущений и максимальное восстановление функциональных возможностей. Существует много доступных методик. В то же время, практически ни одна не способна полностью исключить боль. Все методики направлены на снижение ее интенсивности и частоты проявления. К наиболее распространенным из них относятся:

Медикаментозное лечение

К препаратам для лечения хронической боли относятся обезболивающие и противосудорожные средства, а также антидепрессанты. Разные типы препаратов необходимы для борьбы с различными типами боли. Если врач рекомендует прием безрецептурных обезболивающих средств, внимательно прочитайте и четко следуйте инструкции по применению. Препараты короткого действия предназначены для лечения периодической боли, а длительного действия — для постоянной.

Также врач может назначить рецептурные препараты. В таком случае вам необходимо соблюдать врачебные инструкции, касающиеся их приема. Многие рецептурные обезболивающие средства являются опиатами. Опиаты при условии четкого следования врачебным указаниям могут быть крайне эффективными. В то же время, многие люди, злоупотребляющие ими или применяющие неправильно, становятся впоследствии зависимыми. Следует всегда помнить, что пристрастие к наркотическим веществам — это очень тяжелое заболевание, способное привести к смерти.

Терапия

Несколько разновидностей терапии могут облегчить боль, а именно:

Физическая терапия, включающая упражнения на растяжку и укрепление мышц.
Низко-интенсивная нагрузка, включающая ходьбу, плавание и езду на велосипеде.
Трудотерапия учит людей с ограниченными возможностями подстраиваться под новый ритм жизни и выполнять привычные задачи другими способами. Это позволяет снизить боль и избежать повторного травмирования.
Поведенческая терапия — это комплекс методик, помогающих расслабиться и снять стресс. К ним относятся медитация, тай-чи и йога.

Практически любое действие, способствующее релаксации и отвлечению внимания от проблем, помогает контролировать боль. Даже если вы принимаете обезболивающие средства, вам стоит включить подобные занятия в ежедневный распорядок. На самом деле, релаксация может изменить химический состав веществ, отвечающих в организме за появление боли. Однако для заметного снижения неприятных ощущений может понадобиться несколько недель занятий. Врач даст вам советы и рекомендации в отношении методик релаксации и снижения уровня стресса.

Альтернативная и нетрадиционная медицина

Некоторые люди при хронической боли прибегают к услугам альтернативной или нетрадиционной медицины. К ней относят методики, не используемые в традиционном здравоохранении. Примерами таких методик являются массаж и акупунктура. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом перед тем, как пробовать альтернативные способы снижения дискомфорта.

Дело в том, что тяжелые случаи хронической боли могут требовать более инвазивного лечения, к примеру, электростимуляции, блокады нерва или операции. Очень важно понимать, что на сегодняшний день не существует лекарства от хронической боли. Ваша задача — вместе с врачом найти оптимальный метод ее контролирования.

Жизнь с хронической болью

Изменения в образе жизни являются важной частью лечения хронической боли. Обеспечьте регулярный и качественный ночной сон, избегая при этом дневных попыток вздремнуть. Отказ от курения также может помочь, поскольку содержащийся в сигаретах никотин снижает эффективность некоторых препаратов. Кроме того, у курильщиков уровень боли, как правило, выше, чем у некурящих людей.

Жизнь с хронической болью может быть довольно сложной. Очень важно вести здоровый образ жизни, полноценно спать, соблюдать здоровый рацион питания и подвергать тело умеренным физическим нагрузкам. Сведите к минимуму стресс и депрессию, так как они усугубляют боль.

Соберите информацию о том, что является ее причиной. Четко определите рамки своих физических возможностей и не выходите за них во избежание усиления боли. Будьте открытым к новым методикам.

Вопросы, которые следует задать врачу

Какова вероятная причина боли в моем случае?
Почему она не проходит?
Какой вариант лечения оптимален в моем случае? Потребуется ли мне прием препаратов?
Смогут ли физическая, трудовая или поведенческая терапии уменьшить уровень боли?
Насколько эффективны альтернативные методики, такие как йога, массаж и акупунктура?
Безопасно ли мне заниматься спортом? Какие упражнения мне нужно выполнять?
Нужно ли мне внести какие либо изменения в образ жизни?

(No Ratings Yet)

Loading…

Источник

Хроническим болевым синдромом (ХБС) считается состояние, при котором человек чувствует физические страдания в течение долгого времени. Боль может локализоваться в разных областях тела, иметь реальные предпосылки в виде хронической патологии органов, суставов, сосудов и нервов. Однако случается, что физиологических причин к подобным ощущениям нет, в этом случае провокатором ХБС является психика человека. Код по МКБ 10 зависит от места локализации, диагноза, характера ощущений. Боль, которая не может быть причислена ни к одному разделу находиться под кодом R52.

Возможные причины хронической боли

Этиология болевого синдрома хронического типа в каждом конкретном случае своя:

Одними из самых частых предпосылок к синдрому являются заболевания опорно-двигательного аппарата. Дегенеративные изменения в позвоночнике и суставах, приводят к механическому сдавливанию нервных окончаний и сосудов. Кроме того, развивается местное воспаление. Сюда относится вертеброгенный (позвоночник) синдром боли, анокопчиковый (крестец и копчик, область таза) и пателлофеморальный (колено). Часто такую ситуацию нельзя исправить лечением, поэтому человек вынужден постоянно чувствовать боль в пояснице, шее, голове или колене. Заболевания, которые становятся причиной ХБС – это остеохондроз, артроз, различные невриты, артриты, спондилиты и прочие.
Виновником синдрома в самой тяжелой форме становится онкология. Опухоль при стремительном росте передавливает органы, сосуды, нервы, что приводит к боли, которая усугубляется день за днем. Страдания происходят из-за «разъедания» раковой опухолью здоровых тканей.
Не реже, чем заболевания позвоночника причиной ХБС являются психологические проблемы. В этом случае, человек, склонный к депрессиям и неврозам, после излечения от патологии продолжает чувствовать боль. Иногда у таких пациентов синдром является самостоятельным заболеванием, не имеющим никаких физиологических предпосылок. Ощущения могут локализоваться в области головы, живота, конечностей, а иногда и не иметь четкого места расположения. Боль проявляется спазмами, давлением, распиранием, покалыванием, онемением, жгучестью и холодом.
Фантомный синдром возникает у пациентов, которые в результате операции лишились конечности. Ампутированная нога, или рука ощущается и болит. Считается, что причиной этого состояния являются изменения в сосудах и нервах в месте хирургического вмешательства, но не нужно полностью отметать психологическую сторону данного вопроса. Так как для человека такая потеря приносит сильнейший стресс, возможно, нервная система проецирует чувства, не свыкшись с отсутствием конечности.
Нейрогенные нарушения – сбой в работе местных рецепторов, спинном мозге, головном и в цепочке связей между ними. Причины разные: травма, опухоль, патологии позвоночника, нарушение кровообращения, последствия инфекционных заболеваний. Выявить подобную аномалию крайне сложно.

Это лишь основные причины ХБС. Существует большое количество патологий, которые разделяют по месту локализации, например, головные боли, тазовые, в спине, в грудной клетке и прочее.

К сожалению, нередко случается, что пациент обходит всех специалистов, а причины ХБС так и не выявляет. В такой ситуации есть смысл пройти обследование у психотерапевта. Однако иногда физиологические предпосылки существуют, но недостаточные диагностические мероприятия не позволяют обнаружить проблему. Врачи советуют отмечать все необычные симптомы, которые сопровождают боль, даже если кажется, что они не имеют отношения к состоянию человека.

Симптомы хронического синдрома боли

Понятие ХБС очень емкое, поэтому говорить об общих конкретных проявлениях невозможно. Но есть признаки, по которым получиться задать правильное направление диагностике состояния пациента.

Четкая локализация

Место проявления ощущений позволяет найти причину. Достаточно обследовать больной участок, чтобы докопаться до диагноза. Но иногда неврологический ХБС дает ложную симптоматику. Например, остеохондроз может проявляться болью в грудной клетке, разных частях головы, конечностях.

Анокопчиковый синдром – это негативные ощущения в области заднего прохода, прямой кишки и копчика. Здесь остается выяснить – проблема в конце позвоночника, или в кишечнике.

Отсутствие постоянного источника боли, когда ломит, немеет, колет все тело, или то здесь, то там, обычно говорит о психогенной природе синдрома.

Когда проявления усиливаются?

Большинство вертеброгенных заболеваний характеризуются снижением негативных ощущений при изменении положения тела. Как правило, легче становиться лежа. Болевой синдром при шейном остеохондрозе усугубляется, когда человек долго находится в неподвижном положении, или при резком повороте головы.

Психогенный характер ХБС можно заподозрить, если боли появляются в определенной обстановке или жизненной ситуации. Часто так протекают сексуальные расстройства, когда у пациента возникают неприятные ощущения во время (перед, после) полового контакта, или даже при намеке на интим. Причина может крыться в травме, связанной с сексуальной жизнью либо проблемами в отношениях с партнером.

Обморок

Потери сознания часто сопровождают различные синдромы, которые сформировались на фоне недостаточного кровоснабжения головного мозга. Такая ситуация характерна при шейном остеохондрозе, атеросклерозе, опухолях в черепной коробке.

Изменения личности

Психогенную причину ХБС выявляют по поведению пациента. Близкие могут заметить, что человек стал замкнутым, раздражительным, апатичным, обидчивым, или даже агрессивным. Предшествует проблеме как негативный стресс в виде потери работы, смерти родственника, или развода, так и сильное положительное потрясение. Вообще, люди ранимые, эмоциональные и нерешительные более подвержены психоэмоциональным нарушениям.

Внимание! Определяющая черта – сначала развивается депрессия, а затем появляются боли, а не наоборот.

Как выявить причину синдрома?

Диагностика стартует с изучения истории болезни и опроса пациента. Врач уже по ходу беседы может предположить направление. Далее обязательны общие анализы крови и мочи, биохимия. По ним в первую очередь отметают наличие инфекции и воспаления в организме. Затем, в зависимости от места локализации и предполагаемой проблемы назначают УЗИ, КТ, МРТ, или рентген.

Если при обследовании не обнаружено опухолей, инфекционного процесса, дегенеративных изменений в костных структурах и прочих физиологических нарушений, то пациента могут направить на электроэнцефалограмму головного мозга. По результатам специалист обнаружит сбой в передаче нервных импульсов.

Отсутствие каких-либо серьезных заболеваний, скорее всего, говорит о психогенной природе боли. Поэтому последним пунктом станет консультация психотерапевта.

Интересный факт! Порой назначение лекарств играет роль диагностики. Если препарат не действует, значит, диагноз ложный.

Лечение ХБС

Терапия будет разной в каждом случае. При выявленной патологии внутренних органов для устранения боли занимаются избавлением от причины. Как только болезнь будет вылечена, негативные ощущения оставят пациента.

Лечение остеохондроза и других патологий опорно-двигательного аппарата требует много времени и терпения. Это сочетание противовоспалительных препаратов с физиопроцедурами, лечебной физкультурой, а порой и операцией. Не всегда можно добиться полного восстановления. Часто подобные пациенты вынуждены при обострении синдрома на протяжении всей жизни принимать обезболивающие средства. Для них применяют различные анальгетики.

Пациенты с фантомными болями после ампутации или других операций проходят комплексную реабилитацию, во время которой им не только облегчают состояние обезболивающими препаратами, но и оказывают психологическую помощь.

Онкологическим пациентам, ХБС которых протекает тяжело, и негативные ощущения просто невыносимы, назначают наркотические препараты – опиоиды. Это кодеин, трамадол, морфин, бупренорфин.

Лечение депрессии в сочетании с хронической болью осуществляют антидепрессантами. Например, в инструкции к амитриптилину указывается на применение при ХБС. Прием препаратов обязательно сочетается с работой психотерапевта.

Внимание! Подобрать антидепрессант, дозировку, схему и длительность лечения крайне сложно даже специалисту, поэтому делать это без врача не рекомендуется.

Заключение

Боль – это симптом, необходимо искать основную причину, будь то остеохондроз или депрессия. Не стоит опускать руки, если врачи ничего не находят и обвиняют в симуляции. Необходимо осуществить тщательную диагностику и найти того специалиста, который сможет помочь. Психоэмоциональные расстройства совсем не безобидны и приводят к изменению личности, физиологическим заболеваниям и суициду.

Источник