Синдром хронической боли как лечить

Проходить восстановительное лечение рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении хронической боли.

Узнать cтоимость реабилитации…

Многие люди так привыкли жить с постоянными болями, что уже не обращают на них внимания. Переходя в хроническую стадию, боль утрачивает свои защитно-предупреждающие функции и становится просто неприятным фоном текущей жизни. Таким образом, появление новых патологий, связанных с болезненными ощущениями, легко не заметить и спохватиться только тогда, когда организму нанесен существенный вред. Как же избавиться от хронической боли? Ответ на этот вопрос лежит в понимании природы этого опасного синдрома и комплексном подходе к решению проблемы.

Что такое синдром хронической боли

Международная ассоциация по изучению боли определяет хроническую боль как болевые ощущения продолжительностью не менее трех месяцев. Возникновение хронической боли чаще всего связано с нарушениями функций нервной системы и соматическими патологиями, однако, как самостоятельное заболевание, хронический болевой синдром развивается при нарушениях психоэмоциональной сферы.

Причины появления хронических болей

В появлении хронических болей основную роль играют не повреждения каких-либо органов, а патологические нарушения восприятия и другие психические процессы. Они могут быть спровоцированы такими событиями, как:

травмы и операции;
перенесенный инфаркт или инсульт;
серьезные стрессовые ситуации.

Очень часто хроническим болям сопутствуют признаки депрессии:

нарушения сна;
высокая утомляемость;
снижение концентрации внимания;
снижение самооценки;
ощущение безнадежности.

Верно и обратное: больше половины больных с клинической депрессией подвержены хроническим болям. Это взаимоподдерживающие патологические процессы, составляющие замкнутый круг. Сначала боль может развиться как отвлекающий фактор после психологической травмы, но потом она становится дополнительным угнетающим процессом, поддерживающим депрессию. В результате образуется прочная связь между болью и депрессией, которую укрепляют также явления мышечных спазмов.

Мышечные спазмы возникают на фоне стресса у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Они вызывают боль, которая может спровоцировать или усугубить уже имеющийся хронический болевой синдром.

Таким образом, при диагностированной хронической боли требуется комплексная терапия с обязательной коррекцией симптомов депрессии.

Лечение хронической боли

Прежде всего, следует отметить, что диагноз «синдром хронической боли» ставится методом исключения после обследования у врачей разной специализации. Существует огромное количество заболеваний, при которых возникают подобные боли. Например, хроническая боль в спине может быть связана с серьезными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Синдром хронической тазовой боли диагностируется после обследований у таких специалистов, как уролог, гинеколог, гастроэнтеролог, невролог, ортопед. При отсутствии выявленных заболеваний и низкой эффективности обезболивающих средств следует перейти к лечению синдрома хронической боли как самостоятельного заболевания.

Терапия при диагностированном синдроме хронической боли состоит из следующего комплекса мер:

медикаментозное обезболивание;
меры по восстановлению подвижности и снятию мышечного напряжения (ЛФК, физиотерапия, массаж, плавание и т.д.);
восстановление химических процессов в мозге с помощью антидепрессантов;
создание у пациента мотивации к выздоровлению.

Поскольку обезболивающие средства и антидепрессанты имеют целый ряд противопоказаний и побочных эффектов, самолечение синдрома хронической боли недопустимо. Прием любых прописанных препаратов требует постоянного врачебного контроля, чтобы при необходимости можно было изменить дозу или назначить другой препарат. Обязательно соблюдайте почасовую схему приема лекарств. Особенно важным является ночное обезболивание, поскольку плохо проведенная ночь усугубит ваше состояние. Нельзя позволять боли мешать вам спать, думать и действовать.

При лечении хронической боли следует избегать любых стрессовых ситуаций, соблюдать здоровый режим дня, правильно питаться, бывать на свежем воздухе, больше двигаться. Наилучшие результаты в лечении хронической боли достигаются в курортно-санаторных условиях, а также в специализированных центрах.

Как снять болевой синдром?

При адаптации организма к хронической боли снижается физическая подвижность, изменяется качество и ритм жизни, ухудшается психоэмоциональный статус, что постепенно приводит к депрессии. Пациентам с хронической болью необходимо бережное обращение, моральная поддержка и консультации психолога. Все это может обеспечить специализированный реабилитационный центр, где пациентам предлагаются различные курсы восстановления после перенесенных психических и физических травм и заболеваний. Лечение болевого синдрома эффективно сочетает методы двигательной и психологической реабилитации. Важным фактором успеха является атмосфера, которую поддерживает персонал центра. Комфортные палаты гостиничного типа, здоровая домашняя кухня, специальные культурные программы, расположение центра в экологически благополучном районе помогают поддерживать хорошее настроение пациентов и мотивировать их к выздоровлению. Хроническая боль обязательно отступит, если правильно приложить усилия.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Источник

Хроническая боль является не только серьезной помехой для полноценных занятий спортом, но также может привести к дегенеративным изменениям в мышцах. Узнать больше…
Хронические боли в позвоночнике могут быть следствием заболеваний и травм даже после полного выздоровления. Как можно вылечить боль в спине? Избавляемся от болей в шее…
Лечение болевых синдромов методом нейромодуляции – современная процедура, широко применяемая в развитых странах.. Подробнее о методике…
Остеохондроз – заболевание, которое очень часто приводит к возникновению хронических болей. Симптомы и лечение…
Хронические боли в суставах рук нередко возникают у людей, занимающихся силовыми видами спорта. Подробнее…
Исследования в физиологии боли последних лет позволяют эффективно лечить пациентов с различными, в том числе хроническими болевыми синдромами, без хирургического вмешательства. Узнать подробнее…

Профессиональные спортсмены отлично знают, что помимо успехов и радости, спорт приносит еще огромное напряжение, травмы, и, как следствие, – боль. Удары, переломы, растяжения – неизменные спутники всех серьезных спортивных достижений, поэтому путь атлета – это всегда преодоление, в первую очередь, самого себя и реакций своего организма. Со временем многие мирятся с хронической болью, не придавая ей особо значения. Однако постоянный болевой синдром может бить признаком серьезного заболевания.

Как распознать хронические боли и как от них избавиться – мы разберемся в нашей статье.

Острая и хроническая боль

На протяжении долгого времени медики выделяли только один вид боли, возникающей вследствие каких-либо повреждений или проявлений заболеваний. Однако исследования последних 30 лет позволили врачам говорить еще об одном типе болей – хроническом.

Если острая, или эпикритическая, боль – это реакция организма на непосредственное повреждение или воспаление тканей, постепенно затухающая по мере восстановления и излечения, то хроническая боль – это защитная реакция, которая с течением времени может только усиливаться, являясь, таким образом, источником новых страданий и ощущения дискомфорта. Хроническим называют болевой синдром, который наблюдают у пациента на протяжении более трех месяцев при видимом улучшении общего состояния.

Медицинские исследования показывают, что, помимо неприятных ощущений, хронические боли могут стать причиной депрессий и других психических расстройств. Именно поэтому так важно избавляться от постоянных долговременных болевых синдромов.

Причины синдрома хронической боли

Механизм перехода острой боли в хроническую еще не до конца изучен, но уже выявлено, что возникновение постоянного болевого синдрома продиктовано не только физиологическими, но и психологическими, и социальными факторами.

Основные причины хронической боли:

не до конца вылеченные травмы . Спортсмены зачастую пренебрегают полной реабилитацией после травм, аргументируя это нехваткой времени и желанием поскорее восстановить форму. Но недолеченные повреждения могут давать о себе знать и годы спустя, чем значительно омрачают спортивную и повседневную жизнь атлета;
серьезные операции . После хирургического вмешательства организм долгое время пребывает в стрессе. Иногда, даже полностью восстановившись после операции, пациенты продолжают испытывать региональный болевой синдром;
перенесенные инфаркты, инсульты . Острые патологические состояния мозга и сердца вызывают нарушения деятельности всех систем организма: нервной, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой и т.д. Не всегда удается в полной мере восстановить все функции организма. Это приводит к подавленному эмоциональному состоянию и возникновению хронических болей;
малоподвижный образ жизни может быть как следствием, так и причиной постоянных неприятных ощущений;
психоэмоциональные нарушения : расстройство сна, депрессия также могут вызывать хронический синдром боли, например, постоянную головную боль.

Статистические данные
Европейские врачи провели масштабное исследование, в котором приняли участие 4 600 пациентов из 16 стран. Данные статистики удручают: 20% европейцев страдает хроническими болями, причем каждый пятый из них испытывает болевой синдром на протяжении 20 и более лет. В России в среднем 34 человека из 100 подвержены хроническим болям того или иного рода.

Лечение хронического болевого синдрома

Для устранения хронических болей, в первую очередь, устанавливают причину их возникновения и локализацию. Затем, в зависимости от этиологии, проводят ряд различных мероприятий, призванных устранить болевой синдром и препятствовать его повторному возникновению.

К методам терапии при острой и хронической боли можно отнести:

Медикаментозное лечение (схемы обезболивания)

Для купирования болей назначают анальгетики (например, кетанов), парацетамол и другие нестероидные противовоспалительные препараты; для устранения депрессивных состояний – седативные средства и антидепрессанты (такие как прозак), помогающие не только улучшить общий настрой человека, но и создать благоприятный фон для действия обезболивающих. Чаще всего врач назначает неопиоидные анальгетики, так как опиоиды могут вызывать привыкание и возникновение болевого синдрома после отмены лекарств. Содержащие опиоиды препараты показаны только при очень сильных болях, например, при онкологии.

Массаж

Медицинский и «любительский» (непрофессиональный) массаж применяют для снятия мышечного напряжения и гипертонуса, а также это эффективный антистрессовый метод. Массаж улучшает лимфо- и кровоток, что актуально, если хроническая боль вызвана малоподвижным образом жизни или застарелой травмой.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры, такие как магнитное воздействие, УВЧ, электро- и фонофорез, обладают анальгетическим эффектом, не столь ярко выраженным, как у препаратов, но заметным. Гидротерапия, грязелечение, тепловые процедуры, а также ультрафиолетовое облучение способствуют не только избавлению от боли, но и повышению эмоционального фона.

Иглоукалывание

Несмотря на то, что до недавнего времени эффективность акупунктуры была предметом споров среди медиков, на данный момент уже признано, что этот метод дает положительные результаты в лечении пациентов с хроническими болями. При этом крайне важно, чтобы процедуры проводил опытный специалист.

ЛФК

Лечебная гимнастика и другие виды физкультуры (например, цигун) способствуют улучшению общего физического и психоэмоционального состояния пациентов. Для спортсменов физкультурные процедуры особенно важны, так как они являются первым шагом к возвращению в нормальный тренировочный ритм.

Психологическая помощь

Индивидуальные и групповые занятия с психологом помогут человеку разобраться в причинах возникновения болевого синдрома и прервать цепочку боль-тревога-депрессия-боль. Здесь также важна квалификация врача и его опыт работы с пациентами, страдающими от постоянного болевого синдрома.

Релаксационная терапия

Данный метод включает ароматерапию, аутотренинги, общение с людьми и животными (например, «дельфинотерапию»), прогулки, занятия творчеством. Все это помогает пациенту расслабиться, отвлечься от переживаний и, тем самым, облегчить депрессивное состояние.

Главный нюанс лечения хронических болей в том, что все процедуры дают высокий и устойчивый результат только в комплексе. Если же больному проведут лишь фармакотерапию или курс психологической помощи, велик риск не только возвращения, но и усиления синдрома после окончания лечения.

Как быстро снять боль? Экстренные болеутоляющие средства

Однако возникают такие ситуации, когда хроническая и уже совсем, казалось бы, привычная боль вдруг вспыхивает с новой силой, превращаясь в острый приступ. Тогда нужно принимать экстренные меры по избавлению от неприятных ощущений, ведь медики утверждают, что терпеть боль, особенно сильную, нельзя – это может вызвать различные печальные последствия, вплоть до анафилактического шока и комы. Обычно в качестве средств, снимающих боль в кратчайшие сроки, применяют медикаменты: в виде инъекций, таблеток или мазей. Так, при острых мышечных спазмах помогут инъекции кетанова, кеторолака, при болях в животе, «отголосках» от операций и травм – болеутоляющие и спазмолитические таблетки, такие как найз, нурофен, диклак. При болях в спине и суставах хорошо помогают кремы, гели и мази – вольтарен, нимулид, долгит и т.д.

Можно применять и нефармакологические средства: фито-, ароматерапию, воздействие на биологически активные точки, но эти методы дают не такой быстрый и ощутимый результат, как медикаментозный.

Источник

Если спина, голова, шея болят несколько месяцев, зачастую даже после того, как устранили причину боли — скорее всего, это “хронический болевой синдром”.

Что такое боль? Почему она может преследовать постоянно?

Как бороться с такой болью?

Об этом на прямой трансляции Apteka.ru мы поговорили с Евстафием Мелиди, кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории, доцентом, членом Европейского общества Стереотаксической и Функциональной нейрохирургии (ESSFN).

Что такое боль?

Неприятное ощущение, эмоциональное переживание, обычно оно связано с повреждением тканей. С одной стороны, боль знакома всем, это состояние возникает время от времени у каждого, и не один раз. С другой стороны, это очень субъективный фактор: пациенту сложно точно описать свою боль. А врачу сложно понять, что, где и как именно болит.

В чём основное отличие острой и хронической боли?

Острая боль, если можно так сказать, – это боль “полезная”. Она сигнализирует об опасности, защищает организм и стихает, когда причина устранена.

Типичный пример — ожог, удар молотком по пальцу. Благодаря острой боли человек сохраняет жизнь и здоровье.

Хроническая боль остаётся или только появляется после заживления тканей. Она уже ни от чего не защищает, потому что напрямую вызвана нарушением работы периферической или центральной нервной системы.

Признаки хронической боли.

Боль субъективна, поэтому каждый человек описывает её по-разному: “обжигающая”, “стреляющая”, “сдавливающая”. Часто хроническую боль сопровождает нарушение чувствительности, онемение или, наоборот, покраснение в области локализации.

Длительный болевой синдром запускает каскад эмоциональных реакций. И наоборот – стресс и психологические нагрузки провоцируют усиление болевого синдрома.

Скажем, начался аврал на работе, и тут же разболелась спина. Хотя никакой нагрузки на позвоночник не было.

Хроническая боль всегда длительная, не меньше 3-4 месяцев, она плохо поддаётся лечению, на неё почти не действуют анальгетики, даже наркотические. Хроническая боль не связана с первопричиной. Например, первый приступ случился, когда человек менял колесо на морозе, замёрз и потянул спину, спина впервые заболела.

Но проходит месяц, другой, боль давно должна утихнуть, но этого не происходит. Теперь она возникает от любой неудобной позы.

Почему боль становится хронической?

Неправильно забывать о том, что существуют “прехронизирующие” факторы.

Во-первых, демографические. Ощущение боли в некоторой степени заложено генетически: эскимос и африканец по-разному чувствуют боль.

Во-вторых, психологические. Во время войны никто не жалуется на насморк, потому что в условиях выживания меняются приоритеты.

И, наконец, социальные. Бездомный, живущий на улице, и изнеженная барышня воспринимают боль по-разному.

“Хронизирующий” фактор, в первую очередь, это неадекватное лечение пациента.

Зачем три месяца пить препарат, который не помогает? А это распространённая ситуация. Основные причины хронизации болевого процесса в России: самолечение, стресс, устаревшие лекарства.

боль1.jpg

В 60-80% случаев хроническая боль сочетается с депрессией. Они тесно связаны, в их основе лежат одни и те же биохимические процессы. И хроническую боль, и депрессию вызывает недостаток серотонина.

Боль, причиняя страдания больному, часто приводит к развитию депрессивного состояния. Если депрессия первична, она может способствовать формированию вторичного болевого синдрома.

Потому в лечении хронической боли невозможно обойтись одними обезболивающими препаратами, необходимо дополнять их антидепрессантами, которые работают как вспомогательные анальгетики, усиливая действие основных.

Как боль становится хронической?

Нарушается регуляция системы болевой чувствительности. Организм пытается бороться с болью, возникает чрезмерная реакция, психологическое и эмоциональное напряжение. Формируются и запоминаются новые стереотипы, так называемое болевое поведение. Человек учится терпеть боль, жить с постоянной болью.

Лечение болевых синдромов.

Если нет эффекта, нельзя зацикливаться исключительно на фармакологической коррекции, необходимо подключать другие методы. Нужно действовать разумно и постепенно.

Сейчас в России квотируют высокотехнологичное лечение, поэтому некоторые неврологи с лекарств сразу “перескакивают” на операцию, не попробовав другие методы, например, нейрональные блокады, когда лекарство вводят непосредственно в спинномозговой канал.

Эти препараты не всасываются мгновенно через кровь, почки, печень, а “архивируются” вдоль спинномозговых корешков — там, где зарождается боль.

Такие блокады позволяют существенно улучшить качество жизни, дают облегчение, двигательную активность на месяцы и годы. Они подходят пожилым пациентам. Нужно шаг за шагом двигаться от простых методик, оставляя сложные на потом, чтобы иметь возможность манёвра в будущем.

Нейрохирургия в лечении хронической боли – не альтернатива консервативному варианту, а составляющая комплексного подхода. Медицина вышла на новый уровень безопасности, появились технологии, которые позволяют проводить малоинвазивные вмешательства без швов, без разрезов, без общего наркоза.

Читайте также:

Поясничная боль: основные причины

Методики просты в исполнении, у них стойкий предсказуемый эффект. Пациент активно участвует в процедуре, помогая врачу максимально эффективно воздействовать на очаг боли. Но и это не панацея! Отбор больных для операции должен быть строго индивидуальным. Сначала адекватная фармакотерапия, затем своевременная консультация нейрохирурга, который принимает решение о целесообразности процедуры.

Хирургическое вмешательство – не самоцель. Пациент должен получить результат и улучшить качество жизни. Потенциальная польза от операции должна превышать возможные риски побочных эффектов, а результат должен быть долгосрочным.

Важно помнить, что хроническая боль – самостоятельное заболевание, а не симптом. Её терапия должна быть комплексной, с применением новых технологий. Цель лечения – улучшение качества жизни, даже если от боли невозможно избавиться полностью и навсегда.

Записала Светлана Шуваева

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник