Синдром хронической боли что это такое

Проходить восстановительное лечение рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении хронической боли.

Узнать cтоимость реабилитации…

Многие люди так привыкли жить с постоянными болями, что уже не обращают на них внимания. Переходя в хроническую стадию, боль утрачивает свои защитно-предупреждающие функции и становится просто неприятным фоном текущей жизни. Таким образом, появление новых патологий, связанных с болезненными ощущениями, легко не заметить и спохватиться только тогда, когда организму нанесен существенный вред. Как же избавиться от хронической боли? Ответ на этот вопрос лежит в понимании природы этого опасного синдрома и комплексном подходе к решению проблемы.

Что такое синдром хронической боли

Международная ассоциация по изучению боли определяет хроническую боль как болевые ощущения продолжительностью не менее трех месяцев. Возникновение хронической боли чаще всего связано с нарушениями функций нервной системы и соматическими патологиями, однако, как самостоятельное заболевание, хронический болевой синдром развивается при нарушениях психоэмоциональной сферы.

Причины появления хронических болей

В появлении хронических болей основную роль играют не повреждения каких-либо органов, а патологические нарушения восприятия и другие психические процессы. Они могут быть спровоцированы такими событиями, как:

травмы и операции;
перенесенный инфаркт или инсульт;
серьезные стрессовые ситуации.

Очень часто хроническим болям сопутствуют признаки депрессии:

нарушения сна;
высокая утомляемость;
снижение концентрации внимания;
снижение самооценки;
ощущение безнадежности.

Верно и обратное: больше половины больных с клинической депрессией подвержены хроническим болям. Это взаимоподдерживающие патологические процессы, составляющие замкнутый круг. Сначала боль может развиться как отвлекающий фактор после психологической травмы, но потом она становится дополнительным угнетающим процессом, поддерживающим депрессию. В результате образуется прочная связь между болью и депрессией, которую укрепляют также явления мышечных спазмов.

Мышечные спазмы возникают на фоне стресса у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Они вызывают боль, которая может спровоцировать или усугубить уже имеющийся хронический болевой синдром.

Таким образом, при диагностированной хронической боли требуется комплексная терапия с обязательной коррекцией симптомов депрессии.

Лечение хронической боли

Прежде всего, следует отметить, что диагноз «синдром хронической боли» ставится методом исключения после обследования у врачей разной специализации. Существует огромное количество заболеваний, при которых возникают подобные боли. Например, хроническая боль в спине может быть связана с серьезными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Синдром хронической тазовой боли диагностируется после обследований у таких специалистов, как уролог, гинеколог, гастроэнтеролог, невролог, ортопед. При отсутствии выявленных заболеваний и низкой эффективности обезболивающих средств следует перейти к лечению синдрома хронической боли как самостоятельного заболевания.

Терапия при диагностированном синдроме хронической боли состоит из следующего комплекса мер:

медикаментозное обезболивание;
меры по восстановлению подвижности и снятию мышечного напряжения (ЛФК, физиотерапия, массаж, плавание и т.д.);
восстановление химических процессов в мозге с помощью антидепрессантов;
создание у пациента мотивации к выздоровлению.

Поскольку обезболивающие средства и антидепрессанты имеют целый ряд противопоказаний и побочных эффектов, самолечение синдрома хронической боли недопустимо. Прием любых прописанных препаратов требует постоянного врачебного контроля, чтобы при необходимости можно было изменить дозу или назначить другой препарат. Обязательно соблюдайте почасовую схему приема лекарств. Особенно важным является ночное обезболивание, поскольку плохо проведенная ночь усугубит ваше состояние. Нельзя позволять боли мешать вам спать, думать и действовать.

При лечении хронической боли следует избегать любых стрессовых ситуаций, соблюдать здоровый режим дня, правильно питаться, бывать на свежем воздухе, больше двигаться. Наилучшие результаты в лечении хронической боли достигаются в курортно-санаторных условиях, а также в специализированных центрах.

Как снять болевой синдром?

При адаптации организма к хронической боли снижается физическая подвижность, изменяется качество и ритм жизни, ухудшается психоэмоциональный статус, что постепенно приводит к депрессии. Пациентам с хронической болью необходимо бережное обращение, моральная поддержка и консультации психолога. Все это может обеспечить специализированный реабилитационный центр, где пациентам предлагаются различные курсы восстановления после перенесенных психических и физических травм и заболеваний. Лечение болевого синдрома эффективно сочетает методы двигательной и психологической реабилитации. Важным фактором успеха является атмосфера, которую поддерживает персонал центра. Комфортные палаты гостиничного типа, здоровая домашняя кухня, специальные культурные программы, расположение центра в экологически благополучном районе помогают поддерживать хорошее настроение пациентов и мотивировать их к выздоровлению. Хроническая боль обязательно отступит, если правильно приложить усилия.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Источник

Если спина, голова, шея болят несколько месяцев, зачастую даже после того, как устранили причину боли — скорее всего, это “хронический болевой синдром”.

Что такое боль? Почему она может преследовать постоянно?

Как бороться с такой болью?

Об этом на прямой трансляции Apteka.ru мы поговорили с Евстафием Мелиди, кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории, доцентом, членом Европейского общества Стереотаксической и Функциональной нейрохирургии (ESSFN).

Что такое боль?

Неприятное ощущение, эмоциональное переживание, обычно оно связано с повреждением тканей. С одной стороны, боль знакома всем, это состояние возникает время от времени у каждого, и не один раз. С другой стороны, это очень субъективный фактор: пациенту сложно точно описать свою боль. А врачу сложно понять, что, где и как именно болит.

В чём основное отличие острой и хронической боли?

Острая боль, если можно так сказать, – это боль “полезная”. Она сигнализирует об опасности, защищает организм и стихает, когда причина устранена.

Типичный пример — ожог, удар молотком по пальцу. Благодаря острой боли человек сохраняет жизнь и здоровье.

Хроническая боль остаётся или только появляется после заживления тканей. Она уже ни от чего не защищает, потому что напрямую вызвана нарушением работы периферической или центральной нервной системы.

Признаки хронической боли.

Боль субъективна, поэтому каждый человек описывает её по-разному: “обжигающая”, “стреляющая”, “сдавливающая”. Часто хроническую боль сопровождает нарушение чувствительности, онемение или, наоборот, покраснение в области локализации.

Длительный болевой синдром запускает каскад эмоциональных реакций. И наоборот – стресс и психологические нагрузки провоцируют усиление болевого синдрома.

Скажем, начался аврал на работе, и тут же разболелась спина. Хотя никакой нагрузки на позвоночник не было.

Хроническая боль всегда длительная, не меньше 3-4 месяцев, она плохо поддаётся лечению, на неё почти не действуют анальгетики, даже наркотические. Хроническая боль не связана с первопричиной. Например, первый приступ случился, когда человек менял колесо на морозе, замёрз и потянул спину, спина впервые заболела.

Но проходит месяц, другой, боль давно должна утихнуть, но этого не происходит. Теперь она возникает от любой неудобной позы.

Почему боль становится хронической?

Неправильно забывать о том, что существуют “прехронизирующие” факторы.

Во-первых, демографические. Ощущение боли в некоторой степени заложено генетически: эскимос и африканец по-разному чувствуют боль.

Во-вторых, психологические. Во время войны никто не жалуется на насморк, потому что в условиях выживания меняются приоритеты.

И, наконец, социальные. Бездомный, живущий на улице, и изнеженная барышня воспринимают боль по-разному.

“Хронизирующий” фактор, в первую очередь, это неадекватное лечение пациента.

Зачем три месяца пить препарат, который не помогает? А это распространённая ситуация. Основные причины хронизации болевого процесса в России: самолечение, стресс, устаревшие лекарства.

боль1.jpg

В 60-80% случаев хроническая боль сочетается с депрессией. Они тесно связаны, в их основе лежат одни и те же биохимические процессы. И хроническую боль, и депрессию вызывает недостаток серотонина.

Боль, причиняя страдания больному, часто приводит к развитию депрессивного состояния. Если депрессия первична, она может способствовать формированию вторичного болевого синдрома.

Потому в лечении хронической боли невозможно обойтись одними обезболивающими препаратами, необходимо дополнять их антидепрессантами, которые работают как вспомогательные анальгетики, усиливая действие основных.

Как боль становится хронической?

Нарушается регуляция системы болевой чувствительности. Организм пытается бороться с болью, возникает чрезмерная реакция, психологическое и эмоциональное напряжение. Формируются и запоминаются новые стереотипы, так называемое болевое поведение. Человек учится терпеть боль, жить с постоянной болью.

Лечение болевых синдромов.

Если нет эффекта, нельзя зацикливаться исключительно на фармакологической коррекции, необходимо подключать другие методы. Нужно действовать разумно и постепенно.

Сейчас в России квотируют высокотехнологичное лечение, поэтому некоторые неврологи с лекарств сразу “перескакивают” на операцию, не попробовав другие методы, например, нейрональные блокады, когда лекарство вводят непосредственно в спинномозговой канал.

Эти препараты не всасываются мгновенно через кровь, почки, печень, а “архивируются” вдоль спинномозговых корешков — там, где зарождается боль.

Такие блокады позволяют существенно улучшить качество жизни, дают облегчение, двигательную активность на месяцы и годы. Они подходят пожилым пациентам. Нужно шаг за шагом двигаться от простых методик, оставляя сложные на потом, чтобы иметь возможность манёвра в будущем.

Нейрохирургия в лечении хронической боли – не альтернатива консервативному варианту, а составляющая комплексного подхода. Медицина вышла на новый уровень безопасности, появились технологии, которые позволяют проводить малоинвазивные вмешательства без швов, без разрезов, без общего наркоза.

Читайте также:

Поясничная боль: основные причины

Методики просты в исполнении, у них стойкий предсказуемый эффект. Пациент активно участвует в процедуре, помогая врачу максимально эффективно воздействовать на очаг боли. Но и это не панацея! Отбор больных для операции должен быть строго индивидуальным. Сначала адекватная фармакотерапия, затем своевременная консультация нейрохирурга, который принимает решение о целесообразности процедуры.

Хирургическое вмешательство – не самоцель. Пациент должен получить результат и улучшить качество жизни. Потенциальная польза от операции должна превышать возможные риски побочных эффектов, а результат должен быть долгосрочным.

Важно помнить, что хроническая боль – самостоятельное заболевание, а не симптом. Её терапия должна быть комплексной, с применением новых технологий. Цель лечения – улучшение качества жизни, даже если от боли невозможно избавиться полностью и навсегда.

Записала Светлана Шуваева

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник

Хроническим болевым синдромом (ХБС) считается состояние, при котором человек чувствует физические страдания в течение долгого времени. Боль может локализоваться в разных областях тела, иметь реальные предпосылки в виде хронической патологии органов, суставов, сосудов и нервов. Однако случается, что физиологических причин к подобным ощущениям нет, в этом случае провокатором ХБС является психика человека. Код по МКБ 10 зависит от места локализации, диагноза, характера ощущений. Боль, которая не может быть причислена ни к одному разделу находиться под кодом R52.

Возможные причины хронической боли

Этиология болевого синдрома хронического типа в каждом конкретном случае своя:

Одними из самых частых предпосылок к синдрому являются заболевания опорно-двигательного аппарата. Дегенеративные изменения в позвоночнике и суставах, приводят к механическому сдавливанию нервных окончаний и сосудов. Кроме того, развивается местное воспаление. Сюда относится вертеброгенный (позвоночник) синдром боли, анокопчиковый (крестец и копчик, область таза) и пателлофеморальный (колено). Часто такую ситуацию нельзя исправить лечением, поэтому человек вынужден постоянно чувствовать боль в пояснице, шее, голове или колене. Заболевания, которые становятся причиной ХБС – это остеохондроз, артроз, различные невриты, артриты, спондилиты и прочие.
Виновником синдрома в самой тяжелой форме становится онкология. Опухоль при стремительном росте передавливает органы, сосуды, нервы, что приводит к боли, которая усугубляется день за днем. Страдания происходят из-за «разъедания» раковой опухолью здоровых тканей.
Не реже, чем заболевания позвоночника причиной ХБС являются психологические проблемы. В этом случае, человек, склонный к депрессиям и неврозам, после излечения от патологии продолжает чувствовать боль. Иногда у таких пациентов синдром является самостоятельным заболеванием, не имеющим никаких физиологических предпосылок. Ощущения могут локализоваться в области головы, живота, конечностей, а иногда и не иметь четкого места расположения. Боль проявляется спазмами, давлением, распиранием, покалыванием, онемением, жгучестью и холодом.
Фантомный синдром возникает у пациентов, которые в результате операции лишились конечности. Ампутированная нога, или рука ощущается и болит. Считается, что причиной этого состояния являются изменения в сосудах и нервах в месте хирургического вмешательства, но не нужно полностью отметать психологическую сторону данного вопроса. Так как для человека такая потеря приносит сильнейший стресс, возможно, нервная система проецирует чувства, не свыкшись с отсутствием конечности.
Нейрогенные нарушения – сбой в работе местных рецепторов, спинном мозге, головном и в цепочке связей между ними. Причины разные: травма, опухоль, патологии позвоночника, нарушение кровообращения, последствия инфекционных заболеваний. Выявить подобную аномалию крайне сложно.

Это лишь основные причины ХБС. Существует большое количество патологий, которые разделяют по месту локализации, например, головные боли, тазовые, в спине, в грудной клетке и прочее.

К сожалению, нередко случается, что пациент обходит всех специалистов, а причины ХБС так и не выявляет. В такой ситуации есть смысл пройти обследование у психотерапевта. Однако иногда физиологические предпосылки существуют, но недостаточные диагностические мероприятия не позволяют обнаружить проблему. Врачи советуют отмечать все необычные симптомы, которые сопровождают боль, даже если кажется, что они не имеют отношения к состоянию человека.

Симптомы хронического синдрома боли

Понятие ХБС очень емкое, поэтому говорить об общих конкретных проявлениях невозможно. Но есть признаки, по которым получиться задать правильное направление диагностике состояния пациента.

Четкая локализация

Место проявления ощущений позволяет найти причину. Достаточно обследовать больной участок, чтобы докопаться до диагноза. Но иногда неврологический ХБС дает ложную симптоматику. Например, остеохондроз может проявляться болью в грудной клетке, разных частях головы, конечностях.

Анокопчиковый синдром – это негативные ощущения в области заднего прохода, прямой кишки и копчика. Здесь остается выяснить – проблема в конце позвоночника, или в кишечнике.

Отсутствие постоянного источника боли, когда ломит, немеет, колет все тело, или то здесь, то там, обычно говорит о психогенной природе синдрома.

Когда проявления усиливаются?

Большинство вертеброгенных заболеваний характеризуются снижением негативных ощущений при изменении положения тела. Как правило, легче становиться лежа. Болевой синдром при шейном остеохондрозе усугубляется, когда человек долго находится в неподвижном положении, или при резком повороте головы.

Психогенный характер ХБС можно заподозрить, если боли появляются в определенной обстановке или жизненной ситуации. Часто так протекают сексуальные расстройства, когда у пациента возникают неприятные ощущения во время (перед, после) полового контакта, или даже при намеке на интим. Причина может крыться в травме, связанной с сексуальной жизнью либо проблемами в отношениях с партнером.

Обморок

Потери сознания часто сопровождают различные синдромы, которые сформировались на фоне недостаточного кровоснабжения головного мозга. Такая ситуация характерна при шейном остеохондрозе, атеросклерозе, опухолях в черепной коробке.

Изменения личности

Психогенную причину ХБС выявляют по поведению пациента. Близкие могут заметить, что человек стал замкнутым, раздражительным, апатичным, обидчивым, или даже агрессивным. Предшествует проблеме как негативный стресс в виде потери работы, смерти родственника, или развода, так и сильное положительное потрясение. Вообще, люди ранимые, эмоциональные и нерешительные более подвержены психоэмоциональным нарушениям.

Внимание! Определяющая черта – сначала развивается депрессия, а затем появляются боли, а не наоборот.

Как выявить причину синдрома?

Диагностика стартует с изучения истории болезни и опроса пациента. Врач уже по ходу беседы может предположить направление. Далее обязательны общие анализы крови и мочи, биохимия. По ним в первую очередь отметают наличие инфекции и воспаления в организме. Затем, в зависимости от места локализации и предполагаемой проблемы назначают УЗИ, КТ, МРТ, или рентген.

Если при обследовании не обнаружено опухолей, инфекционного процесса, дегенеративных изменений в костных структурах и прочих физиологических нарушений, то пациента могут направить на электроэнцефалограмму головного мозга. По результатам специалист обнаружит сбой в передаче нервных импульсов.

Отсутствие каких-либо серьезных заболеваний, скорее всего, говорит о психогенной природе боли. Поэтому последним пунктом станет консультация психотерапевта.

Интересный факт! Порой назначение лекарств играет роль диагностики. Если препарат не действует, значит, диагноз ложный.

Лечение ХБС

Терапия будет разной в каждом случае. При выявленной патологии внутренних органов для устранения боли занимаются избавлением от причины. Как только болезнь будет вылечена, негативные ощущения оставят пациента.

Лечение остеохондроза и других патологий опорно-двигательного аппарата требует много времени и терпения. Это сочетание противовоспалительных препаратов с физиопроцедурами, лечебной физкультурой, а порой и операцией. Не всегда можно добиться полного восстановления. Часто подобные пациенты вынуждены при обострении синдрома на протяжении всей жизни принимать обезболивающие средства. Для них применяют различные анальгетики.

Пациенты с фантомными болями после ампутации или других операций проходят комплексную реабилитацию, во время которой им не только облегчают состояние обезболивающими препаратами, но и оказывают психологическую помощь.

Онкологическим пациентам, ХБС которых протекает тяжело, и негативные ощущения просто невыносимы, назначают наркотические препараты – опиоиды. Это кодеин, трамадол, морфин, бупренорфин.

Лечение депрессии в сочетании с хронической болью осуществляют антидепрессантами. Например, в инструкции к амитриптилину указывается на применение при ХБС. Прием препаратов обязательно сочетается с работой психотерапевта.

Внимание! Подобрать антидепрессант, дозировку, схему и длительность лечения крайне сложно даже специалисту, поэтому делать это без врача не рекомендуется.

Заключение

Боль – это симптом, необходимо искать основную причину, будь то остеохондроз или депрессия. Не стоит опускать руки, если врачи ничего не находят и обвиняют в симуляции. Необходимо осуществить тщательную диагностику и найти того специалиста, который сможет помочь. Психоэмоциональные расстройства совсем не безобидны и приводят к изменению личности, физиологическим заболеваниям и суициду.

Источник