Синдром хронический усталости по мкб 10
Синдром хронической усталости также называют синдромом послевирусной слабости, миалгическим энцефаломиелитом, хронической усталостью или синдромом иммунной дисфункции. Это — заболевание, которое приводит к сильной постоянной слабости в течение продолжительного периода времени и сопровождается широким спектром других симптомов.
Причины возникновения
Причина заболевания остается неизвестной, хотя есть мнение, что в его развитие вовлечено несколько различных факторов. В некоторых случаях синдром хронической усталости появляется после перенесенной вирусной инфекции или тяжелой эмоциональной трамы, например развода. В других — не было отмечено каких-либо предшествующих болезней или значительных событий.
Факторы риска
Чаще всего заболевание наблюдается у женщин в возрастной группе от 25 до 45 лет.
Симптомы
- сильная слабость, которая может продолжаться до 6 мес;
- нарушение краткосрочной памяти и концентрации;
- больное горло;
- болезненные лимфатические узлы;
- боли в суставах и мышцах без опухания и покраснения;
- сон, не приносящий отдыха;
- головные боли;
- сильная усталость и недомогание после минимального напряжения.
Из-за широкой вариабельности симптомов заболевание часто даже не распознают или неправильно диагностируют.
Осложнения
У большинства людей с синдромом хронической усталости развивается депрессия, которая проявляется в отсутствии интереса к работе, хобби или постоянном беспокойстве. При синдроме хронической усталости обостряются такие аллергические заболевания, как экзема и астма.
Диагностика
Врач может диагностировать синдром хронической усталости, если слабость сохраняется более 6 мес без очевидных причин и сопровождается минимум 4 симптомами из приведенных выше. Это — диагностические критерии данного состояния. Однако постоянная слабость является распространенным симптомом многих болезней, включая гипофункцию щитовидной железы и анемию, и врач в первую очередь должен исключить именно эти нарушения. Если при обследовании не найдено причин слабости, то диагноз синдрома хронической усталости ставят только при соблюдении диагностических критериев. На врачебном приеме будет выполнен общий осмотр, заданы вопросы о том, нет ли у пациента психологических проблем, таких как депрессия. Также могут быть проведены анализы крови. Поскольку нет специфических диагностических тестов, то на диагностику требуется значительное время.
Mеры самопомощи
Несмотря на то что не разработано специфического лечения синдрома хронической усталости, существует ряд мер самопомощи, которые помогают справиться с этим состоянием. Рекомендуется предпринять следующие действия:
- постараться разделить периоды отдыха и работы;
- постепенно наращивать физическую и умственную нагрузку, принуждать себя быть активным каждую неделю;
- ставить себе реальные цели;
- внести изменения в режим питания, пить меньше спиртных напитков и полностью отказаться от кофеина;
- постараться снизить уровень стресса в своей жизни;
- присоединиться к группе поддержки, если пациент чувствует себя одиноким.
Лечение
Врач может назначить лекарства для снятия некоторых симптомов. Например для облегчения головной, суставной и мышечной боли назначают анальгетики, такие как аспирин и НПВС. Улучшить состояние пациента могут и антидепрессанты (даже при отсутствии симптомов депрессии). Врач назначит пациенту консультацию психолога, чтобы справиться с болезнью и получить поддержку, также будут полезны когнитивная и поведенческая терапия.
Прогноз
Синдром хронической усталости является очень продолжительным заболеванием. У некоторых пациентов в первые 1–2 года происходит ухудшение симптомов, а иногда симптомы появляются исчезают в течение многих лет. Примерно в половине случаев болезнь проходит полностью через несколько лет.
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Синдром хронической усталости.
Синдром хронической усталости
Описание
Синдром хронической усталости (СХУ)- это состояние, получившие наибольшее распространение в цивилизованных странах. Заболевание характеризуется длительной усталостью, не устраняющейся даже после продолжительного отдыха.
Симптомы
Основные симптомы синдрома хронической усталости:
1. Внезапное возникновение изнуряющей слабости.
2. Усталость прогрессирует и не проходит после отдыха.
3. У больного почти вдвое снизилась работоспособность за последние шесть месяцев.
4. Нет других видимых причин или болезней, которые могут вызывать непреходящую усталость.
Малые симптомы синдрома хронической усталости:
1. Прогрессирующая или продолжительная усталость, особо выраженная после любых физических нагрузок, которые прежде переносились легко.
2. Низкотемпературная лихорадка.
3. Частая боль в горле.
4. Болезненность в лимфоузлах.
5. Мышечная и общая слабость и разбитость.
6. Миалгия — боль в мышцах.
7. Расстройство сна (бессонница или, напротив, сонливость).
8. Головная боль необычного характера.
9. Мигрирующая боль в суставах.
10. Нейропсихические расстройства: повышенная чувствительность к яркому свету, расстройство зрения (пятна перед глазами), забывчивость, раздражительность, нерешительность, снижение мыслительной активности и способности к концентрации внимания.
11. Депрессия.
Итак, главным диагностическим критерием синдрома хронической усталости является постоянная усталость со снижением работоспособности, возникающая на фоне обычного здоровья, длящаяся не менее 6 месяцев и не связанная с какими-либо другими заболеваниями.
Симптомы синдрома хронической усталости.
Симптомы синдрома хронической усталости проявляются не сразу. Чаще всего начинается с гриппоподобного состояния (типа ОРВИ): повышение температуры тела, боли в горле, увеличение лимфатических узлов, головные боли. Затем быстро, в течение нескольких часов или дней, присоединяется необъяснимая генерализованная мышечная слабость, болезненность отдельных мышц, полиартралгии (боли в суставах), истощаемость после физических нагрузок, не восстанавливающаяся самостоятельно на протяжении суток. Развернутый синдром включает также расстройства сна, снижение памяти и интеллекта, депрессивные явления и измененные состояния сознания, которые не являются вторичными, а входят в структуру синдрома хронической усталости.
Принято считать, что синдром хронической усталости чаще встречается у женщин. Наиболее высок риск развития этого синдрома в возрасте от двадцати пяти до сорока пяти лет. Хотя заболеть может и ребенок, и подросток. Одно время в США было распространено мнение, что синдром хронической усталости чаще всего бывает у людей, слишком усердствующих на работе.
Тогда за синдромом даже закрепили термин, который дословно переводится очень длинно — «инфекция состоятельных людей, работающих по профессии и ведущих светский образ жизни». В современной медицине принято считать, что синдром хронической усталости не признает социальных отличий и поражает как трудоголиков, так и тех, кто не очень-то перетруждается на службе.
Продолжительность синдрома хронической усталости разная: у одних пациентов выздоровление наступает быстро, буквально в течение нескольких месяцев, другие испытывают прогрессирующее ухудшение, которое может длиться годами. Довольно часто встречается циклическое течение болезни — ремиссии чередуются с периодами обострения.
Синдром хронической усталости
Причины
Этиология до настоящего времени остается неизвестной. Большая роль отводится дефициту макро- и микронутриентов, пищевой аллергии, чрезмерным физическим и психическим нагрузкам, вирусной инфекции, недосыпанию.
Наиболее убедительной в настоящее время является инфекционная или вирусная теория. Согласно этой теории, триггерными факторами СХУ могут служить вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирусы простого герпеса I, II, VI типов, вирус Коксаки, гепатит С, энтеровирус, ретровирус. Дебют СХУ нередко связан с острым гриппоподобным заболеванием. Убедительными представляются также данные о высокой частоте обнаружения герпесвирусов и признаков их реактивации. Полностью не исключается возможность существования до сих пор не идентифицированного вируса (вероятнее всего, из группы герпес-вирусов), вызывающего СХУ, в то время как другие известные вирусы (EBV, CMV, HHV-6 и ) могут играть вторичную роль, реактивируясь на фоне нарушений иммунного статуса и поддерживая их.
Многочисленные данные указывают на то, что при СХУ наблюдаются как количественные, так и функциональные иммунологические нарушения. Среди объективных показателей описывают снижение IgG за счет прежде всего G1- и G3-классов, числа лимфоцитов с фенотипом CD3 и CD4, естественных киллеров, повышение уровня циркулирующих комплексов и антивирусных антител разного типа, повышение β-эндорфина, интерлейкина-1 и интерферона, а также фактора некроза опухоли. У большинства больных СХУ обнаружено уменьшение числа и/или снижение функции естественных киллеров. Таким образом, считается, что изменение фенотипа иммунокомпетентных клеток и дисфункция естественных киллеров — общее проявление СХУ.
По мнению некоторых авторов, СХУ является следствием только психиатрической патологии: соматизированных расстройств, «больших» или атипичных депрессий.
В некоторых работах как факторы патогенеза обсуждаются:
• повышенное образование молочной кислоты в ответ на физическую нагрузку,.
• нарушение транспорта кислорода к тканям,.
• снижение числа митохондрий и их дисфункция у больных СХУ.
Считают, что симптомы СХУ и фибромиалгии, по крайней мере частично, являются следствием нарушения клеточного метаболизма. В результате исследований пациентов с СХУ установлена четкая связь между уровнем L-карнитина в плазме крови и риском развития СХУ. Выявлено, что степень дефицита L-карнитина прямо связана со степенью выраженности симптомов СХУ. То есть, чем меньше L-карнитина (и его эфиров) содержится в плазме крови человека, тем ниже его работоспособность и хуже самочувствие.
Однако, несмотря на все выявленные нарушения при СХУ, патогенез его до настоящего времени остается неясным.
Лечение
Комплексный подход является главным принципом лечения СХУ. К одним из важных условий лечения относятся также соблюдение охранительного режима и постоянный контакт больного с лечащим врачом.
В программу лечения синдрома хронической усталости включаются:
• нормализация режима отдыха и физической нагрузки;
• разгрузочно-диетическая терапия;
• витаминотерапия препаратами витаминов B1, B6, B12 и C;
• общий или сегментарный массаж совместно с гидропроцедурами и лечебной физкультурой;
• аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психоэмоционального фона, психотерапия;
• иммунокорректоры общего плана с адаптогенным эффектом;
• иные вспомогательные средства (дневные транквилизаторы, энтеросорбенты, ноотропные средства, антигистаминные препараты при наличии аллергии).
Многие пациенты не могут полностью оправиться от СХУ даже с помощью лечения. Предложены некоторые стратегии управления, направленные на уменьшение последствий наличия СХУ. Во внимание принимаются всевозможные методики лекарственного лечения, различные медицинские терапии, комплементарная и нетрадиционная медицина. Систематическое наблюдение показало, что пациенты, имеющие СХУ, менее восприимчивы к эффекту плацебо, и плацебо оказывает на них меньшее воздействие по сравнению с пациентами, имеющими другие болезни. СХУ связан с химической чувствительностью, и некоторые пациенты часто реагируют на небольшую часть той терапевтической дозы, которая является нормальной в других условиях. В ряде недавних клинических испытаний использовались несколько иммуномодулирующих агентов: противостафилококковая вакцина Staphypan Berna, молочнокислые бактерии, kuibitang и внутривенного иммуноглобулина. Например, согласно последним данным, похоже, что антидепрессанты проявляют благотворный эффект в отношении увеличения деятельности естественных клеток-убийц (NK-клеток) у депрессивных пациентов.
Исследователи, выявившие дефицит антиоксидантов, L-карнитина, витаминов группы B, магния, считают, что добавление препаратов, содержащих эти вещества, может существенно уменьшить симптомы СХУ. Магний регулирует все процессы производства и потребления энергии в организме, при его хроническом дефиците возникает усталость, вялость и упадок сил. Известно даже, что внутриклеточный магний на 80-90 % находится в комплексе с АТФ, нуклеотидом, являющимся универсальным переносчиком и основным аккумулятором энергии в живых клетках.
С точки зрения физиологии, усталость наступает после исчерпания в тканях энергетических ресурсов и накопления продуктов катаболизма. Образование доступной для клеток энергии (АТФ) происходит в митохондриях благодаря окислению глюкозы и жирных кислот. При этом дефицит энергии наступает не из-за недостатка субстрата, а из-за ограниченной пропускной способности митохондрий. Эффективность работы митохондрий во многом определяется количеством транспортировщика жирных кислот — L-карнитина. При недостатке L-карнитина замедляется окисление жирных кислот в митохондриях и — как следствие — снижается продукция АТФ.
Ряд клинических исследований показал эффективность препаратов L-карнитина (и его эфиров) при СХУ. Суточная доза составляла обычно 2 г. Наиболее сильный эффект наступал после 2-4 недель лечения. Утомляемость снижалась на 37-52 %. Кроме того, улучшался такой объективный когнитивный параметр, как концентрация внимания.
Профильные исследования проведенные в период с 2006 по 2008 гг. , показали высокую эффективность при лечении синдрома хронической усталости с использованием низкоинтенсивной лазерной терапии, выполненной по методу индивидуально дозированной лазерной терапии. Эффективность лазерной терапии больных СХУ по этой методике составляет 86,7 %. Эффективность лазерной терапии обусловлена возможностью устранения дисфункции центральных регулирующих центров вегетативной нервной системы.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Синдром хронической усталости
подразумевает, что больной испытывает постоянную усталость не отступающую и после продолжительного отдыха. При синдроме хронической усталости речь идет не о физической усталости. Это усталость, которая возникает в результате угнетения нервной системы. Истощенная нервная система находиться в состоянии чрезмерной возбудимости, депрессии и сонливости.
Синдром хронической усталости можно назвать дисфункцией нервной системы, при которой организм разучился по каким-либо причинам выходить из постоянного напряжения в состояние покоя.
Хроническая усталость — причины заболевания и ее развитие
Точная причина синдрома хронической усталости неизвестна. Ученые из университета Гронингена установили, что состав крови у больных имеет сходство с пациентами с недостатком гормонов щитовидной железы. Из этого следует, что среди причин возникновения недуга может быть недостаток йода в организме или патология щитовидки. Другие ученые предполагают, что нарушения деятельности щитовидки — это не причина хронической усталости, а его следствие. Синдром хронической усталости встречается у людей вне зависимости от их социального статуса, должности, пола и возраста. Однако по статистике женщины примерно в 3 раза чаще подвергаются хронической усталости, чем мужчины.
Спровоцировать возникновение патологии способен ослабленный иммунитет, хронические болезни, гормональные нарушения и чрезмерная длительная эмоциональная или интеллектуальная нагрузка. Статистически люди, работающие в сфере медицины и образования, страдают от хронической усталости чаще других. У жителей крупных городов также больше шансов заболеть вследствие худшей экологической обстановки.
- На первых этапах развития синдрома больной испытывает трудности в решении бытовых вопросов, которые до заболевания его не отягощали.
- С течением развития болезни становится сложно двигаться и находиться в вертикальном положении.
- На поздних стадиях больной фактически не покидает свой дом. Он редко встает с постели, нарушаются многие сферы жизни.
Физиологическая реакция на стресс
У здоровых людей во время многих видов деятельности активизируется природная (здоровая) стрессовая реакция. Такой стресс нормален, присущ каждому человеку, он необходим для накопления сил и их использования в дальнейшем в какой-либо деятельности, для активизации внимания и концентрации энергии. Когда здоровый человек выполнил необходимую работу, он расходует эту энергию, чувствует усталость, отдыхает и вновь готов работать.
Патологический стресс
При синдроме хронической усталости происходит неспецифическая реакция на стресс. То есть первичный природный стресс не может реализоваться. Возникает неадекватное патологическое возбуждение, к которому организм больного начинает привыкать и испытывает его постоянно, даже когда человек не затрачивает физические или умственные силы.
Синдром хронической усталости МКБ 10
Симптомы хронической усталости еще в предыдущем поколении не воспринимались всерьез. Их причисляли к обычной усталости, лени, перенапряжению или называли вегето-сосудистой дистонией. Как самостоятельный диагноз ее выделили только в 1984 году. Важно уметь отличать описываемый недуг от психологических проблем и депрессии. Существует ряд физических симптомов хронической усталости. Синдром хронической усталости в целом не относится к медицинскому термину и не имеет своего обозначения в МКБ-10. Самый близкий к синдрому код по мкб-10 — G93.3, который обозначается как «Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни». Из обозначения МКБ-10 следует, что синдром хронической усталости часто сопровождается различными физическими симптомами или заболеваниями.
Хроническая усталость, симптомы
Первые признаки заболевания подмечаются, когда человеку становится сложно выполнять привычную деятельность, которая ранее не вызывала трудностей и усталости. Больной подмечает, что ощущает усталость и мышечное напряжение даже после отдыха или сна. В таком состоянии люди находятся месяцами, а то и годами, испытывая мучения от прогрессирующей усталости.
Для постановки диагноза G93.3 ниже перечисленные признаки (не менее 6) должны наблюдаться в течение шести и более месяцев:
- ухудшение запоминания и сложности с концентрацией внимания;
- воспаление слизистых глотки;
- ощущение боли при ощупывании шейных или подмышечных лимфоузлов;
- болевые ощущения в мышцах, мышечное перенапряжение;
- боль в суставах;
- часто возникающие болевые ощущения в голове;
- чувство усталости после 6-8 часового сна;
- нарушения работы ЖКТ, быстрый набор веса;
- нарастание усталости после физического или умственного труда, которое продолжается в течение 24 часов.
Синдром хронической усталости, как лечить в домашних условиях
Среди ярких бытовых симптомов самостоятельно в домашних условиях можно заметить:
- ощущение истощения и усталости без видимых на то причин — сложно даже удержаться в вертикальном положении;
- чувство беспокойства и страха от того, что вы не в состоянии совершить бытовые действия, психическое напряжение;
- не восстанавливающий сон — просыпаясь после положенного 8-часового сна, все равно возникает чувство утомления, изнеможения и усталости;
- замедлены мыслительные процессы и реакции — больной не способен планировать свои действия и сконцентрироваться на их выполнении;
- частые внезапные головокружения, предобморочное состояние вследствие нарушений кровяного давления и кровотока;
- болевые ощущения в различных частях тела — чаще всего в мышцах и голове;
- чувство, похожее на простуду или аллергию – дискомфорт в горле, воспаление лимфоузлов, возможны высыпания и т.д.
Из-за отсутствия физической активности на поздних стадиях синдрома возникают другие заболевания, которые провоцируют атрофию мышц, истощение и хрупкость костей, скачки давления до потери сознания, психические проблемы, социальную дезадаптацию, депрессию, суицидальные мысли. Основной шаг в купировании симптомов расстройства — это правильное распределение психической и физической нагрузки. Необходимо уменьшить трудовую нагрузку больного не менее, чем на 30%. Лучше исключать занятия, для выполнения которых требуется наибольшее напряжение. Правильное питание и здоровый образ жизни — еще один предотвращающий фактор. Недостаток витаминов и микроэлементов влияет на развитие синдрома, как и употребление алкоголя и табака.
Специалисты рекомендуют устранить из своих ежедневных занятий те, которые вам не нравятся. Старайтесь делать то, что приносит хоть малую часть удовольствия и не слишком напрягает. Не следует заставлять себя выполнять энергозатратные действия, отбросить их на время и обратиться к врачу.
Как справиться с синдромом хронической усталости
Первое, что настоятельно рекомендуется сделать для правильного диагностирования и лечения синдрома хронической усталости — это обратиться к специалисту-психотерапевту либо неврологу. Самостоятельное лечение препаратами чревато серьезным вредом для здоровья.
В медицине применяются такие препараты, как нестероидные противовоспалительные, седативные, антидепрессанты. Их совмещают с психотерапией, приемом витаминов, рациональными физическими нагрузками и диетой. Помимо всего прочего, врач может назначить курс массажей, гидропроцедур и прием дневных транквилизаторов.
Источник