Синдром грушевидной мышцы препараты для лечения
Одним из распространенных недугов среди современных людей является синдром грушевидной мышцы, который часто становится причиной появления длительного дискомфорта.
Эта патология возникает в виде болезненности в области ягодиц, которая затем распространяется по бедру и всей ноге по причине сжатия седалищного нерва.
Особенностью синдрома является сжатие нервных окончаний на протяжении всего их анатомического пути.
Спазм грушевидной мышцы появляется при ее повреждениях, а также вследствие иных заболеваний.
Чем дольше не оказывается квалифицированная помощь, тем больше препаратов придется пропить пациенту. Облегчить самочувствие больного поможет специальная, назначенная врачом терапия, а также грамотные меры домашнего лечения.
Что это такое?
Синдром грушевидной мышцы относят к компрессионно-ишемическим туннельным невропатиям. В основном он проявляется в виде сдавливания ствола седалищного нерва, а также сосудов, которые в нем расположены в области подгрушевидного пространства. При этом основным фактором компрессии становится сама грушевидная мышца, подвергнутая спазму.
Подгрушевидное отверстие является парным, оно расположено в зоне ягодиц, представляет собой нижнюю часть более крупного седалищного отверстия таза. По анатомическому строению оно имеет щелевидную форму.
Его границы обозначены крестцово-бугристой связкой, нижним краем данной мышцы и верхней близнецовой мышцей. Сквозь подгрушевидное отверстие тазовой полости в глубокое пространство ягодиц выходит седалищный нерв, задний кожный нерв бедра, нижний ягодичный и срамной (половой).
Все они расположены в фасциальных футлярах, которые не являются защитой от компрессии под действием внешних факторов.
При сдавливании мышцы образуется спазм, вызванный немотивированным ее напряжением. Он может длиться от пары секунд до нескольких минут.
Если подобное сжатие происходит на протяжении длительного времени, оно приводит к утолщению брюшка мышцы, а затем к сужению подгрушевидного отверстия.
Сосуды и нервы, которые в нем находятся, оказываются прижаты к костям и крестцово-остистой связке, что приводит к появлению неблагоприятных симптомов. В наибольшей степени при этом проявляется компрессия именно седалищного нерва, вызывая признаки невропатии, требующие обращения к специалисту.
В мышце, охваченной спазмом, наблюдается укорочение и утолщение, в результате чего сужается подгрушевидное отверстие. Кроме того происходят иные патологические изменения в виде множественных микроповреждений волокон, скопления недоокисленных продуктов обмена.
Данные процессы стимулируют появление очага воспаления, приводят к повышению проницаемости мелких сосудов, развитию асептических воспалений и индурации тканей. Усугублению болевого синдрома способствует вовлечение мышц тазового дна, приводящее к небольшой дисфункции сфинктера.
Классификация
Различают два вида синдрома грушевидной мышцы с точки зрения механизма его развития:
- первичный, возникающий как самостоятельное явление;
- вторичный, при котором мышечно-тонический синдром становится следствием развития иных патологий.
Вторичный тип данного синдрома встречается в более, чем 80% всех случаев клинической практике.
Распространенность
Синдром грушевидной мышцы относят к весьма распространенным патологиям. Практически любой человек подвержен ей. Причиной может стать неудачный укол, развитие патологий в органах таза. Фактором большой распространенности также является сложность диагностики этого недуга, который часто бывает замечен далеко не сразу, а на более поздних стадиях развития.
Факторы риска и причины
Среди факторов, провоцирующих появление спазма грушевидной мышцы, выделают первичные и вторичные.
| К первичным факторам относятся: | Вторичными факторами развития синдрома являются: |
|
|
Среди причин спазмов грушевидной мышцы различают:
- вертеброгенные – развитие синдрома происходит под влиянием повреждений и опухоли на корешках спинного мозга и позвоночнике, а также стеноз поясничного отдела;
- невертеброгенные – синдром провоцируется болевыми ощущениями, обусловленными патологиями во внутренних органах, включая миофасциальный синдром.
К непосредственным причинам появления спазмов в грушевидной мышце относят:
- долгое пребывание в одной позе, например, на рабочем месте, или при непрофессиональной фиксации вследствие травм;
-
травмирование в области поясницы, крестца или таза, что приводит к растяжениям и повреждениям грушевидной мышцы; - сакроилеит любого происхождения;
- скрученный или кососкрученный таз различной этиологии, развивающийся вследствие разной длины конечностей, сколиозе, патологии в тазобедренных суставах;
- перетренированные мышцы по причине нерационально организованных и избыточных нагрузках, отсутствии периода покоя между тренировками;
- оссифицирующий миозит;
- инфекционно-воспалительные патологии в органах малого таза, а также гинекологические патологии.
Последствия
По причине того, что спазмы грушевидной мышцы сопровождаются перенапряжением мышц тазового дна, это приводит к защемлению нервов и сосудов.
Одновременно ухудшается поступление питательных веществ в эту мышцу, что приводит к неблагоприятным последствиям, в частности к усилению боли и дискомфорта во время ротационных движений бедер, при наклонах вперед. Мучительные боли появляются также в статическом положении в бедрах, паху, пояснице, коленном суставе.
Видео: «Диагностика синдрома грушевидной мышцы»
Симптомы
Спазм грушевидной мышцы обычно протекает очень остро, поэтому его легко заметить. Поэтому основным симптомом обычно является сильная боль.
Кроме того, могут появляться следующие признаки развития патологии:
- Локальные, которые связаны с самим спазмом непосредственно.
- Нейропатические, вызываемые сдавливанием седалищного нерва. Сюда относят ишиалгию, вегетативные и двигательные нарушения в нижних конечностях со стороны расположения данной мышцы.
- Сосудистые симптомы, которые обусловлены сдавливанием артерии ягодиц и иных сосудов, проходящих сквозь данное отверстие.
К симптомам данного недуга также относят парезы в мышцах стопы и голени. В отдельных случаях появляется перемежающаяся хромота. Может возникнуть дисфункция сфинктера прямой кишки и уретры.
Диагностика
Для установления развития спазма грушевидной мышцы специалист вначале использует метод пальпации. Этим способом он определяет, нет ли уплотнений в мышечных тканях.
Во время общего осмотра врач проверяет наличие болевых ощущений в следующих положениях:
- при вращении ноги вовнутрь согнутого бедра;
- во время поднятия колена из положения лежа на здоровом боку;
- во время сгибания, аддукции и ротации бедра вовнутрь;
- при медленных наклонах вперед из положения стоя на прямых ногах;
- при легком постукивании по ягодице.
При диагностике также могут использоваться рентген, новокаиновая блокада, магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Лечение
Терапевтические меры при спазме грушевидной мышцы необходимо предпринимать как можно быстрее, чтобы избежать стремительного развития недуга и избежать неблагоприятных последствий. Для устранения болезненности врач затем назначает прием лекарственных препаратов, лечебную гимнастику, методы физиотерапии и массаж. Рекомендуется в период терапии ограничение физических нагрузок.
Препараты
Основным методом терапии спазма грушевидной мышцы является устранение болевого синдрома.
Для этого врач выписывает нестероидные противовоспалительные средства. Лучше использовать их в виде внутримышечных инъекций, что позволяет ускорить эффект.
Обычно назначают следующие препараты:
- Мовалис;
- Диклофенак;
- Кеторол;
- Вольтарен.
Также может быть назначен прием анальгетиков:
- Баралгин;
- Брал;
- Темпалгин.
Если спазмолитики не оказывают нужного действия, могут быть назначена миорелаксанты, например, Мидокалм.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство при данном заболевании может понадобиться только в наиболее тяжелых случаях, если у пациента произошло развитие грубого пареза стоп (в виде слабости). В этом случае выполняется рассечение измененной грушевидной мышцы, что позволяет высвободить седалищный нерв.
ЛФК и массаж
Для восстановления функций поврежденной мышцы врач назначает специальный комплекс упражнений. Важно выполнять их спокойно, не торопясь, расслабляя и растягивая при этом мускулатуру по три раза в день. При выполнении упражнений не должно возникать боли.
Упражнения могут быть следующими:
- из положения лежа на спине согнуть ноги, опираясь ими о кровать, не быстро разводить и соединять колени;
- из положения сидя широко расставить ступни, затем соединить колени; опираясь рукой о кровать медленно встать, после чего плавно развести колени.
Облегчить состояние пациента помогут разные виды массажа. Дома можно выполнять самомассаж на удобном коврике. На него кладется теннисный мяч, по которому нужно скользить, лежа на боку.
Болезненную область также можно слегка массировать круговыми движениями. Особенно хорошо это помогает при острых воспалениях.
При данном заболевании эффективные тепловые процедуры, такие как:
- низкочастотные токи;
- электрофорез;
- диадинамотерапия;
- лазерное лечение;
- фонофорез.
Лечение в домашних условиях
Из средств народной медицины могут быть рекомендованы следующие рецепты:
- перемешать валериану, тройной одеколон, жгучий перец и боярышник, добавив к смеси десять раскрошенных таблеток Аспирина. После настаивании средства в течение недели в темном месте, его можно использовать в качестве компресса;
- измельчить блендером корень хрена и черную редьку, добавить соль и уксусную кислоту; после перемешивания убрать компоненты в темное место на неделю. Применять только для компрессов, держа на пораженном месте не более четверти часа.
Видео: «Упражнение для устранения спазма грушевидной мышцы»
Профилактика
В запущенных формах данная патология может представлять большую опасность для здоровья. Поэтому важно регулярно проходить профилактическое обследование, не допускать перенапряжений в поясничном отделе позвоночника, избегать переохлаждений, чтобы на застужать спину и нервные окончания.
Заключение
Синдром грушевидной мышцы относится к распространенным недугам. Он значительно снижает качество жизни по причине появления резких болей. При отсутствии своевременной диагностики и терапевтических мер может привести к развитию серьезных отклонений в состоянии здоровья.
Мышца, охватываемая спазмом, начинает укорачиваться и сокращаться, сдавливая при этом нервные окончания. При этом могут наблюдаться микроповреждения волокон, скопление недоокисленных продуктов обмена.
Болевой синдром может распространяться на мышцы тазового дна, вызывать дисфункции сфинктера и уретры.
Основными факторами развития патологии является длительное пребывание в одной позе, интенсивные физический нагрузки, переохлаждение, неудачно сделанный укол.
Диагностика выполняется методом пальпации, а затем с применением электрофореза, низкочастотных токов и т.д.
Основное лечение проводят с использованием нестероидных противовоспалительных средств.
Пациенту помогут облегчить состояние упражнения лечебной физкультуры, массаж, компрессы, приготовленные из домашних средств.
Тест!
Пройдите тест и оцените свои знания, насколько хорошо Вы усвоили материал: Что такое синдром грушевидной мышцы? Какие причины и последствия синдрома?
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Перейти к содержанию
Тазовые боли не всегда обусловлены заболеваниями органов малого таза или патологией позвоночника. Нередко болевой синдром становится проявлением повреждения полового нерва. Каковы причины этого состояния?
Грушевидная мышца
Грушевидная мышца – это глубокая мышца таза. Она одним концом прикрепляется к крестцу, другим – к вертелу бедра. При излишнем перенапряжении она спазмируется, укорачивается и пережимает нервы, которые под ней проходят:
- половой (пудендальный);
- седалищный;
- запирательный.
Жалобы, возникающие у пациента, зависят от того, какой нерв при этом повреждается в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей человека.
Если поврежден седалищный нерв, то может возникнуть так называемый «тоннельный синдром» (по ходу нерва), и наблюдаться следующие симптомы:
- ноющие ощущения в ягодичной области;
- тянущие и мозжащие боли по задней поверхности бедра вдоль седалищного нерва;
- усиление болей при изменении температуры, перемены погоды, в стрессовой обстановке;
- снижение чувствительности кожи ноги;
- резкая болезненность при поднятии выпрямленной ноги с пораженной стороны.
Нейропатия запирательного нерва характеризуется невозможностью скрещивания ног. Возникает резкая болезненность по внутренней поверхности бедра при попытке положить ногу на ногу. Нейропатия полового нерва проявляется тазовыми болями.
Другие причины сдавления полового нерва
Поэтому при наличии у пациентки хронических тазовых болей, помимо стандартного урологического или гинекологического обследования, необходимо оценить состояние нервов тазового дна, первую очередь пудендального (полового, срамного), и исключить их патологию (аксонопатию и пр.).
Пудендальный нерв исходит от 2-4 крестцовых позвонков, сначала покидает полость малого таза, а затем возвращается в нее под грушевидной мышцей, которая, как мы уже сказали, может вызывать компрессию (сдавление) нерва при нагрузке или во время полового акта. Кроме сдавления, нейропатию полового нерва могут провоцировать следующие состояния:
- повреждение во время родов из-за длительного стояния головки;
- хроническая травма вследствие езды на велосипеде или лошади, перелома костей таза;
- ожирение;
- курение;
- пассивный образ жизни;
- артриты;
- психические заболевания.
Как установить диагноз?
При нейропатии пудендального нерва характерны жалобы на односторонние боли в промежности, усиливающиеся при ходьбе, в положении сидя, при дефекации, половом акте (диспареуния), позывах на мочеиспускание.
Также может появиться неприятное чувство онемения или жжения, усиливающееся в положении сидя и уменьшающееся – стоя. При трансректальной пальпации (ощупывание через задний проход) седалищных костей боль усиливается с одной стороны.
Жалобы пациенток с повреждением полового нерва могут напоминать заболевания нижних мочевыводящих путей, для их исключения требуется детальный неврологический осмотр.
Лечение синдрома грушевидной мышцы
При синдроме грушевидной мышцы и поражении какого-либо из нервов (полового, седалищного, запирательного) проводится комплексное лечение. Оно включает в себя следующие мероприятия:
- препараты, влияющие на нейропатическую и хроническую боль (лирика, тебантин); обладают выраженным обезболивающим действием, уменьшают проявления общего тревожного расстройства;
- миорелаксанты (бакласан); снижают напряжение мышц; ослабляет болезненные спазмы; увеличивают объем движения в суставах; облегчают проведение пассивной и активной кинезиотерапии;
- витамины группы В; улучшает проводимость по нервному волокну; эффективны при нейропатиях;
- физиотерапия (ударно-волновая); оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.
Блокада нерва
При синдроме грушевидной мышцы проводится блокада нерва – введение в мышцу глюкокортикостероидов (дипроспана), обладающих мощным противовоспалительным действием.
Инъекция выполняется длиной иглой (15 см) в верхнем наружном квадранте ягодичной области под проводниковой анестезией лидокаином. Процедуру можно повторять 3-5 раз с интервалом в 3-5 недель.
Однако следует учитывать, что ГКС имеют ряд побочных эффектов: возможны различные нарушения менструального цикла, повышение артериального давления, возникновение язвы желудка, увеличение уровня сахара крови (стероидный сахарный диабет), снижение иммунитета и пр.
Другим современным методом лечения синдрома грушевидной мышцы сегодня является введение в нее под контролем МРТ ботулотоксина (диспорта) — сильнейшего из известных биологических ядов, который синтезируется бактерией Clostridium botulinum. Эффект нарастает постепенно в течение 7-14 дней и сохраняется до полугода.
Растягиваем грушевидную мышцу
Для расслабления грушевидной мышцы рекомендую выполнять комплекс простых упражнений. Они помогут не только снять уже возникший спазм грушевидной мышцы, но и предотвратить его развитие.
Исходное положение – лежа на спине, согните ноги в коленях. Стопы поставьте на пол на расстоянии 30 см. Плавно соединяйте и разводите колени. Соедините полусогнутые ноги и энергично толкайте коленки одно другим на протяжении нескольких секунд.
Исходное положение – то же. Ноги разведите шире. Опускайте по очереди на пол то одну коленку, то другую. Противоположную коленку тяните вверх. При возникновении боли объем движения можно уменьшить.
Исходное положение – лежа на спине. Закиньте стопу с пораженной стороны на противоположную коленку. Обхватите бедро руками и на выдохе мягко тяните его ближе к туловищу. Совершите несколько перекатов. Повторите с другой ногой (см. рис.).
Аналогично предыдущему вы можете выполнять упражнение для расслабления грушевидной мышцы сидя. Сядьте на стул ровно. Закиньте стопу ноги с пораженной стороны на противоположную коленку. На выдохе опускайте ногу до параллели с полом. Затем поменяйте ногу (см. рис.).
Когда состояние улучшится, периодически в течение нескольких минут сидите, положив ногу на ногу.
Вот такой простой комплекс поможет побороть синдром грушевидной мышцы. Я рекомендую выполнять его всем женщинам, особенно тем, кто посещает тренажерный зал и предпочитает чрезмерные нагрузки.
О диагностике и лечении синдрома грушевидной мышцы читайте в моей книге:
Распродажа!
КНИГА «На приеме у врача: вопросы женского здоровья» (электронная)
69.00 руб. 54.00 руб.
Представленная книга посвящена наиболее актуальным вопросам, которые задают женщины на приме у врача. В ней речь пойдет о заболеваниях, для выявления которых требуется обследование не только у гинеколога, но и невропатолога, уролога, гастроэнтеролога. В книге представлены как современные представления о диагностике и лечении болезней (патологии молочных желез, цистита, недержания мочи, гиперактивного мочевого пузыря, синдрома раздраженного кишечника, остеопороза), так и нетрадиционные древнекитайские подходы к коррекции энергетического баланса и поддержанию женского здоровья. Скачать книгу можно в формате PDF.
О лечении и профилактике тазовых болей я рассказываю на вебинаре. Его можно смотреть в записи:
Распродажа!
ВЕБИНАР «Хронические тазовые боли»
499.00 руб. 54.00 руб.
Вебинар посвящен вопросам выявления и устранения причин хронических тазовых болей: воспалительных процессов половых органов, цистита, эндометриоза, миомы матки, синдрома раздраженного кишечника, неврологических нарушений и пр. В рубрике «История болезни» представлена информация о витаминах для беременных. Вебинар можно смотреть в записи. Скачайте видеозапись в формате MP4. Товар является интеллектуальной собственностью. Возврату и обмену не подлежит.
Всегда с вами, Панкова Ольга
Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Навигация по записям
Go to Top
Источник