Синдром грязной шеи и локтей

Важное значение при изучении объективного статуса пациенток с ожирением имеет оценка состояния кожных покровов.

Багровые стрии являются признаком гиперкортизолизма и появляются при синдроме Кушинга и диэнцефальном синдроме, наличие отеков может быть симптомом снижения функции щитовидной железы, хотя отеки ног развиваются и вследствие ожирения как такового.

Гирсутизм как «визитная карточка» гиперандрогении может свидетельствовать о формировании резистентности к инсулину и обнаруживается у пациенток с метаболическим синдромом, гиперкортицизмом.

Такой симптом, как негроидный акантоз, является довольно редкой находкой, напрямую указывающей на тяжелую резистентность к инсулину. При более «мягкой» инсулинорезистентности мы обнаруживаем симптомы «грязного локтя», «грязной шеи» и пр.

Обнаружение стигм дисэмбриогенеза особенно актуально при дифференциальной диагностике ожирения в детском возрасте (патологическая прибавка массы тела свойственна некоторым врожденным заболеваниям).

Обязательным компонентом объективного исследования пациентки с ожирением является измерение артериального давления, поскольку артериальная гипертензия является одним из ранних признаков метаболического синдрома, впрочем, как и синдрома Кушинга. Вообще акцент должен быть сделан на диагностике составляющих метаболического синдрома, а также на поиске признаков заболеваний, при которых может развиваться вторичное ожирение.

Особого внимания заслуживает оценка неврологического и нервно-психического статуса пациенток с ожирением. Церебральное ожирение может оказаться следствием органического поражения головного мозга (опухоль, аневризма и пр.), и в этом случае оценка неврологического статуса имеет ключевое значение для постановки диагноза. Вместе с тем неврологическая симптоматика свойственна и эндокринным заболеваниям. Так, при инсулиноме наряду с симптомами адренергической гиперактивности (гипергидроз, тремор, сердцебиения и пр.) могут иметь место эпизоды нарушения сознания разной глубины, судорожная готовность, дизартрия, зрительные нарушения, мозжечковая атаксия, а также парезы и синдром бокового амиотрофического склероза.

Известно, что такое заболевание, как гипотиреоз, также может проявляться неврологической симптоматикой (психические нарушения, мозжечковая атаксия, эпилептиформные припадки, миотонический синдром и пр.).

Для синдрома Кушинга характерна так называемая «стероидная миопатия». Среди пациенток с ожирением актуально выделение тех, у которых имеются признаки гипоталамического синдрома. Диэнцефальные нарушения часто оказываются своеобразным «осложнением» ожирения, но могут быть и его причиной (например, нарушения аппетита, полидипсия).

У пациенток с ожирением часто наблюдаются невротические расстройства, обусловленные неудовлетворенностью внешностью, социальной изоляцией и пр. Для этих больных также характерны нарушения пищевого поведения. Наиболее типичны гиперфагическая реакция на стресс, компульсивная гиперфагия, «углеводная жажда» и предменструальная гиперфагия. Последняя форма нарушений пищевого поведения с полным правом может быть отнесена также к проявлениям предменструального синдрома.

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

«Ожирение и другие симптомы» и другие статьи по гинекологии

Читайте также в этом разделе:

Критерии ожирения
Обследование при ожирении
Вся информация по этому вопросу

Источник

Акантоз черный (дистрофия кожи пигментно-сосочковая) встречается крайне редко.

По разным данным, рак обнаруживают у 50-100% больных черным акантозом. Именно эта форма является почти облигатным паранеопластическим процессом. Развитие паранеоплазии обусловливают сложные обменные и иммунные расстройства организма и продукты катаболизма опухолевых клеток. У больных мужчин чаще обнаруживается рак желудка, поджелудочной железы и кишечника, реже — легких, простаты, а у женщин — яичников и молочной железы.

Некоторые учёные относят папиллярно-пигментную дистрофию кожи в группу наследственной энзимопатии (нарушена репарация поврежденной ДНК из-за отсутствия в отдельных случаях специфических эндонуклеаз

Изменения кожи характеризуются тремя основными признаками:

Гиперпигментацией (тёмное окрашивание участков кожи)
Папилломатозом (ворсинчатые и бородавчатые разрастания)
Гиперкератозом (утолщение поверхности кожи)

Очаги пигментации, как правило, располагаются симметрично в местах излюбленной локализации: на шее, затылке, в области половых органов, пупка, заднего прохода, и подмышечных впадинах, паховых складках, локтевых и коленных сгибах, под грудными железами. Иногда очаги гиперпигментации бывают на лице: вокруг рта, глаз, на подбородке. Пораженная кожа приобретает буроватую или почти черную окраску, рисунок кожи усиливается. На этом фоне возникают множественные ворсинчатые и бородавчатые разрастания аспидно-черного цвета величиной от просяного зерна до горошины. Кожа имеет бархатистый вид из-за усиленного кожного рисунка и папилломатозных разрастаний. Часто в очагах поражения встречаются мелкие фибромы.

В окружности очагов встречаются веснушки, пигментные невусы, себорейные бородавки. Имеются описания пигментных и веррукозных изменений на слизистых оболочках полости рта, гортани, пищевода, влагалища и прямой кишки. У некоторых больных заболевание сопровождается алопецией, гиперкератозом ладоней и подошв, дистрофией ногтей. Субъективно отмечается умеренный зуд и покалывание. Пигментация кожи может стать первым признаком к появлению опухоли, или появиться вместе с опухолью или быть первым симптомом уже развивающейся. Иногда поражается вся кожа человека. Кроме кожи поражаются и слизистые оболочки органов: почечной лоханки, толстой кишки, стенки пищевода. А также прямой кишки, влагалища, глаз, гортани, зева, полости рта. Цвет пораженных участков колеблется от темно-бурого до черного и имеет плавный переход к здоровому цвету кожи. Так же появляются бородавчатые или папилломатозные разрастания черного цвета и небольшие мягкие фибромы. А на слизистых участках возникают бородавчатые и папилломатозные разрастания в основном светло серого цвета, без какой либо пигментации. У многих больных наблюдается нарушение общего состояния и постепенно нарастающая кахексия.

Всего существует 2 вида черного акантоза: в подростковом возрасте возникает доброкачественная (ювельная) и вскоре она регрессирует. А в зрелом возрасте возникает только злокачественная, которая в большинстве случаев примерно в 80 %.

При доброкачественной (юношеской) форме — генодерматозе (общее название наследственных болезней кожи) — кожные признаки заболевания появляется в юном возрасте, нередко протекают одновременно с дисфункцией эндокринной (сахарный диабет, гипогонадизм, ожирение) и нервной (психическая неполноценность и т.д.) систем, отклонениями роста от нормы. Часто с наступлением половой зрелости высыпания регрессируют или остаются стационарными. Эта форма в подавляющем большинстве случаев не сопровождается злокачественными новообразованиями внутренних органов, хотя, в единичных случаях, отмечено такое сочетание. Эту форму, нередко сочетающуюся с различными аномалиями развития, врожденными уродствами, гипертрихозом, невусами и др., считают генетически обусловленным заболеванием. Семейные случаи указывают на наличие генетической предрасположенности, Юношеская форма акантоза развивается у молодых людей, страдающих эндокринными нарушениями (диабет, ожирение, аменорея и др.). Доброкачественная форма акантоза отличается от злокачественной малой пигментацией и папилломные разрастания менее выражены. Были зафиксированы случаи, когда черным акантозом заболевали целые семьи и передавались следующим поколениям. Чаще всего для лечения доброкачественного черного акантоза назначают витамин А, концентрированный по 10 капель 3 раза на день, 0,25 г аскорбиновой кислоты 3 раза на день, 0,5 % салициловую мазь применять на пигментные участки кожи. При разнообразных эндокринных заболеваниях – гормональную терапию.

Есть сведения об успешном лечении псевдоакантоза аппликациями жидкого азота.

Заболевшие акантозом, должны пройти полное онкологическое обследование и некоторое время должны наблюдаться в диспансере.

Злокачественная форма сосочково-пигментной дистрофии кожи встречается у взрослых (старше 25 лет). Поражения кожи в 15-20% случаев на несколько лет предшествуют клиническим проявлениям рака; у 60-65% они появляются одновременно с симптомами рака, у 20-22% — после обнаружения злокачественного новообразования. Больные с симптомами черного акантоза (бородавчато-сосочковые разрастания буровато-черного цвета в области подмышечных ямок, паховых складок, промежности, шеи) подлежат многократному углубленному онкологическому обследованию, так как кожные поражения могут быть ранними проявлениями злокачественного новообразования. Удаление опухоли часто приводит к исчезновению заболевания, однако оно может возникнуть вновь при рецидивах и метастазах новообразования. проявляется обыкновенно у взрослых людей, очень часто является паранеопластическим процессом, протекающим совместно с злокачественными опухолями органов. Лечение злокачественного черного акантоза очень сложное и малоэффективное, потому что опухоль дает быстрые метастазы.

Серьезное улучшение или полное выздоровление наступает после ампутации опухоли, а если ее удаление невозможно — после проведения лучевой терапии или лечения больных с помощью комплекса различных химиотерапевтических средств. При распространенных бородавчатых разрастаниях на коже лица, рук и ног используют коагуляцию тканей воздействием электрического тока. На очаги усиленной пигментации кожи или слизистых оболочек наносят 5-20% мази или растворы спирта.

Псевдоакантоз — встречается преимущественно у тучных брюнеток. У полных людей, часто с патологией желез внутренней секреции, способны отмечаться клинически похожие на черный акантозом признаки — в массивных складках кожи, зонах, которые подвержены трению и раздражению. Имеет также сходную клиническую и гистологическую картину с черным акантозом взрослых. Заболевание имеет доброкачественный характер, появляется, когда больной прибавляет в весе, и исчезает с похуданием больного.

Что делать если вы подозреваете, что заболели?

Пациенты с признаками черного акантоза (бородавчато-сосочковые разрастания буровато-черного оттенка в местах подмышек, складок в области паха, промежности, шеи) должны пройти множественное доскональное онкологическое исследование, потому что кожные заболевания могут являться ранними признаками злокачественного новообразования. Ампутация опухоли нередко приводит к ликвидации болезни, но последняя способна образоваться снова при рецидивах и метастазах новообразования. Больным требуется наблюдение в диспансере. Пациенты требуют перманентного, в ряде случаев пожизненного, употребления поддерживающих доз лекарств содержащих цинк. Ко времени полового созревания признаки болезни способны становится менее выраженными или полностью проходить. Без вовремя начатой терапии болезнь развивается, при этом страдают слизистая оболочка, ногти, выпадают волосы до их полного выпадения; сильно нарушается общее состояние человека, психика; при осложнениях пациенты часто погибают. Ввиду частого сочетания черного акантоза со злокачественными новообразованиями внутренних органов, больные должны находиться под диспансерным наблюдением дерматолога и онколога.

vr_kimev

Источник

Главная

Дерматология

Новообразования кожи

Не отмываются «грязная» шея и подмышки при черном акантозе

Черный акантоз. Наиболее часто поражается подмышечная область, но изменения могут наблюдаться и на сгибательных участках шеи и паховой области, на пояснице, тыльных поверхностях пальцев, во рту, возле околососковых кружков на груди, а также на пупке.

Черный акантоз — это бархатистая гиперпигментация и утолщение сгибательных поверхностей кожи. Он чаще всего ассоциируется с ожирением и диабетом. Менее часто с заболеванием ассоциируются другие эндокринные заболевания, прием лекарств и скрытая злокачественность.

Пациенты обычно жалуются на бессимптомный «грязный» внешний вид кожных складок, который не устраняется при мытье.

Обычно начало заболевания постепенное, если оно ассоциируется с диабетом и ожирением. Ассоциированный со злокачественностью черный акантоз развивается более быстро и внезапно. Попытки стереть, отчистить или удалить изменения на коже успеха не приносят.

Высыпания могут отмечаться в семейном анамнезе.

Черный акантоз может вызываться приемом лекарственных средств, таких как эстрогены и никотиновая кислота. Возможными причинами могут быть эндокринные нарушения, например при опухоли шишковидного тела.

Клиническая картина черного акантоза

Рассмотрим клиническую картину при черном акантозе. Имеется симметричное бархатисто-коричневое утолщение кожи. Поверхность кожи шершавая, бородавчатая или папилломатозная. Чаще всего поражаются шея и подмышечная область. Могут также поражаться бедренные складки, поясничная область, тыльная сторона пальцев, пупок, рот и околососковый кружок.

Степень тяжести заболевания варьирует от слабой до обширного поражения.

Черный акантоз обычно протекает бессимптомно.

Пациенты, у которых это заболевание развивается в период полового созревания и продолжается во взрослом возрасте, обычно резистентны к инсулину. Черный акантоз является кожным маркером инсулиновой резистентности тканей. Пациенты без диабета имеют высокие уровни циркулирующего инсулина или нарушение ответа на экзогенный инсулин. У женщин, страдающих ожирением, гирсутизмом, гиперандрогенизацией или инсулиновой резистентностью, часто поражается вульва.

Синдром HAIR-AN является акронимом английских терминов hyperandrogenism, insulin resistance и acantosis nigricans.

Диагностика черного акантоза

При диагностике черного акантоза уровни глюкозы могут быть повышены. Другие исследования рутинно не проводятся.

Имеют место высокие уровни циркулирующего инсулина.

Нарушен ответ на экзогенный инсулин.

Высыпания обычно бессимптомные и не требуют лечения. Уменьшение толщины очагов в зонах мацерации может уменьшить неприятный запах. 12% крем молочной кислоты, применяют 2 раза в день.

Ретиновая кислота (крем или гель «Ретин-А») применяется каждый день или менее часто, если имеется раздражение.

Не существует лечения, которое бы было достаточно эффективным и полностью устраняло кожные изменения.

Внезапное начало и экстенсивный процесс черного акантоза должны направить врача на поиски внутреннего злокачественного заболевания, например аденокарциномы желудка, или лекарственных препаратов, которые стали недавно применять, например никотиновую кислоту.

Т.П.Xэбиф

«Не отмываются «грязная» шея и подмышки при черном акантозе» и другие статьи из раздела Новообразования кожи

Читайте также:

Что такое синдром Торре
Веснушки на радужке, коричневые пятна и множественные опухоли на коже и другие признаки нейрофиброматоза
Вся информация по этому вопросу

Источник

Кожа локтей может стать шершавой и приобрести более темный оттенок. Это состояние принято называть «синдромом грязных локтей», хотя потемнение кожи никак не связано с загрязнением.

Причины

Потемнение и шелушение кожи на локтях может быть спровоцировано различными заболеваниями, а также, внешними воздействиями. Прежде чем начинать бороться с дефектом, стоит постараться выяснить, с чем связано изменение кожного покрова. Если причина в заболевании, то бороться со следствием нерационально. Необходимо сначала вылечить заболевание, тогда кожа восстановится сама по себе.

Наиболее часто к потемнению кожи на локтях приводят такие болезни:

железодефицитная анемия;
диабет;
дерматит;
эндокринные нарушения, в частности гипотиреоз.

Причины потемнения кожи на локтях, не связанные с патологиями:

привычка опираться о стол локтями приводит к изменению состояния кожи. Постоянное трение и давление приводит к тому, что эпидермис утолщается, изменяет структуру и цвет;
очень сухой воздух может стать причиной шелушения и появления корок на локтях, поэтому данный дефект часто отмечается в зимнее время, когда из-за отопления влажность воздуха в помещениях снижается;
авитаминоз, особенно часто потемнение кожи на локтях провоцирует недостаток витаминов A и E.

Как устранить дефект

Если причина потемнения кожи не связано с болезнью, то справиться с косметическим дефектом будет несложно. Прежде всего, нужно следить за своей позой, нельзя опираться на локти. Кроме того, нужно регулярно смазывать кожу смягчающими кремами.

Стоит обратить внимание на кремы для ног, они хорошо смягчают и помогают устранить шелушение. Кроме того, можно использовать простые домашние методы для восстановления кожи.

Ванночки

Хорошо восстанавливают потемневшую кожу ванночки. Для проведения процедуры в подходящую ёмкость наливают теплую воду, добавляют смягчающие компоненты и погружают в жидкость локти на 20 минут. Затем нужно аккуратно промокнуть локти мягким полотенцем и смазать кремом.

Варианты ванночек (на литр теплой воды):

добавляют 100 г соли и 50 г соды, можно дополнительно добавить 2-3 капли любимого эфирного масла, тогда процедура станет приятнее;
вливают 1 чайную ложку нашатырного спирта и жидкого мыла.

Для приготовления ванночек вместо воды можно использовать теплый картофельный отвар. Для его приготовления отваривают очищенный картофель, как обычно. Затем сливают отвар, дают ему остыть и используют для ванночки.

Скрабы

Эти средства используют для удаления отмерших кожных чешуек. Скраб можно купить в магазине или приготовить самостоятельно.

Сметанный. Ложку жирной сметаны смешивают с ложкой мелкой соли.
Кофейный с медом. Смешать кофейную гущу с равным количеством меда.

Приготовленный состав втирают в проблемную область круговыми движениями, затем оставляют минут на 5-10 и смывают.

Экспресс-методы

Эти методы действуют быстро, но применять их стоит только в том случае, если кожа на локтях не имеет повреждений.

Лимон. Отрезать кружок лимона, приложить к локтю и закрепить пластырем или эластичным бинтом. Оставить компресс на полчаса. Затем кожу промыть и смазать жирным кремом.

Картофель. Натирают сырой картофель, слегка отжимают сок. Картофельную массу смешивают с жирной сметаной, чтобы получилась густая масса. Накладывают массу на потемневшую кожу, сверху прикрывают пищевой пленкой и фиксируют бинтом. Держать нужно 1 час.
Лук. Очищенную луковицу измельчают, добавляют немного муки, чтобы получилась масса, напоминающая по густоте крем. Накладывают так же, как и картофельный компресс.

<< Ставьте палец вверх если понравилась статья. >>>

<<< Подписывайтесь на наш канал. >>>

< — Спасибо, что читаете нас. —>

Источник