Синдром грефе у младенцев что это

Синдром Грефе у новорожденных – патологическое состояние, характеризующееся избыточным количеством ликвора в желудочковой системе головного мозга. Заболевание сопровождается высоким внутричерепным давлением, головной болью, снижением слуха и зрения.

Синдром Грефе у новорожденных может иметь две формы: ложную и истинную

Синдром Грефе у новорожденных: общая информация

Заболевание встречается редко. У младенцев до 2–3 месяцев могут наблюдаться некоторые его признаки, что не является патологией и обусловлено незрелостью нервной системы. В этом случае некоторые признаки синдрома проявляются в моменты движения крохи, не доставляют ему дискомфорт. Обычно это происходит к началу четвертого месяца жизни.

Если же появление симптомов не связано с движением малыша, носит систематический характер и доставляет явный дискомфорт, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалистам.

Немецкий офтальмолог Грефе описал это заболевание как двусторонний паралич глазных мышц. Патология является следствием нарушения работы нервной системы или ее незрелости. Основные признаки, которые должны насторожить родителей и специалистов:

ограниченная подвижность глазного яблока;
расширение зрачков;
запрокидывание головы;
отставание верхнего века от радужной оболочки глаза у детей.

При гидроцефалии происходит синхронное расширение зрачков обоих глаз. Если же один зрачок становится больше другого, то диагностируется синдром Горнера.

Заболеванию подвержены в основном недоношенные дети, чья нервная система не успела дозреть. Но встречается оно и у полностью здоровых и доношенных малышей и даже у взрослых.

Причины синдрома Грефе у новорожденных

Основные причины развития врожденной патологии:

осложненный анамнез матери;
тяжелое течение беременности;
преждевременные, сложные роды;
генетическая предрасположенность;
внутриутробное инфицирование плода.

В более взрослом возрасте заболевание может развиваться на фоне черепно-мозговых травм, инфекций, нарушенного обмена веществ.

Перечень симптомов

Заподозрить развитие опасного заболевания можно по следующим признакам:

появление у грудничка над радужной оболочкой глаза полосы белого цвета;
напряжение, набухание, пульсация родничка;
расхождение швов черепа;
увеличенная окружность головы;
непроизвольные движения глазных яблок;
судороги;
учащенное сердцебиение и дыхание;
ярко выраженное косоглазие;
частые, обильные срыгивания;
мышечный гипотонус;
синюшный окрас кожных покровов;
снижение врожденных рефлексов сосания, глотания, хватания.

Перечисленные симптомы могут свидетельствовать и о другом серьезном заболевании, которое называется синдром Мебиуса. Важна дифференциальная диагностика.

У младенцев заболевание вызывает сильный дискомфорт, они часто плачут, отказываются от еды, плохо спят.

Диагностика патологического состояния

Симптомы заболевания проявляются ярко и требуют незамедлительного лечения

Диагностикой патологии занимается врач-невролог, офтальмолог.

Для постановки диагноза проводят комплексное обследование новорожденного, в которое входит:

измерение окружности головы;
оценка рефлексов;
оценка состояния родничка и черепных швов;
измерение глазного дна;
нейросонография;
магнитно-резонансная томография головного мозга;
компьютерная томография головы;
электроэнцефалография.

Диагноз выставляется на основании нескольких симптомов. Если же единственным признаком патологии является открывающаяся при взгляде вниз склера, ребенок находится на особом контроле, но диагноз «синдром Грефе» ему не ставится.

Лечение патологического состояния

Купировать патологический процесс в головном мозге можно только при комплексном подходе к лечению. Сюда входят упражнения, медикаментозная терапия, профилактические методы: массаж, лечебная физкультура, занятия в бассейне.

Ныряние в воду при таком диагнозе строго запрещено. Оно может спровоцировать ухудшение состояния и привести к кровоизлиянию.

Медикаментозная терапия назначается исключительно лечащим врачом. При синдроме Грефе назначают:

мочегонные средства. С их помощью можно уменьшить количество ликвора в желудочковой системе и его патологическое воздействие на мозг;
препараты ноотропного ряда. Средства улучшают кровообращение головного мозга;
успокаивающие препараты растительного или синтетического происхождения, которые способствуют восстановлению вегето-сосудистой системы организма;

В случае отсутствия положительной динамики от медикаментозного лечения пациенту может быть назначено хирургическое вмешательство, шунтирование. Суть процедуры в том, чтобы оперативным путем удалить излишки спинномозговой жидкости из головного мозга. В результате состояние новорожденного значительно улучшается.

Прогноз и возможные последствия

Своевременная диагностика и лечение заболевания в большинстве случаев дают благоприятный прогноз на полное выздоровление. При этом учитывается стадия развития недуга на момент обнаружения, индивидуальные и возрастные особенности пациента.

Запущенная форма заболевания, несвоевременная диагностика, отклонения от плана лечения провоцируют серьезные осложнение, повышая риск негативных последствий для малыша. В этом случае шансы на полное выздоровление малы.

В случаях, когда ребенок не получил адекватной терапии, патологический процесс может коснуться всех органов и систем организма. Возможны нарушения работы слухового и зрительного аппарата, задержка развития, энурез, энкопрез и даже кома.

Профилактические мероприятия

Снизить риски развития у малыша серьезных патологий можно еще на этапе планирования беременности. Для этого родителям следует полноценно подготовить организм, пролечить существующие заболевания, принимать витамины, отказаться от вредных привычек.

Во время беременности будущая мать должна внимательно относиться к своему здоровью, соблюдать все предписания врача, грамотно распределять режим труда и отдыха, правильно питаться и соблюдать спокойствие.

Чтобы снизить риск инфекционных заболеваний во время беременности, будущей матери рекомендуется воздержаться от посещения общественных мест с большими скоплениями людей.

После рождения ребенка следует внимательно относиться к его здоровью, не игнорировать тревожные признаки, ежемесячно посещать специалистов для осмотра и соблюдать их рекомендации.

С самого рождения рекомендуется выполнять мероприятия по формированию и укреплению иммунитета малыша. Соблюдать чистоту, выполнять гигиенические процедуры, гулять на свежем воздухе, поддерживать положительный эмоциональный настрой в семье.

Заболеванию подвержено и взрослое население, поэтому при подозрении на патологию следует обращаться за медицинской помощью. Для снижения риска рекомендуется отказаться от вредных привычек, правильно распределять режим труда и отдыха, полноценно питаться, укреплять иммунитет, избегать черепно-мозговых травм и своевременно пролечивать инфекционные заболевания.

Также полезно знать: почему у новорожденных повышается температура

Источник

Симптом Грефе – это отставание верхнего века от радужной оболочки при взгляде вниз, сопровождаемое появлением белой полоски склеры. Педиатры, впервые выявившие данную патологию у новорожденных, обозначают ее как синдром заходящего солнца. Явление связано с заболеваниями ЦНС или эндокринной системы и может встречаться также и у взрослых пациентов. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу для определения причинного фактора и назначения адекватной терапии, что предотвратит развитие осложнений.

Причины патологии

Спровоцировать симптом Грефе у новорожденных могут наследственные факторы, представленные:

Патологически протекающей беременностью.
Затяжными, поздними или преждевременными родами.
Родовой травмой (черепно-мозговая).
Недоношенностью.
Внутриутробной гипоксией с задержкой развития плода.
Инфекционными заболеваниями мочеполовых органов матери (в случае заражения ребенка).
Врожденной патологией головного мозга (кисты, водянка, недоразвитие структур).
Хроническими недугами.
Наследственной предрасположенностью.
Нарушением метаболических функций и эндокринными патологиями (Базедова болезнь, Билирубиновая энцефалопатия).

Симптом Грефе

У лиц старшей возрастной группы симптом Грефе обусловлен следующими приобретенными причинами:

Повышение уровня внутричерепного давления.
Инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением отделов головного мозга (малярия, энцефалит, менингит).
Инсульт (в остром и отдаленном периоде).
Тиреотоксикоз.
Опухоли, абсцессы, кисты головного мозга.
Обменные нарушения.

Основные проявления

В случае обнаружения симптома Грефе и выпученности глаз у грудничков необходимо исключить наличие таких тревожных признаков, как:

ослабление выраженности рефлексов, затрудненное глотание, снижение силы хватательного рефлекса (малыш с трудом держится за палец, приложенный к ладони);
тремор или судорожные подергивания конечностей, головы и подбородка во время плача;
страбизм (выявление явного косоглазия);
гипотония мышц (проявляется затруднением при удержании головки и ее запрокидыванием, свисанием ножек и ручек, отсутствием физиологического гипертонуса сгибателей);
появление частых срыгиваний;
развитие нистагма (непроизвольные движения глаз вверх-вниз или из стороны в сторону);
мраморность кожи (нарушение кровообращения в тканях);
акроцианоз (синюшность кончика носа, губ и мочек ушек).

Если у малыша отмечаются вышеперечисленные признаки, можно судить о наличии гипертензионно-гидроцефального синдрома, который проявляется угнетением мозговой деятельности (психофизическими нарушениями). При этом спинномозговая жидкость накапливается в области желудочков мозга из-за нарушенного оттока.

У взрослых

Взрослые пациенты с синдромом Грефе предъявляют следующие жалобы:

головная боль (тупого, распирающего или ноющего характера) по утрам с иррадиацией в область висков, лба и надбровья;
тошнота, реже рвота;
приступы головокружения;
ощущение слабости, разбитости;
затруднение при движении глазами и головой;
бледность кожных покровов;
невозможность ступать на стопу (больные ходят на носках) вследствие гипертонуса мышц-сгибателей;
появление косоглазия (показано на фото);
ухудшение когнитивных функций (внимания, памяти, мыслительного процесса).

Патологические проявления и их интенсивность определяются причиной, вызвавшей развитие синдрома. С этой целью необходимо провести ряд исследований, после чего можно назначить эффективное лечение.

Методы диагностики

Основной диагностический комплекс, необходимый для подтверждения синдрома Грефе, включает следующие пункты:

Консультацию невролога. Врач оценивает наличие физиологических и патологических рефлексов у новорожденных, проводит измерение окружности головы с последующей оценкой ее размеров, уделяя внимание родничкам.
Консультацию офтальмолога (определение состояния глазного дна: может выявляться отек диска зрительного нерва).
Консультацию эндокринолога (чтобы исключить тиреотоксикоз).
Общеклинические исследования: ОАК, БАК, коагулограмму, ОАМ.
Рентген черепа для исключения деформации костей.
Нейросонографию (УЗИ). Позволяет определить изменения структур головного мозга у ребенка и выявить патологию.
МРТ. Помогает оценить локализацию, характер и размеры поврежденных областей.

Лечение

После того, как поставлен окончательный диагноз и определена степень тяжести заболевания, назначаются необходимые медикаменты, физиотерапия или операция. Схему терапии подбирает врач.

Препараты

Чаще всего лечение синдрома Грефе проводится:

Ноотропными средствами («Винпоцетин», «Ноотропил»). Механизм действия данной группы заключается в улучшении микроциркуляции мозга.
Диуретиками («Маннитол», «Маннит»). Происходит снижение внутричерепного давления за счет выведения ликвора.
Седативными препаратами. Снижают возбуждение ЦНС, уменьшают судорожные проявления.

Физиотерапия

В качестве общеукрепляющих и стабилизирующих методов лечения рекомендуются:

сеансы массажа (улучшаются кровообращение в тканях и лимфоотток у грудничков, снимается напряжение);
лечебная физкультура с гимнастическими упражнениями для детей старше года;
плавание, но с исключением ныряний (возможны осложнения);
рефлексотерапия в сочетании с ванночками (можно использовать для этого ромашку, шалфей, лаванду и аромамасла с расслабляющим эффектом).

Оперативное лечение

Тяжелая степень патологии или ухудшение состояния пациента являются показаниями к госпитализации в нейрохирургическое отделение для проведения шунтирования с физическим откачиванием скопившейся жидкости (ликвора).

В послеоперационном периоде человек нуждается в наблюдении у невролога.

Осложнения и прогноз

Несвоевременное оказание медицинской помощи больному с синдромом Грефе приводит к системным осложнениям, которые представлены:

Задержкой психо-физического развития.
Непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией.
Выбуханием родничков.
Слепотой.
Глухотой.
Эпилепсией.
Параличом.
Комой.
Летальным исходом.

Обнаружение подобных симптомов возможно в любой возрастной категории с данным диагнозом. С ростом организма повышенное внутричерепное давление нормализуется. Таким образом, для младенцев прогноз к выздоровлению благоприятный. Старшие пациенты в большей степени подвержены осложнениям, но раннее выявление и лечение заболевания снижают риск их возникновения.

Загрузка…

Источник

Синдром Грефе – этот пугающий диагноз слышали многие молодые родители. Заболевание может поразить и взрослого человека, но чаще всего оно встречается у грудничков. Это серьезная патология, которая связана с повышенным внутричерепным давлением, гидроцефалией. При этом заболевании в желудочке головного мозга в избытке скапливается спинномозговая жидкость (ликвор).

Синдром грефе

Что должны делать родители, если малышу поставлен такой диагноз? В первую очередь необходимо разобраться, что такое синдром Грефе у новорожденных. Итак, приступим.

Чаще всего в карточке малыша с подобной проблемой имеется запись «симптом Грефе», так как синдром на основании некоторых симптомов можно только подозревать, и часто он не подтверждается при дальнейшем обследовании ребенка.

Синдром Грефе имеет две разновидности. В первом случае симптомы возникают только тогда, когда меняется положение тела малыша. Такие признаки обычно проходят через 2-3 месяца и связаны с неполноценной развитой нервной системой.

Если же проявление симптомов носит систематический характер, и не зависит от движений крохи, необходимо немедленно обратиться к специалисту для полного обследования.

Гидроцефальный синдром является очень редким заболеванием, но врачи обязаны соблюдать меры предосторожности, чтобы не пропустить тот незначительный процент вероятности опасной болезни.

Что такое симптом Грефе?

Болезнь получила свое название благодаря немецкому офтальмологу (Albrecht Graefe), который жил в ХІХ веке и первым описал состояние двустороннего паралича мышц глаз, которое провоцирует дегенерация определенного типа нервных клеток. Ограниченная подвижность взгляда, расширенные зрачки, запрокинутая назад голова – главные признаки, по которым можно заподозрить синдром Грефе. Фото, которое отображает картину заболевания, представлено ниже.

Синдром грефе, фото

У детей можно заметить отставание верхнего века от радужной оболочки, что особенно заметно, когда малыш опускает взгляд вниз. Поэтому проблема имеет и другое название – симптом заходящего солнца.

Чаще всего синдром проявляется у здоровых недоношенных детей, это связано с незрелостью их нервной системы. Со временем признаки проходят сами по себе. Иногда проблема обнаруживается у доношенного ребенка сразу после рождения. Бывает, что диагноз ставят ошибочно, принимая за симптом заболевания наследственную особенность строения глазных яблок.

Причины развития заболевания

Синдром Грефе может появиться в том случае, если беременность была тяжелой, а роды — сложными или преждевременными, если имеется наследственная предрасположенность. Повышают риск возникновения проблемы хронические заболевания матери, а также инфекционные болезни, которые она перенесла, будучи беременной.

Синдром грефе у новорожденных

Заболевание может быть приобретенным и развиваться у взрослого человека. Причинами скопления ликвора выстцпают черепно-мозговые травмы, нарушения обмена веществ, инфекционные заболевания и др.

Основные симптомы синдрома Грефе

Самым верным и распространенным признаком данной патологии является белая полоса, которая образуется над радужной оболочкой глаза малыша. Врач при осмотре может обнаружить взбухший и напряженный родничок, раскрытые швы черепа, увеличенную окружность головки.

Синдром Грефе у младенцев может проявляться непроизвольными движениями глаз, приступами судорог, мелкой дрожью всего тела, учащенным поверхностным дыханием, повышенным пульсом, неправильным положением тела, косоглазием, которое ярко выражено, частыми срыгиваниями, слабо выраженными врожденными рефлексами (ребенку трудно глотать, он не может ухватиться за протянутый палец), синюшным оттенком кожи, сниженным тонусом мышц (ручки и ножки малыша будут безвольно свисать, когда его взять на руки).

Синдром грефе у младенцев

Малыш может страдать от сильных головных болей, у него снижается острота зрения, может развиваться глухота.

Диагностика

Если у новорожденного видно склеру, когда он смотрит вниз, диагноз не ставят, но грудничок находится под пристальным вниманием врачей. Если к данному симптому присоединяются другие признаки, такие как сильная пульсация родничка, запрокинутая назад головка, монотонный плач, дрожь тела, срыгивания после еды, необходимо посетить детского невролога. Подобные признаки имеет гипертензионно-гидроцефальный синдром. С помощью нейросонографии, электроэнцефалографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии врач сможет поставить точный диагноз.

Что делать?

Для предотвращения развития заболевания малышу назначаются массажные процедуры, плаванье (кроме ныряния), гимнастика. Ребенок постоянно находится на контроле у врачей, ему назначают курс мочегонных средств, ноотропные препараты, которые помогают улучшить кровоснабжение головного мозга, седативные средства. Со временем симптомы данного заболевания полностью проходят. При дальнейшем развитии гидроцефалии может понадобиться оперативное вмешательство или шунтирование, во время которого откачивают лишнюю спинномозговую жидкость из желудочков. После проведения такой процедуры состояние крохи должно улучшиться.

Возможные осложнения

После того как окрепнет нервная система ребенка, циркуляция ликворы приходит в норму, происходит снижение внутричерепного давления.

Синдром грефе, симптомы

Но при наличии патологий возможно попадание спинномозговой жидкости в венозную систему. Это приводит к очень негативным последствиям. У малыша может развиваться слепота и глухота, недержание мочи и кала, он отстает в физическом и психическом развитии. В самых запущенных стадиях развивается эпилепсия, возможет паралич и кома.

Избежать подобных состояний можно с помощью своевременной диагностики и адекватного лечения. Синдром Грефе, симптомы которого обнаружены у малыша – не повод опускать руки. При любом заболевании вашего ребенка необходимо сохранять холодный рассудок и не терять голову. Главное – помнить о том, что даже если вы заметили положительную динамику после начала лечения, его нужно довести до конца, выполняя все назначения врача.

Источник