Синдром гребешка можно заниматься спортом

Синдром наджелудочкового гребешка не считается отдельной патологией, под этим термином подразумевается диагностический признак, считающийся вариантом нормы. При обнаружении такого признака у ребенка врачи советуют родителям не беспокоиться, так как он не считается пороком сердца. Наджелудочковый гребешок — скопление мышечных волокон между передней и задней частью желудочка. Причины возникновения этой патологии в настоящее время остаются неустановленными. Такое отклонение у детей считается неопасным, за исключением случаев возникновения шумов и других признаков порока сердца.

1

Основные признаки патологии

Электрокардиограмма ребенка отличается от таковой у взрослого. Обычно интервалы PQ и QT имеют меньшую длину. QRS характеризуется меньшей шириной, в некоторых случаях появляются признаки синусовой аритмии. Объясняется это большей частотой сокращений детского сердца. Иногда при наличии этих симптомов диагност может отметить присутствие синдрома наджелудочкового гребешка. Так как его не считают патологическим состоянием, лечение в большинстве случаев не требуется.

Внешних проявлений, как правило, не наблюдается. При проведении ЭКГ у ребенка старше 5 лет отмечается преобладание функций правого желудочка над функциями левого, отклонение сердечной электрической оси вправо, истончение грудной стенки, появление нижних волн в отделениях V1-V2. Синдром обычно протекает бессимптомно. Иногда отмечается увеличение частоты сердцебиения, появляется чувство хронической усталости, тяжесть в груди при повышенных нагрузках. Обеспокоенные родители ведут ребенка на прием к кардиологу, который проводит обследование. Только посредством ЭКГ можно обнаружить аномалии строения желудочка.

У взрослых подобное отклонение обнаруживается крайне редко. Объясняется это уплотнением грудных стенок, характерным для людей старше 16 лет. В некоторых случаях на ЭКГ можно обнаружить проявления синдрома наджелудочкового гребешка. Не стоит беспокоиться и в этом случае, ведь подобный диагностический признак не относится к порокам сердца. При соблюдении режима труда и отдыха, правильном питании и отказе от вредных привычек патология исчезает сама собой. Синдром наджелудочкового гребешка у взрослого не имеет каких-либо неприятных проявлений.

Что касается осложнений синдрома, основным из них является возникновение частичной блокады пучка Гиса. Патологический процесс не вызывает тяжелых изменений в состоянии сердечно-сосудистой системы, поэтому каких-либо способов терапии не разработано. Пациент должен регулярно посещать кардиолога, чтобы отслеживать динамику развития патологического процесса. В редких случаях блокада пучка Гиса носит прогрессирующий характер и приводит к развитию желудочковой блокады.

2

Выявление и лечение недуга

Единственной диагностической процедурой, позволяющей обнаружить подобную аномалию, является электрокардиограмма. Она проводится при большинстве заболеваний сердечно-сосудистой системы и плановых медицинских осмотрах. Способ основан на фиксации периодов электрической активности волокон сердечной мышцы. Необходимости в проведении каких-либо анализов при наджелудочковом гребешке не возникает.

Электрокардиограмма может проводиться как в поликлинике, так и в машине скорой помощи или частной клинике. Электрокардиограмма — запись электрических зарядов, способствующих сокращению сердечной мышцы. Именно поэтому этот метод позволяет обнаружить малейшие изменения в состоянии органа. В раннем детстве на ЭКГ отмечается переменчивость частот волн QRS во всех отведениях сердца. Эта аномалия получила название физиологическая альтернация. Объясняется она нестабильностью электрофизических процессов в мышечных тканях.

Если у здорового на вид человека обнаруживают неустойчивость этого комплекса, речь идет о синдроме наджелудочкового гребешка. Он обнаруживается у каждого третьего ребенка младше 6 лет. На ЭКГ этот признак обнаруживается именно в отведении VI, сравнительно редко — в отведениях V3R и V5R. Относится к патологиям типа rSr с узким невысоким зубцом r. В некоторых случаях этот признак приобретает вид разветвленности восходящей области зубца S. Каких-либо изменений в других отведениях не наблюдается. Нарушение длительности QRS является вариантом нормы. Оно объясняется возбуждением наджелудочкового гребешка. Развитию этой аномалии может способствовать особое положение сердца в грудной клетке. Диагностика патологии проводится и с помощью других неинвазивных процедур, например, суточного мониторинга электрической активности сердечной мышцы.

Какого-либо специфического лечения при синдроме наджелудочкового гребешка не проводится.

Для поддержания нормального состояния сердечной мышцы и улучшения ее функций можно принимать специальные витаминные комплексы.

Витрум Кардио — препарат, помогающий снизить количество триглицеридов, липопротеинов и холестериновых бляшек в кровеносной системе. Это средство обычно назначают при обнаружении синдрома наджелудочкового гребешка у взрослых. Основным активным веществом является комплекс полиненасыщенных жирных кислот, которые улучшают состояние стенок сосудов и сердечной мышцы.

Антиокс — препарат, в состав которого входят витамины А, Е и С. Медикамент обладает сильным действием, поэтому его принимают кратковременными курсами. Обычно синдром наджелудочкового гребешка исчезает сам собой. Даже если он сохраняется, человек может вести привычный образ жизни. В редких случаях такая аномалия у взрослых перерастает в частичную блокаду пучков Гиса, которую врачи не считают опасной патологией. Пациент должен постоянно наблюдаться у кардиолога, следить за своим здоровьем и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Пубалгия (выпячивание, или грыжа Гилмора, спортивная паховая грыжа) – профессиональная травма хоккеистов и вообще любителей командных видов спорта. По понятным причинам страдают ей в основном профессионалы, но и неосторожный любитель вполне может перестараться. Как же лечить пубалгию и чем она опасна?

Несмотря на название, это не совсем грыжа. Такая травма возникает, когда внутренний орган проникает сквозь разрыв мышечной ткани и проступает под кожей. Пубалгия – это скорее растяжение мышц и связок в паху, в редких случаях разрыв волокон. Однако, если не лечить, он со временем может оформиться в настоящую грыжу.

Симптомы пубалгии

Растяжение паховых мышц, как и прочие спортивные травмы, возникает из-за чрезмерного напряжения.

Основные симптомы пубалгии:

• Острая боль внизу живота. Стихает во время отдыха, но возвращается при движениях;

• Чувствительность при прикосновениях;

• Жесткость и напряжение в связках.

Причины грыжи Гилмора

Травма обычно вызывается скручиванием корпуса, резкой сменой траектории движения, либо повторяющимися упражнениями под нагрузкой. Именно поэтому наиболее травматичными являются игровые виды спорта:

1. футбол;

2. регби;

3. хоккей (отсюда одно из названий – хоккейная грыжа);

4. крикет;

5. гандбол;

6. теннис.

Чуть реже выпячивание Гилмора встречается в единоборствах и легкой атлетике (бег по пересеченной местности, бег с препятствиями, прыжки в длину и т.д.).

Мужчины в два раза чаще подвержены этой травме, нежели женщины. Все из-за того, что мужской таз уже и от этого менее стабилен.

Если профессиональных спортсменов пубалгия настигает из-за избыточного напряжения на соревнованиях, то причины у любителей всегда типичны: плохая разминка в сочетании с неправильно подобранной нагрузкой.

Диагностика спортивной паховой грыжи

Простой осмотр врач обычно дополняет просьбой немного подвигаться, чтобы понять, где именно находится источник боли.

Также обследование спортивных травм подразумевает визуальную диагностику:

1. Флюорография;

2. УЗИ;

3. МРТ;

4. Компьютерная томография;

5. Остеосцинтиграфия (ОСГ).

Способы лечения спортивной паховой грыжи

Хотя боль, вызванная растяжением мышц или связок в паху, может исчезнуть во время отдыха или вообще стихнуть без нагрузок, травма никуда не денется. Существуют как консервативные, так и хирургические варианты лечения спортивной паховой грыжи. Все зависит от характера и тяжести повреждений.

Консервативное лечение

В первую неделю после травмы пациенту показан отдых, прикладывание пакетов со льдом для облегчения боли. Предписано меньше двигаться, не делать резких движений ногами. При необходимости – опираться на костыли или ходунки. При этом лучше не выходить из дома без необходимости и не оставаться подолгу в сидячей позе.

При необходимости врач также может прописать НПВП:

1. ибупрофен;

2. адвил;

3. мотрин;

4. либо уколы гидрокортизона при сильных болях.

После двухнедельного срока показано посещение физиотерапевта. Усилия должны быть направлены главным образом на укрепление брюшной стенки и паховой области.

Если не запустить травму, консервативного лечения спортивной паховой грыжи достаточно, чтобы полностью восстановиться за 4-6 недель

Хирургическое лечение

Тем не менее, многие пациенты с пубалгией в конце концов вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству. Если спустя нескольких месяцев терапии по-прежнему остаются боли, это первое показание для операции.

Традиционная хирургия паховой области заключается в разрезе около места повреждения и сшивание мышечной ткани. Послеоперационное восстановление занимает от 6 до 12 недель. В течение этого времени запрещена любая физическая активность, подъем тяжестей и т.п.

Второй вариант процедуры – лапароскопический надрез. Сквозь него пациенту вводится специальная камера (лапароскоп). Во второй надрез хирург вводит инструменты. Однако такой метод противопоказан при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и плохой свертываемости крови.

Восстановление после лапароскопии занимает всего около недели, физическая активность противопоказана в течение 3–4 недель.

После хирургического вмешательства также обязателен курс физиотерапии, чтобы вновь привести в тонус паховые мышцы и избежать повторения травмы.

Как предотвратить пубалгию

Если вы активный спортсмен, то наверняка знаете, как избежать травм. Однако нелишне будет повторить основные моменты, помогающие предотвратить пубалгию:

1. Делать разминку с упором на паховую область перед любой тренировкой, особенно перед упражнениями на ноги;

2. Соблюдать технику упражнения и быть внимательным;

3. По возможности не делать резких движений, особенно в начале тренировки;

4. Не растягиваться баллистическими (рывковыми) движениями.

Последствия спортивной паховой грыжи

Большая часть спортсменов полностью восстанавливается после травмы и не имеет никаких проблем с болью в паху. К занятиям спортом обычно возвращаются уже спустя несколько месяцев.

Однако такое возможно, если лечение или операция были проведены своевременно, а затем пациент прошел полный курс восстановления.

Чтобы избежать последствий спортивной паховой грыжи и рецидивов заболевания, соблюдайте все рекомендации физиотерапевта или хирурга.

В кардиологии существует понятие отклонений, не несущих вреда здоровью человека, поэтому рассматриваемых врачами как вариант нормы. Одно из таких явлений – синдром наджелудочкового гребешка. Столкнувшись с диагнозом впервые, пациенты проявляют беспокойство и ищут пути преодоления проблемы. Медики сходятся во мнении, что явление не несёт опасности для жизни и здоровья, поэтому не нуждается в лечении или коррекции. Чаще синдром встречается у детей и обусловлен индивидуальными особенностями строения сердца.

Причины возникновения синдрома

Говоря об этиологии явления, специалисты приходят к выводу о том, что невозможно выделить ряд причин, приводящих к его развитию. Прежде всего необходимо отметить, что гребешковый синдром – это не болезнь. Обусловлен же он физиологическими особенностями строения сердца человека.

Главный орган кровеносной системы состоит из четырёх камер. Поступая в сердце, кровь попадает в правое предсердие, после – в правый желудочек. Проходя через клапан и поступая к лёгким, где происходит газообмен, кровяной поток возвращается к левому предсердию, далее – в левый желудочек и уже оттуда идёт в главную артерию – аорту.

Правый желудочек, в котором и расположен так называемый гребешок – начало малого круга кровообращения. Представляет собой одну из четырёх сердечных камер. От левого его отделяют межжелудочковые борозды, а от одноимённого предсердия он отгорожен венечной бороздой.

Форма данной сердечной камеры – неправильная пирамида, состоящая из трёх граней, с плоской задней и выпуклой передней и внутренней стенками, одна из которых образует перегородку с левым желудочком.

Будучи полым образованием, данная камера состоит из двух отделов, один из которых (передний, так называемый артериальный конус) узкий, а второй (задний) более широкий.

Между предсердием и желудочком расположен клапан, который не позволяет произойти обратному забросу крови.

В правом желудочке, равно как и в левом, есть особые структуры, которые относятся к проводящей системе сердца, и отвечают за координацию работы разных его отделов. К этим образованиям относятся волокна, узлы и пучки – именно последние и образуют так называемый гребешок. Отклонения в его работе, которые, однако, являются вариантом нормы, и вызывают явление, называемое синдромом наджелудочкового гребешка.

Иногда описываемое состояние ошибочно называют синдром поджелудочного гребешка, у детей оно диагностируется довольно часто и гораздо реже – у взрослых пациентов.

Характерные признаки

Выраженных внешних симптомов синдром гребешка не имеет, внутренне он также не доставляет ни боли, ни дискомфорта. Обнаруживается при проведении кардиограммы.

У взрослых

Синдром у взрослых пациентов (лиц, достигших восемнадцатилетнего возраста) диагностируется крайне редко. Обусловлено это тем, что с годами сердечные структуры становятся полностью сформированными и функционируют стабильно. Тем не менее синдром гребешка на ЭКГ у взрослых в редких случаях всё же фиксируется. Кроме того, что явление регистрируется на термобумаге в процессе исследования, оно больше ничем себя не проявляет.

У детей

У ребёнка или подростка отклонения данного рода фиксируются довольно часто и вызывают напрасные опасения у родителей. Как и в случае со взрослыми пациентами, такие состояния не вызывают болезненных ощущений или стойкого дискомфорта в покое. У некоторых пациентов могут возникать такие симптомы:

• учащённое сердцебиение;
• быстрая утомляемость;
• боль в грудной клетке после значительных физических нагрузок.

При наличии синдрома ЭКГ у ребенка показывает некоторые отклонения от нормы, которые и являются единственным его подтверждением.

Диагностика и лечение

Для принятия решения о возможных методах лечения того или иного заболевания специалист отправляет пациента на комплексное обследование.

Диагностика

Достоверную картину при диагностировании описываемого состояния может дать лишь один метод инструментального обследования – электрокардиограмма. Исследование, как правило, проводится в случае жалоб по поводу сопутствующего заболевания либо в профилактических целях. Таким образом, отклонения в работе наджелудочковых структур обнаруживаются случайно. Во время осмотра и простого прослушивания нарушения подобного рода не фиксируются.

Поскольку синдром преимущественно обнаруживается у детей, имеет смысл подробнее рассмотреть, по каким ЭКГ-признакам делается вывод о его наличии.

• Меньшая длина линии интервалов P-Q, Q-T.
• Уменьшенная ширина желудочкового комплекса.
• Отклонение электрической оси сердца вправо.
• Разница между сердечными сокращениями более десяти процентов.
• Преобладание правого желудочка перед левым.
• Изменение амплитуды зубцов (завышение).
• Отрицательные зубцы Т в схеме V1-V3.
• Физиологическая альтернация желудочкового комплекса.
• Расщепление комплекса QRS в отведении V4.
• Деформация желудочкового комплекса (на записи выглядит как зазубренность восходящего колена зубца S или как узкий, с малой амплитудой r’ в схеме V3R — V5R и V1).

Вышеописанные особенности являются вариантом нормы для детей. Некоторые из них обусловлены физиологически малой (для данного возраста оптимальной) толщиной грудной стенки, другие – расположением органа в грудной клетке. Когда речь идёт о взрослом пациенте с некоторыми из вышеуказанных признаков, проявляющихся на кардиограмме, имеют место индивидуальные особенности функционирования сердца.

Поскольку иногда синдром может вызывать дискомфорт после больших физических нагрузок, имеет смысл говорить о дифференциальной диагностике. Так, нередко за сердечную боль могут принять неприятные ощущения, вызванные сбоем в работе поджелудочной железы, желудка и так далее.

Лечение

Поскольку рассматриваемое состояние не является заболеванием и не представляет опасности для здоровья и жизни человека, в лечении или коррекции оно не нуждается.

Мнительные пациенты, особенно если речь идёт о родителях ребёнка, у которого отмечаются ЭКГ симптомы синдрома наджелудочкового гребешка, часто настаивают на лечении и оказании медицинской помощи. В таких случаях могут быть прописаны витаминно-минеральные комплексы и некоторые иные препараты для профилактики заболеваний и для укрепления сердечно-сосудистой системы.

Взрослые пациенты могут попасть в группу риска развития сердечно-сосудистых недугов в следующих случаях:

• наследственная предрасположенность;
• наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
• повышенный уровень холестерина в крови;
• высокие показатели артериального давления;
• малоподвижный образ жизни;
• лишний вес.

В таких случаях стоит озаботиться профилактикой, для чего рекомендуется проконсультироваться с кардиологом. Возможен приём таких препаратов:

• В чистом виде витамины – A, B1, B6, E, C, P, F, Q10.
• В чистом виде минеральные вещества – калий, магний, кальций, фосфор, селен.
• «Аскорутин».
• «Аспаркам».
• Другие витаминно-минеральные комплексы, сбалансированные по составу и назначаемые в случае наличия причин для развития заболеваний.
• К профилактике можно отнести коррекцию образа жизни, правильное питание, умеренную физическую активность и отсутствие вредных привычек.

Возможные осложнения и прогноз

Поскольку рассматриваемое явление не является патологией, возможных осложнений оно не имеет.
Один из прогнозов развития синдрома – это неполная блокада правой ножки пучка Гиса, но описываемое состояние редко перетекает в такую форму. В случае возникновения блокады нарушается процесс проведения электрического импульса. Как правило, такое отклонение также рассматривается как вариант нормы, не проявляет себя и фиксируется лишь при проведении кардиограммы. Если отсутствуют сопутствующие заболевания, в лечении такое состояние не нуждается.

Прогноз при диагностированном синдроме наджелудочкового гребешка в отсутствие иных заболеваний сердца благоприятный.

Загрузка…