Синдром горнера лечение в москве
Многопрофильный медицинский центр Medical Star проводит прием пациентов по следующим направлениям: гастроэнтерология, гинекология, дерматовенерология, кардиология, стоматология, неврология, оториноларингология, офтальмология и др. В клинике можно оформить медицинские книжки и справки, пройти медосмотр.
г Москва, ул Елецкая, д 16 к 1
Домодедовская (1 км)
Лечение синдрома Горнера (Прием невролога (невропатолога))
1500 руб
Клиника перезвонит утром после 09:00
Клиника предлагает полный спектр профессиональной медицинской помощи, который включает в себя стоматологию, гинекологию, урологию, дерматовенерологию, иммунологию, аллергологию, неврологию, хирургию, вакцинацию. Диагностическое оборудование высокого класса.
г Москва, ул Шарикоподшипниковская, д 13А
Дубровка (200 м)
Лечение синдрома Горнера (Прием невролога (невропатолога))
2000 руб
Клиника перезвонит утром после 09:00
Онлайн-запись без комиссии
НаПоправку не берет комиссию за запись. Вы платите в клинике.
Многопрофильный медицинский центр в Митино предлагает услуги в области педиатрии и терапии, гинекологии, урологии, кардиологии, а также стоматологии и др. Из диагностических процедур пациентам доступны УЗИ, ЭКГ, , есть возможность вызвать врача на дом.
г Москва, ш Пятницкое, д 15
Волоколамская (800 м)
Лечение синдрома Горнера (Прием невролога (невропатолога))
1500 руб
Клиника перезвонит утром после 09:00
В клинике Биосс доступен широкий выбор услуг, в том числе проведения сложных операций. Возможно лечение в рассрочку.
г Москва, ш Хорошёвское, д 12 к 1
Беговая (300 м)
Лечение синдрома Горнера (Прием невролога (невропатолога))
2300 руб
В клинике ведется прием взрослых и детей, врачи выезжают на дом. В центре проводят медикаминтозный аборт, УЗИ, дерматоскопию и удаление новообразований и др.
Лечение синдрома Горнера (Прием невролога (невропатолога))
1850 руб
Клиника перезвонит утром после 09:00
Клиника Сесиль+ в Тверском-Ямском переулке работает на базе НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко и оказывает широкий спектр медицинских услуг по следующим направлениям: неврология, травматология и ортопедия, гинекология, стоматология и т.д.
г Москва, пер Тверской-Ямской 1-й, д 13/5
Маяковская (500 м)
Лечение синдрома Горнера (Прием невролога (невропатолога))
от 2400 руб
Клиника перезвонит утром после 09:00
Клиника расположена в центре г. Подольска, ведет прием взрослых и детей, возможен выезд врача на дом. В центре проводится УЗИ, рентген, анализы на ЗППП, массаж, мануальная терапия и др.
Московская обл, г Подольск, ул Свердлова, д 9А
Лечение синдрома Горнера (Прием невролога (невропатолога))
1500 руб
Клиника перезвонит утром после 09:00
Медицинский Центр Семейного Здоровья и Красоты — многопрофильный центр, расположенный в г. Мытищи. Центр предлагает услуги по диагностике и лечению широкого спектра заболеваний.
Московская обл, г Мытищи, ул Комарова, д 2 к 3
Скидка НаПоправку
-5%
Лечение синдрома Горнера (Прием невролога (невропатолога))
1500
1425 руб
Основные направление работы клиники Эдем на Киевской — гинекология, урология, стоматология, неврология, мануальная терапия, травматология и ортопедия и др. Проводится УЗИ, ЭКГ, СМАД, можно получить справки, сдать анализы.
г Москва, ул Дорогомиловская Б., д 9 к 2
Киевская (700 м)
Лечение синдрома Горнера (Прием невролога (невропатолога))
1700 руб
Центр восстановления женского здоровья Novoрождение оказывает услуги альтернативной медицины, массажа, йоги и пр. методик, направленных на восстановление естественных компенсаторных сил организма
г Москва, пер Самотёчный 1-й, д 17А
Достоевская (500 м)
Лечение синдрома Горнера (Прием невролога (невропатолога))
от 1900 руб
Лечение синдрома Горнера в Москве: лучшие клиники
Найдено 146 клиник с услугой Лечение синдрома Горнера
Какая цена на Лечение синдрома Горнера в Москве
Цены на Лечение синдрома Горнера в Москве от 1200 руб. до 9500 руб.
Лечение синдрома Горнера: отзывы
Пациенты оставили 2387 отзывов о клиниках, где есть Лечение синдрома Горнера
Источник
Синдром Горнера – симптомокомплекс, обусловленный поражением симпатической нервной системы, проявляющийся офтальмологическими нарушениями, расстройствами потовыделения и тонуса сосудов на стороне поражения. Клиническая картина представлена птозом, миозом, эндофтальмом в сочетании с гиперемией и дисгидрозом половины лица. Для постановки диагноза применяется проба с оксамфетамином, биомикроскопия глаза, КТ глазниц, тест на изучение реакции зрачков. Терапевтическая тактика сводится к назначению электрической нейростимуляции. Возможна коррекция косметических дефектов при помощи пластических операций.
Общие сведения
Синдром Горнера (синдром Бернара-Горнера, окулосимпатический синдром) – вторичная патология, которая развивается на фоне других заболеваний. В 75% случаев возникновение приобретенной формы связано с выполнением блокады плечевого сплетения надключичным доступом при использовании большого объема анестетика. Иногда появление синдрома свидетельствует о тяжелых поражениях шеи или грудной клетки (злокачественные новообразования лёгких, медиастинит). Впервые болезнь описал швейцарский офтальмолог Иоганн Фридрих Горнер в 1869 году. Патология с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола.
Синдром Горнера
Причины синдрома Горнера
Различают врождённую или приобретённую форму заболевания. Врожденный вариант возникает вследствие родовой травмы. Описаны случаи наследования окулосимпатического синдрома по аутосомно-доминантному типу, при этом признаки вовлечения в патологический процесс вегетативной нервной системы могут отсутствовать. Основные причины развития приобретенного варианта:
- Ятрогенное вмешательство. Синдром Горнера – частое осложнение неправильной постановки дренажа по Бюлау. Симптомы также появляются после пересечения нервных волокон, блокады шейного сплетения или звездчатого ганглия в области грудной клетки или шеи.
- Травматические повреждения. Заболевание нередко обусловлено тупой травмой основания шеи с поражением грудной или шейной симпатической нервной цепи. Клинические проявления наблюдаются на стороне, противоположной от зоны повреждения.
- Отогенные патологии. Болезнь может возникать в результате распространения инфекции из полости среднего уха при отите. Этому способствует перфорация барабанной перепонки и лабиринтит в анамнезе.
- Злокачественные новообразования. Сдавливание опухолью нервных волокон приводит к появлению клинической симптоматики синдрома Горнера. Наиболее частыми причинами являются опухоль Панкоста или бронхогенная карцинома верхушки лёгкого.
- Неврологические болезни. Развитие патологии может быть связано с латеральным медуллярным синдромом, параличом Дежерин-Клюмпке или рассеянным склерозом. Реже этиологическим фактором становится сирингомиелия.
- Сосудистые патологии. Распространённая причина синдрома Горнера – аневризма аорты. Локальные изменения на уровне артерий, кровоснабжающих зону поражения, также могут выступать в роле триггера.
- Болезни щитовидной железы. Окулосимпатический синдром может возникать на фоне щитовидно-шейной венозной дилатации или зоба. Часто прослеживается взаимосвязь между проявлениями болезни и гиперплазией щитовидной железы.
Патогенез
В основе развития заболевания лежит центральное, пре- или постганглионарное поражение симпатических нервных волокон. Из-за нарушения иннервации верхней тарзальной мышцы или мышцы Мюллера возникает классическое опущение верхних век или перевёрнутый птоз. Выраженность цилиоспинального рефлекса снижается. Патологическая пигментация меланоцитов, формирующих основу радужки, приводит к гетерохромии. Конъюнктива выглядит гиперемированной, что обусловлено расширением сосудов при параличе гладких мышц или патологии симпатической вазоконстрикторной реакции. Паралич или парез орбитальной мышцы глаза ведет к энофтальму. Симптоматика болезни развивается с противоположной стороны от зоны поражения.
Симптомы синдрома Горнера
Для патологии характерно одностороннее течение. Пациенты предъявляют жалобы на опущение верхнего века или небольшое поднятие нижнего. Визуально определяется анизокория, вызванная сужением одного из зрачков. На поражённой стороне лица отмечается нарушение потоотделения и гиперемия. Глаз выглядит посаженным вглубь глазницы, выраженность эндофтальма незначительная. Клиническую симптоматику усугубляет сужение глазной щели. Выделение слез резко затруднено, в редких случаях глаз кажется «мокрым». Из-за стойкого миоза ухудшается темновая адаптация, больные отмечают, что стали хуже видеть в сумерках, хотя острота зрения сохраняется. Развитие заболевания в детском возрасте часто приводит к тому, что со стороны поражения радужка имеет более светлый оттенок.
Осложнения
Нарушение иннервации является предрасполагающим фактором к развитию воспалительных заболеваний переднего сегмента глаза (конъюнктивит, кератит, блефарит). Из-за измененной топографии глазного яблока по отношению к слезной железе возникает её дисфункция, это потенцирует развитие ксерофтальмии. Западение глаза способствует проникновению инфекционных агентов в орбиту. В тяжелых случаях возможно формирование флегмоны или субпериостального абсцесса глазницы. У большинства больных развивается вторичная гемералопия, которая не поддается классическим методам лечения.
Диагностика
Постановка диагноза базируется на результатах физикального осмотра и специальных методов исследования. При осмотре выявляется миоз, гетерохромия и западение глазного яблока на пораженной стороне. Реакция зрачков на свет вялая или не определяется. Основные методы диагностики:
- Тест с оксамфетамином. Используется для установления причины миоза. Если третий нейрон не задействован, применение амфетамина ведёт к появлению стойкого мидриаза. В заключении указывают, на каком промежутке поврежден нервный путь.
- Биомикроскопия глаза. Отмечается инъекция сосудов конъюнктивы. Прозрачность оптических сред глаза не снижена, структура радужки неоднородна. Может наблюдаться неравномерное распределение пигмента.
- Тест на определение задержки расширения зрачка. При болезни Горнера птоз сочетается с суженным зрачковым отверстием. При поражении глазодвигательного нерва в результате исследования выявляется сочетание опущения века с мидриазом.
- КТ орбит. Исследование осуществляется для определения этиологии болезни. Компьютерная томография дает возможность визуализировать объемные образования глазницы и травматические повреждения органа зрения.
Дифференциальная диагностика проводится с анизокорией различного генеза и синдромом Пти. При обнаружении анизокории пациенты подлежат дальнейшему обследованию, поскольку данный симптом также может наблюдаться при нарушении мозгового кровообращения, аномалиях развития глаза. Болезнь Пти часто называют обратным окулосимпатическим синдромом. При этой патологии определяется мидриаз, экзофтальм, расширение складок век, офтальмогипертензия, не свойственные классическому окулосимпатическому синдрому.
Лечение синдрома Горнера
Заболевание тяжело поддается лечению. Доказана определенная эффективность применения нейростимуляции. Благодаря низкоамплитудным электрическим импульсам происходит стимуляция пораженных мышц, это способствует улучшению трофики и полному либо частичному восстановлению утраченных функций. Если болезнь возникла на фоне гормонального дисбаланса, показана заместительная терапия гормональными средствами. При низкой эффективности метода рекомендуется оперативное устранение косметического дефекта. Применение методик пластической хирургии позволяет провести коррекцию птоза и энофтальма. Изучается возможность применения кинезиотрапии в лечении заболевания. Суть методики сводится выполнению массажа для стимуляции пораженных зон.
Прогноз и профилактика
Исход синдрома Горнера может быть неблагоприятным в прогностическом плане при невозможности устранить причину повреждения нервных волокон. Если этиологическим фактором является гормональная дисфункция, назначение заместительной терапии позволяет купировать все проявления болезни. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика сводится к своевременной диагностике и лечению заболеваний ЛОР-органов и щитовидной железы, коррекции гормонального фона. Если клиническая картина болезни связана с объемными образованиями глазницы, пациенты должны состоять на диспансерном учете у офтальмолога. Рекомендована КТ орбит в динамике.
Источник