Синдром горящего рта как облегчить боль
Жжение во рту – это хронический, болезненный синдром, который характеризуется ощущением жжения на языке, губах, нёбе, дёснах, на внутренней поверхности щёк, на задней части языка или в горле. Эти неприятные ощущения невозможно легко связать с какими-либо конкретными физиологическими явлениями во рту, или каким-либо обусловившими их заболеваниями.
Это сложное и малопонятное заболевание, синдром жжения во рту поражает женщин в семь раз чаще, чем мужчин. Большинство людей, страдающих от этого – среднего возраста, но среди больных встречаются и молодые.
Синдром жжения во рту называют также синдромом горящего языка, горящих губ, глоссодинией, стоматалгией и синдромом жжения полости рта.
Симптомы
Есть ряд симптомов, связанных с синдромом жжения полости рта, прежде всего ощущение боли или жжения. Это болезненное ощущение по утрам обычно умеренное, но с течением дня всё усиливается, достигает максимума вечером, а ночью проходит. Некоторые больные чувствуют боль постоянно, а к другим ощущение жжения приходит время от времени. Такая боль может продолжаться месяцами и годами.
Другие симптомы включают сухость на губах, боль или сухость во рту, покалывание или онемение на кончике языка или во рту, а также появление горького или металлического привкуса.
Причины жжения во рту
Точная причина этого явления до сих пор со всей ясностью не установлена. Известно, однако, что ощущение жжения может появляться по причине ряда заболеваний ротовой полости или организма в целом, или являться их симптомом. Врач сможет поставить диагноз «синдром жжения во рту» только после того, как исключит наличие этих заболеваний.
Факторы, способствующие жжению во рту, включают:
- Нехватку определённых веществ в рационе: нехватка железа, солей фолиевой кислоты и витамина B может быть вызывать ощущение жжения во рту. Поэтому некоторые виды лечения включают добавки из витамина B и таких элементов, как цинк и железо (см. раздел «Диета и стоматология»).
- Синдром сухости во рту (ксеростомия):лекарственные препараты, синдром Шегрена (вид аутоиммунного системного поражения соединительной ткани) и многие другие причины могут привести к возникновению сухости во рту и связанному с ним ощущению жжения. Если вы будете в течение дня пить жидкости, использовать искусственную слюну и/или займётесь устранением причин, приведших к сухости во рту, вы сможете снизить или прекратить жжение.
- Кандидоз слизистой оболочки рта (афтозный стоматит): Симптомами этой грибковой инфекции полости рта является ощущение жжения во рту, особенно при употреблении кислотосодержащей или острой пищи, а также творожистые образования, которые отслаиваются с внутренних поверхностей ротовой полости. План лечения афтозного стоматита, предложенный стоматологом, поможет избавиться от ощущений жжения, характерных для этой грибковой инфекции полости рта.
- Диабет: Диабетики более подвержены инфекциям полости рта (включая афтозный стоматит), которые вызывают ощущения жжения. Кроме того, диабетики подвержены и сосудистым изменениям, которые влияют на состояние малых сосудов, расположенных во рту, а это снижает болевой порог. Установление более строго контроля за состоянием сахара в крови диабетика поможет ему предотвратить появление симптомов жжения во рту или ослабить их.
- Менопауза: Гормональные изменения вызывают ощущение жжения во рту у женщин средних лет. Жжение является одним из самых распространённых признаков менопаузы, наблюдаемых в ротовой полости. При этом гормонотерапия помогает устранить синдром жжения во рту только некоторым пациенткам.
- Тревожность/депрессия: Психологические проблемы не вызывают напрямую жжение во рту, но могут усилить эти симптомы или даже появиться в результате расстройства, которое пациенты испытывают, перенося хроническую боль. Тревожное или депрессивное состояние может привести к появлению вредных привычек, таких как скрежетание зубами (бруксизм) или выпячивание языка, что будет лишь ещё сильнее раздражать горящие губы и ротовую полость. Стресс также может изменить объём выработки или состав слюны, что опять же лишь усугубит жжение во рту.
- Другие: Другими причинами жжения во рту может быть физическое раздражение от зубных протезов, аллергическая реакция на контакт с ними (контактный стоматит) или на некоторые гигиенические препараты (лаурилсульфит натрия в зубных пастах), желудочно-пищеводный рефлюкс (выброс части желудочной жидкости в пищевод), сниженный уровень гормонов в щитовидной железе, определённые средства по снижению кровяного давления, изменения в составе слюны, выпячивание языка, лечение рака.
Если вы чувствуете жжение во рту, важно сходить к стоматологу как можно скорее, чтобы сообщить ему об этих симптомах и пройти осмотр. Стоматолог, скорее всего, изучит вашу историю болезни и проведёт тщательный осмотр ротовой полости, чтобы найти локальную причину жжения во рту. Если будут исключены такие причины, как афтозный стоматит (грибковая инфекция ротовой полости), сухость во рту, ротовые язвы или другие заболевания ротовой полости или зубов, вас могут направить к терапевту или стоматологу узкой специализации для дальнейшего диагностирования и лечения.
Может возникнуть необходимость в анализах крови и других исследованиях, чтобы обнаружить инфекцию, нехватку питательных веществ, диабет, проблемы с щитовидной железой, синдром Шегрена или аллергию. После установления точной причины синдрома лечение будет направлено на её устранение.
При отсутствии местных или системных причин, вызывающих ощущение жжения во рту, явления диагностируют как синдром жжения во рту, вызванный нервным заболеванием или дисфункцией нервов, участвующих в передаче болевых и вкусовых ощущений из ротовой полости.
Лечение синдрома жжения во рту и на языке
Лечение синдрома жжения во рту нацелено на смягчение его симптомов. Виды лечения синдрома включают применение различных лекарственных препаратов, традиционно используемых для смягчения явлений, лежащих в основе других заболеваний, таких как депрессия и хроническая боль. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, товарный знак — элавил), нейролептики (хлордиазепоксид, товарный знак — либриум), противосудорожные (габапентин, товарный знак — неуронтин), анальгетики, бензодиазепины (клоназепам, товарный знак — клонопин) и средства защиты слизистой оболочки оказались эффективными для некоторых пациентов.
Кроме того, локальный капсаицин (природное вещество, содержащееся в кайенском перце) применяется для обезболивания пациентов, страдающих от синдрома жжения во рту.
Однако, несмотря на успех этих методов в определённых ситуациях, нет универсального рецепта, который был бы эффективным во всех случаях. Каждый случай индивидуален, и лечение подбирается для конкретного пациента. Стоимость лечения разнится в зависимости от того, какие были прописаны лекарства (если вообще были) и продолжительности их приёма.
Дополнительное облегчение симптомов жжения во рту может быть достигнуто следующими небольшими изменениями в образе жизни:
- Не используйте для промывания рта средства, содержащие алкоголь;
- Не пользуйтесь зубной пастой, содержащей лаурилсульфат натрия;
- Жуйте жевательную резинку без содержания сахара, лучше с ксилитом;
- Воздерживайтесь от употребления алкогольных напитков;
- При чистке зубов используйте воду и пищевую соду;
- Не пейте напитков с высокой кислотностью (фруктовых соков, кофе, прохладительных напитков);
- Откажитесь от табака;
- Пейте воду или сосите кубики льда.
Источник
Часто на приеме пациенты приводят совсем нестандартные жалобы, от которых большинство врачей отмахивается, разводит руками, добавляя «ну, а что Вы хотите, Вы уже не новенький…» Одна из таких сложных жалоб – жжение во в рту.
Синдром жжения полости рта – это медицинский термин, обозначающий постоянное (хроническое состояние) или периодически возникающее жжение во рту без очевидной причины. Этот дискомфорт может вовлекать язык, десны, губы, внутреннюю часть щек, нёбо рта или обширные области всей ротовой полости. Ощущение жжения во рту может быть очень серьезным, как будто обожгли кипятком.
Синдром жжения полости рта может появиться внезапно или развиться с течением времени. К сожалению, причина возникновения жжения во рту зачастую не выявляется. Это заставляет часто прибегать к лечению этого состояния и находится под постоянным контролем врачей разных специальностей.
Диагноз
Не существует ни одного исследования, которое может определить наличие синдрома жжения полости рта. Вместо этого, врач попытается исключить другие проблемы, которые могут вызывать жжение во рту прежде чем выставить это состояние в диагноз.
Врачу необходимо проанализировать историю болезни пациента и принимаемые им лекарства, осмотреть ротовую полость, попросить описать симптомы пациента, привычки и особенности ежедневного ухода за полостью рта. Кроме того, врачу, вероятно, потребуется провести общее медицинское обследование в поисках признаков других состояний.
Исследования для диагностирования синдрома жжения полости рта
Вам могут предложить следующие исследования:
— Анализы крови. Анализы крови помогут проверить ваш общий анализ крови, уровень глюкозы в крови, функцию щитовидной железы, ферментов и работу иммунной системы, которые могут предоставить сведения об источнике жжения во рту.
— Посев культур полости рта или биопсия. Взяв и проанализировав пробы изо рта, может определить, есть ли у пациента грибковая, бактериальная или вирусная инфекция, которая также может вызывать жжение во рту.
— Аллергологическая панель. Врач может предложить пройти тестирование на аллергию, чтобы выявить, имеется ли аллергия к продуктам, пищевым добавкам или даже материалам зубных протезов.
— Оценка слюнных желез. При синдроме жжения полости рта можно почувствовать сухость во рту. Исследования и тесты слюнных желез могут подтвердить снижение слюноотделения.
— Оценка желудочного рефлюкса. Эти тесты могут определить наличие ГЭРБ, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
— Визуализация. Врач может рекомендовать МРТ, КТ или другие методы обследования, чтобы проверить наличие других проблем со здоровьем.
— Временно приостановить прием лекарств. Прием некоторых лекарств, способствующих неприятным ощущениям во рту, врач может порекомендовать временно прекратить, (если это возможно), чтобы увидеть проходит ли жжение во рту. Не пытайтесь этого сделать самостоятельно, ведь отмена некоторых препаратов может быть опасной для здоровья.
— Психологические опросники. Можно заполнить вопросник, который поможет определить, симптомы депрессии, тревоги или других психических заболеваний.
Продолжение следует
Читайте записки врача-эндоскописта
Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, и делитесь полезной информацией с друзьями!
Моя почта: dr-endoskopy@yandex.ru
ВНИМАНИЕ! Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Синдром горящего рта.
#medach_стоматология
Синдром горящего рта (глоссодиния) является идиопатическим состоянием, характеризующимся непрерывным жжением слизистой оболочки полости рта. Классически синдром сопровождается болью (жжение, покалывание, онемение), вкусовыми нарушениями (дисгевзия, парагевзия) и субъективной ксеростомией. СГР встречается чаще всего, но не исключительно, у женщин в климактерическом периоде и в постменопаузе, а также у пожилых людей с психическими расстройствами[1,2].
Этиопатогенез.
В силу того, что этиология СГР является многофакторной, патогенез синдрома горения рта изучен не полностью и остается неясным. Первоначально считалось, что синдром имеет психогенную природу. Однако, в настоящее время предпочтительным является нейропатический механизм развития СГР, поскольку у большинства пациентов наблюдается нейропатия тройничного нерва. Имеются также данные, свидетельствующие о гистопатологических изменениях ноцицептивных волокон у пациентов с СГР[1].
По этиологии выделяют:
-первичный (идиопатический) или “истинный” СГР,
-вторичный СГР.
Различают 3 группы этиологических факторов[3]:
1. местные факторы (играют роль только при вторичном СГР):
— ксеростомия (может быть объективной или последствием гипосаливации),
— инфекции полости рта (чаще всего кандидоз),
— вкусовые нарушения (часто дисгевзия, реже горький/металлический привкус или полное потеря вкусовых ощущений),
— аллергические реакции на стоматологические материалы (металлы, метакрилаты, эпоксидные смолы и др.),
— парафункциональные привычки: бруксизм, стискивание зубов,
— другие заболевания слизистой рта: плоский лишай, десквамативный глоссит (географический язык), складчатый глоссит и волосатый язык;
2. системные нарушения, ассоциированные с СГР:
— аутоиммунные заболевания соединительной ткани (синдром Шегрена и СКВ),
— заболевания ЦНС: невральгия тройничного и языкоглоточного нерва[4],
— дефициты: витаминов группы В (в основном В6 и В12), фолата, цинка и железа,
— гормональные нарушения, СД,
— гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
— побочные эффекты некоторых лекарственных средств (трициклические антидепрессанты, ингибиторы АПФ — каптоприл, эналаприл и антиретровирусные — эфавиренз, невирапин);
3. психологические факторы:
— депрессия, тревога (напрямую не вызывают жжения, а лишь усиливают симптомы),
— стресс (при таком состоянии может измениться объем выработки/состав слюны).
Клиническая картина[2]
Жжение может ощущаться в самых разных областях полости рта, однако чаще всего возникает на языке, нёбе, губах и на слизистой оболочке щёк. Распределение симптоматических областей обычно дает ключ к пониманию этиологии синдрома жжения в полости рта. Например, ощущение жжения на языке может быть связано с привычкой просовывать язык между зубами или привычкой придерживать им плохо держащийся зубной протез.
Диагностика[3]
Диагностируется синдром методом исключения вышеуказанных причин “горения рта”. Именно поэтому для подтверждения диагноза требуется несколько тестов:
— анализ крови для исключения дефицитов, ревматических болезней и гормональных нарушений,
— патч-тест для исключения аллергии на стоматологические материалы,
— МРТ или КТ, чтобы исключить системные поражения,
— сиалометрия/биопсия малых слюнных желез, если есть подозрение на с. Шегрена,
— культуры образцов со слизистой для исключения кандидоза (редко бактериальных или вирусных инфекций),
— исследование желудочного рефлюкса,
— пробное прекращение приема лекарств, которые могут быть потенциальной причиной СГР (ингибиторы АПФ и др.).
Хотя многие лекарства, методы лечения были предложены для ведения пациентов с СГР, ни один из них не является золотым стандартом, поскольку многофакторная этиология СГР требует систематического подхода при лечении. Лечение индивидуальное для каждого отдельного пациента и направлено на устранение причины развития болезни. Чаще всего назначают следующие ЛC [2,3]:
а) препараты для местного применения:
— нистатин, лидокаин (2% гель) для нанесения на поверхность языка или слизистой,
— капсаицин, бензидамина гидрохлорид для полоскания рта;
б) системные лекарственные препараты:
— клоназепам по 0,25-2мг/ день,
— антиконвульсанты: габапентин по 300-1600мг/день,
— амитриптилин по 10-150мг/день,
— ингибиторы обратного захвата серотонина: сертралин по 50-200мг/день или пароксетин по 20-50мг/день,
— альфа-липоевая кислота (нейропротекторное действие) 600-1200мг,
— пилокарпин 15-40мг/день для стимуляции слюноотделения,
— витамины группы В, фолат, железо при дефицитах.
Источники:
[1]https://vk.cc/71wo0y Eusterman V. D. Burning Mouth Syndrome.
[2] https://vk.cc/71wgfl Aravindhan R. et al. Burning mouth syndrome: A review on its diagnostic and therapeutic approach //Journal of pharmacy & bioallied sciences. – 2014. – Т. 6. – №. Suppl 1. – С. S21.
[3] https://vk.cc/71weWN Thoppay J. R., De Rossi S. S., Ciarrocca K. N. Burning mouth syndrome //Dental Clinics. – 2013. – Т. 57. – №. 3. – С. 497-512.
[4] https://vk.cc/71w7eS Torgerson R. R. Burning mouth syndrome //Dermatologic therapy. – 2010. – Т. 23. – №. 3. – С. 291-298.
Источник
Синдром «горящего рта»(СГР) — ощущения дискомфорта, болезненности в области языка, губ и нёба. Кроме того, могут иметь место и такие симптомы как покалывание, онемение, появление металлического привкуса во рту, сухость в полости рта.
Наличие очага хронической боли нередко приводит к развитию депрессии.
Существует множество причин, которые могут привести к развитию СГР. Постановка диагноза может потребовать обследования не только полости рта, но также и организма в целом.
Лечение синдрома «горящего рта» проводят в соответствии с причиной.
Введение
СГР — болезненное состояние, характеризующееся жжением языка, губ, нёба или всей полости рта. Чаще всего СГР страдают женщины среднего и пенсионного возраста.
К развитию СГР могут привести общие и стоматологические заболевания, дефицит питательных веществ в организме, менопауза, аллергии.
Признаки и симптомы синдрома «горящего рта»
Основным симптом является умеренное или сильное чувство жжения в полости рта, которое сохраняется месяца или годами. У большинства людей жжение возникает ближе к полудню, достигая пика вечером и часто стихает ночью. Некоторые жалуются на постоянную боль, у других она приходящая. Тревога и депрессия- общие симптомы, характерные для большинства больных СГР.
Другие симптомы ГР включают:
— покалывание и онемение кончика языка или всей полости рта
-горький или металлический привкус во рту
-сухость полости рта, появление болезненных трещин
Причины синдрома «горящего рта»
Существует целый ряд возможных причин развития СГР:
— повреждения нервных волокон, отвечающих за болевую и вкусовую чувствительность
гормональные изменения
— сухость в полости рта, вызываемая приемом некоторых лекарственных препаратов, а также появляющаяся при таких заболеваниях как синдром Шегрена или диабет
— дефицит питательных веществ
— кандидоз полости рта, грибковая инфекция в полости рта
— кислотный рефлюкс
— плохо фиксированные зубные протезы или аллергия на них.
У некоторых людей СГР может иметь несколько причин развития, а иногда причину невозможно установить.
Диагностика СГР
Тщательный сбор анамнеза, общий осмотр и осмотр полости рта помогут врачу установить причину развития СГР. Также существует ряд анализов, необходимых для постановки точного диагноза:
— анализ крови (наличие инфекций, недостаток питательных веществ или нарушений, связанных с диабетом или эндокринологическими расстройствами)
— пробы на кандидоз полости рта
— аллергологический тест ( определение аллергии на зубные протезы, пищевые продукты или другие вещества)
Лечение СГР
Лечение должно обязательно быть направлено на устранение причины развития заболевания. Методы лечения могут включать:
— замену зубных протезов
— лечение общих заболеваний (диабет, синдром Шегрена, гормональные нарушения)
— восполнение дефицита питательных веществ
— замена лекарственных препаратов, вызывающих аллергические реакции
— лечение кандидоза полости рта
— назначение препаратов, уменьшающих сухость во рту
— лечение депрессивных состояний
Если причину развития СГР не удается установить, тогда назначается лечение, направленное на устранение основных симптомов заболевания (боль, жжение, дискомфорт и т.д.)
Советы для пациентов с СГР
Приведенные рекомендации помогут уменьшить болевые ощущения при СГР
— увеличить количество потребляемой воды
— можно поместить в полость рта кусочек льда
— стараться избегать приема раздражающей пищи (горячей, острой, кислой пищи и напитков, спиртосодержащих ополаскивателей полости рта)
— употребление жевательной резинки без сахара
— ежедневная гигиена полости рта и зубных протезов
— не употреблять алкогольные напитки и табачные изделия
В любом случае если вы обнаружили у себя признаки, которые могут свидетельствовать о СГР, следует записаться на консультацию к врачу-стоматологу, который даст необходимые рекомендации и назначит лечение
Источник