Синдром гипервозбудимости у грудничка комаровский
В неонатологии это патологическое состояние носит название: «повышенная нервно-рефлекторная возбудимость» или определяется как «синдром гипервозбудимости» неонатологом или диагностируется детским неврологом сразу после первой консультации.
Но и многие родители могут заметить, что с малышом «что-то не так» — ребенок плохо спит, постоянно вздрагивает (и не только от пугающих звуков, а и в покое), наблюдается тремор подбородка и ручек, вялое сосание, частые срыгивания с выгибанием крохи и многие другие признаки.
Многие специалисты Европы и в США считают этот синдром пограничным состоянием, не требующим терапии, а наши детские неврологи назначают малышам лечение.
Кто же прав и как вести себя в сложившейся ситуации?
Ведь многие родители занимают такую же позицию – все пройдет само собой и «нечего пичкать ребенка сразу после рождения разной химией….».
В этой статье я хочу разобраться в этой ситуации с точки зрения практикующего врача педиатра.
Что такое синдром гипервозбудимости
Всем известно, что в первые месяцы жизни груднички в большинстве случаев сосут грудь или едят смесь, а затем крепко спят. Но на сегодняшний день все чаще родители предъявляют жалобы на выраженную реакцию крохи на минимальный раздражитель, малыш постоянно плачет и часто просыпается ночью. Некоторые родственники, а иногда и сами родители считают это капризами и даже пытаются «не обращать на это внимание» и «не приучать ребенка к рукам». Но это не так: если ребенок не может успокоиться и постоянно плачет — значит, его что-то беспокоит. Поэтому необходимо разобраться, почему так ведет себя вполне здоровый малыш?
Синдромом гипервозбудимости у детей грудничкового возраста называют совокупность симптомов, которые спровоцированы различными соматовегетативными расстройствами и нервно-рефлекторной возбудимостью.
Это состояние чаще всего возникает в результате перинатального поражения нервной системы различной степени. Поэтому проявления гипервозбудимости у новорожденного и грудничка нельзя оставлять без внимания – патология в силу действия каких-либо факторов может приобретать неблагоприятное течение и это может вызвать у ребенка более серьезные расстройства деятельности нервной системы.
Причины
В большинстве случаев главными причинами возникновения синдрома гипервозбудимости считаются:
- Нарушения процессов формирования и правильного созревания структур нервной системы малыша в период внутриутробного развития, связанные с воздействием различных факторов, особенно дефицит кислорода, питательных веществ и витаминов, а также стрессы и переживания в период беременности.
- Недоношенность.
- Патологические и осложненные роды.
После рождения синдром гипервозбудимости могут вызвать нервно-артритический диатез, рахит, прорезывание зубов, травмы или любой болевой синдром.
Чаще всего проявления гипервозбудимости связаны с незрелостью нервной системы и нарушением нервной регуляции и взаимодействия различных органов и систем.
При этом важно знать, что нервная система малыша в грудничковом возрасте:
- очень динамична;
- податлива к различным воздействиям как положительным, так и отрицательным;
- пластична с высокими возможностями к восстановлению.
Потому при легких изменениях и благоприятных условиях происходит самостоятельное восстановление всех нарушенных процессов и проявления этого патологического синдрома постепенно проходят, но постоянное наблюдение невролога в данном случае необходимо.
И все же существуют ситуации, когда изменения в нейронах значительные и/или организм малыша не может самостоятельно справиться с активными процессами возбуждения ЦНС, а нервная система отличается истощаемостью, особенно при выраженной незрелости у недоношенных малышей или выраженных воздействиях в период беременности.
В этих случаях без адекватного лечения перевозбуждение будет усиливаться, а симптомы патологии со временем будут только усиливаться.
Симптомы
Часто родители не обращают внимания на определенные проявления у малыша, и упускается момент ранней диагностики заболевания.
Если знать ранние клинические проявления патологии — лечение можно начать как можно раньше, а результаты будут оптимистичными или симптомы пройдут полностью.
Признаки гипервозбудимости, которые отмечаются у малыша в первые месяцы жизни:
- ребенок постоянно плачет без видимой причины;
- малыш беспокойно спит: отмечаются частые вздрагивания во сне, длительное засыпание, чуткий, поверхностный сон в связи, с чем кроха просыпается от любого шума;
- отмечается тремор (подбородка, ручек) или спонтанные движения;
- наблюдается изменение тонуса мышц и симптомы мышечной дистонии, чаще возникновение гипертонуса.
Кроме этих симптомов у ребенка могут наблюдаться различные сбои работы систем организма, связанные с нарушением их нервной регуляции во время плача и беспокойства у малыша наблюдаются:
- тахикардия;
- посинение носогубного треугольника;
- мраморность кожи или наоборот усиление сосудистой сетки;
- повышенное потоотделение;
- неустойчивый стул или чередование запоров и поносов;
- частые и обильные срыгивания.
Поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов у грудничка необходимо акцентировать на этом внимание участкового педиатра, обратиться за консультацией к детскому неврологу и пройти дополнительное обследование (при необходимости).
В чем опасность синдрома гипервозбудимости
Важно помнить, что при отсутствии своевременного лечения синдрома гипервозбудимости могут сформироваться:
- синдром дефицита внимания и гиперактивности;
- неврозы;
- метеозависимость;
- тревожные расстройства;
- минимальная мозговая дисфункция;
- задержка речевого развития и/или психического развития;
- эпилепсия или другие серьезные органические изменения нервной системы, которые маскируются синдромом гипервозбудимости.
Поэтому малыши с различными проявлениями синдрома гипервозбудимости должны постоянно наблюдаться у детского невролога и в полном объеме выполнять все рекомендации врача. Это позволит значительно снизить риск развития осложнений.
Источник
К сожалению, почти каждый второй малыш имеет патологические изменения в нервной системе, что обозначается как гипервозбудимость у грудничка. Данный синдром определяют при первом посещении невролога. Однако не все родители относятся серьезно к необычному состоянию ребенка, решив, что со временем все должно пройти само собой, отказываясь давать ребенку медицинские препараты, назначенные врачом.
Что это за синдром и в чем его опасность
Синдром гипервозбудимости возникает при соматовегетативных расстройствах и нервно-рефлекторной возбудимости, поэтому к нему нельзя относиться равнодушно. Через некоторое время могут развиться более серьезные расстройства нервной системы, что часто проявляется в задержке психического и речевого развития ребенка. Малыш может расти нервным, метеозависимым. Часто наблюдается в небольшой степени дисфункция мозговой деятельности, что приводит к невнимательности, гиперреактивности, развитию эпилепсии.
Такие дети должны расти под строгим контролем невролога, а родителям следует аккуратно выполнять все предписания врача. Только тогда можно будет снизить риск осложнений.
Причины возникновения
Все основные причины гипервозбудимости у грудничка зависят от прохождения беременности матерью. Нервная система ребенка зависит во многом от нее и формируется, пока малыш находится в утробе.
Имеется большая зависимость от приема беременной разнообразной пищи, достаточности поступления кислорода, от возникающих стрессов и расстройств нервной системы будущей мамы.
У многих детей, рожденных недоношенными, не успевают до конца развиться нейроны, что ведет к данной патологии. Осложненные роды тоже часто влияют на состояние нервной системы малыша.
Нервная система грудничков хорошо восстанавливается при незначительных патологических изменениях, но необходим контроль со стороны специалистов. Иногда случается, что без медикаментозных вмешательств не удается снимать возбуждение нервной системы.
Помните: если не лечить, то патологические симптомы могут усилиться.
Основные симптомы и признаки
Родителям необходимо быть очень внимательными к своему малышу, чтобы на ранних сроках заметить развитие патологии и вовремя обратиться к врачу. Тогда можно будет без последствий вылечить ребенка. Синдром диагностируется по определенным симптомам и признакам.
К ним относят:
- частое беспокойное поведение ребенка, проявляющееся вздрагиванием и просыпанием от малейшего шума;
- плохое засыпание и некрепкий сон;
- слабое сосание и частое срыгивание пищи;
- плаксивость;
- слабое напряжение мышц;
- тремор подбородка и рук.
Кроме перечисленных признаков, наблюдаются патологии системы организма ребенка, связанные с нарушениями в работе нервно-регулятивных процессов:
- чадо часто потеет;
- при плаче синеет носогубной треугольник;
- учащается пульс;
- стул нерегулярный с чередованиями запоров и диареи;
- кожа приобретает мраморный оттенок.
Как только мамы заметят данные симптомы, должны обязательно среагировать: обратить внимание педиатра и посетить детского невролога.
Какое лечение назначают и что предпринять родителям
Прежде чем начать лечение, невролог устанавливает причины гипервозбудимости ребенка. Если произошло поражение нервной системы, пока плод находился в утробе матери, при его рождении назначаются успокаивающие ванны. В воду добавляют отвары трав с седативным эффектом, минеральные растворы. Могут назначить физиолечение аппаратом – электрофорез, физкультуру и парафиновое прогревание.
Чтобы вылечить этот синдром, родителям потребуется немало времени и терпения: только к 4–6 месяцам будет заметен результат.
Для восстановления малышу полезны:
- прогулки на свежем воздухе;
- прием успокаивающих травяных отваров;
- продолжительный сон в спокойной обстановке.
Необходимо оградить ребенка от всего, что может его нервировать: семейные скандалы, громкие разговоры, крики, шумы.
Среди медикаментозных средств лечения назначаются препараты, снимающие тремор конечностей и подбородка. Если чадо плохо засыпает и спит, то рекомендуется перед сном давать успокаивающие средства.
Для снятия гипервозбудимости, которая отнимает у детей много энергии, неврологи рекомендуют проводить закаливающие процедуры, которые укрепляют сосуды, и вегетативные нарушения постепенно прекращаются.
Массаж
При любых расстройствах, связанных с нервной системой, назначается массаж. Его может делать специалист, но многие мамы вполне справляются сами, получив небольшую консультацию у массажиста или педиатра.
Массаж необходимо выполнять ежедневно в одно и то же время. Он будет полезен ребенку, так как это расслабляющая и общеукрепляющая процедура, снимающая симптомы гипервозбудимости, и в то же время это приятный тактильный контакт матери и ребенка.
Важно выбрать подходящее время для процедуры. Больше всего подходит первая половина дня, когда малыш бодр. Массаж рекомендуется делать перед кормлением, примерно за полчаса. Если он приходится после приема пищи и ребенок не спит, то необходимо подождать 1 час и только потом приступать к процедуре.
Основные приемы
Первый массаж должен длиться 5 минут и прекратиться, как только будет заметно недовольство ребенка. Со временем малыш привыкнет, тогда продолжительность массажа должна составлять 30 минут.
Массаж лучше проводить на пеленальном столе, в проветренном помещении, но температура не должна опускаться ниже 22 °С, то есть необходимо создать комфортные условия маме и ребенку.
На первых месяцах нужно лишь легко поглаживать ребенка, движения может показать патронажная медсестра. Проводить поглаживания желательно, начиная с кончиков пальцев до плеча, от стопы до паха. Затем гладить животик: направление руки должно идти только по часовой стрелке. Грудь гладят, направляя руки снизу к шее: от центра к подмышкам.
Ребеночка выкладывают на 2 минуты на живот, гладят спинку. Затем проверяются рефлексы новорожденного. Для этого подкладывают к стопам руки, и ребенок начинает как бы ползти. Кладут малыша на бочок, чередуя правый с левым, и пальцем проводят по позвоночнику: ребенок должен выгибать спину. Затем необходимо нажимать возле каждого пальчика на стопе, они должны при этом сгибаться.
Необходимо учитывать то, что имеются определенные участки у ребенка, которые нельзя трогать, чтобы не травмировать их. К ним относят: соски, пах, половые органы, пупок, суставы. Не рекомендуется массировать младенцев при повреждениях кожных покровах и раздражениях, если он неприятен в данное время ребенку. В этом случае его необходимо перенести на другой раз.
Если синдром гипервозбудимости имеет серьезную форму, то ребенок должен будет всегда быть под наблюдением многих специалистов: невролога, психолога, логопеда, мануального терапевта и массажиста. Независимо от причин возникновения патологии, ребенку рекомендуется давать легкие седативные препараты и витамины.
Источник
Синдром гипервозбудимости у грудничка появляется при соматовегетативных расстройствах и нервно-рефлекторной возбудимости, по этой причине к нему не следует относиться безразлично. Спустя определенное время есть все шансы на то, что будут наблюдаться более значительные расстройства нервной системы, что зачастую выражается в задержке психологического и речевого развития малыша. Ребенок будет расти нервным, метеозависимым. Зачастую в незначительной степени прослеживается нефункциональность мозговой деятельности, что приводит к рассеянности, гиперреактивности, эпилепсии. Такие дети должны расти под строгим контролем невролога, а родителям необходимо тщательно выполнять все предписания доктора. Только в этом случае можно будет снизить угрозу возникновения осложнений.
Причины
Почти все родители боятся консультации у невропатолога, ожидая неоптимистичного диагноза. Однако опасаться не нужно, так как своевременная терапия – прямой и эффективный путь к излечению. Можно также посетить остеопата, он обнаруживает патологии в структурах мозга без применения особой техники и малоприятных процедур. Остеопаты используют мануальные способы, чтобы распознать наличие расстройства структурно-анатомических отношений между разными органами и элементами тела, что получило название — остеопатическая нефункциональность.
Ниже представлены самые актуальные и известные причины неврологических патологий, что приводят к гипервозбудимости у грудничка (Комаровский указывает и другие причины, но нижеперечисленные являются наиболее распространенными):
- Травматические. Заболевание появляется из-за внутричерепных родовых (приобретенных в ходе родов) травм, например, в случае если персонал родильного дома был неаккуратен при родах. Кроме того травматическими факторами гипервозбудимости могут быть стремительные и быстрые роды. Последний фактор способен приводить также и к другим отрицательным результатам кроме синдрома гипервозбудимости у новорожденного.
- Гипотоксические. Появляются при асфиксии плода и новорожденного. К асфиксии приводит несоблюдение плацентарного кровообращения и газообмена плода. Асфиксию новорожденного фиксируют при удушье, в случае если конкретно установлено, что плод появился на свет живым. При плацентарной недостаточности может сформироваться гипоксия (удушье) плода и, как результат, асфиксия новорожденного. Факторов асфиксии большое число, в каждом отдельном случае они могут быть разными.
- Инфекционные. Появляются, если мама болела инфекционными заболеваниями при вынашивании ребенка, а также в случае если ими малыш заразился при появлении на свет либо в первые дни/недели уже после появления на свет.
- Токсико-метаболические. Гипервозбудимость зачастую наблюдается у ребенка, чья мама при вынашивании курила (сигареты, сигары, кальян и пр.), потребляла спиртное (в том числе и легкое), принимала не рекомендуемые беременным лекарства, а также вещества, вызывающие зависимость.
Помните, что нервная система ребенка формируется задолго до его появления на свет. Вследствие этого немаловажно остерегаться стрессов и упомянутых в четвертом пункте условий с первого дня беременности.
Также первопричиной гипервозбудимости называют наследственность. В соответствии с этой точкой зрения гипервозбудимость передается генетически. Другие ученые полагают, что причина кроется в неправильном воспитании детей. То есть в случае если родители много себе позволяют, то и ребенок растет в атмосфере вседозволенности, что непосредственно отражается на его действиях и поступках.
Симптомы гипервозбудимости у грудничка
К сожалению, родители нередко упускают период ранней диагностики болезни. Несмотря на то, что первоначальные признаки гипервозбудимости можно заметить у малыша почти сразу после появления на свет, спохватываются взрослые, только когда ребенок пошел в детский сад или школу, после претензий педагогов. В случае если с самого начала увидеть медицинскую картину патологии, терапию можно начать ранее, а следовательно, и итоги станут куда более очевидными и оптимистичными.
Главные признаки
Ключевые признаки гипервозбудимости у грудничка сводятся к:
- Плохому сну, причем не время от времени, а регулярно. Плохо засыпает, зачастую просыпается по ночам от любого шума. Среди ночи издает звуки, похожие на крик либо плач.
- Низкому аппетиту. Недостаточно кушает, с нежеланием берет грудь либо бутылочку. Сосет лениво.
- Сжатию кулачков.
- Страдальческому выражению лица.
- Кожа ребенка может показаться на первый взгляд голубоватой (мраморного оттенка) либо красной, так как ее пронзает сеть кровеносных сосудов, находящихся очень близко к ее поверхности.
- Со стороны ребенок кажется скованным и зажатым.
Понаблюдайте за малышом: синдром гипервозбудимости у новорожденных показывает себе почти мгновенно. Для наблюдательных родителей не составит труда отметить, что с их крохой что-то не так и его действия отличаются от общепризнанных мерок в этом возрасте.
Какие же выделяет Комаровский симптомы гипервозбудимости у грудничка? С лечением, которое предлагает известный педиатр, и симптомами гипервозбудимости можно ознакомиться, посмотрев видео, представленное ниже.
Терапия
В зависимости от факторов болезни подбирается вид лечения. При перинатальных поражениях ЦНС детям назначают расслабляющие ванны с использованием хвойных и минеральных растворов. Проводятся неоднократные курсы массажа, что содействуют улучшению кровообращения, нормализации мышечного тонуса, устранению нервной возбудимости.
На первом году существования ребенку могут быть рекомендован электрофорез, парафинолечение, лечебная физкультура, что предполагает собою разные виды лечебного массажа. При значительных патологиях проводится лекарственная терапия.
Массаж
Достигнуть хороших результатов помогает фитотерапия, предусматривающая применения расслабляющих сборов. Родители должны сделать все возможное, чтобы восстановить режим дня. С целью этого необходимо проводить большое количество времени с ребенком на свежем воздухе, уделять время физиологическим нагрузкам.
Следует создать дома спокойную атмосферу, остерегаться скандалов и ситуаций, способных порождать у детей нервную возбудимость. 100 % результата не способна обеспечить ни одна терапия гипервозбудимости у ребенка, так как синдром до конца еще не исследован.
Расслабление
Главная терапия гипервозбудимости сводится к назначению веществ, расслабляющих нервную систему.
- Валериана, пустырник, мелисса, мята, чабрец — настои из данных трав можно давать ребенку внутрь, а можно добавлять в успокаивающие ванны перед сном. Они убирают страх, раздражительность, тревожность.
- Врач движением рук возобновляет кровоснабжение мозга, что дает возможность целиком восстановить его полную деятельность.
- Психостимулирующие вещества. «Пантогам» — ноотропное лекарственное средство от гипервозбудимости с противосудорожным воздействием.
- Поведенческое лечение для родителей и ребенка.
- Программа особого приспособления ребят к школе.
- Постоянные консультации у психолога либо психотерапевта.
При этом отец с матерью должны знать, что гипервозбудимость у грудничка вылечить значительно легче, чем патологию у школьника, пускай даже и младшего возраста. А еще легче предотвратить болезнь при помощи определенных предупредительных мер.
Главное — режим!
Мозг, будто тренированный пес, моментально запоминает очередность совершающихся событий. Например, что с утра непременно совершается «обряд ванной комнаты» и зарядка, а перед сновидением время отводится чтению книг. Многие взрослые не представляют собственное утро без чашечки кофе. Это также «рефлекс» мозга, его когда-то (за несколько суток) приучили к кофейному напитку. Ребенок обязан учиться «ощущать» время сна и приема пищи и придерживаться установленного графика изо дня в день. Это и есть порядок. В таком случае он будет настроен на режим сна за некоторое время до самого сна, что весьма положительно влияет на засыпание и непосредственно на ночной отдых!
Советы врачей
Для того чтобы синдром гипервозбудимости у ребенка не был диагностирован, необходимо заниматься профилактикой болезни с момента зачатия. С целью этого следует в период беременности:
- придерживаться распорядка дня;
- регулярно посещать врача;
- не нервничать, стараться быть спокойной;
- проводить профилактику болезней;
- полноценно питаться;
- воздержаться от вредных привычек;
- проходить диагностику плода: магнитно-резонансную и компьютерную томографию, доплеровскую энцефалографию.
Важно помнить!
Не забывайте: гипервозбудимость у новорожденных обнаруживается с первых суток его существования. Не запускайте это заболевание. В случае если не получилось защитить ребенка от этой патологии, немаловажно вовремя определить ее и пролечить. Это не приговор, и такой ребенок способен вести такой же образ жизни, как и его ровесники.
Отзывы о гипервозбудимости у грудничка указывают на то, что болезнь лечится долго, но терапия приносит результат. Главное — уделять время ребенку, постоянно его занимать и следить за его здоровьем.
Источник