Синдром гипервозбудимости у детей и лечение

В неонатологии это патологическое состояние носит название: «повышенная нервно-рефлекторная возбудимость» или определяется как «синдром гипервозбудимости» неонатологом или диагностируется детским неврологом сразу после первой консультации.

Но и многие родители могут заметить, что с малышом «что-то не так» — ребенок плохо спит, постоянно вздрагивает (и не только от пугающих звуков, а и в покое), наблюдается тремор подбородка и ручек, вялое сосание, частые срыгивания с выгибанием крохи и многие другие признаки.

Многие специалисты Европы и в США считают этот синдром пограничным состоянием, не требующим терапии, а наши детские неврологи назначают малышам лечение.

Кто же прав и как вести себя в сложившейся ситуации?

Ведь многие родители занимают такую же позицию – все пройдет само собой и «нечего пичкать ребенка сразу после рождения разной химией….».

В этой статье я хочу разобраться в этой ситуации с точки зрения практикующего врача педиатра.

Что такое синдром гипервозбудимости

Всем известно, что в первые месяцы жизни груднички в большинстве случаев сосут грудь или едят смесь, а затем крепко спят. Но на сегодняшний день все чаще родители предъявляют жалобы на выраженную реакцию крохи на минимальный раздражитель,  малыш постоянно плачет и часто просыпается ночью. Некоторые родственники, а иногда и сами родители считают это капризами и даже пытаются «не обращать на это внимание» и «не приучать ребенка к рукам». Но это не так: если ребенок не может успокоиться и постоянно плачет — значит, его что-то беспокоит. Поэтому необходимо разобраться, почему так ведет себя вполне здоровый малыш?

Синдромом гипервозбудимости у детей грудничкового возраста называют совокупность симптомов, которые спровоцированы различными соматовегетативными расстройствами и нервно-рефлекторной возбудимостью.

Это состояние чаще всего возникает в результате перинатального поражения нервной системы различной степени. Поэтому проявления гипервозбудимости у новорожденного и грудничка нельзя оставлять без внимания – патология в силу действия каких-либо факторов может приобретать неблагоприятное течение  и это может вызвать у ребенка более серьезные расстройства деятельности нервной системы.

Причины

В большинстве случаев главными причинами возникновения синдрома гипервозбудимости считаются:

• Нарушения процессов формирования и правильного созревания структур нервной системы малыша в период внутриутробного развития, связанные с воздействием различных факторов, особенно дефицит кислорода, питательных веществ и витаминов, а также стрессы и переживания в период беременности.
• Недоношенность.
• Патологические и осложненные роды.

После рождения синдром гипервозбудимости могут вызвать нервно-артритический диатез, рахит, прорезывание зубов, травмы или любой болевой синдром.

Чаще всего проявления гипервозбудимости связаны с незрелостью нервной системы и нарушением нервной регуляции и взаимодействия различных органов и систем.

При этом важно знать, что нервная система малыша в грудничковом возрасте:

• очень динамична;

• податлива к различным воздействиям как положительным, так и отрицательным;
• пластична с высокими возможностями к восстановлению.

Потому при легких изменениях и благоприятных условиях происходит самостоятельное восстановление всех нарушенных процессов и проявления этого патологического синдрома постепенно проходят, но постоянное наблюдение невролога в данном случае необходимо.

И все же существуют ситуации, когда изменения в нейронах значительные и/или организм малыша не может самостоятельно справиться с активными процессами возбуждения ЦНС, а нервная система отличается истощаемостью, особенно при выраженной незрелости у недоношенных малышей или выраженных воздействиях в период беременности.

В этих случаях без адекватного лечения перевозбуждение будет усиливаться, а симптомы патологии со временем будут только усиливаться.

Симптомы

Часто родители не обращают внимания на определенные проявления у малыша, и упускается момент ранней диагностики заболевания.

Если знать ранние клинические проявления патологии —  лечение можно начать как можно раньше, а результаты будут оптимистичными или симптомы пройдут полностью.

Признаки гипервозбудимости, которые отмечаются у малыша в первые месяцы жизни:

• ребенок постоянно плачет без видимой причины;
• малыш беспокойно спит: отмечаются частые вздрагивания во сне, длительное засыпание, чуткий, поверхностный сон в связи, с чем кроха просыпается от любого шума;
• отмечается тремор (подбородка, ручек) или спонтанные движения;
• наблюдается изменение тонуса мышц и симптомы мышечной дистонии, чаще возникновение гипертонуса.

Кроме этих симптомов у ребенка могут наблюдаться различные сбои работы систем организма, связанные с нарушением их нервной регуляции во время плача и беспокойства у малыша наблюдаются:

• тахикардия;
• посинение носогубного треугольника;
• мраморность кожи или наоборот усиление сосудистой сетки;
• повышенное потоотделение;
• неустойчивый стул или чередование запоров и поносов;
• частые и обильные срыгивания.

Поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов у грудничка необходимо акцентировать на этом внимание участкового педиатра, обратиться за консультацией к детскому неврологу и пройти дополнительное обследование (при необходимости).

В чем опасность синдрома гипервозбудимости

Важно помнить, что при отсутствии своевременного лечения синдрома гипервозбудимости могут сформироваться:

• синдром дефицита внимания и гиперактивности;
• неврозы;
• метеозависимость;
• тревожные расстройства;
• минимальная мозговая дисфункция;
• задержка речевого развития и/или психического развития;
• эпилепсия или другие серьезные органические изменения нервной системы, которые маскируются синдромом гипервозбудимости.

Поэтому малыши с различными проявлениями синдрома гипервозбудимости должны постоянно наблюдаться у детского невролога и в полном объеме выполнять все рекомендации врача. Это позволит значительно снизить риск развития осложнений.

У младенцев наблюдаются такие симптомы:

• резкий, беспричинный плач;
• повышенная нервозность, двигательная активность;
• беспокойный сон (крутятся на 360° в кроватке), трудности с засыпанием, непродолжительное время дневного отдыха (около получаса);
• гипертонус мышц;
• ручки сжаты в крепкие кулачки, игрушечку кроха не берет;
• тремор подбородка, ручек и ножек;
• обильные, частые срыгивания – поза «столбиком» после еды не спасает ситуацию;
• расстройство стула;
• вегетативные нарушения («мраморность» кожи);
• отказ от грудного вскармливания, плохой аппетит и др.

У детей младшего дошкольного и школьного возраста синдром гипервозбудимости проявляется:

• частая, резкая смена настроения без видимой причины (малыш только улыбался, а через мгновение бьется в истерике);
• нервозность;
• проблемы с засыпанием днем и ночью;
• беспокойный ночной сон (очень часто падают с кровати, если нет защитного барьера, разговаривают во сне, плачут);
• нарушения речевого и психомоторного развития;
• слабая успеваемость в школе;
• плохая память и концентрация внимания – при всем своем желании они не в состоянии спокойно высидеть до конца занятие в детском саду, урок в школе.

Очень часто посторонние люди, да и родные бабушки, дедушки считают, что ребенок просто не воспитан. Его шумное, агрессивное, вызывающее, не поддающееся окликам и замечаниям поведение списывают на несостоятельность родителей обуздать свое чадо. Это в корне неверное мнение. Гипервозбудимые детки не могут контролировать свои поступки так, как этого хочется окружающим. Их нервная система не справляется с обилием информации, требованиями внешнего мира. Они спешат высказать все, что думают, не успевая осознать сказанное. Их слова, поступки опережают мысли, из-за чего возникают проблемы со сверстниками, воспитателями (учителями).

Любой стресс влечет за собой реакцию со стороны малыша. Например, период адаптации к детскому саду способен вызвать нервное расстройство, требующее консультации специалиста.

Причин гипервозбудимости у детей очень много, основные из них:

• тяжелое течение беременности (токсикозы, угроза преждевременного рождения, угроза выкидыша и т.д.);
• стремительные или трудные роды с осложнениями (родовые травмы);
• инфекционные заболевания матери во время зачатия, беременности;
• инфекционные болезни младенца в первые недели его жизни;
• стрессы, повышенное нервное возбуждение беременной женщины;
• негативный микроклимат в семье (частые крики, ссоры);
• вредные привычки обоих родителей и т.д.

Лечение

Многие, особенно неопытные родители, считают, что лечить гипервозбудимость младенцев не следует – она пройдет сама собой по мере взросления ребенка. Это является большой ошибкой. Не оставляйте малыша наедине с его проблемой, иначе она повлечет за собой серьезные последствия. Любые симптомы гипервозбудимости требуют консультации врача невропатолога, который оценит тяжесть заболевания, назначит соответствующее лечение. Не всегда детям выписывают медикаментозные препараты. Иногда достаточно откорректировать режим малыша, наладить психоэмоциональный фон в семье, проследить возможные факторы, влияющие на его поведение.

1. Исключите агрессивные, эмоциональные мультфильмы и игры. Допустимая норма просмотра телевизора или игры – от 15 минут до 1 часа в день в зависимости от возраста ребенка и величины экрана (от маленького монитора устают глаза больше, чем от большого, соответственно, повышается утомляемость и нагрузка на организм).

2. Не устраивайте активных, эмоциональных игр во второй половине дня. Перед сном желательно организовать прогулку на свежем воздухе, потом почитать книгу.

3. Наладьте микроклимат в семье. Не допускайте громких разговоров, резких движений, агрессии к малышу или другим людям. Всеми силами старайтесь создать спокойную, умиротворенную обстановку.

4. Периодически проходите курс лечения успокоительными ваннами. Для этого пригодится один из таких компонентов:

• морская соль;
• экстракт хвои;
• отвары лекарственных трав: валерьяна, душица, хмель, ромашка, мята, мелисса, цветки пиона и т.д.

5. Используйте травяные сборы для заваривания чая. Сейчас в аптеках можно встретить большое количество успокаивающих растворимых напитков, рассчитанных на разный возраст ребенка, что намного упрощает их приготовление.

6. Большую роль играют закаливание и профилактические массажи.

Применение любых лекарственных трав, их сборов для купания или чаев возможно только после консультации и назначения врача. Прежде чем их дать малышу, проверьте его на аллергическую реакцию именно к этому растению.

Если безобидные и простые способы лечения не помогают, то невропатолог назначит одно из детских гомеопатических лекарств (тенотен, нотту, дормикинд и т.д.), валериану или более серьезные препараты. Каждый случай индивидуален и требует внимательного рассмотрения ситуации специалистом.