Синдром гиперстимуляции яичников как избежать
Как избежать гиперстимуляции яичников? Этот вопрос является одним из самых важных на консультации ЭКО. Ведь это опасное осложнение не только препятствует имплантации зародышей, но и приводит к таким тяжелым патологиям, как перекрут придатков, тромбоз, тромбоэмболия, разрыв или некроз яичников. Как же предотвратить болезнь? И как помочь организму в случае ее развития?
Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) считается ятрогенным явлением, то есть осложнением, вызванным вмешательством медиков в работу организма. После смертельного исхода, произошедшего в 1951 году, он находится под пристальным вниманием докторов и ученых, так как определенная степень гиперстимуляции яичников — необходимое условие для успешного прохождения ЭКО.
Особенности протекания патологии
В естественных условиях при каждом менструальном цикле созревает одна яйцеклетка. При активизации яичников медицинскими препаратами их численность может увеличиться до 15–20 клеток, что во много раз увеличивает шансы забеременеть. Но, с другой стороны, из-за этого резко повышается концентрация гормона эстрадиола, что приводит к сгущению крови, нарушению непроницаемости капилляров, задержке жидкостей в тканях. В медицине это называется гиперстимуляцией яичников. Как избежать или уменьшить его симптомы? Данный вопрос интересует ученых-репродуктологов всего мира.
Вследствие того что плазма просачивается сквозь стенки кровеносных сосудов, полости организма напитываются жидкостью. Различают три основных отека. При асците наполняется брюшная полость, во время гидроторакса — грудная клетка, а гидроперикард — это насыщение жидкостью околосердечной сумки. Все эти патологии чрезвычайно опасны, поэтому врачи стремятся сделать все возможное, чтобы избежать гиперстимуляции яичников.
Факторы, способствующие развитию СГЯ
Некоторые пациентки входят в группу риска, так как они изначально склонны к гиперстимуляции яичников при ЭКО. Как избежать данного осложнения? Именно эта проблема является приоритетной для врачей-репродуктологов. Особого внимания требуют худощавые светловолосые девушки, а также те из них, у кого обнаружили:
- кистоз и поликистоз яичников;
- повышенный уровень эстрадиола в крови;
- подтвержденные аллергические реакции;
- высокую чувствительность яичников;
- предыдущие неудачные попытки зачатия.
Как избежать гиперстимуляции яичников при ЭКО?
Женщина, решившая забеременеть при помощи ЭКО, должна понимать всю сложность и опасность процедуры, ее ожидает сложный период, в котором необходимо долгое лечение, изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, так как они ослабляют здоровье и увеличивают опасность возникновения различных патологий.
Также избежать гиперстимуляции яичников поможет переход на здоровое питание. В период гормонотерапии следует отказаться от продуктов с вкусовыми добавками, красителями, консервантами в пользу полезных блюд, подвергшихся минимальной термической обработке. Увеличьте количество белковой пищи и полезных напитков, так как подобный рацион помогает справиться с большими дозами вспомогательных препаратов.
Чтобы избежать переутомления и стрессовых ситуаций при подготовке к искусственному оплодотворению на начальном этапе, не посещайте места большого скопления людей, а также грандиозные и зрелищные мероприятия. Это время лучше провести в кругу семьи или друзей, так как положительные эмоции и спокойная обстановка уберегут нервную систему от потрясений и сохранят силы для непростого первого этапа, сопряженного с вероятностью гиперстимуляции яичников.
Избежать или сгладить проявления гиперстимуляции яичников возможно при отказе от интенсивных занятий спортом. При этом не стоит лежать на диване дни напролет. Существует множество способов приятного времяпровождения, связанного с умеренным движением. Это прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне, пикники на природе, экскурсии по красивым местам города.
Мужчинам также следует позаботиться о своем здоровье и качестве спермы. Очень важно сократить количество попыток, ведь с каждым новым курсом гормонотерапии повышается риск гиперстимуляции яичников. Поэтому представителям сильного пола необходимо стараться избежать контактов с больными людьми, рентгеновскими лучами, вредными строительными материалами. Также постарайтесь избежать занятий теми видами спорта, которые могут привести к травме паха: вело- и мотоспорт, альпинизм, единоборства.
Как предотвратить гиперстимуляцию яичников врачам?
При выборе клиники для прохождения ЭКО обратите внимание на следующие факторы:
- как долго клиника практикует процедуры искусственного оплодотворения;
- как часто удается забеременеть женщинам вашего возраста;
- как борются гинекологи с проявлениями гиперстимуляции яичников;
- как часто возникают потребности в дополнительных расходах;
- как можно связаться с лечащим врачом в экстренном случае.
Главная профилактическая мера со стороны репродуктолога заключается в индивидуальном подходе к каждому клиенту, внимательное изучение медицинской карты, анализ предыдущих неудачных попыток ЭКО.
Если у женщины наблюдается выраженная тенденция к развитию гиперстимуляции яичников, специалист может полностью отказаться от использования гормонов. В этом случае шансы успешного зачатия понижаются, но благодаря быстрому восстановлению повторить процедуру можно будет уже на следующий месяц.
При появлении СГЯ принимается решение уменьшить дозировку средства, отменить инъекцию ХГЧ или отложить процесс переноса эмбрионов в матку до полного выздоровления. Все это время зародыши будут находиться в криобанке в состоянии глубокой заморозки.
Источник
Гиперстимуляция яичников при ЭКО – заболевание, вызванное повышением уровня гормонов для получения нескольких созревших яйцеклеток. Сопровождается физическим и моральным дискомфортом. Возникает как результат проведения вспомогательных репродуктивных процедур. Имеет несколько форм проявления, сопровождающихся разными симптомами и интенсивностью. Опасно в данный период беременеть, так как высокий риск гибели плода.
Стимуляция и гиперстимуляция при беременности
СГЯ возникает в виде ответной реакции организма на длительный прием гормональных препаратов. В результате приема лекарств происходит активная выработка эстрадиола, что приводит к сгущению крови, ослабеванию капилляров и сосудов. В это же время начинает накапливаться жидкость, вызывая сильную отечность в организме.
СГЯ образуется при склонности к гормональным сбоям, а также в процессе длительного лечения бесплодия. Синдром проявляет до наступления беременности, только в период начала овуляции. В редких случаях способен возникнуть перед проведением ЭКО, когда сами симптомы проявляются уже во время беременности. Гиперстимуляция яичников при ЭКО и беременность возникает в 45% случаев.
Во время вынашивания ребенка происходит естественная перестройка организма, наблюдается ухудшение состояния здоровья. Независимо от формы проявления заболевание грозит длительным лечением, вызывает ряд осложнений во всем организме в целом. Болезненность, вызванная СГЯ длится весь первый триместр.
Признаки гиперстимуляции
После проведения ЭКО невозможно определить вероятность гиперстимуляции яичников. Только при предрасположенности возможно предугадать истечение событий. Определить СГЯ можно по ряду признаков, к которым относятся следующие:
- Женщины с особым генотипом, а именно со светлыми волосами.
- Лица, старшей возрастной группы от 35 лет.
- Наличие малой массы тела.
- Женщины, склонные к проявлению аллергической реакции.
- Ранее лечение поликистоза яичников.
- В случае наличия в плазме высокой активности эстрадиола.
- Если назначен протокол с помощью ГнГРГ.
- Проведение поддержки лютеиновой фазы при повышенными или повторными дозами препаратов ХГЧ.
- После проведения повторной стимуляции.
Учитывая ряд определенных рисков, лечащий врач обязан просчитать возможность развития патологий.
Чем опасна гиперстимуляция яичников?
СГЯ частое явление при проведении искусственного оплодотворения. Поэтому многие женщины интересуются в чем заключается опасность данной процедуры. В основном признаки заболевания проявляются уже на 5-6 день развития патологии. Первый симптом, на который жалуется женщина, ухудшение самочувствия, наличие слабой отечности, небольшое увеличение живота.
Во многих случаях наличие излишней жидкости в плевральной полости приводит к осложнениям, что вызывает необходимость проведения пункции. Из-за лишнего скопления жидкости возникает сгущение крови, что вызывает тромбы.
Среди осложнений при СГЯ выделяют следующие:
- Острая дыхательная недостаточность, вызванная скопленной в груди жидкости. Трудности воспроизведения движения легких приводит к недостаточному выполнению дыхательной функции.
- Сердечная недостаточность. Также из-за большого числа лишней жидкости происходит трудности мышечного сокращения.
- Почечная недостаточность.
- Апоплексия, то есть разрыв яичника с выделением кровотечения.
- Внематочная беременность.
- Перекрут яичника.
- Синдром преждевременного истончения яичников, что вызывает прекращение овуляции, окончанию репродуктивного возраста.
- В редких случаях вызывает онкологию.
- Бесплодие.
Поэтому важно своевременно определить патологию и предпринять меры по устранению.
Стадии гиперстимуляции яичников
Условно стадии развития патологии делятся на две группы. Первая – ранние, проявляется в момент хорионического гонадотропина. Симптомы возникают уже на третий день после введения инъекции. Последние стадии образуются в период наступления беременности. Возникает в момент, когда плод самостоятельно выделяет ХГЧ. Проявляется примерно на 6-8 неделях беременности.
Симптомы СГЯ в зависимости от стадии развития
Ранние симптомы гиперстимуляции яичников практически проходят бессимптомно или возникают в легкой форме, при которой женщина не ощущает причин для беспокойства. Может возникнуть легкий дискомфорт, тяжесть и увеличение живота, накопление жидкости, ухудшение кровообращения. Яичники увеличиваются в размере.
Иногда женщины наблюдают незначительный набор массы, легкую отечность.
В клинике ЭКО на Петровке с помощью современного оборудования удается своевременно диагностировать СГЯ, составить методику лечения по устранению симптоматики в соответствии с особенностями организма пациентки. Кроме этого, наличие разных медицинских кабинетов позволяет сразу же пройти все обследования и быстро получить результаты.
Смотрите рекомендации репродуктолога касательно выявленного диагноза:
Видеоролик c YouTube: Синдром гиперстимуляции яичников
Легкая степень
Главные признаки патологии – дискомфорт и тяжесть в животе, небольшая регулярная жажда. Боль может быть тянущая, режущая. Может быть вздутие или напряжение, если провести пальпацию нащупываются яичники.
При проведении УЗИ определяется большое число лютеиновых кист, яичники увеличены минимум на 8 см. Показатели гематокрита остаются в норме.
Средняя степень
Боли постепенно усиливаются, что вызвано нарастанием раздражения в области живота. Все симптомы, присущие ранней степени усиливаются. Вместе с этим развивается разлад желудочно-кишечного тракта. Проявляется тошнота, рвота, диарея. Живот несколько увеличен, причина этому плохое выведение жидкости, частая жажда. Отечность наступает по всему организму.
Постепенно увеличивается пульс, частота дыхания. Живот продолжает расти, а показатель массы тела растет. На УЗИ врач определяет наличие большого количества выпотной жидкости. Яичники в размере достигают 12 см. Признаки такой формы СГЯ сохраняются в течение 10 дней, во время введения в организм дозы ХГЧ для достижения овуляции.
В случае средней и более форм необходима срочная медицинская помощь. Рекомендуется обращаться к специалистам ЭКО на Петровке до момента развития необратимых последствий в организме, а также развития риска бесплодия.
Тяжелая степень
Общее состояние женщины становится тяжелым. Возникает патологическое чувство страха, тревоги. Часто наступают головные боли, головокружение. Женщина испытывает озноб.
По причине сильной сердечной и почечной недостаточности возникает необходимость постельного режима, при котором принимается почти полусидячая поза или с хорошо поднятым головным концом кровати.
Появляется отдышка, пульс резко повышается. Может понизится артериальное давление. Примерно в 80% случаев женщина страдает повышением температуры тела. Организм становится уязвим перед респираторными и инфекционными заболеваниями.
Развиваются дополнительные патологии, развивается инфекция в мочеполовых путях, формируются абсцессы. Живот становится плотным, значительно увеличивается в размере. Яичники увеличиваются до 12-25 см.
Критическая степень
При данной патологии устанавливается тяжелое и крайне тяжелое состояние здоровья. Моча практически перестает выделяться. Женщина жалуется на тяжесть дыхания, частый пульс. Живот сильно выражен. Яичники из-за большого увеличение можно легко прощупать.
Развиваются симптомы одного из респираторных заболеваний, расстройство функционирования почек. Требуется срочная медицинская помощь.
Как диагностируется СГЯ
Для точного подтверждения диагноза проводится полное обследование. Цель его не только обнаружить степень СГЯ, но и анализировать степень повреждения организма. Диагностика включает в себя следующие мероприятия:
- Проводится общее и гинекологическое обследование пострадавшей.
- Устанавливается насколько изменились в размере яичники, объем асцитической жидкости.
- Подробное обследование крови, установление уровня гормонов в плазме.
- ОАМ.
- Эхо КГ сердца или ЭКГ. Определение наличия сердечной недостаточности в конкретном случае, степень повреждения.
- Рентгеноскопия. Выявление наличия/отсутствия жидкости в плевре и перикарде.
В зависимости от состояния здоровья диагностический перечень может дополняться рядом вспомогательных процедур. В сложных формах назначается обследование у кардиолога, пульмонолога.
Высокий профессионализм и большой опыт работы врача позволяет предположить заранее развитие СГЯ, предотвратив появление тяжелых форм течения осложнения. В клинике ЭКО на Петровке предлагают услуги репродуктологов, чья практика проводилась в известных центрах США, Израиля. С помощью современного оборудования удается подробно обследовать особенности СГЯ, наличие дополнительных осложнений. Создается индивидуальная программа для устранения недуга, устанавливается время повторного проведения ЭКО.
В большинстве случаев врачу удается определить СГЯ, проявляющееся в легкой форме без осложнений.
Анализы крови и мочи
При диагностировании легкой формы СГЯ показатель крови и мочи сохраняется в норме. В случае обнаружения средней степени содержание гематокрита не превышает 45%. В тяжелой форме гематокрит повышается, выделение мочи происходит слабо. Часто возникает лейкоцитоз, снижается уровень белка.
При критической степени СГЯ высокий уровень гематокрита превышает 55%. Наблюдается расстройство баланса электролитов, кровь постепенно сгущается. После проведения анализа мочи обнаруживается белок, снижение его выделения.
УЗИ
С помощью УЗИ удается получить точную оценку ситуации. С его помощью врач устанавливает, насколько произошло увеличение яичников, наличие/отсутствие беременности, наличие жидкости в полости живота.
В случае легкой степени на УЗИ определяется диаметр яичников 10 см, обнаруживается большое число кист, фолликулов. При средней степени видно рост яичников до 12 см, подтверждается свободная жидкость. В более сложных формах на УЗИ яичники разрастаются до 13-20 см. Определяется точный объем жидкости. При СГЯ тактика лечения проводится в соответствии с особенностями протекания болезни, а также общего состояния здоровья.
Консультация иных специалистов
При гиперстимуляции яичников возникает ряд разных патологий, которые быстро распространяются. В таких случаях назначаются обследования у нескольких специалистов. Прежде всего у терапевта.
При подозрении развития тромбов из-за сгущения крови назначается прием у хирурга, в случае почечной или сердечной недостаточности – у уролога, кардиолога. Диагностирование тяжелой и критической форм обязательная консультация у анестезиолога-реаниматолога и т.д.
Лечение
Лечение гиперстимуляции яичников зависит от особенностей проявления болезни. В случае подтверждения беременности решается вопрос сохранения или проведение аборта. Часто проведение ЭКО переносится на неопределенный срок до наступления нормализации всех процессов организма.
При тяжелой форме течения обязательно отменяются все гормональные препараты, которые назначены для ускорения овуляции. Лечение бесплодия полностью прерывается.
Если обнаружена ГСЯ, то при повторном проведении ЭКО высокая вероятность повтора СГЯ.
Если СГЯ обнаружено на первой стадии, то часто врачи назначают продолжение приема гормональных препаратов. Однако в таком случае женщине даются дополнительные рекомендации, среди которых следующие:
- Исключение тяжелой физической работы, поднятия тяжести.
- Некоторый период соблюдать сбалансированную диету.
- Ношение эластичного белья.
- Соблюдение постельного режима.
- Воздержание от половой жизни.
Средняя и тяжелая форма проявления СГЯ требует срочной госпитализации. Пациентка находится на постоянном контроле врача. В стационаре назначают капельницы с поддерживающими растворами.
Последствия СГЯ
При любой степени и характере проявления патология, выделяют следующие виды последствий гиперстимуляции яичников:
- Недостаток функционирования почек и сердца.
- Скопление жидкости в хронической форме.
- Нарушение работы легких.
- Формирование внематочной беременности.
- Омертвление сосудов, осуществляющих кровообращение и питание яичников.
- Преждевременное истончение яичников, что сокращает вероятность развития овуляции в дальнейшем.
Тяжелые формы протекания приводят к бесплодию. Поэтому важно своевременно определить патологию и принять меры по устранению.
Группа риска
Заболеванию подвержена определенная категория женщин. К ней относятся следующие:
- Женщины возрастом до 35 лет.
- Наличие недостаточной массы тела, явная худоба.
- Склонность к проявлению разного рода аллергии.
- Развитие поликистоза яичников.
- Ранее диагностика ГСЯ.
- Применение высоких доз ХГЧ.
- Женщины, которые ранее уже проводили ЭКО.
- В случае длительного лечения бесплодия.
Точно предположить кто из женщин подвержен заболеванию трудно, но определение факторов риска позволяет предположить развитие СГЯ, своевременно принять меры лечения.
Как избежать гиперстимуляции яичников при ЭКО
Полностью предотвратить СГЯ при ЭКО невозможно. Однако можно предположить развитие и исключить проявление тяжелых форм развития. Важно своевременно определить реакцию организма, принять предупредительные меры. В рекомендации как избежать гиперстимуляции яичников ключевые следующие моменты:
- Определение факторов риска. Проводится жесткий контроль гормонального фона, особое внимание уделяется гормону АМГ.
- Регулярное проведение УЗИ по назначению, а также фолликулометрия во время стимуляции.
- Подготовка индивидуальной схемы приема гормонов с содержанием минимальной дозы для стимуляции.
Запишитесь на бесплатную консультацию к репродуктологу ЭКО на Петровке уже сейчас и определите вероятность беременности, риски осложнений.
Молодой женский организм имеет достаточный овариальный резерв, а также уровень АМГ. При проведении легкой гормональной терапии организм справится с выработкой нужно числа фолликулов, благодаря чему можно предотвратить СГЯ. Терапия также включает следующие профилактические меры:
- Выбор стимулирующих препаратов без содержания ХГЧ.
- Отсроченное введение триггера овуляции: отмена переноса яйцеклеток, применение вспомогательных стимулирующих препаратов.
В клинике ЭКО на Петровке проводится полная диагностика женского организма перед беременность, просчитываются все риски. Чтобы убедиться в безопасности искусственного оплодотворения смотрите истории реальных клиентов:
Видеоролик c YouTube: ЭКО: истории пациентов. Донорские яйцеклетки
Источник