Синдром гипермобильности суставов что это

Что такое гипермобильность суставов?

Гипермобильность суставов означает, что некоторые или все суставы имеют необычно большой диапазон движений. Люди с гипермобильностью особенно податливы и способны двигать конечностями в положения, которые другие люди считают невозможными.

Синдром гипермобильности суставов что это

Многие люди с гипермобильными суставами не имеют никаких проблем и не нуждаются в лечении. Однако гипермобильность суставов может иногда вызывать неприятные симптомы, такие как:

боль в суставах;
боль в спине;
вывих суставов;
травмы мягких тканей, например, теносиновит (воспаление защитной оболочки вокруг сухожилия).

Если гипермобильность вызывает эти типы симптомов, ее часто называют синдромом гипермобильности суставов.

Гипермобильность суставов патология часто наследственная (протекает в семьях).

Считается, что одной из основных причин гипермобильности суставов является изменение типа белка, называемого коллагеном.

Коллаген находится во всем теле — например, в коже и в связках (жесткие полосы, которые связывают две кости вместе в суставе). Если коллаген слабее, чем должен быть, ткани в организме будут хрупкими. Это может сделать связки и суставы особенно рыхлыми и эластичными. В результате суставы могут расширяться дальше, чем обычно.

Иногда гипермобильность суставов является частью редкого и более серьезного состояния, такого как:

Несовершенный остеогенез — состояние, влияющее на кости;
Синдром Марфана — состояние, поражающее кровеносные сосуды, глаза и скелет человека;
Синдром Элерса-Данлоса — состояние, вызывающее растяжение кожи и появление синяков на ней.

Более подробно все эти состояния описаны ниже в разделе «Причины».

Насколько распространена гипермобильность суставов?

Считается, что это заболевание может в некоторой степени затронуть до 3 из 10 человек. Болезнь поражает женщин чаще, чем мужчин, потому что женские гормоны повышают гибкость.

Гипермобильность суставов довольно часто встречается у детей. Дети с гипермобильностью суставов могут сгибаться в необычные позы (часто называемые «двойными сочленениями»). У многих детей суставы становятся более жесткими к тому времени, когда они достигают половой зрелости, но у некоторых людей гипермобильность суставов и связанные с ними симптомы сохраняются во взрослой жизни.

Синдром Марфана поражает примерно 1 из 5000 человек.

Симптомы гипермобильности суставов

Синдром гипермобильности суставов что это

У многих людей с гипермобильными суставами мало или совсем нет проблем. Гипермобильность не обязательно означает, что будут какие-либо боли или трудности. Если есть болезненные симптомы, скорее всего, у вас синдром гипермобильности суставов.

Синдром гипермобильности суставов

Синдром гипермобильности суставов может вызвать:

боли в суставах, особенно после физической работы или упражнений — это связано с перенапряжением суставной капсулы (структура, окружающая сустав) и связок (жесткие полосы, соединяющие две кости в суставе);
боли в мышцах, потому что мышцы при гибких суставах работают более усерднее;
боль в спине;
склонность к ушибам и синякам;
боль, усиливающая в течение дня и ночью после отдыха;
усталость (крайне сильная усталость);
ночные боли у детей.

Синдром гипермобильности суставов может быть вызван изменениями в коллагене (белок в соединительной ткани). В этом случае могут возникнуть другие сопутствующие заболевания или симптомы, так как коллаген есть во всем организме.

Если наблюдается гипермобильность суставов, которая является частью другого состояния, такого как синдром Элерса-Данлоса (растяжение кожи и легкие кровоподтеки), у вас также могут возникнуть дополнительные симптомы.

Дополнительные симптомы

Люди с синдромом гипермобильности суставов могут иметь другие связанные состояния и симптомы, включая:

синдром раздраженного кишечника (СРК) — расстройство, влияющее на пищеварительную систему, вызывая боль в животе, диарею и запор;
недержание мочи — тип недержания мочи, возникающий из-за того, что мышцы тазового дна слишком слабы, чтобы предотвратить мочеиспускание;
низкое кровяное давление (гипотония), которое может привести к обмороку;
грыжи — внутренняя часть тела, органы, выпячивают через слабые участки мышц или стенки окружающей ткани;
варикозное расширение вен — опухшие и увеличенные вены, обычно синие или темно-фиолетовые;
плоскостопие — внутренняя часть ног (арка) не поднимается над землей, когда стоите;
опущение век;
тонкая или эластичная кожа;
голубоватый оттенок белой части глаз (склеры);
чувство беспокойства или нервозности.

Травмирование суставов

Если у вас гипермобильные суставы, вы можете подвергнуться повышенному риску травмирования суставов, например, частично или полностью вывихнув их (когда сустав выходит из правильного положения). Суставы, особенно в плече, могут вывихнуться, если их чрезмерно растянуть. Вывихнутый сустав можно будет вернуть на место в больнице.

Также человек с гипермобильностью можете подвергаться повышенному риску травм мягких тканей, например, может возникнуть:

теносиновит — воспаление (отек) защитной оболочки вокруг сухожилия; сухожилия — жесткие, эластичные шнуры, которые соединяют мышцы с костями;
бурсит — воспаление бурсы, которая представляет собой небольшой заполненный жидкостью мешок, находящийся над суставами, а также между сухожилиями и костями;
эпикондилит — состояние, поражающее наружную часть локтя, вызывая отеки и боль.

Причины гипермобильности суставов

Существует четыре фактора, которые могут способствовать гипермобильности суставов:

форма концов костей;
структура коллагена (тип белка, содержащийся в некоторых типах тканей);
мышечный тонус;
ощущение положения и движения суставов.

Они объясняются более подробно ниже.

Форма концов кости

Сустав — соединение двух костей. Форма костей определяет, насколько далеко вы можете двигать конечностями. Например, конечности будут более гибкими, если гнездо, в котором движется кость, например, плечо или тазобедренная кость, неглубокое. Неглубокое гнездо увеличит диапазон движения суставом.

Коллагеновая структура

Коллаген — тип белка, который содержится во всем теле — например, в коже и в связках. Связки — жесткие полосы соединительной ткани (волокна, поддерживающие другие ткани и органы в теле), которые связывают две кости вместе в суставе. Они укрепляют сустав и ограничивают его движение в определенных направлениях.

Если структура коллагена изменяется, он может быть не таким сильным, и ткани, содержащие коллаген, будут хрупкими. Это может привести к ослабленным или легко растягивающимся связкам. Могут быть затронуты все суставы, особенно колени и большие пальцы.

Изменения в структуре коллагена могут быть вызваны изменениями в генах. Гены — единичные единицы генетического материала, которые человек наследует от своих родителей. Они содержат генетические инструкции, которые говорят телу, как работать. Если генетические инструкции в генах меняются, это может изменить структуру коллагена.

Генов, влияющих на коллаген может быть несколько, и изменения в этих генах могут вызывать гипермобильность суставов.

Гормоны также, по-видимому, играют роль в гипермобильности суставов, поскольку женский гормон эстроген повышает гибкость, вероятно, путем воздействия на коллаген. Женщины могут обнаружить, что их суставы более гибкие до менструации и менее после менопаузы (когда менструация у женщин прекращается). Вот почему женщины более гибкие, чем мужчины.

Мышечный тонус

Дети с гипермобильностью суставов могут иметь степень гипотонии (низкий мышечный тонус). Это чаще наблюдается у детей с расстройствами аутистического спектра (нарушения развития) и хромосомными нарушениями, такими как синдром Дауна. Синдром Дауна влияет на физическое развитие и вызывает трудности в обучении.

Ощущение движения суставов

Вы должны чувствовать положение и движение суставов. Например, даже закрыв глаза, вы должны знать, согнута ли рука или выпрямлена. Медицинский термин для этого смысла — проприоцепция.

Однако, если у вас есть необычное чувство движения сустава, вы не сможете почувствовать, когда сустав слишком растянут, поэтому у вас будет более широкий диапазон движения.

Другие болезни

Гипермобильность суставов может быть частью более серьезного основного состояния. Это часто наследственные заболевания, которые родители передают своим детям.

Несовершенный остеогенез

Синдром гипермобильности суставов что это

Несовершенный остеогенез является редким заболеванием, которое иногда называют болезнью хрупких костей, потому что оно вызывает хрупкость кости. Это состояние также может повлиять на зубы, вызвать потерю слуха и посинение склеры (белая часть глаз). Наиболее тяжелые формы несовершенного остеогенеза могут поражать 1 из 25 000 человек.

Синдром Марфана

Синдром Марфана — состояние, поражающее соединительные ткани организма. Они обеспечивают поддержку и структуру других тканей и органов. Синдром Марфана может повлиять на:

кровеносные сосуды, вызывая повреждение сердца;
скелет, вызывая удлинение, тонкость конечностей;
глаза, в результате чего прозрачная линза в передней части глаза встает в ненормальное положение (смещение линзы).

Примерно у 1 из 5000 человек есть синдром Марфана.

Синдром Элерса-Данлоса

По оценкам, синдром Элерса-Данлоса поражает от 1 до 2 человек на каждые 10 000 человек.

Как и синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса также влияет на соединительную ткань, хотя различные типы синдрома вызывают слегка разные симптомы. Синдром Элерса-Данлоса может вызвать:

образование синяков;
эластичность кожи;
плохое заживление ран, это приводит к шрамам;
посинение склеры (белая часть глаз).

Диагностика

Если врач считает, что у вас возможна гипермобильность суставов, часто в качестве быстрого теста используется критерии Бейтона, позволяющая оценить диапазон движений в некоторых суставах.

Однако его нельзя использовать для подтверждения диагноза, так как важно обследовать все суставы.

Терапевт может также назначить анализ крови и рентген, чтобы исключить другие заболевания, связанные с болями в суставах, такие как ревматоидный артрит.

Если помимо гипермобильных суставов у вас имеются другие симптомы, терапевт может провести дополнительную оценку вашего состояния, используя критерии Брайтона, которые могут помочь определить наличие у вас синдрома гипермобильности суставов (СГС).

Лечение гипермобильности суставов

Если у вас гипермобильность суставов, которая не вызывает каких-либо симптомов, лечение не требуется. Однако вам может потребоваться лечение, если у вас синдром гипермобильности суставов и она вызывает такие симптомы, как боль в суставах.

В зависимости от симптомов состояние может лечиться рядом медицинских специалистов, в том числе:

врач-терапевт;
ревматолог — специалист по болезням, влияющим на мышцы и суставы;
физиотерапевт — специалист по лечению различных заболеваний с помощью физических методов, таких как массаж, ультразвук и др. манипуляций;
трудотерапевт — медицинский работник, который обучен определять потенциальные проблемные области в повседневной жизни больного, такие как одевание, и вырабатывать практические решения;
ортопед — специалист по лечению деформаций и нарушений функций костно-мышечной системы.

Физиотерапия и физические упражнения

Синдром гипермобильности суставов что это

Физиотерапия может использоваться людьми с гипермобильными суставами по ряду причин. Например, физиотерапия может быть использована для:

уменьшения болей;
улучшения мышечной силы и физической формы;
улучшения осанки;
улучшения чувство положения и движения тела (проприоцепция);
исправления движение отдельных суставов.

Существует целый ряд физиотерапевтических методов, которые можно использовать. Например, может быть предложена программа упражнений, включающая в себя тренировку силы и равновесия, специальные техники растяжения и советы по стимуляции.

Работа включает в себя балансирование периодов активности с периодами отдыха. Это значит не переусердствовать или не выходить за пределы своих возможностей, потому что если вы это сделаете, это может замедлить прогресс выздоровления.

Одно недавнее исследование физиотерапии у детей с синдромом гипермобильности суставов показало, что общая программа по улучшению мышечной силы и физической формы была столь же эффективной, как и программа, направленная на конкретные суставы. У обеих групп детей в исследовании получилось значительно уменьшить боль.

Трудотерапия

Трудотерапия направлена на укрепление здоровья и благополучия людей посредством их повседневной деятельности. Если у вас гипермобильные суставы, профессиональный врач может помочь приспособить свой дом и образ жизни к своему состоянию.

Трудотерапевт поможет найти решение в выполнение задач дома или работе, снизив нагрузку на суставы.

Используя методы, которые предложит специалист по трудотерапии вы восстановите и улучшите свою независимость. Например, врач может предложить установить на кровати поручни, чтобы помочь садиться и вставать с кровати;

Ортопедия

Плоские стопы (плоскостопие), где внутренняя часть стопы (арки) сплющены, часто ассоциируются с гипермобильностью. Это связано с тем, что арки ног разрушаются под весом тела из-за того, что связки (жесткие полосы соединительной ткани) на нижней части ног слишком ослабевают.

Изменение положения ног с помощью ношения стельки может уменьшить боль в колене и лодыжке.

Обезболивающие

Синдром гипермобильности суставов что это

Другим аспектом лечения синдрома гипермобильности суставов является использование лекарств для лечения боли.

Могут быть использованы безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол. Вам также может быть назначено лекарство, содержащие как парацетамол, так и кодеин, который является сильным обезболивающим средством.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть использованы для облегчения любого отека сустава.

Обезболивающие и НПВП также доступны в виде гелей или спреев, которые можно наносить непосредственно на болезненные суставы.

Проверьте информацию, прилагаемую к лекарству, чтобы убедиться, что оно подходит вам. Например, ибупрофен следует использовать с осторожностью людям с:

астмой;
заболеваниями почек;
проблемами с печенью.

Некоторым людям с гипермобильностью суставов может быть полезно направление к специалисту по боли – например, в клинику боли.

Хирургия

Операция не рекомендуется при гипермобильности суставов, потому что суставная ткань плохо заживает и может привести к остеоартриту (артриту, влияющему на хрящ в суставе). Исключением является случай разрыва (расщепления) сухожилий, которое подлежит хирургическому восстановлению. Сухожилия — жесткие, резиновые шнуры, соединяющие мышцы с костями.

Осложнения гипермобильности суставов

Люди могут иметь ряд осложнений с гипермобильными суставами. Они кратко обсуждаются ниже.

Остеоартрит

Люди с гипермобильностью суставов могут иметь немного повышенный риск развития остеоартрита. Это состояние, влияющее на суставы и вызывающее:

легкое воспаление (отек) тканей в суставах и вокруг них;
повреждение хряща, сильная, гладкая поверхность, которая выравнивает кости и позволяет суставам двигаться легко и без трения;
образование костных отростков, которые развиваются вокруг края суставов.

Спортивные травмы

Один обзор ряда исследований показал, что люди с гипермобильностью суставов подвергаются повышенному риску травм коленных суставов в результате контактных видов спорта. Это включает в себя такие виды спорта, как футбол, баскетбол и хоккей. Однако риск травмирования голеностопных суставов не был повышен.

Пролапс тазовых органов

Женщины с гипермобильностью суставов или такими заболеваниями, как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса, могут быть подвержены повышенному риску пролапса тазовых органов. В этом случае органы внутри таза соскальзывают со своего обычного положения. Например, матка может соскользнуть во влагалище.

Если у вас гипермобильность суставов или одно из этих состояний, соединительные ткани в теле, которые обеспечивают поддержку и структуру для других тканей и органов, слабее, чем обычно. Они с большей вероятностью не смогут поддерживать внутренние органы, и у вас может быть выпадение органов.

Прогноз

С синдром гипермобильности суставов может быть очень трудно жить, потому что он может вызвать усталость и длительную боль. Люди могут также обнаружить, что для постановки правильного диагноза требуется время из-за широкого спектра симптомов, которые может вызвать синдром гипермобильности суставов.

Однако после постановки диагноза синдром гипермобильности суставов можно лечить с помощью смеси физических упражнений и физиотерапии (где физические методы используются для ускорения заживления). Программа упражнений для улучшения физической формы и мышечной силы также может быть эффективна при уменьшении боли.

Природа синдрома гипермобильности суставов означает, что вы подвержены повышенному риску травм, например, вывихам и повреждениям мягких тканей. Поэтому управление гипермобильностью суставов может включать лечение кратковременных травм по мере их возникновения, а также следование долгосрочному плану лечения для устранения ежедневных симптомов.

Профилактика

Поскольку гипермобильность суставов передается по наследству, его нельзя предотвратить. Тем не менее, когда синдром гипермобильности суставов вызывает симптомы, их можно предотвратить, избегая травм и применяя соответствующие методы лечения.

Источник

Синдром гипермобильности суставов

Синдром гипермобильности суставов – это заболевание, при котором наблюдается избыточная подвижность, сочетающаяся с патологическими симптомами со стороны опорно-двигательного аппарата. Обычно пациентов беспокоят суставные и мышечные боли. Возможны синовиты, бурситы, энтезопатии, повторные подвывихи, ранние артрозы, другие проявления. Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных клинического осмотра. Для исключения иных заболеваний назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Лечение включает медикаментозную терапию, ЛФК, коррекцию режима дня и двигательной активности.

Общие сведения

Синдром гипермобильности суставов (СГС) – патологическое состояние, которое следует отличать от асимптомной гипермобильности суставов (ГС), не сопровождающейся клиническими проявлениями. Распространенность СГС в популяции составляет около 4%. Женщины болеют чаще мужчин (5,6% и 1,9% соответственно). У 65% у пациентов имеются близкие родственники, страдающие тем же заболеванием, что свидетельствует о наследственной природе патологии. СГС ассоциируется с повышенным риском развития остеоартроза и других болезней костно-мышечной системы.

Синдром гипермобильности суставов

Причины

Генерализованная гипермобильность суставов – широко распространенное состояние. По данным исследователей, увеличение объема движений по сравнению со среднестатистической нормой выявляется у 6,9-31,5% жителей планеты, чаще – у женщин, уроженцев Азии, Африки, Ближнего Востока. В основе избыточной подвижности лежат мутации генов, отвечающих за формирование коллагена и тенаскина Х, которые входят в состав связок, сухожилий и суставных капсул.

Данная индивидуальная особенность передается по наследству, преимущественно по женской линии. Это нарушение – дисплазия соединительной ткани (ДСТ) потенцируется влиянием множества генов, при этом имеет значение уникальное сочетание аллелей обоих родителей, что объясняет значительную вариабельность проявлений ГС, неопределенную вероятность развития СГС, а также наличие или отсутствие симптомов соединительнотканной недостаточности со стороны других органов и систем.

Патогенез

Изменение структуры соединительной ткани приводит к снижению ее прочности и, как следствие – к повышению вероятности микротравм при физических нагрузках. Наряду с повторными микротравмами имеет значение снижение порога болевой чувствительности и наличие ортопедических аномалий, которые часто выявляются у больных с ДСТ – плоскостопия, дисплазии тазобедренных суставов, спондилолистеза, сколиоза.

Определенную роль играют вегетососудистые расстройства, которые также часто сопутствуют ДСТ. Все перечисленное обуславливает появление болей в мышцах и суставах на фоне физической активности. С возрастом проявления СГС усугубляются, потому что к врожденным аномалиям добавляются приобретенные патологические изменения – менископатии, энтезопатии, тендиниты, остеохондроз, развивающиеся на фоне базовых нарушений строения ОДС, повторных микротравм.

Симптомы

Первые симптомы обычно появляются в молодом возрасте. Больные предъявляют жалобы на мышечно-суставные боли после умеренной физической активности или незначительной травмы. Как правило, наибольшая интенсивность болей отмечается в голеностопных и коленных суставах. Признаки воспаления отсутствуют. Рецидивирующий характер боли вынуждает пациентов ограничивать двигательную активность, что ведет к детренированности, повышенной вероятности травматизации при физической нагрузке.

На фоне детренированности появляются мышечная слабость, повышенная утомляемость. Иногда после травм развиваются острые синовиты, типичными особенностями которых являются невоспалительный характер выпота и быстрое купирование симптоматики. Нередко беспокоят боли в спине. Интенсивность болевого синдрома может существенно варьироваться – от незначительных или умеренных болевых ощущений до упорных болей, существенно ограничивающих физические возможности пациента.

Поскольку СГС развивается на фоне врожденных нарушений синтеза белков, входящих в состав кожи, стенок сосудов, внутренних органов, у многих пациентов выявляются внесуставные проявления патологии. Типичными признаками являются чрезмерно растяжимая тонкая кожа, раннее развитие варикоза, появление синяков после незначительных травм. У некоторых больных обнаруживаются пролапс митрального клапана, опущение матки, почек, прямой кишки, грыжевые выпячивания различных локализаций.

Осложнения

У пациентов с СГС могут возникать повторные подвывихи суставов. Со временем боль начинает беспокоить даже при отсутствии значимых нагрузок, что связано с формированием менископатий, энтезопатий, бурситов, туннельных синдромов, других патологий. Отмечается повышенная вероятность раннего остеоартроза и остеохондроза. При манифестации вторичных поражений связочно-суставных структур жалобы видоизменяются, соответствуют клиническим проявлениям того или иного заболевания.

Наличие вегетативных нарушений, нередко выявляющихся при дисплазии соединительной ткани, утяжеляет течение болезни. На фоне постоянных артралгий, миалгий и дорсалгий, сочетающихся с обмороками, кардиалгиями, сердцебиением, ощущением нехватки воздуха, другими признаками вегетативной дисфункции, развиваются невротические расстройства.

Диагностика

Синдром гипермобильности суставов диагностируют врачи-ортопеды или ревматологи. Для выявления повышенной подвижности применяют так называемый счет Бейтона – совокупность признаков, которые обнаруживаются при проведении простых тестов, не требующих дополнительного оборудования:

Переразгибание мизинца. Выпрямленный мизинец отклоняется к тыльной стороне кисти до образования угла 90 градусов.
Приведение I пальца. Удерживая большой палец другой рукой, его можно подвести вплотную к предплечью.
Переразгибание локтевого сустава. Предплечье отклоняется в сторону плеча до 10 и более градусов.
Переразгибание коленного сустава. Угол между бедром и голенью составляет 10 или более градусов.
Повышенная гибкость позвоночника. В положении стоя пациент может полностью положить ладони на пол, не сгибая колени.

За первые четыре положительных признака начисляется по 1 баллу с каждой стороны, за пятый – 1 балл. Наибольшее возможное количество баллов – 9. Используя результаты теста и данные анамнеза, выявляют СГС на основе определенных диагностических критериев:

1. Большие критерии:

4 и более балла по шкале Бейтона;
жалобы на боли в 4 или более суставах на протяжении 3 или более месяцев.

2. Малые критерии:

1-3 балла по счету Бейтона для молодых пациентов и 0-2 балла для людей старше 50 лет;
артралгии в 1-3 суставах или люмбалгии в течение 3 и более месяцев, спондилез, спондилолистез;
наличие в анамнезе вывихов более чем в 1 суставе или повторных вывихов сустава;
поражение околосуставных тканей: бурсит, тендинит, энтезопатия, эпикондилит и др.;
высокий рост, худощавость, арахнодактилия, длинные ноги;
изменения кожи: атрофии, чрезмерная растяжимость, стрии и т. д.;
миопия либо нависающие веки;
варикоз нижних конечностей, опущение внутренних органов, грыжи.

Для постановки диагноза необходимо 2 больших признака, 1 большой и 2 малых признака либо 4 малых признака. План обследования при подозрении на СГС определяется жалобами больных, может включать рентгенографию, КТ, МРТ различных сегментов, другие визуализационные методики. Для исключения ревматических болезней выполняют соответствующие лабораторные исследования.

Дифференциальная диагностика

Гипермобильность суставов, сочетающаяся с симптоматикой со стороны артикулярных, периартикулярных и мышечных тканей встречается при ряде других заболеваний, что обуславливает важность дифференциальной диагностики. В первую очередь СГС различают с синдромами Марфана и Элерса-Данлоса. В ряде случаев может потребоваться дифференцировка с синдромом Луиса-Дитца, несовершенным остеогенезом, иными патологиями.

Лечение синдрома гипермобильности суставов

Лечение СГС длительное, осуществляется в амбулаторных условиях. Центральное место в плане терапевтических мероприятий занимает коррекция образа жизни и режима физической активности. По показаниям немедикаментозные методы лечения дополняют лекарственной терапией.

Немедикаментозные методики

При применении физиологических способов нормализации состояния больных важны комплексный подход и раннее начало лечения. Особое значение немедикаментозные методы имеют в терапии пациентов младше 20 лет, у которых нередко удается существенно уменьшить проявления СГС в течение дальнейшей жизни. Рекомендуются:

Оптимальный режим дня. Включает достаточное количество сна, чередование периодов работы и отдыха, регулярное полноценное питание. Важной частью режима является ежедневная умеренная физическая активность для профилактики детренированности.
Коррекция двигательных стереотипов. Предусматривает отработку правильной техники движений. Осуществляется врачами ЛФК. Направлена на исключение нефизиологических нагрузок, предупреждение перегрузок, повторной травматизации.
Кинезиотерапия. Разрабатываются комплексы статических и динамических упражнений для укрепления мышц в проблемных зонах. Комплексы ЛФК выполняются вначале со специалистом, затем – индивидуально в домашних условиях, по показаниям дополняются остеопатией, миофасциальным релизингом, механотерапией.
Фиксация. Производится индивидуальный подбор ортезов. В ходе подбора учитываются уровень активности пациента, локализация болевого синдрома, выраженность изменений в различных анатомических зонах.
Физиотерапия. Назначается в период обострений. Направлена на ликвидацию болевого синдрома, стимуляцию восстановления тканей. Применяются лекарственный электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, другие методики.

Медикаментозные методы

В большинстве случаев для устранения болевого синдрома достаточно немедикаментозных мероприятий в сочетании с использованием местных средств (гелей, мазей) с отвлекающим и противовоспалительным эффектами. При недостаточной результативности показаны:

Стимуляторы белкового обмена. В перечень рекомендованных средств входят кальцитонин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, витамины группы В, минеральные комплексы, другие препараты, способствующие активизации образования коллагена, обеспечению баланса окислительно-восстановительных процессов.
Корректоры обмена глюкозаминогликанов. Применяются медикаменты из группы хондропротекторов – глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат и др.
Стабилизаторы минерального обмена. Используются средства, содержащие различные формы витамина Д (эргокальциферол, альфакальцидол и аналоги), препараты кальция.
Корректоры биоэнергетического состояния. Назначаются лекарства, в состав которых входят фосфолипиды и полиненасыщенные жирные кислоты (лецитин), рибоксин, мельдоний, незаменимые аминокислоты.

Медикаментозную терапию проводят несколько раз в год курсами продолжительностью около 2 месяцев с интервалом между курсами не менее 2-3 месяцев. Обычно курс включает по одному препарату из каждой группы. В начале следующего курса средства заменяют. Прием лекарств чередуют с физиотерапией. НПВС при синдроме гипермобильности суставов применять не рекомендуют из-за незначительной выраженности воспаления и возможного негативного влияния медикаментов на состояние соединительной ткани.

Прогноз

Прогноз благоприятный. При соблюдении рекомендованного режима активности, выработке правильных двигательных стереотипов большинство больных ведет обычный образ жизни, полностью сохраняет трудоспособность. В отдельных случаях возможно тяжелое течение с повторными эпизодами нетрудоспособности, необходимостью индивидуальной адаптации, иногда – вынужденной сменой профессии.

Профилактика

Первичная профилактика не разработана из-за врожденного характера патологии. Вторичные профилактические меры включают раннее выявление и регулярное наблюдение пациентов с гипермобильностью суставов, индивидуальный подбор физических нагрузок, профориентацию, разъяснение особенностей течения болезни для предупреждения невротических расстройств, создания настроя на необходимость коррекции в течение всей жизни.

Источник