Синдром гиперфункции щитовидной железы это
Гипертирео́з (от гипер- + лат. <glandula> thyreoidea «щитовидная <железа>») — синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы, проявляющийся повышением содержания гормонов: трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4). В зависимости от уровня возникновения нарушения различают следующие типы гипертиреоза: первичный — щитовидная железа, вторичный — гипофиз, третичный — гипоталамус[2][неавторитетный источник?].
История[править | править код]
Этиология[править | править код]
- зоб диффузный токсический (Базедова болезнь) — наиболее частая причина гипертиреоза
- зоб узловой токсический (болезнь Пламмера) наблюдают реже, чем болезнь Грейвса, и обычно у более пожилых лиц
- подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) способен вызвать преходящий гипертиреоз
- искусственный гипертиреоз может быть следствием передозировки тиреоидных гормонов, в том числе в результате бесконтрольного приёма, намеренной передозировки с целью вызвать симптомы гипертиреоза.
- редкие причины гипертиреоза:
- опухоли гипофиза с избыточной секрецией ТТГ (например, синдром Труэлля-Жюнё, или гипертиреоз акромегалоидный с гиперостозом — сочетание диффузного гиперостоза свода черепа, акромегалии и признаков гиперфункции щитовидной железы, обусловленное увеличенной секрецией аденогипофизом СТГ и ТТГ)
- тератомы яичников, вырабатывающие тиреоидные гормоны (струма яичника)
- гиперпродукция гормонов щитовидной железой после избыточного введения в организм йода (синдром йод-базедов).
Патогенез[править | править код]
- тиреоидные гормоны увеличивают потребление кислорода тканями, повышая образование тепла и энергетический обмен
- повышается чувствительность тканей к катехоламинам и симпатической стимуляции
- увеличивается превращение андрогенов в эстрогены в тканях и возрастает содержание циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны, что повышает соотношение эстрогенов к андрогенам. Эти гормональные изменения могут вызвать гинекомастию у мужчин
- быстрое разрушение кортизола под влиянием тиреоидных гормонов обусловливает клиническую картину гипокортицизма (обратимая надпочечниковая недостаточность).
Факторы риска:
- отягощённый семейный анамнез
- женский пол
- аутоиммунные заболевания.
Клиника[править | править код]
- изменения метаболизма
- наблюдают повышение основного обмена и снижение веса, несмотря на хороший аппетит и достаточный приём пищи
- потливость и непереносимость тепла отражают наличие повышенного теплообразования
- нередко — обратимая гипергликемия
- увеличение щитовидной железы
- сердечно-сосудистые эффекты:
- ЧСС увеличивается; возникает стойкая синусовая тахикардия с частотой 120 в мин и более (не исчезающая во время сна и плохо поддающаяся лечению сердечными гликозидами) — больной ощущает сердцебиения в области шеи, головы и живота
- другие аритмии вследствие увеличения возбудимости миокарда, например, мерцание и трепетание предсердий
- тенденция к повышению систолического АД и снижению диастолического АД (большое пульсовое давление)
- симптомы хронической сердечной недостаточности.
- симптомы со стороны ЖКТ
- повышенный аппетит
- диарея
- приступы болей в животе
- возможна рвота
- в тяжёлых случаях — обратимое поражение печени (увеличение размеров, болезненность, возможна желтуха)
- изменения кожи и волос. Кожа тёплая и влажная вследствие вазодилатации периферических сосудов и повышенного потоотделения. Характерны тонкие, шелковистые волосы, возможна ранняя седина.
- воздействие на ЦНС. Беспокойство, раздражительность, патологическая отвлекаемость, лёгкие нарушения памяти, тремор. Психические проявления гипертиреоза могут быть настолько выраженными, что напоминают клиническую картину тревожного расстройства, реже — мании или депрессии[3]:276.
- расстройства половой сферы:
- у женщин — нарушение менструального цикла (вплоть до аменореи)
- у мужчин — снижение потенции, возможна гинекомастия.
- мышечная слабость и утомляемость (вследствие сопутствующего гипокортицизма).
Диагностика[править | править код]
Определение содержания гормонов щитовидной железы в крови (трийодтиронина — Т3 и тироксина — Т4), который увеличивается при диффузном токсическом зобе, болезни Пламмера, зобе Хасимото и не изменяется при подостром тиреоидите. Уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) уменьшается в тех случаях, когда уровень гормонов щитовидной железы увеличен. Показатели радиойодиндикации в основном повышены. Характерен высокий уровень основного обмена.
Лечение[править | править код]
Тиреостатические препараты, подавляющие секреторную активность щитовидной железы (Тиамазол).
Диета. Достаточное содержание белков, жиров и углеводов, восполнение недостатка витаминов (фрукты, овощи) и минеральных солей (молоко и молочнокислые продукты как источник солей кальция). Ограничивают продукты и блюда, возбуждающие ССС и ЦНС (крепкий чай, кофе, шоколад, пряности).
См. также[править | править код]
- Тиреотоксический криз
- Болезнь Грейвса
- Зоб
- Гипотиреоз
- Микседема
- Микседематозная кома
Примечания[править | править код]
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Тиреотоксикоз (гипертиреоз). Здоровая тема. Дата обращения 30 августа 2019.
- ↑ Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии: Пер. с англ. — Киев: Сфера, 1999. — Т. 1. — 300 с. — 1000 экз. — ISBN 966-7267-70-9, 966-7267-73-3.
Ссылки[править | править код]
- Целиковская, Анна Леонидовна Определение и классификация. Endocrinolog+ru. Дата обращения 30 августа 2019.
Литература[править | править код]
- Адо А. Д. Патофизиология.
Источник
Не все знают, что гиперфункция щитовидной железы является клиническим синдромом, а не самостоятельным эндокринным заболеванием.
Повышенный уровень тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) вызывает дисфункцию многих органов и может привести к опасным осложнениям.
Гиперфункция щитовидной железы является клиническим синдромом, а не самостоятельным эндокринным заболеванием.
Что такое гиперфункция щитовидной железы
Щитовидная железа у человека располагается на передней поверхности шеи. В ней вырабатываются йодсодержащие гормоны (тироксин и трийодтиронин), которые необходимы для обменных процессов и роста. Гипо- и гиперфункции являются отклонением от нормы.
Повышенная активность железы — это состояние, при котором уровень тиреоидных гормонов превышает предельно допустимые значения.
При этом количество ТТГ (тиреотропного гормона), синтезируемого гипофизом, снижается. В норме концентрация общего трийодтиронина у взрослых составляет 1,06-3,14 нмоль/л, а тироксина — 60,77-136,89 нмоль/л у мужчин и 71,23-142,25 нмоль/л у женского пола. Крайней степенью гиперфункции является тиреотоксикоз. Это состояние, при котором происходит отравление организма гормонами.
Каковы выполняемые функции гипофиза и щитовидной железы?
Причины
Изменение гормонального фона обусловлено несколькими причинами. Наличие признаков гипертиреоза указывает на Базедову болезнь (диффузный токсический зоб), подострый и аутоиммунный тиреоидиты (воспаление щитовидной железы).
Одной из причин нарушений функций щитовидной железы является наличие узлов.
Другими причинами нарушения функции органа являются:
- наличие узлов;
- аденома;
- рак;
- опухоли яичников;
- узловой токсический зоб;
- бесконтрольное применение тиреоидных гормонов;
- патология гипофиза и гипоталамуса.
Возникновению заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы и щитовидной железы с повышенной функцией способствуют:
- аутоимунные нарушения;
- отягощенная наследственность;
- психические травмы;
- повреждение головного мозга;
- патология надпочечников;
- черепно-мозговые травмы;
- перенесенные вирусные заболевания;
- облучение;
- избыток йода и фтора в окружающей среде;
- наличие очагов хронической инфекции.
У женского пола данное состояние часто развивается во время беременности.
Симптомы гиперфункции щитовидной железы
Клиническая картина гипертиреоза у детей и взрослых схожа с другими заболеваниями. На ранней стадии жалобы могут отсутствовать. По мере повышения уровня гормонов в крови появляются следующие симптомы:
- возбудимость;
- лабильность настроения;
- нервозность;
- нарушение ночного сна;
- беспокойство;
- ощущение необъяснимого страха;
- невнятность речи;
- нарушение последовательности мыслей;
- тремор конечностей;
- учащенное сердцебиение;
- повышение систолического и падение диастолического давления;
- выпячивание вперед глазных яблок;
- двоение предметов в поле зрения;
- редкие мигательные движения;
- отечность век;
- слезотечение;
- снижение остроты зрения;
- повышение аппетита;
- потливость;
- субфебрильная температура тела;
- истончение и повышенная влажность кожи;
- истончение и выпадение волос;
- отеки;
- боль в животе;
- неустойчивый стул;
- потеря веса;
- увеличение печени в размере;
- уменьшение объема мышечной массы;
- слабость;
- деформация ногтей;
- ограничение движений;
- одышка;
- увеличение молочных желез у мужчин;
- снижение потенции;
- периодические обмороки;
- боль во время менструаций;
- трудности при зачатии ребенка;
- слабость;
- чувство прилива тепла к телу;
- увеличение объема суточной мочи;
- ощущение нехватки воздуха;
- снижение полового влечения.
У женщин и мужчин многие клинические проявления обусловлены влиянием тироксина и трийодтиронина на основной обмен. При дисфункции щитовидной железы усиливаются катаболические процессы (распад веществ). Это приводит к выделению большого количества энергии, на фоне чего повышается температура тела. При наличии узлов щитовидной железы она чаще всего не превышает 37,5ºC.
Если гиперфункция органа обусловлена подострым тиреоидитом, то возможна выраженная лихорадка.
Организм пытается снизить температуру тела за счет усиленного потоотделения. У больных людей при внешнем осмотре выявляются красные, горячие и влажные ладони, гипотрофия мышц, а также признаки конъюнктивита или кератита.
Диагностика
Гиперфункцию органа можно выявить в процессе лабораторных анализов. Понадобятся следующие исследования:
- анализ крови на тироксин, трийодтиронин и тиреотропный гормон;
- УЗИ;
- сцинтиграфия;
- биопсия;
- электрокардиография;
- общие клинические анализы крови и мочи;
- биохимическое исследование крови;
- иммуноферментный анализ;
- рефлексометрия;
- КТ или МРТ.
Выявить гиперфункцию щитовидки поможет УЗИ.
Если на фоне гиперфункции повышены антитела к гормонам, то можно заподозрить аутоиммунную этиологию гипертиреоза. С целью оценки состояния внутренних органов могут понадобиться: ФЭГДС, рентгенография легких и анализ мочи.
При гиперфункции органа часто проводится неврологический осмотр.
В ходе него оценивается неврологический статус пациента, что позволяет исключить органическую патологию головного мозга. Информативны опрос и физикальный осмотр больного. При гиперфункции на фоне узловых образований может потребоваться цитологическое исследования. Оно позволяет исключить злокачественные опухоли.
Лечение
При гиперфункции лечение больных проводится только после врачебной консультации. Терапия может быть консервативной (медикаментозной) и радикальной. Схема лечения определяется причиной гиперфункции органа. При развитии диффузного токсического зоба назначаются антитиреоидные препараты. К ним относятся: Мерказолил, Тирозол, Метизол и Тиамазол-Филофарм.
При диффузном и смешанном токсическом зобе, а также аутоиммунном тиреоидите часто в схему лечения включают Пропицил. Некоторым больным показан прием радиоактивного йода. Это главный метод лечения тиреотоксикоза и диффузного токсического зоба. Таких больных госпитализируют в отделение эндокринологии. В случае развития тиреотоксического криза в схему лечения часто включают кортикостероиды, бета-адреноблокаторы и плазмаферез.
При гиперфункции проводится симптоматическая терапия. Для лечения применяются противорвотные, антигипертензивные и успокоительные средства.
При гиперфункции проводится симптоматическая терапия. Применяются противорвотные, антигипертензивные и успокоительные средства. Если больных не удается вылечить консервативным способом, то может проводиться операция. Это второй вариант лечения. При гиперфункции органа хирургическое вмешательство требуется при выраженном зобе, развитии осложнений, раке и аллергии на тиреостатики. Чаще всего проводится тиреоидэктомия (удаление органа).
Народные средства
По согласованию с эндокринологом возможно применение народных методов лечения гипертиреоза. При этой патологии можно пить настои, отвары и настойки на основе трав. При гиперфункции органа полезен зюзник европейский, чертополох, корень лопуха войлочного и пиона.
Диета
Важным аспектом терапии является правильное питание. При гиперфункции щитовидной железы нужно отказаться от следующей пищи:
- алкоголя;
- жирных блюд и продуктов;
- кондитерских изделий;
- солений;
- маринадов.
Важным аспектом терапии при гиперфункции щитовидки является правильное питание. В рацион нужно включить свежие фрукты и овощи.
Нужно ограничить потребление продуктов, богатых йодом (морской капусты), т. к. этот элемент является строительным материалом для тиреоидных гормонов. В рацион нужно включить фрукты, овощи, ягоды, крупы, макароны, бобовые, варенье, мед, соки, морепродукты, нежирное мясо, печень, бобовые, каши, кисломолочные продукты, яйца и супы.
Осложнения
При отсутствии лечения возможны негативные последствия. Наиболее часто развиваются следующие осложнения гиперфункции щитовидной железы:
- артериальная гипертензия;
- тиреотоксический криз;
- бесплодие;
- мерцательная аритмия;
- разрушение костей;
- синдром хронической усталости;
- истощение;
- сердечная недостаточность;
- тотальное воспаление оболочек глаза.
Криз проявляется лихорадкой, признаками сердечно-сосудистой недостаточности и выраженной тахикардией.
Источник
admin
Просмотров:
7906
Что такое гиперфункция щитовидной железы: симптомы, последствия и способы лечения
Гиперфункция щитовидки
Гиперфункция щитовидной железы – клинический синдром, возникающий из-за увеличения количества гормонов ТТГ в крови.
Развивается это заболевание намного реже, чем её гипофункция.
Увеличение численность гормонов способствует интоксикации организма и развитию тяжелых заболеваний. Гипотериозу подвержены люди всех возрастов.
Как протекает заболевание?
Гиперфункция щитовидки возникает, когда уровень тироксина возрастает, а численность гормонов гипофиза уменьшается.
В щитовидной железе появляется стремительно увеличивающийся в размерах узел. Само заболевание может быть первичным, вторичным и третичным.
Чаще прочих наблюдается первичный синдром.
При гиперфункции щитовидной железы первичного типа катализатором к развитию болезни становятся нарушения в работе иммунной системы и приём неподходящих организму гормональных препаратов.
На их фоне в щитовидной железе развиваются другие недуги, влияющие на её работоспособность. 90% пациентов обращаются к врачу, когда обнаружат увеличение зоба, токсическую аденому щитовидки или её воспаление.
Из-за перенасыщения крови гормонами, все процессы в организме ускоряются.
Первичный синдром протекает в трёх формах:
- Субклинической, когда заболевание развивается без каких-либо симптомов. Выявляется после сдачи крови на анализ и обнаружении снижения уровня ТТГ.
- Манифестной, сопровождающийся первыми симптомы болезни и уменьшением уровня ТТГ.
- Осложненной, когда возникают все симптомы болезни щитовидной железы.
Гиперфункция щитовидки развивается на фоне сильных психологических травм, тяжелой беременности, сложных родов, проблем с половой жизнью.
Также к ней приводят некоторые подростковые изменения в организме. Чаще всего гиперфункции щитовидной железы причины таятся в генетической склонности и вредных привычках.
Гиперфункция щитовидной железы: симптомы
У мужчин и женщин гипертиреоз проявляет себя по-разному. В 70% случаев синдром развивается незаметно. Чем больше отклонения в гормональном уровне, тем сильнее начинает себя проявлять гиперфункция щитовидки.
У женщин этот синдром возникает чаще. При гиперфункции щитовидной железы ее влияние на основной обмен веществ в организме проявляется в резком снижении массы тела.
Особенно это заметно у больных женского пола. Работа сердечно-сосудистой системы тоже нарушается.
Давление становится повышенным, пульс часто изменяет свою частоту и ритм, температура резко увеличивается и уменьшается.
Также у женщин наблюдаются:
- проблемы в работе яичников, изменение менструаций;
- развитие боязни света, пучеглазия;
- моргание становится затрудненным;
- нарушения сна;
- резкие перепады настроения.
У мужчин при гиперфункции щитовидной железы развивается:
- аритмия, отдышка;
- физическая слабость;
- тремор рук, повышенное потоотделение;
- боль в глазах, пучеглазие;
- сильная агрессия.
Приведенная выше информация показывает, что главные симптомы заболевания в мужском и женском организме проявляются схоже.
Заметив их у себя или у родственника, обратитесь в стационар и сдайте необходимые анализы.
Гиперфункция щитовидки на первичной стадии легко поддаётся лечению, в то время как чрезмерно запущенные формы синдрома тяжело устранять из-за сопутствующих болезней.
Гипо и гиперфункция щитовидной железы имеют противоположные признаки. Если при переизбытке гормонов человек начинает терять вес, то при недостатке, наоборот, его набирает.
Сонливость, анемия, сухость кожи, заторможенность психических реакция являются признаками гипотиреоза.
Гиперфункция щитовидной железы фото
Чем опасен гипертиреоз щитовидной железы?
Эта патология намного опаснее, чем гипотиреоз щитовидки, т.к. значительно повышает нагрузку на весь организм. Обмен веществ и скорость всех процессов возрастает, что негативно влияет на сердечно-сосудистую систему.
Если вовремя не устранить тиреотоксикоз, он может вызывать фибрилляцию предсердий и хронические нарушения в работе сердца. Болезнь является опасной и для психики больного.
Человек становится нервным, раздражительным, вследствие этого развиваются психозы всевозможных видов. Пациент чаще всего принимает эти симптомы за другие болезни.
Чем опасен гипотиреоз щитовидной железы?
У женщин этот синдром приводит к бесплодию и появлению ранней менопаузы. Что касается мужчин, то первым симптомом гипотиреоза будет снижение потенции.
У детей недостаток гормонов щитовидки вызывает задержку в росте, психическом развитии.
Пожилые люди также подвержены влиянию этого заболевания. Он может стать основанием для возникновения гипотиреоидной комы.
К какому заболеванию приводит гиперфункция щитовидной железы?
Практически все знают, что при гиперфункции щитовидной железы развивается базедова болезнь. Это заболевание носит аутоиммунную природу.
В организме начинают формироваться антитела, нацеленные на разрушение клеток щитовидной железы.
После того, как белки начинают «атаковать» клетки щитовидки, она запускает процесс усиленной выработки гормонов, что способствует их переизбытку.
Как правило, базедова болезнь проявляется на поздней стадии гиперфункции.
Помимо увеличенного зоба, начинает страдать желудочно-кишечный тракт. Пациента часто поносит. Кожа, наоборот, становится тёплой, приятной на ощупь, бархатистой.
Состояние волос тоже визуально улучшается, однако наблюдается частичная алопеция. При гиперфункции щитовидной железы симптомы психоза становятся чрезвычайно выраженными.
Многие пациенты страдают от инсомнии, апноэ, катаплексии и обращаются к психотерапевтам.
Психические и физиологические отклонения, вызванные переизбытком гормонов щитовидки, подлежат отдельному лечению после ликвидации тиреотоксикоза.
Гиперфункция щитовидной железы: лечение и питание
Если вы заметили у себя признаки гиперфункции щитовидной железы, безотлагательно обратитесь в местную поликлинику.
Самолечение при таком недуге не только малоэффективно, но и чревато тяжелыми последствиями. После диагностического анализа, врачи начинают комплексно лечить щитовидку.
Эндокринолог решает какую конкретно методику выбрать для пациента на основании анализов и индивидуальных особенностей организма.
Лечение гипертиреоза включает:
- приём медикаментов;
- оперативное вмешательство;
- приём радиоактивного йода.
Медикаментозное лечение нацелено на снижение количества вырабатываемых гормонов. Больному назначают тиреостатические и антитиреоидные лекарства.
Гиперфункция щитовидной железы симптомы
Если пациенту было показано введение радиоактивного йода, то назначают препараты, ликвидирующие его дефицит.
Оперативное вмешательство рассматривают, когда размеры щитовидки слишком увеличились или медикаменты не дали результатов. Существую и способы лечения щитовидной железы без операции.
Во время операции удаляется доля щитовидной железы с одиночным узлом или с повышенной секрецией. Оставшийся сегмент органа продолжает нормально функционировать.
Если требуется удалить слишком большую часть щитовидки, больному назначают замещающую гормональную терапию на всю жизнь.
Страдающие от гипертиреоза должны скорректировать свой образ жизни. Если имеют вредные привычки, такие как курение, чрезмерное употребление алкоголя, нужно от них отказаться.
Отдельным пунктом идёт питание при переизбытке гормонов щитовидной железы. Все продукты, стимулирующие нервную систему, ликвидируются из рациона.
Чай с большим количеством заварки, кофе, чёрный шоколад, пряности есть нельзя.
Белки, углеводы, насыщенные жиры должны входить в основной рацион пациента. Можно употреблять различные виды молочных продуктов.
Гипертиреоз и народная медицина
На ранних стадиях заболевания неплохие результаты показывают народные средства. Отвары из циркония, мокрицы, почек вишни, календулы способны снизить численность вырабатываемых гормонов.
Также хорошо себя показали компрессы из глины.
Прежде чем начать принимать травяные отвары, посетите аллерголога и сделайте пробы на индивидуальное непереносимость некоторых компонентов.
Важно: О лечении народными средствами нужно предупредить эндокринолога.
Источник