Синдром гиперактивности бронхов у взрослых
Гиперактивностью бронхов называется резкий спазм гладкой мускулатуры органа, приводящий к проблемам с дыханием. Спровоцировать нарушение могут разные факторы: от наследственности до сопутствующих заболеваний в острой фазе. Если вовремя не избавиться от проблемы, возможно развитие осложнения – бронхиальной астмы.
Причины астматического синдрома
Для хронического обструктивного бронхита свойственно периодическое проявление астматического синдрома – приступов, которые обычно возникают при бронхиальной астме. Симптом чаще проявляется у детей, поскольку их организм и внутренние органы находятся на этапе формирования.
Спровоцировать гиперреактивность могут:
- аллергическая реакция;
- генетическая наследственность;
- респираторные инфекции;
- патологии строения дыхательных путей;
- длительный прием некоторых медикаментов.
Синдром возникает разово или проявляется сразу после раздражения бронхов из-за вдыхания опасных веществ – пыльцы, шерсти, химических средств или пыли.
Если причины гиперреактивности «накладываются» друг на друга, риск развития заболевания в разы повышается. Есть вероятность возникновения астматического синдрома из-за неспецифических причин – повышенных физических нагрузок, сильных стрессов или особенностей психики.
При каких болезнях наблюдается гиперреактивность бронхов
Гиперактивность бронхов является сопутствующей патологией при заболеваниях, затрагивающих дыхательную систему. К ним относятся:
- обструктивный бронхит;
- бронхиальная астма;
- аллергии;
- вирусные инфекции;
- бактериальные болезни дыхательных путей;
- нарушение глюкокортикоидных гормонов;
- низкая чувствительность бета-адренорецепторов.
Во время обструктивного бронхита орган страдает от воспалительного процесса, его слизистая оболочка меняет свою структуру. Ткани увеличиваются в размере, сосудистая стенка утолщается. Это приводит к сужению просвета бронхов, что провоцирует затруднение дыхания, мешает правильной вентиляции легких и формирует гиперреактивность. Если вовремя не начать лечение, больной быстро столкнется с недостаточностью дыхательных функций.
Бронхиальная астма является причиной гиперреактивности бронхов
Бронхиальная астма является хроническим воспалением дыхательных органов, и приступы кашля, одышки и удушья у больного возникают регулярно. Гиперчувствительность бронхов проявляется во время каждого приступа, и может быть скорректирована только посредством применения специального ингалятора.
Если причин несколько, и они действуют длительное время, угнетая дыхание, может развиться данный синдром. Данное проявление может быть специфическим, то есть вызванным определенным возбудителем или фактором (аллергией). Или неспецифическим, когда такой приступ появляется из-за стрессовой ситуации или нервного срыва.
Симптомы
У синдрома гиперактивности бронхов имеются свои специфические симптомы, после появления которых больному необходимо рассказать о своих подозрениях специалисту.
Обратить внимание стоит на:
- периодические ощущения удушья;
- синюшный цвет кожи или несвойственную бледность;
- периодические симптомы затрудненного дыхания;
- ощущение беспочвенного страха или панику;
- свист из дыхательных путей на выдохе;
- одышку.
Если бронхиальная гиперреактивность возникла на фоне другого заболевания, прибавляются свойственные ему симптомы. Например, приступы удушья или продолжительный кашель с большим количеством выделяемой мокроты, повышение температуры тела и острая реакция на запахи или аллергены.
Все клинические проявления можно разделить на три категории по степени тяжести. Слабовыраженные симптомы появляются редко, и только после физических нагрузок. Если пациент находится в покое и здоров, проблем с дыханием может не быть. Самочувствие хорошее.
При умеренных проявлениях гиперреактивности наблюдается стабильное снижение показателей ФВД (скорость вдоха и объема выдоха за секунду). Одышка изредка возникает даже в состоянии покоя, а свист при дыхании хорошо слышен на расстоянии от больного.
При сильных проявлениях гиперреактивности бронхов приступы наступают внезапно, если произошел незначительный контакт с аллергеном. Цианоз бывает ярко выраженным, а основные показатели ФВД резко снижаются. Если больной не получит срочную медицинскую помощь, возможен летальный исход.
Методы лечения
Из-за высокой опасности последствий гиперактивности бронхов врачи запрещают заниматься самолечением. Главная задача специалиста – быстро купировать приступы дыхательной недостаточности, выявить причины их появления и устранить их. Для этого используются:
- Кромогликат натрия.
- Теофиллин.
- Омализумаб.
- Глюкокортикостероиды.
Кромогликат натрия
Выпускается в виде порошка, раствора для ингаляций и дозированного спрея-аэрозоля. Быстро купирует проявление аллергической реакции в бронхах, предупреждает бронхоспазмы. При длительном применении количество приступов удушья из-за гиперреактивности сокращается. При одном применении эффект сохраняется на протяжении пяти часов, стабильный результат фиксируется после месяца использования средства.
Теофиллин
Таблетки пролонгированного действия. Активный компонент – бронхолитическое средство, которое снижает сократительную способность гладкой мускулатуры бронхов. Орган «расслабляется», что мешает формированию приступа. Диафрагментальное дыхание у больного улучшается, а центр дыхания стимулируется. В крови нормализуется приток кислорода, усиливается вентиляция легких. Дозировка препарата подбирается индивидуально.
Омализумаб
Относится к селективным иммунодепрессантам, выпускается в форме лиофилизата, из которого готовится раствор для подкожного введения. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, быстро снимает спазмы бронхов и купирует приступ дыхательной недостаточности у больного.
Рекомендуется для лечения бронхиальной астмы среднетяжелого или тяжелого течения, гиперреактивности бронхов, если глюкокортикостероиды не принесли должного результата.
Глюкокортикостероиды
Подавляют аллергическое воспаление, нормализуют «правильное» дыхание и возобновляют физиологически нормальный объем форсированного выдоха у больного. При тяжелом приступе используются инъекции:
Для профилактики применяются таблетки:
Ингаляции:
Особенности приема препаратов, дозировка
Перед использованием любого средства необходимо ознакомиться с инструкцией по применению и противопоказаниями. При появлении побочных эффектов следует обратиться к врачу: возможно придется подобрать другие лекарства.
Перед началом лечения заболевания стоит обратиться к врачу
Некоторые препараты подходят для лечения гиперреактивности и у детей, и у взрослых – разница только в дозировке вещества. Использование медикаментов в обход врачебных рекомендаций опасно быстрым развитием побочных эффектов или моментальными проблемами с дыханием, вплоть до удушья.
Дозировка, частота применения и продолжительность курса определяется индивидуально, исходя из состояния организма больного, его возраста и хода течения заболевания. Уже после нескольких применений препарата симптоматика может пропасть, но прерывать лечение нельзя: в противном случае бронхи могут снова пострадать, и терапию придется повторять сначала.
Профилактика
Если больной уже сталкивался с гиперреактивностью бронхов, на постоянной основе следует соблюдать определенные меры предосторожности. Обострения обычно возникают в осенне-весенний период. В это время следует уделять своему организму особое внимание.
Здоровый образ жизни для профилактики заболевания
Так, необходимо скорректировать рацион и обеспечить себе полноценное питание. Включить нужно свежие овощи и фрукты, а исключить любые продукты, негативно сказывающие на ЖКТ: острые, жареные и пряные блюда, копчености, белую сдобу, большое количество сладостей, газированные напитки. Желательно отказаться от вредных привычек – алкоголя и табака.
Для поддержки иммунной системы при гиперреактивности рекомендуется дважды в год пропивать витаминно-минеральные комплексы, спать минимум по восемь часов в сутки и максимально оградить себя от стрессовых ситуаций. Ежедневно необходимы легкие физические нагрузки.
Даже при незначительном ухудшении самочувствия следует сразу же обращаться к врачу, а не пытаться заниматься самолечением. Если приступы не исчезли полностью, и повторяются хотя бы раз в месяц, под рукой необходимо иметь лекарственные средства для их купирования.
Видео по теме: Бронхиальная астма и гиперреактивность бронхов
Источник
Под термином «гиперактивность бронхов» подразумевается такое состояние респираторного тракта, когда в ответ на воздействие химического, физического или фармакологического раздражителя происходит сужение просвета дыхательных путей. При этом у здоровых лиц аналогичные раздражители подобной реакции не вызывают.
Проблема гиперреактивности бронхов занимает одно из ведущих мест среди патологических состояний дыхательной системы как у взрослых, так и среди детей. В связи с неблагоприятной экологической обстановкой каждый год регистрируется всё большее количество случаев данной патологии. Столкнуться с синдромом гиперактивности бронхов рискует каждый. Чтобы не растеряться в самый неподходящий момент и грамотно суметь оказать первую помощь во время приступа, необходимо изучить хотя бы основную информацию.
Этиология и патогенез
Повышенная реактивность бронхов обусловлена высокой чувствительностью бронхиальных рецепторов. Бронхоспазм возникает в ответ на воздействие ацетилхолина, гистамина и метахолина в очень низких концентрациях. В норме этого происходить не должно.
Гиперреактивность бронхов может быть врождённой или приобретённой. В первом случае патология может никак себя не проявлять в течение длительного времени, но при определённых причинах может явиться основой для развития яркой клинической картины бронхиальной обструкции. Вторичная гиперреактивность является приобретённым состоянием и может сопровождать большое количество заболеваний дыхательной системы.
В механизме гиперактивности бронхов можно выделить несколько этапов:
- В ответ на действие раздражителя происходит возбуждение рецепторов слизистой оболочки респираторного тракта.
- Импульс, возникающий в ответ на возбуждение, ведёт к выбросу ацетилхолина из нервных окончаний.
- Гладкие мышцы бронхов сокращаются, возникает бронхоспазм.
- Параллельно с этим бронхиальные железы начинают продуцировать большое количество секрета.
При нормальной реактивности бронхов эти процессы являются защитными. Мускулатура бронхов самостоятельно расслабляется под действием инактивирующего фермента — ацетилхолинэстеразы. В случае повышенного выброса ацетилхолина происходит выброс адреналина, который оказывает на гладкие мышцы бронхов релаксирующий эффект.
При нарушении баланса этих процессов развивается синдром гиперактивности бронхов.
Выделяют два типа гиперреактивности:
- специфическая (бронхоспазм происходит в ответ на воздействие аллергенов);
- неспецифическая (просвет бронхов сужается под действием медиаторов, химических и физических веществ).
Этиологические факторы
Выделяют две группы наиболее частых причин развития гиперактивности бронхов:
| Врождённая гиперреактивность | Приобретённая гиперреактивность |
|
|
Факторы риска
Факторы риска следующие:
- влияние агрессивных факторов окружающей среды: холодного или горячего воздуха, пыли, вдыхание производственных аллергенов;
- контакт с бытовыми аллергенами;
- частые воспалительные заболевания респираторного тракта;
- длительные стрессовые ситуации;
- наличие функциональной патологии ЦНС;
- сотрясения и ушибы головного мозга в анамнезе;
- расстройства функционирования яичников у женщин;
- курение;
- чрезмерные физические нагрузки.
Принято считать, что генетическая предрасположенность усиливает действие других факторов риска.
Клиническая картина
Гиперактивность бронхов, особенно у детей, может быть опасна своими проявлениями. Чрезмерное увеличение вентиляции лёгких приводит к повышению содержания в крови кислорода и снижению концентрации углекислого газа.
Обращают на себя внимание следующие симптомы:
- боль в области грудной клетки;
- слабость, вялость, сонливость;
- свистящие хрипы, слышимые на расстоянии во время выдоха;
- одышка;
- сухой кашель;
- бледность или синюшный оттенок кожного покрова;
- чувство испуга, паники.
Диагностика
Бронхиальная гиперреактивность может быть диагностирована с помощью специальных провокационных проб:
- Пробы с помощью фармакологических препаратов: матахолина, ацетилхолина, аденозина, карбохолина, обзидана.
- Пробы с применением физических раздражителей: дозированной физической нагрузки, воздействия сухим, горячим или холодным воздухом.
- Пробы с помощью сенсибилизирующих веществ: пыльцы растений, профессиональных вредных веществ, табачного дыма.
Решая вопрос о возможности проведения провокационных проб, лечащий врач должен учитывать возможные противопоказания:
- детский возраст до 6 лет;
- воспалительное заболевание дыхательных путей менее месяца назад;
- обострение хронического заболевания менее месяца назад;
- эпилептические припадки в анамнезе;
- невозможность соблюдения необходимых для проведения пробы условий.
Лечение
Длительно сохраняющаяся измнённая реактивность бронхов может привести к манифестации бронхиальной астмы.
При появлении характерных симптомов необходимо обратиться к специалисту для назначения адекватной терапии.
Основные группы препаратов для лечения бронхиальной гиперреактивности
- ингаляционная форма глюкокортикоидов;
- теофиллины пролонгированного действия;
- пролонгированные Р2-агонисты;
- кромогликат натрия;
- омализумаб.
Купирование приступа бронхоспазма
При возникновении бронхоспазма необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
До прибытия медицинского работника, самостоятельно рекомендуется проведение следующих мероприятий:
- Если это необходимо, больного следует удалить из помещения, где на него оказывают действие аллергены.
- Чтобы гладкие мышцы бронхов расслабились, эффективно применение горячих ножных и ручных ванночек.
- Частое дробное тёплое питье.
- Во время приступа необходимо сохранять спокойствие. Лишняя нервозность и суета способны усилить приступ.
Болезнь лучше предотвратить, чем потом лечить её. В этой пословице отражена вся суть подхода к борьбе с изменённой реактивностью бронхов. Устранение факторов риска, личная гигиена, ведение здорового образа жизни, правильное питание, умеренная физическая нагрузка, соблюдение режима сна и отдыха, регулярный приём препаратов, контролирующих основное заболевание, порой, может быть эффективнее, чем медикаментозное лечение.
Родители больных детей часто задают вопрос о возможности и целесообразности санаторно-курортного лечения. Необходимо отметить, что оно может осуществляться только в лесной местности. Отдых в горах или на морском побережье грозит усилением и увеличением количества приступов бронхоспазма из-за повышенной влажности воздуха.
Гиперактивность бронхов – это состояние, требующее постоянного наблюдения у специалиста. Даже при длительном отсутствии приступов бронхоспазма необходимо регулярно проходить профилактические обследования у пульмонолога и аллерголога.
Каждый пациент должен помнить об опасности развития приступа в любой момент. Для его купирования необходимо всегда иметь при себе необходимые лекарственные средства в ингаляционной форме.
При раннем обращении к врачу, своевременно проведённой диагностике и адекватно подобранному лечению возможно восстановление нормальной реактивности бронхов.
Источник
Немногие знакомы с таким понятием, как гиперактивность бронхов. Что это такое? Часто данное заболевание проявляется у детей в немотивированных приступах кашля. Такая реакция возникает на некоторые аллергены или лекарственные препараты. Часто она может свидетельствовать о развитии астмы.
Причины астматического синдрома
По каким причинам у детей развивается астматический синдром? Здесь врачи выделяют две основные причины:
- Генетическая предрасположенность. Кто-то из родителей или оба страдают расстройствами эндокринной системы, обменных процессов или аллергией. Это естественным образом передается малышу.
- Особенности строения дыхательных путей. Никто не отменяет случаев, когда родители ничем не страдают, а у их ребенка возникают патологические реакции. Часто отмечается, что малыш родился с патологиями в строении дыхательной системы, что и провоцирует немотивированную реакцию.
Среди всего прочего выделяются такие причины астматического синдрома:
- Аллергическая реакция на пыльцу, пыль, шерсть, вещества и пр.
- Аллергическая реакция на определенную группу лекарств.
- Респираторные инфекции.
Наложение нескольких причин повышает риск возникновения заболевания. Синдром делят на специфический и неспецифический. Специфический случай возникает, когда речь идет об аллергии на конкретный раздражитель. Неспецифический случай возникает, когда приступы проявляются не из-за аллергии, а из-за нервного срыва, физических нагрузок, психического воздействия, респираторных заболеваний и т. д.
перейти наверх
Характерные симптомы
У приступа гиперактивности бронхов имеются свои отличительные характерные симптомы:
- Приступ затрудненного дыхания, который является эпизодическим.
- Свист при вдохе воздуха.
- Ощущение удушья.
Такие симптомы не говорят о здоровом состоянии человека, особенно когда речь идет о ребенке. Здесь необходимо приступать к быстрому устранению симптомов и причин их возникновения.
перейти наверх
Лечение
Лечением следует заниматься под руководством врача, который сначала выявит аллерген, а потом назначит необходимые дозы того или иного лекарства. Самолечение может быть неэффективным или бесполезным. Поэтому читателям сайта bronhi.com следует обратиться к врачам, особенно если говорится о здоровье ребенка.
Устранение гиперактивности бронхов не проходит без
- Кромогликатов натрия.
- Теофиллина.
- Р2-агонистов.
- Омализуаба.
- Глюкокортикостероидов в ингаляциях.
Лечение детей отличается от взрослых лишь дозировкой, а сами препараты остаются теми же. Эффективным становится метод избегания контактов с аллергеном. Врач может выявить, на что у человека имеется аллергия, что позволит больному в дальнейшем избегать ситуаций, когда раздражитель может вызвать в нем аллергическую реакцию.
Осень и весна становятся сезонами, когда реакции организма становятся особенно острыми. В данном случае следует проводить профилактику, которая заключается в:
- соблюдении личной гигиены;
- полоскании носоглотки;
- умеренных физических упражнениях;
- правильном питании;
- соблюдении режима дня;
- применении медикаментов для контроля болезни.
Рекомендуется часто проводить отдых в санаториях, которые находятся в лесной зоне. Следует избегать морского отдыха и горных вершин, поскольку особые погодные условия могут спровоцировать нездоровое состояние.
В любом случае заболевание не лечится, но эффективно купируется. Периодическое прохождение лечения помогает в устранении ситуаций, когда возникнет аллергическая реакция. При этом важно всегда иметь под рукой ингаляционные приборы, которые способны успокоить приступ.
Статьи из этой же рубрики:
Источник