Синдром гастроэнтерита по мкб 10

Острый гастроэнтерит (код по МКБ-10 может варьировать в зависимости от возбудителя) — состояние, для которого характерны признаки воспаления в желудке и тонком кишечнике.

Возникает рвота, боли в животе, жидкий стул, часто — слабость, мышечные боли, симптомы обезвоживания организма, повышение температуры тела. 

Как правило, острый гастроэнтерит носит инфекционный характер, то есть его причинами являются патогенные и условно-патогенные бактерии, вирусы, простейшие.

Человек в этом случае может являться источником заражения для других людей и должен быть изолирован. 

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Описание, код по МКБ-10

По своей частоте гастроэнтерит уступает только гриппу и ОРВИ. Считается, что ежегодно около 20% населения планеты страдают от подобного расстройства работы ЖКТ разной степени выраженности. Особенно часто болеют дети, беременные, пожилые. Вспышки возможны в любое время года. 

Основной путь заражения — контактно-бытовой, через загрязненные бактериями и вирусами руки, а также с продуктами питания при наличии в них патогенных бактерий или их токсинов.

Таблица — Гастроэнтерит: коды по МКБ-10

Этиология и патогенез

Патогенные и условно-патогенные вирусы и бактерии проникают в желудочно-кишечный тракт, где размножаются и повреждают слизистую, вызывая ее воспаление. Тошнота и рвота в начале болезни появляются по причине раздражения нервных окончаний на участках поврежденной слизистой оболочки. В дальнейшем — как ответ на циркулирующие в крови токсины. 

Повреждение слизистой оболочки приводит к нарушению пищеварения. В результате возникает диарея, а в примесях испражнений могут присутствовать частички непереваренной еды. 

Общее недомогание, повышение температуры тела, слабость и боли в мышцах являются следствием циркуляции в крови токсинов бактерий и вирусов.

Аналогичным образом нарушают кишечный гомеостаз аллергены и любые токсические вещества.

Возбудители

Общая характеристика наиболее часто встречающихся возбудителей гастроэнтерита (код по МКБ-10 А08-09):

1. Вирусы — аденовирус, ротавирус, норовирус и астровирус. Вирусные гастроэнтериты характерны больше для детей, в 70% случаев расстройство вызывает именно ротавирус.
2. Бактерии — кампилобактер, кишечная палочка, шигелла и сальмонелла. Часто заболевание связано с употреблением продуктов с истекшим сроком годности или неправильными условиями хранения. 
3. Протисты — кишечная лямблия и дизентерийная амеба.

Помимо этого, гастроэнтерит могут провоцировать неинфекционные факторы. Например, длительный прием препаратов из группы НПВС, употребление продуктов, на которых у организма повышена чувствительность (лактоза при целиакии и т.п.). Симптомы гастроэнтерита могут быть при отдельных заболеваниях ЖКТ — болезни Крона (здесь может развиваться клиническая картина гастроэнтероколита, код по МКБ-10 К50) и пр.

Клиническая картина

Независимо от того, что явилось причиной гастроэнтерита, симптомы заболевания схожи. 

Первыми обычно возникают боли в животе. Они начинаются внезапно, усиливаются перед дефекацией и имеют схваткообразный характер. Боли обусловлены спазмом кишечника за счет раздражения нервных окончаний поврежденной слизистой оболочки. 

Тошнота и рвота являются ответом на интоксикацию организма и раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта. Неприятные ощущения в подложечной области трансформируются в рвотные позывы. Частота рвоты зависит от степени тяжести гастроэнтерита и варьирует от одно-двух раз до десяти и более. 

Диарея возникает из-за нарушения всасывания жидкости. Стул жидкий, от двух и более раз в сутки. Чем больше частота позывов, тем более выражено обезвоживание. По характеру стула можно судить о причине гастроэнтерита. Водянистый и пенистый чаще при вирусных гастроэнтеритах, зеленый — при сальмонеллезе, с примесями крови — при амебиазе. 

Дополнительно могут беспокоить диспепсические проявления — вздутие, отрыжка, снижение аппетита, урчание в животе. Часто повышается температура тела вплоть до выраженной лихорадки. Появляется слабость, сонливость, разбитость, снижение мышечного тонуса, головная боль. 

При ротавирусном поражении первоначально возникают респираторные симптомы — боли в горле, заложенность носа, кашель. После чего уже возникают типичные проявления гастроэнтерита (код по МКБ-10 А08).

Обратите внимание

Минздрав продолжает менять порядок повышения квалификации медицинских и фармработников. Мифы о непрерывном медицинском образовании развеяли замминистра здравоохранения Татьяна Семенова и проректор РНИМУ Ольга Природова в журнале «Заместитель главного врача».

Классификация

В зависимости от частоты диареи и рвоты, а также общих признаков обезвоживания выделяют три степени тяжести гастроэнтерита.

Диагностика

Диагностика гастроэнтерита основывается на сборе анамнеза и жалоб. Дополнительно используется ряд лабораторных и инструментальных анализов:

1. Общий анализ крови — обнаруживается повышение СОЭ, лейкоцитов, возможно увеличение лимфоцитов при вирусном гастроэнтерите, признаки сгущения крови.
2. Общий анализ мочи необходим для уточнения степени обезвоживания и оценке работы почек. Обнаруживаются кетоновые тела, белок.
3. Копрограмма. Могут выявляться следы непереваренных волокон, крови, слизи.
4. Бактериологическое и микроскопическое исследование рвотных масс, кала, промывных вод желудка необходимы для обнаружения возбудителя гастроэнтерита.
5. УЗИ используется для оценки работы внутренних органов.
6. ФГДС выполняется реже — в неясных случаях, при подозрении на другие заболевания.

Лечение

Лечение гастроэнтерита у взрослых и детей базируется на одних и тех же принципах. Госпитализация необходима при отсутствии эффективности лечения гастроэнтерита легкой и средней степени тяжести в домашних условиях, при нарастании признаков обезвоживания, присоединения других осложнения, а также если у пациента есть сопутствующие тяжелые соматические заболевания или нет возможности его изолировать от окружающих (при проживании в общежитии, интернате и пр.). 

Основа лечения — восстановление потерь жидкости. Для этого используется пероральная регидратация, а в условиях стационара — внутривенное введение физиологического раствора, глюкозы, раствора Рингера. При пероральной регидратации рекомендуется использовать специальные препараты, восполняющие потери электролитов —  Орсоль, Гастролит, Регидрон и др. Их растворяют в стакане теплой воды и принимают внутрь.

Показан прием адсорбентов. Они поглощают бактерии, вирусы и их токсины, которые находятся в просвете кишечника. Примеры препаратов — Смекта, Смектит, Полисорб, активированный уголь и подобные им. 

Для восстановления микрофлоры кишечника рекомендуются пробиотики — Энтерожермина, Бифидумбактерин, Бификол и др.

В некоторых случаях показан прием противомикробных препаратов, например, на основе нифуроксазида. Редко рекомендуется назначение антибиотиков — при установленном шигеллезе, сальмонеллезе.

При тошноте и рвоте могут использоваться противорвотные препараты согласно возрастной дозировке. 

Для нормального восстановления работы кишечника важно соблюдать диету на протяжении всего периода лечения, а также в период восстановления.