Синдром гастрита с повышенной секрецией
На сегодняшний день гастрит считается самым часто встречающимся заболеванием ЖКТ. Во время этого серьёзного недуга происходит воспаление слизистой, в результате чего нарушается секреция желудка. Болезнь может протекать с повышенным или пониженным кислотовыделением. При повышенной кислотности наблюдается усиление функции секреции желудка, а также повышенное выделение желудочного сока. Гастрит с пониженной секрецией характеризуется нарушением процесса переваривания пищи из-за уменьшения кислотовыделения.
Как определить и лечить гастрит с повышенной секрецией.
Врачи отмечают, что в основном данная болезнь встречается у людей в возрасте 20 – 50 лет. Хронический гастрит с повышенной секреторной функцией возникает, если оставить недуг без своевременного лечения. Необходимо отметить, что болезнь, при халатном отношении к терапии, может привести к развитию предраковых состояний. Только специалист может назначать лекарственные препараты для достаточно долгого избавления от недуга. Стоит уточнить, что лечебная терапия подразумевает соблюдение специальной диеты, полный отказ от вредных привычек.
Виды недуга
Специалистами болезнь при протекании с повышенным выделением желудочного сока делится на три вида по природе возникновения:
- Во время типа А клетки слизистой начинают по неизвестным на сегодняшний день причинам восприниматься организмом как вредоносные структуры, в следствие этого начинают вырабатываться против них антитела. Данная форма недуга лечится трудно, обычно после обострения с помощью медикаментов её переводят в вялотекущее хроническое состояние, при котором пациенту необходимо постоянное употребление специальных лекарств. Такая же картина может наблюдаться во время хронического гастрита с секреторной недостаточностью.
- При типе В воспалительный процесс наблюдается в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Лечится эта форма легко.
- Тип С говорит о повреждении слизистой химическими, пищевыми токсинами.
Причины болезни
Каждая болезнь имеет предрасполагающие факторы, влияющие на её развитие. К основным причинам развития гастрита с повышенным кислотовыделением относятся:
- частое употребление горячей, острой, холодной, солёной пищи;
- регулярное переедание;
- пристрастие к алкогольным напиткам и сигаретам;
- длительная голодовка;
- соблюдение строгой диеты;
- аутоиммунные воспалительные процессы;
- стрессовые ситуации;
- нарушение обменных процессов;
- генетическая предрасположенность;
- любовь к фастфуду;
- химические вещества при попадании в желудок.
Важно запомнить! Чем больше больной откладывает поход к врачу, тем сложнее будет вылечить недуг, который успеет нанести большой вред здоровью.
Симптоматика
Гастрит с повышенной секрецией имеет следующие симптомы:
- Обычно во время развития недуга или при его обострении больной начинает ощущать боли, имеющие ноющий характер. Иногда они могут быть приступообразными и режущими. Боли появляются по причине растяжения пищей воспалённой слизистой. Сопровождается данный симптом чувством жжения, проходящим после рвоты. Время проявления болей – ночь и утро, так как при отсутствии пищевых масс в желудке соляная кислота осуществляет агрессивное воздействие.
- Главным признаком недуга считается изжога, происходящая в результате заброса кислоты в пищевод.
- Когда больной переел или в его меню было слишком много кислой еды, он начинает ощущать тошноту.
- Специфическим симптомом, встречающимся лишь при повышенном кислотовыделении, является отрыжка с кислым привкусом.
- После трапезы развивается рвота, часто с примесями слизи и желчи. Обычно после неё наступает облегчение.
- Брожение еды приводит к выработке лишних газов, по этой причине больного мучает вздутие.
- Иногда наблюдаются боли в области сердца, учащается серцебиение.
- Из-за нарушения работы ЖКТ появляется понос, в редких случаях запор.
Также во время заболевания пациент может почувствовать сильную слабость, повышенную потливость и слюнотечение, снижение аппетита, головокружение, налёт на языке, бурление.
Диагностирование
Чтобы точно подтвердить диагноз этого заболевания, врач назначает пациенту ряд обследований. Неспецифичными для гастрита являются изменения в клинических анализах, здесь можно увидеть лишь повышение воспаления. Чтобы определить наличие эрозий в желудке, нужно сдать анализ кала, а для выявления Хеликобактер пилори назначают ИФА, дыхательный текст и ПЦР. Важными процедурами являются эндоскопическая биопсия, УЗИ и гистологическое исследование. Часто специалисты прибегают к ФЭГДС. Под данным методом подразумевается ввод в желудок специального инструмента, имеющего видеокамеру, что позволяет выполнить детальный осмотр органов ЖКТ. Ещё одной обязательной процедурой является определение кислотности.
Лечение и диетотерапия
Для избавления от симптоматики, а также от самого недуга гастроэнтерологом назначается целый комплекс медицинских препаратов. Целью лекарств является снятие болей, нейтрализация кислоты, улучшение процесса пищеварения, уничтожение бактерий. Часто применяемые средства:
- Чтобы снять болевые ощущения, врачом назначаются спазмолитики, оказывающие мягкое воздействие на организм и дающие хороший результат (Но-шпа, Гидрохлорид и Дротаверин).
- Для нейтрализации кислоты пациент должен принимать антациды, которые быстро снимают приступы боли (Фосфалюгель, Гевискон, Гастал).
- Если целью является сокращение кислотовыделения, применяют БПП (Рабепразол, Омепразол).
- При серьезных пищеварительных нарушениях выписывают ферментные препараты (Смекта, Неосмектин);
- Для борьбы с Хеликобактер пилори рекомендуют употребление антибиотиков (Трихопол, Амоксициллин).
Все лекарства, даже при наличии всех симптомов гастрита с повышенной секрецией, запрещено принимать без назначения лечащего врача, так как это может привести к негативным последствиям. Также это относится к случаю, если у больного наблюдается хронический гастрит с секреторной недостаточностью. Только квалифицированный специалист может после установления диагноза подобрать препараты, которые подойдут для конкретного больного, исходя из протекания заболевания.
Совместно с лекарственными средствами диета будет работать против болезни. Существуют специальные правила, соблюдение которых обязательно:
- еда готовится на пару, варится или запекается, чтобы уменьшить раздражение гастродуоденальной зоны;
- все блюда должны быть тёплыми;
- кушать необходимо небольшими порциями, часто, до шести раз в сутки;
- нужно соблюдать время приёма пищи;
- запрещаются фастфуд, жареная, солёная, кислая, холодная еда, газировка и перекусы всухомятку.
Специалисты рекомендуют больным, особенно страдающим хронической формой болезни, посещать санатории, где лечение проходит природными целебными водами. К сожалению, не у всех сейчас есть возможности каждый год ездить на лечебные курорты, но есть прекрасная альтернатива. Ею является специальная минеральная вода, которая продается в любом магазине. Перед употреблением она должна постоять открытой в тёплом месте на протяжении нескольких часов, чтобы все газы вышли. Пить такую воду необходимо три раза в день до трапезы.
Профилактические меры
Чтобы предотвратить появление заболевания, необходимо предпринимать профилактические меры, а именно:
- придерживаться правильного питания;
- заниматься спортом;
- отказаться от сигарет и алкоголя;
- избегать стресса;
- проводить полноценное лечение пищевых отравлений.
Если у человека имеется предрасположенность к гастриту, ему в обязательном порядке стоит придерживаться вышеперечисленных рекомендаций, чтобы снизить риск развития заболевания.
Не стоит забывать, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому если появились любые признаки болезни ЖКТ, не откладывайте посещение врача, так как при раннем выявлении недуга с ним легче будет вести борьбу.
Источник
Гастрит с повышенной кислотностью или гиперацидный гастрит – это часто встречающееся заболевание. Более подвержены этому недугу лица молодого и среднего возраста.
Что собой представляет болезнь
Это в первую очередь воспаление слизистой оболочки желудка с её клеточной инфильтрацией, которое возникает под воздействием повышенной секреции соляной кислоты, что в последующем отрицательно влияет на такие функции желудка, как: моторная, секреторная, экскреторная.
Соляную кислоту вырабатывают клетки определённого типа – париетальные. Их переизбыточную продукцию контролирует и блокирует так называемая буферная щелочная система желудка.
Таким образом:
Достигается кислотно-щелочное равновесие, способствующее благоприятному перевариванию пищи и функционированию органа. Если данное равновесие смещается в кислотную сторону, возникает явление гиперацидного гастрита. Под действием кислотности повреждается стенка желудка с последующим формированием осложнений.
Протекает данная патология в двух формах: острой, если заболевание длится менее шести месяцев, и хронической, если течение затягивается более шести месяцев. Хронический делится на 2 стадии: ремиссии и обострения.
По эндоскопической картине выделяют следующие формы:
- Поверхностный;
- Гипертрофический;
- Геморрагический;
- Эрозивный;
- Рефлюкс-гастрит.
Отличия гастрита с повышенной и пониженной кислотностью
Основное различие между этими двумя формами заболеваниями связано с кислотопродуцирующей функцией желудка. При гиперацидном типе (избыточная продукция HCL) в большей степени работают париетальные клетки, отвечающие за выработку кислоты.
В этом случае агрессивным фактором, воздействующим на стенку органа, будет являться именно желудочный сок. Если же, париетальные клетки в той или иной степени утрачивают свою функцию, негативно влиять на желудок будет плохопереваренный грубый пищевой комок, что повлечёт за собой атрофию слизистой.
Тогда говорят о гипоцидном гастрите (пониженная секреция HCL). Кроме того, в кислая среда благоприятно способствует развитию и размножению хеликобактерной инфекции.
Причины гастрита с повышенной кислотностью:
- Воздействие хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Научно доказана роль бактерии хеликобактер пилори в формировании данного заболевания. В ходе клинических исследований, эта бактерия была обнаружена у 93% пациентов с течением патологии. Источником является больной человек или носитель. Возбудитель обнаруживается в слюне, зубном налёте, содержимом желудочно-кишечного тракта. Передача осуществляется фекально – оральным путём. Плохо обработанные эндоскопы также могут стать источником инфекции.
- Развитие данной патологии в 15-18% случаев обусловлено аутоимунными реакций. Собственные антитела поражают париетальные клетки, что в последующем негативно влияет на их функцию.
- Дуодено-гастральный рефлюкс. Возникает из-за недостаточности замыкательной функции привратника. Желчь и панкреатический сок приводят к разрушению слизистого барьера и формированию гиперацидного рефлюкс-гастрита.
- Негативное влияние лекарственных препаратов. К ним относятся: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), гормональные лекарства, сердечные гликозиды, противотуберкулёзная группа.
- Несоблюдение режима дня и правильного питания. Неблагоприятно воздействует жареная, острая, пересоленная, грубая, кислая пища.
- Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
- Курение.
- Влияние производственных факторов и загрязнение экологии пылью, кислотами, пестицидами и т.д.
- Наличие сопутствующих хронических патологий: ожирение, сахарный диабет, частые инфекции, сердечная и почечная недостаточность.
- Длительные стрессы.
Симптомы и лечение гастрита с повышенной кислотностью желудка
Говоря о данной патологии, в клинике принято выделять несколько основных синдромов.
1. Болевой синдром. Боли как правило, локализуются в эпигастральной области, в верхних отделах живота. Носят умеренный характер, имеют непосредственную связь с приёмом пищи. Чаще всего, пациенты отмечают так называемые «голодные» боли.
Они возникают натощак, когда желудок опустошён от пищи. Возникновение болей связано с раздражением пилоро-дуоденальной зоны кислым желудочным содержимым, вследствие чего усиливается спастическое сокращение мускулатуры органа. Иногда боль может отдавать в низлежащие отделы живота.
2. Синдром желудочно-кишечной диспепсии. Он включает в себя такие признаки, как:
- Снижение аппетита;
- Тошноту до или после приёма пищи;
- Однократную рвоту после приёма пищи, при несоблюдении диеты;
- Отрыжка, чаще всего без запаха;
- Неустойчивость стула: чередование запоров и диарей;
- Урчание в животе, метеоризм;
- Стойкая мучительная изжога;
- Белый налёт на языке.
3. Астеновегетативный синдром. Проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью, апатией, снижением работоспособности. Могут возникать гиповитаминозы, особенно витамина В12. Тогда присоединяется ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи.
Как выявить гастрит с повышенной секрецией
После анализа жалоб пациента и его осмотра, лечащий врач, для верификации и подтверждения диагноза назначает фиброгастродуоденоскопию.
Врач — эндоскопист при гиперацидном гастрите наблюдает ярко выраженную гиперемию слизистой оболочки, её отечность, инфильтративные процессы, кровоизлияния.
Эти изменения могут быть очаговыми или диффузными. При необходимости назначается контрольная биопсия, для морфологического исследования клеточного состава.
Для различия гастрита с повышенной секрецией от гастрита с пониженной секрецией обязательным методом является исследование желудочной секреции. Пациенту в организм вводится одно из веществ: гастрин, пентагастрин или гистамин.
Эти вещества стимулируют выработку желудочного сока. Если его избыточное количество – речь идёт о гиперацидной форме, если недостаточное – о гипооцидной.
Альтернативным методом является интрагастральная рН метрия. В норме рН в органе составляет 1.6-2.0. рН менее 1.6 указывает на повышенную кислотность, рН более 2.5 – на её снижение.
Кроме этого, врач в праве назначить дополнительные диагностические манипуляции, такие как: контрастная рентгенография органов брюшной полости; УЗИ органов брюшной полости; компьютерную томографию желудка; биохимическое исследование крови.
Комплексная схема лечения при гастрите с повышенной кислотностью
Терапия при обострении заболевания осуществляется для следующих целей:
- Устранить воспалительные изменения.
- Избавить от клинических симптомов.
- Предотвратить прогрессирование повреждения слизистой.
- Уничтожить хеликобактерную инфекцию.
Основополагающим звеном в лечении этой патологии является соблюдение диеты и правильное рациональное питание. В данный период пациент должен строго соблюдать щадящую диету.
Подразумевает она под собой полный отказ на момент терапии от жаренной, острой, грубой, копчённой пищи, шоколада; от употребления алкоголя, фаст-фуда и курения.
Показано дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями. Ограничивают приём соли, крепкого чая, кофе, молочных продуктов. Очень важны регулярное питание и тщательное пережёвывание пищи.
Таким пациентам в рацион разрешено добавлять: ненаваристые супы, отварное мясо и рыбу каши на пару, куриная грудка, картофельное и овощное пюре. С ограничением кисло-молочные продукты.
Медикаментозная терапия подразумевает собой уничтожение в желудочно-кишечном тракте хеликобактер пилори и снижение уровня секреции соляной кислоты.
Приём лекарств должен быть только исключительно по назначению и под контролем квалифицированного специалиста!
Как и чем лечить гастрит с повышенной кислотностью:
- Антихеликобактерные средства
На фоне эрадикации H. Pylori исчезают боли и диспепсические явления, наступает заживление повреждённого слоя, исчезает нейтрофильная инфильтрация.
К таким лекарствам относят: Де-нол, Метронидазол (Трихопол), Тетрациклин, Амоксициллин, Кларитромицин, Гастростат – комбинированный препарат, содержащий в своём составе калиевую соль двузамещённого цитрата висмута и тетрациклина гидрохлорид; Пилобакт.
- «Золотой стандарт» в лечении гастрита – Ингибиторы протоновой помпы.
К ним относятся: Омепразол, Ланзопразол, Пантопразол, Рабепразол, Эзомепразол. Данная группа является самым мощным на сегодняшний день ингибитором желудочной секреции.
Без этих препаратов лечение данного типа заболевания не рационально и неэффективно. Данная группа регулирует функцию париетальных клеток, что в последующем приводит к нормальной секреции кислоты.
- Н2 – блокаторы: Ранитидин; Фамотидин; Низатидин; Роксатидин.
Данные препараты основаны на рпинципе обратной связи. Они блокируют непосредственно сами рецепторы, на которые воздействует желудочный сок.
Если рецепторы заблокированы, они не подают сигнал о том, что нужно продуцировать больше соляной кислоты, соответственно не происходит её переизбытка.
- Всасывающиеся антациды.
Нейтрализуют саму кислоту, уменьшают симптомы изжоги и тяжести: Натрия гидрокарбонат, Магния окись, Кальция карбонат, Ренни.
- Аллюминий содержащие антациды: Алмагель, Алгельдрат магния, Маалокс, Фосфалюгель, Гастал, Гелюсил-лак.
Для острого течения заболевания используют трёх компонентную схему терапии. В любую из схем должен обязательно входить ингибитор протоновой помпы.
Пример: 2 антибактериальных препарат + ИПП. Кларитромицин + Метронидазол + Омепразол.
Де-Нол + Амоксициллин + Эзомепразол. Клацид + Метронидазол +Пантопразол.
В связи с проблемой устойчивости существуют правила применения антихелткобактерной терапии:
- Если назначенная схема лечения не помогает устранить возбудителя заболевания, то повторять её больше не нужно.
- Если схема не способствовала выздоровлению, это означает, что бактерия имеет резистентность к одному или нескольким из компонентов, они на неё не способны повлиять.
- Появление инфекции в организме спустя определённое время является рецидивом. Его необходимо лечить более эффективными схемами.
Симптомы и лечение хронического гастрита с повышенной кислотностью
Признаки заболевания следующие:
- Круглосуточная боль в верхней половине брюшной полости, не купируется приёмом пищи. Боль связана с перерастяжением стенок желудочным содержимым.
- Постоянная сухость в ротовой полости.
- Белый или серый налёт на языке, более густой у корня.
- Неприятный запах изо рта.
- Снижение аппетита.
- Заметная самим пациентом потеря веса.
- Жжение в области пищевода или желудка.
Терапия при обострении хронической инфекции
При затяжном, продолжительном и повторяющемся течении заболевания, подходы к лечению более длительные.
Цели при лечении обострений хронического гиперацидного гастрита:
- Снять воспалительные изменения.
- Удлинить фазу ремиссии.
- Сократить по продолжительности приступ обострения.
- Облегчить и купировать симптомы.
- Улучшить качество жизни и работоспособность пациента.
Так же, как и при остром – должна быть тщательно подобрана и соблюдена диета. Помимо этого пациент должен соблюдать режим дня, труда и отдыха.
При подтверждённом клинически и лабораторно-диагностически хроническом гастрите, рациональнее всего использовать четырёх компонентную схему терапии.
Все медикаменты должны быть назначены только лечащим врачом, так как они могут повлечь за собой неожидаемые реакции.
Примеры четырёх компонентных схем. Препарат висмута + два антибактериальных препарата+ ИПП.
Де-нол + тетрациклин + омепразол + метранидозол.
Де-нол + кларитромицин + метронидазол + эзомепразол.
В продолжительных случаях прибегают к физитерапии, также можно использовать народные средства. Для облегчения болей могут назначать электрофорез с новокаином или платифилином; процедуры воздействия теплом на эпигастральную область, периодические токи.
Пациентам с хронической формой в обязательном порядке показано санаторно-курортное лечение. Выдают путёвки в Кисловодск, Есентуки, Кисловодск.
Критерии излеченности от болезни
Лечение будет являться результативным и полным, если у пациента будут полностью отсутствовать жалобы, эндоскопические признаки активности воспалительного процесса и наличия бактерии.
Больные хронической формой должны всю жизнь наблюдаться у врача – гастроэнтеролога, а лечение и обследование их проводится только при появлении жалоб и синдромов.
Длительность терапии зависит от правильно выбранной схемы. Если пациент соблюдает полностью диету, регулярно принимает лекарства, то выздоровление наступает на 12-14 сутки.
При рецидивах и сохранении клинической симптоматики, врач вправе продлить приём ингибиторов протоновой помпы до необходимого срока, 1-2 месяца.
Источник